右美托咪定常見(jiàn)問(wèn)

右美托咪定中，避免浪費(fèi)，也可將200□g50mlg/kg/h持續(xù)泵注（成人），可持續(xù)小時(shí)。右美托咪定出現(xiàn)低血壓怎么辦應(yīng)補(bǔ)足血容量后再使用。（嚴(yán)重心室功能不全的（III度及以上的）和嚴(yán)重心室功能不全的患者慎用）視情況依次：加快靜脈輸液速度抬高下肢使用麻黃堿（25~50mg或多巴胺右美托咪定出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩如何處理（心率低于 過(guò)高劑量右美托咪定或輸注速度過(guò)快；可視情況依次：加快靜脈輸液速度抬高下肢使用阿托品（~1mg）使用右美托咪定蘇醒延遲如何處理降低麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠劑、阿片類藥物的劑量（在達(dá)到 Ramsa（y拉姆齊）評(píng)分》3/OAAIS4并出現(xiàn)警覺(jué)，在沒(méi)有其他臨床癥狀下，此時(shí)并非蘇醒延遲)在使用七氟烷艾斯康等麻醉藥、肌松藥時(shí)，一般減少多少量協(xié)同作用，需減少劑量。在達(dá)到同等鎮(zhèn)靜程度時(shí)，血藥濃度為 七氟烷的MAC值下降20注右；在達(dá)到同等鎮(zhèn)靜程度時(shí)可減少30%以上丙泊酚的劑量；術(shù)后同等疼痛評(píng)分條件下，嗎啡用量減少30%左右。國(guó)外患者要低蒙古人種負(fù)荷劑量在?口g/kg較合適，維持劑量在g/kg/hr較合適；大于65歲的老年人，劑量減少30%~50%。對(duì)于182?3g/kg是安全有效的。不給負(fù)荷劑量對(duì)藥效影響是怎樣的按說(shuō)明書標(biāo)準(zhǔn)用法、在需要快速起效的情況下，需給予負(fù)荷量。如臨床無(wú)快速起效的需要，可直接使用維持劑量，可減少部分敏感患者血壓心率波動(dòng)的發(fā)生率。給予負(fù)荷劑量時(shí)起效時(shí)間是6min，直接給予維持劑量時(shí)起效時(shí)間是 15min左右。仍屬說(shuō)明書外應(yīng)用。g/kg(15min),維持量；預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)：全麻手術(shù)結(jié)束前30ming/kg(15min);ICU:?口g/kg/h?？梢允褂玫珖?yán)重的心室功能不全及嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯的患者給予本品時(shí)應(yīng)小心、謹(jǐn)慎。如需要醫(yī)藥救治，可能的治療包括：減少或停止本品輸注；抬高下肢；使用升壓藥物等更進(jìn)一步的急救手段。g/kg，維持期持續(xù)泵注。ICU,一般為。氣管插管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)；芬太尼或舒芬太尼用量減少 20%-30%。術(shù)后可減輕呼吸機(jī)治療期間的血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，并能減少譫妄及躁動(dòng)的發(fā)生率，效果優(yōu)于其他鎮(zhèn)靜藥物。老年人可以用右美托咪定嗎有什么優(yōu)勢(shì)主要通過(guò)腎臟排泄，65歲以上應(yīng)減少負(fù)荷劑量。常伴有系統(tǒng)疾病如心血管病、高血壓病等。降低交感神經(jīng)活性，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。有效減輕患者對(duì)氣管插、拔管刺激的反應(yīng)，增加麻醉的平穩(wěn)性，降低全麻手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來(lái)，大量研究表明：右美托咪定還可顯著改善老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙。孕婦及哺乳期婦女用右美托咪定安全嗎孕婦：在充分權(quán)衡利弊，考慮到藥物對(duì)胎兒影響的情況下可使用。分娩產(chǎn)婦：分娩產(chǎn)婦，包括剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)慎用本品。哺乳期婦女：哺乳期婦女應(yīng)慎用本品。右美托咪定會(huì)不會(huì)增加術(shù)中知曉的發(fā)生術(shù)中知曉是全身麻醉的病人在手術(shù)中出現(xiàn)了有意識(shí)的狀態(tài)。臨床中擔(dān)心右美托咪定發(fā)生術(shù)中知曉的原因，是源于其具有協(xié)同作用而降低各種麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的用量，可能導(dǎo)致麻醉過(guò)淺。文獻(xiàn)研究顯示，在使用右美托咪定的情況下，合理減少各種麻醉鎮(zhèn)痛藥物的用量，BIS值（腦電雙頻譜指數(shù)，用于監(jiān)測(cè)麻醉深度）可以穩(wěn)定地維持在40~60之間，患者未發(fā)生術(shù)中知曉。右美托咪定用于預(yù)防老年患者術(shù)后譫妄、躁動(dòng)的用法用量如何靜脈泵注~1g/kg~g/kg/hr臨床譫妄、躁動(dòng)發(fā)生率。特別注意在大劑量用藥過(guò)程中保持患者的呼吸道通暢、維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)。術(shù)中持續(xù)靜脈輸注右美托咪定可預(yù)防老年癡呆病人術(shù)后躁動(dòng)?？蓡拘训逆?zhèn)靜狀態(tài)；無(wú)呼吸抑制，有利于盡早脫機(jī)，恢復(fù)自主呼吸完美的非快動(dòng)眼睡眠；輔助鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物的用量；預(yù)防和治療譫妄。完美的非快動(dòng)眼睡眠；有效延長(zhǎng)深度睡眠期，提高睡眠質(zhì)量；加速組織修復(fù)、提高細(xì)胞免疫功能。右美托咪定用于譫妄預(yù)防與治療的優(yōu)勢(shì)是什么ICU譫妄的發(fā)生率非常高，尤其是老年患者高達(dá) 80%。機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間延長(zhǎng)、并發(fā)癥和院內(nèi)死亡率增加、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等危害。右美托咪定用于譫妄預(yù)防與治療，可降低患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率，減少脫機(jī)失敗的幾率，縮短住院時(shí)間，降低死亡率。感覺(jué)右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果不如咪達(dá)唑侖或者丙泊酚鎮(zhèn)靜劑的作用機(jī)制不同，鎮(zhèn)靜作用的特點(diǎn)也與大家所熟悉的鎮(zhèn)靜劑有所不同。像丙泊酚、咪達(dá)唑侖可以將患者鎮(zhèn)靜到嗜睡甚至是麻醉狀態(tài)， 達(dá)到Ramsay評(píng)分5?6分，而我們知道，在臨床上只有少數(shù)患者需要此種鎮(zhèn)靜深度，對(duì)于大多數(shù)患者而言，過(guò)深Ramsay3?4遍的臨床需求。術(shù)中喚醒和術(shù)中知曉是兩個(gè)不同的概念。以使病人能夠快速蘇醒，配合檢查和治療。術(shù)中喚醒通常用于開(kāi)顱手術(shù)，在進(jìn)行腦部功能投射區(qū)神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，需要術(shù)中喚醒，以準(zhǔn)確定位。術(shù)中知曉是指全麻患者術(shù)中出現(xiàn)了有意識(shí)的狀態(tài)，并且在術(shù)后可以回憶起術(shù)中發(fā)生的與手術(shù)相關(guān)聯(lián)的事件。其原因可能是進(jìn)入腦組織內(nèi)的麻醉藥濃度沒(méi)有達(dá)到有效的水平，從而未能完全抑制高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在全麻中，正確使用右美托咪定，根據(jù)手術(shù)刺激程度、患者基本生命體征等及時(shí)調(diào)節(jié)麻醉深度，防治麻醉過(guò)淺，就不會(huì)出現(xiàn)術(shù)中知曉。（術(shù)中喚醒屬醫(yī)生主動(dòng)行為，術(shù)中知曉屬被動(dòng)行為）右美托咪定用