幼兒園老師宣教專家講座

兒童視力保健上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院眼科上海中醫(yī)藥大學(xué)從屬普陀醫(yī)院幼兒園老師宣教第1頁(yè)一、兒童視力保健主要性對(duì)孩子學(xué)習(xí)，生活，工作，升學(xué)，擇業(yè)，就業(yè)甚至未來(lái)婚姻、家庭產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。（學(xué)生德育評(píng)定、公務(wù)員等）二、弱視斜視防治主要性弱視：眼部沒有器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.8(成人）斜視：醫(yī)學(xué)上描述眼視軸發(fā)生偏斜分內(nèi)斜、外斜、上斜、下斜幼兒園老師宣教第2頁(yè)三、立體視建立主要性2歲以前是敏感期,3歲是成熟期.沒有立體視成年后不能從事外科醫(yī)生、顯微科學(xué)、航天、駕駛等職業(yè)幼兒園老師宣教第3頁(yè)眼球就像是一部精密相機(jī)最前面是透明眼角膜，虹膜：其色素密度決定眼球顏色，瞳孔：可依據(jù)光線明暗調(diào)整大小、控制亮度，晶體：到達(dá)對(duì)焦目標(biāo)。視網(wǎng)膜：如同底片，接收光線刺激，經(jīng)過視神經(jīng)傳入大腦做最終分析和判讀影像工作。幼兒園老師宣教第4頁(yè)2-3月視力：0.014-5月視力：0.026-8月視力：0.069-12月視力：0.11歲視力：0.22歲視力：0.53歲視力：0.6（小班）4歲視力：0.8（中班）≥5歲視力：1.0（大班）兒童視力特點(diǎn)：視力發(fā)育過程屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）弱視斜視?幼兒園老師宣教第5頁(yè)正視眼近視遠(yuǎn)視屈光不正:近視,遠(yuǎn)視,散光幼兒園老師宣教第6頁(yè)正視眼散光幼兒園老師宣教第7頁(yè)危害：視力低下，沒有完善雙眼視功效及準(zhǔn)確立體感。立體視力是人類區(qū)分遠(yuǎn)近、深淺所必備功效，一個(gè)人若沒有完善立體視力，即使每只眼視力正常，也不可能很好完成精細(xì)工作。立體視力2歲以前是敏感期,3歲是成熟期.沒有立體視成年后不能從事顯微科學(xué)、航天、駕駛等職業(yè)定義：眼部無(wú)顯著器質(zhì)性病變，矯正視力≤0.8。弱視幼兒園老師宣教第8頁(yè)弱視按程度分類輕度0.8-0.6中度0.5-0.2重度<=0.1幼兒園老師宣教第9頁(yè)弱視按性質(zhì)分類斜視性屈光參差性（球鏡>=1.0D，柱鏡>=1.0D）屈光不正性形覺剝奪性其它幼兒園老師宣教第10頁(yè)形覺剝奪性弱視上瞼下垂角膜混濁先天性白內(nèi)障遮蓋性:如瞳孔膜閉幼兒園老師宣教第11頁(yè)弱視檢驗(yàn)視力檢驗(yàn):遠(yuǎn),近眼位和眼肌檢驗(yàn)角膜映光法:33cm,1m遮蓋試驗(yàn)裂隙燈,眼底鏡同視機(jī)檢驗(yàn):斜視角VEP（視覺皮層誘發(fā)電位）:視功效幼兒園老師宣教第12頁(yè)屈光檢驗(yàn)阿托品應(yīng)用（≦12歲）電腦驗(yàn)光檢影綜合驗(yàn)光儀幼兒園老師宣教第13頁(yè)弱視臨床特征注視性質(zhì)：中心注視旁中心凹注視黃斑注視周圍注視（→斜視？）VEP電生理研究：視網(wǎng)膜反應(yīng)區(qū)分不大

VEP振幅降低，潛伏期延長(zhǎng)幼兒園老師宣教第14頁(yè)弱視治療治療標(biāo)準(zhǔn)遮蓋或壓抑注視眼，刺激和鍛煉加強(qiáng)使用弱視眼。幼兒園老師宣教第15頁(yè)遮蓋治療治療弱視最主要和最有效方法（眼罩）完全性和部分遮蓋1歲：3：12歲：4：13-4歲可適當(dāng)延長(zhǎng)遮蓋主眼時(shí)間幼兒園老師宣教第16頁(yè)影響弱視療效原因和預(yù)后弱視程度注視性質(zhì)弱視類型治療年紀(jì)

（8歲以前敏感期，12歲以前使用期）幼兒園老師宣教第17頁(yè)角膜映光法：普通用手電筒，角膜反光點(diǎn)反射位置來(lái)判斷內(nèi)、外、上、下斜。斜視度數(shù)：反射點(diǎn)在瞳孔緣為15°，瞳孔緣與角膜緣之間為30°，角膜緣為45°。斜視幼兒園老師宣教第18頁(yè)指雙眼位置正常,僅外表貌似斜視者,如內(nèi)眥贅皮,鼻梁骨寬等.（易倒睫，角膜上皮脫落，角膜炎）一假性斜視幼兒園老師宣教第19頁(yè)發(fā)病率為0.1%

特點(diǎn):1斜視發(fā)生在6月以內(nèi)，

2

中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有異常，

3

經(jīng)過帶鏡不能改進(jìn)偏斜，

4愈后差,早日手術(shù)取得正常雙眼立體視(正常立體視銳度閾值為<60秒)。二共同性斜視:

(1)

先天性內(nèi)斜:幼兒園老師宣教第20頁(yè)

(2)后天性斜視:

（調(diào)整性內(nèi)斜）

幼兒園老師宣教第21頁(yè)眼外肌麻痹，主要是神經(jīng)核、神經(jīng)桿或眼外肌本身發(fā)育異?；蚣膊≡蜓装Y、外傷、腫瘤、血管病變、毒素與神經(jīng)遭到損傷，都會(huì)引發(fā)眼外肌麻痹。主要表現(xiàn)為支配眼球運(yùn)動(dòng)某一條或幾條眼外肌,發(fā)生功效障礙?？梢罁?jù)眼肌、神經(jīng)、眼位偏斜方向命名。三、非共同性斜視（麻痹性斜視）幼兒園老師宣教第22頁(yè)共同性與非共同性斜視區(qū)分

共同性非共同性發(fā)病類型：逐步發(fā)生,極少突發(fā)

突然發(fā)生發(fā)病年紀(jì):

兒童任何年紀(jì)外傷史:

不常見常見神經(jīng)系統(tǒng)病:(--)(+)眼球運(yùn)動(dòng):

無(wú)障礙障礙復(fù)視:

無(wú)有弱視:

常見無(wú)幼兒園老師宣教第23頁(yè)術(shù)前遮蓋/去遮蓋三棱鏡中和斜視度數(shù)術(shù)后斜視手術(shù)病例一：幼兒園老師宣教第24頁(yè)術(shù)后術(shù)前斜視手術(shù)病例二：幼兒園老師宣教第25頁(yè)近視成因(一)先天原因—遺傳原因

1.高度近視父母遺傳給兒女。

2.眼球發(fā)育異常。(二)后天原因--環(huán)境原因

1.看書寫字姿勢(shì)不正確，書本放得離眼很近.2.在光線過強(qiáng)或過弱燈光閱讀.3.長(zhǎng)時(shí)間閱讀，打電腦，玩電子游戲，過分使用眼睛.4.缺乏體育鍛煉，挑食，營(yíng)養(yǎng)不全.5.上述原因引發(fā)睫狀肌痙攣和集合過分，眼軸延伸拉長(zhǎng)，形成永久性軸性近視.6.不注意用眼衛(wèi)生.幼兒園老師宣教第26頁(yè)怎樣發(fā)覺低視力兒童?

兒童視物距離很近瞇眼視物怕光斜頸、歪頭視物走路不穩(wěn)、好摔跤思想不集中時(shí)眼位偏斜到醫(yī)院及時(shí)檢驗(yàn)幼兒園老師宣教第27頁(yè)怎樣治療?---首先阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光

1.假性近視（調(diào)整性近視）需阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光去除調(diào)整

三個(gè)月復(fù)查2.真性近視

最有效、安全方法是配戴框架眼鏡，驗(yàn)光一定要準(zhǔn)確；少年兒童普通不適合戴隱形眼鏡；少年兒童普通不能采取準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)治療近視注意自我調(diào)護(hù)，預(yù)防近視加深，幼兒園老師宣教第28頁(yè)怎樣治療?3.遠(yuǎn)視

堅(jiān)持戴鏡治療，如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓(xùn)練，治療一定療程后，可能脫鏡。4.散光高度散光必須堅(jiān)持戴鏡治療，如伴有弱視，須戴眼罩遮蓋、訓(xùn)練。幼兒園老師宣教第29頁(yè)配合醫(yī)生治療

12歲以下兒童需阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光治療期間兒童要戴眼鏡，老師和家長(zhǎng)要讓其堅(jiān)持戴如戴眼罩，老師要解釋這是治療兒童每六個(gè)月擴(kuò)瞳驗(yàn)光一次（眼軸、瞳距、屈光度）弱視每個(gè)月復(fù)診,近視每3個(gè)月復(fù)診幼兒園老師宣教第30頁(yè)擴(kuò)瞳方法:連續(xù)擴(kuò)瞳:

阿托品眼膏每晚一次,連續(xù)7天,藥效維持20天左右(<12歲)或天天2次,連續(xù)3天快速擴(kuò)瞳:

美多麗眼液點(diǎn)兩次,間隔5分鐘,藥效維持4-6小時(shí)(12-20歲)幼兒園老師宣教第31頁(yè)阿托品擴(kuò)瞳對(duì)眼睛有害嗎？------沒有，NO

放松調(diào)整確切檢驗(yàn)治療假性近視,矯正姿勢(shì)無(wú)副作用,停藥后瞳孔自動(dòng)恢復(fù)使用后20天左右出現(xiàn)畏光、看近物不清使用期間防止看電視、游泳、過分用眼和強(qiáng)光下活動(dòng)

幼兒園老師宣教第32頁(yè)怎樣預(yù)防低視力?總體觀：調(diào)飲食，勞逸結(jié)合.

個(gè)體觀：不能使睫狀肌過分疲勞.(一)食物與近視

1.糾正經(jīng)常偏食或挑食壞習(xí)慣.2.已經(jīng)患有近視，要少食酸性和甜食物.3.近視眼可多食健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)益氣血食物：如龍眼肉、山藥、蘿卜、芋頭、小米、玉米等.

多吃含維生素A食物,如胡蘿卜,動(dòng)物肝臟等.4.熏烤食物毀青少年視力,缺鈣鉻孩子也會(huì)近視幼兒園老師宣教第33頁(yè)(二)睡眠與近視

(三)細(xì)節(jié)辦法

1.定時(shí)檢驗(yàn)視力，六個(gè)月擴(kuò)瞳驗(yàn)光。2.不要讓孩子過長(zhǎng)時(shí)間近距離看書、電視、電腦，不要躺著看書，不要在光線暗下看書、寫字。3.養(yǎng)成良好讀書習(xí)慣和姿勢(shì)，一拳、一尺、一寸。4.照明白熾燈，不要帶頻閃。5.按時(shí)做眼保健操。6.注意鍛煉身體和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)體質(zhì)。5.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。幼兒園老師宣教第34頁(yè)(四)解眼疲勞五法

1.放風(fēng)箏可防治近視.2.打乒乓球恢復(fù)視力.3.清晨遠(yuǎn)望增強(qiáng)視覺功效.4.夜晚觀星鍛煉眼肌.5.休息時(shí)看綠色明目清心.幼兒園老師宣教第35頁(yè)眼與電視機(jī)距離2-3米，太近需要調(diào)整，易眼疲勞電視機(jī)位置比看水平線稍低，頸部肌肉放松，不易疲勞連續(xù)看電視半小時(shí)閉眼休息數(shù)分鐘電視節(jié)目要有選擇性，不定時(shí)調(diào)整和矯正不良姿勢(shì)室內(nèi)最好有一燈光照明，不然對(duì)比度過強(qiáng)易視疲勞看完電視注意洗臉洗手看電視注意問題：幼兒園老師宣教第36頁(yè)眼視光學(xué)門診04年開啟，05年成立系統(tǒng)診療設(shè)備專業(yè)視光學(xué)醫(yī)師團(tuán)體幼兒園老師宣教第37頁(yè)裂隙燈、眼底鏡綜合驗(yàn)光儀電腦驗(yàn)光儀非接觸眼壓計(jì)焦度儀檢影鏡VEP及弱視訓(xùn)練系統(tǒng)角膜地形圖系統(tǒng)診療設(shè)備幼兒園老師宣教第38頁(yè)專業(yè)視光學(xué)醫(yī)師團(tuán)體主任醫(yī)師兩名主治醫(yī)師三名高級(jí)驗(yàn)光師一名幼兒園老師宣教第39頁(yè)精湛診療技巧已形成了視光學(xué)疾病區(qū)域性優(yōu)勢(shì)服務(wù)內(nèi)容：視功效系統(tǒng)檢測(cè)與評(píng)價(jià)弱視與斜視早期診療與治療青少年兒童近視眼診療、防治和治療成人近視、散光、遠(yuǎn)視及老視綜合驗(yàn)光配鏡白內(nèi)障患者術(shù)前視力評(píng)定和術(shù)后驗(yàn)光配鏡復(fù)雜病例眼視光學(xué)教授會(huì)診及診治方案?jìng)€(gè)性化設(shè)計(jì)幼兒園老師宣教第40頁(yè)已建立近萬(wàn)例斜弱視電子病例；

已隨訪大量弱視患兒，大部分已治愈或好轉(zhuǎn)；周二全天、周日早晨教授門診處理了許多視光學(xué)疑難雜癥；對(duì)復(fù)雜驗(yàn)光、青少年兒童近視治療有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。幼兒園老師宣教第41頁(yè)服務(wù)時(shí)間：周一至周五早晨8點(diǎn)到下午5點(diǎn)周六、周日早晨8點(diǎn)到中午12點(diǎn)聯(lián)絡(luò)電話：62572723-6519，6543服務(wù)地址：上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院門診5樓（電梯直達(dá)）交通路線：63、858、94、44、143、766、706、852、708、62、北安線幼兒園老師宣教第42頁(yè)預(yù)防近視三字經(jīng)近視眼，看不遠(yuǎn)；做事情，不方便。光線暗，不要看；傷眼睛，損目力。讀書時(shí)，坐端正；眼離書，一尺遠(yuǎn)。坐車子，睡床上；要記住，莫看書。要預(yù)防，不煩難；