全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

全球健康視野下突發(fā)公共衛(wèi)生事件與衛(wèi)生應(yīng)急——公共衛(wèi)生事件在全球范圍內(nèi)造成影響及應(yīng)對(duì)武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院譚曉東教授年10月全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第1頁(yè)主要內(nèi)容幾個(gè)主要概念解析突發(fā)事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)對(duì)介紹疾病類：黑死病，西班牙流感，HIV，登革熱，埃博拉自然災(zāi)害類：印度洋海嘯、福島地震、汶川和玉樹地震中國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急在全球健康中主要挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)展望全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第2頁(yè)突發(fā)事件概念是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置辦法給予應(yīng)正確自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件分級(jí)按照社會(huì)危害程度、影響范圍等原因，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件分為尤其重大、重大、較大和普通四級(jí)。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第3頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件

EmergencyPublicHealthEvent概念突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件。組成要素突然暴發(fā)難以預(yù)料必定原因嚴(yán)重后果需緊急處理全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第4頁(yè)概念進(jìn)展：“突發(fā)”依照不一樣性質(zhì)有差異“風(fēng)險(xiǎn)”：社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)

公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第5頁(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)全球可連續(xù)發(fā)展影響對(duì)經(jīng)濟(jì)影響1997年香港禽流感，港府賠償雞販1.4億港幣英國(guó)瘋牛病，英國(guó)在政府已累計(jì)花費(fèi)62.5億英鎊比利時(shí)二噁英污染事件，比利時(shí)損失3.55億歐陽(yáng)非典疫情，中國(guó)多地被WHO列為疫區(qū)，發(fā)出旅游警告對(duì)社會(huì)發(fā)展影響鼠疫——?dú)W洲（后詳述）肺結(jié)核——佛教西班牙流感——一戰(zhàn)對(duì)國(guó)家安全影響天花之于美洲全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第6頁(yè)全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)與趨勢(shì)“人類伴伴隨生態(tài)環(huán)境危機(jī)、局部戰(zhàn)爭(zhēng)和人口過(guò)剩負(fù)擔(dān)跨入新世紀(jì)，面臨一場(chǎng)全球生態(tài)環(huán)境世界大戰(zhàn)”——也是全球健康挑戰(zhàn)20世紀(jì)以來(lái)，有文件記載公共衛(wèi)生突發(fā)事件200起重大疾病、核或化學(xué)泄漏、食品或藥品中毒、污染、有毒生物等21世紀(jì)以來(lái)，各種全球性新發(fā)復(fù)燃傳染病及其它公共衛(wèi)生事件一樣頻繁全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第7頁(yè)-全球重大公共衛(wèi)生事件時(shí)序圖全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第8頁(yè)全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)與趨勢(shì)規(guī)模大損失嚴(yán)重影響廣泛關(guān)注程度高原因復(fù)雜新傳染病不停出現(xiàn)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第9頁(yè)衛(wèi)生應(yīng)急概念概念：為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其它突發(fā)公共事件引發(fā)危害，所采取一切活動(dòng)總稱。特點(diǎn)：緊迫性、復(fù)雜性、暫時(shí)性、危險(xiǎn)性、公益性全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第10頁(yè)衛(wèi)生應(yīng)急管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主快速反應(yīng)以人為本適度反應(yīng)綜合考慮分級(jí)管理協(xié)同性社會(huì)動(dòng)員全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第11頁(yè)全球主要公共衛(wèi)生事件及應(yīng)對(duì)介紹——健康從來(lái)都是一個(gè)全球性復(fù)雜問(wèn)題全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第12頁(yè)全球主要公共衛(wèi)生事件及應(yīng)對(duì)介紹自然疫源性疾病——黑死病急性呼吸道傳染病——西班牙流感性傳輸疾病——HIV蟲媒傳染病——登革熱不明原因疾病——埃博拉自然災(zāi)害和次生災(zāi)害預(yù)防印度洋海嘯福島地震汶川和玉樹地震全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第13頁(yè)自然疫源性疾病——黑死病

（TheBlackDeath）全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第14頁(yè)自然疫源性疾病——黑死病

（TheBlackDeath）“黑死病”黑，皮膚黑斑；可怕，恐怖，令人窒息黑色陰霾人感染鼠疫耶爾森菌引發(fā)自然疫源性傳染病傳輸方式：鼠蚤叮咬：嚙齒動(dòng)物→蚤→人皮膚接觸傳輸：剝食患病嚙齒動(dòng)物皮、肉，直接接觸患者膿血或痰，經(jīng)皮膚傷口而感染消化道感染：食用未徹底煮熟染菌肉飛沫傳輸：呼吸道飛沫人→人，人間鼠疫大流行1347年到1750年屢次在歐洲暴發(fā)，主要介紹14世紀(jì)大暴發(fā)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第15頁(yè)“病人突然跌倒在大街上死去，或者冷冷清清在自己家中咽氣，直到死者尸體發(fā)出了腐爛臭味，鄰居們才知道隔壁發(fā)生事情?；臎鎏飯@無(wú)人耕耘，洞開酒窖無(wú)人問(wèn)津，無(wú)主奶牛在大街上閑逛，當(dāng)?shù)鼐用駞s無(wú)影無(wú)蹤”——《十日談》，薄伽丘全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第16頁(yè)自然疫源性疾病——黑死病流行過(guò)程1338年，中亞小城1340年，向南傳到印度，由古代商道傳到俄羅斯東部1340年到1345年，俄羅斯東部散發(fā)1345年冬，由戰(zhàn)爭(zhēng)傳到黑海港口城市法卡（蒙古人細(xì)菌戰(zhàn)——將黑死病患者尸體拋入城中）1346年，由逃難法卡居民來(lái)到地中海地域1347年，君士坦丁堡─拜占庭1348年，普通人口流動(dòng)和貿(mào)易往來(lái)，沿地理路線，向西依次向希臘、意大利、法國(guó)、西班牙，向北德國(guó)、奧地利，向南敘利亞、埃及傳輸；而且由水路經(jīng)過(guò)搭乘帆船老鼠身上跳蚤跨過(guò)英吉利海峽，蔓延到英國(guó)全境1352年，黑死病向北傳輸?shù)蕉砹_斯西部，主要在莫斯科，罹難者包含莫斯科大公和東正教教首全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第17頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第18頁(yè)年代改變?nèi)蚪】狄曇跋碌耐话l(fā)公共衛(wèi)生事件第19頁(yè)自然疫源性疾病——黑死病防控策略醫(yī)學(xué)方面即公共衛(wèi)生：尚且停留在希波克拉底時(shí)代傳染性疾病幾乎一無(wú)所知其它，以“贖罪論”為主宗教辦法防控辦法預(yù)防請(qǐng)求上帝、吃精細(xì)肉食、飲用好酒屠殺貓狗屠殺猶太人及女性（以巫婆之名）治療：各種匪夷所思方式，通便劑、催吐劑、放血療法全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第20頁(yè)自然疫源性疾病——黑死病疫情影響：生靈涂炭，家園荒涼人群健康影響：大量人口死亡，1347-1350年，罹難25,000,000人，為當(dāng)初歐洲人口1/3~1/2其它領(lǐng)域：政治影響：城市暴亂、農(nóng)民起義、國(guó)家間戰(zhàn)爭(zhēng)社會(huì)階級(jí)改變：貴族→資產(chǎn)階級(jí)宗教影響：宗教狂熱運(yùn)動(dòng)，宗教改革思想文化影響：消極-自私、冷漠，主動(dòng)-生命價(jià)值必定農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)改變：種植業(yè)沒(méi)落應(yīng)對(duì)辦法及發(fā)展港口衛(wèi)生檢疫制度建立其它，畜牧業(yè)興起；經(jīng)濟(jì)重點(diǎn)遷移：原有城市沒(méi)落和新經(jīng)濟(jì)增加城全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第21頁(yè)自然疫源性疾病——黑死病造成全球大流行可能原因貿(mào)易戰(zhàn)爭(zhēng)難民、人口遷移衛(wèi)生檢疫缺乏造成局部流行可能原因惡劣生活環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)尸體不妥處理其它，迷行屠殺貓全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第22頁(yè)急性呼吸道傳染病&流感1918年流感大流行，又稱西班牙流感全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第23頁(yè)流行性感冒-1918年流感大流行1918年流感大流行，又稱“西班牙流感”流感病毒引發(fā)呼吸道傳染病時(shí)間：1918-1920起源地：美國(guó)“與戰(zhàn)爭(zhēng)——尤其是大批美國(guó)軍隊(duì)進(jìn)入法國(guó)親密相關(guān)”——流感親歷者、主要研究流感，也是諾貝爾獎(jiǎng)取得者伯內(nèi)特為何叫“西班牙流感”只有西班牙報(bào)紙?jiān)谠摃r(shí)期公布這個(gè)源于其它國(guó)家疾病傳輸情況西班牙是中立國(guó)，能夠發(fā)表對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)不利新聞西班牙國(guó)王病了，西班牙媒體稱該流感為“法國(guó)流感”特征：死亡人數(shù)眾多，5000萬(wàn)（2100萬(wàn)~1億），多于黑死病1個(gè)世紀(jì)、艾滋病24年殺死人類“雙重死亡”（二分之一死者是20-30歲年輕人，世界上8-10%青年人）發(fā)病和死亡集中，2/3人在24周內(nèi)死去，1918年9月至12月印度農(nóng)村、俄羅斯（內(nèi)戰(zhàn)）、中國(guó)、非洲和南美洲最為猛烈，不過(guò)沒(méi)有完好統(tǒng)計(jì)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第24頁(yè)1918年流感大流行流行過(guò)程——第一階段，美國(guó)1918年1月-2月，在美國(guó)堪薩斯州哈斯克爾縣（簡(jiǎn)稱哈縣）鄉(xiāng)村醫(yī)生邁納博士發(fā)覺(jué)表現(xiàn)不一樣流感患者，并在當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)農(nóng)場(chǎng)發(fā)生，特征為起病快、癥狀重，致死高，以青壯年為主1918年2月，福斯頓軍營(yíng)哈縣1位家中有患者無(wú)癥狀男性造訪了美國(guó)福斯頓軍營(yíng)，另一位來(lái)自疫區(qū)無(wú)癥狀男性加入同一軍營(yíng)服役（美國(guó)擴(kuò)軍）1917-1918是歷史上最冷冬天，軍營(yíng)取暖辦法不足，士兵被迫盡可能相擁取暖同時(shí)全國(guó)暴發(fā)麻疹1918年3月，哈縣疾病消失，社會(huì)秩序恢復(fù)不過(guò)邁納博士向《公共衛(wèi)生匯報(bào)》（美國(guó)公共衛(wèi)生部發(fā)覺(jué)周刊）提出了“嚴(yán)重型流感”警告，也是該雜志上六個(gè)月唯一包括世界各地流感內(nèi)容1918年3月4日，福斯頓軍營(yíng)炊事兵匯報(bào)流感三周后，1100名士兵病重福斯頓軍營(yíng)源源不停向其它美軍基地及歐洲提供兵力1918年3月18日，佐治亞州福瑞斯特軍營(yíng)和格林利夫軍營(yíng)一成士兵患病1918年4月，美國(guó)黑色4月，36個(gè)軍營(yíng)中24個(gè)，55個(gè)大城市中30個(gè)罹難全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第25頁(yè)1918年流感大流行第二階全球——病毒致病性、致死性加強(qiáng)，并再次攻擊美國(guó)4月10日，法國(guó)軍隊(duì)第一個(gè)病例中旬，英國(guó)軍隊(duì)第一個(gè)病例，隨即暴發(fā)月低，巴黎罹患、同時(shí)涉及意大利，德國(guó)軍隊(duì)暴發(fā)5月英國(guó)軍隊(duì)大規(guī)模暴發(fā)西班牙病例增多、國(guó)王患病，流感獲名葡萄牙、希臘經(jīng)過(guò)海運(yùn)抵達(dá)印度、中國(guó)、日本，經(jīng)過(guò)鐵路抵達(dá)緬甸和土耳其6月英國(guó)本土隨軍隊(duì)撤回暴發(fā)，英格蘭、蘇格蘭、威爾士疫情經(jīng)過(guò)英國(guó)貨船重返美國(guó)，致病嚴(yán)重程度加劇8月，全歐洲病情加重，經(jīng)過(guò)運(yùn)輸船傳染到非洲、美洲瑞士像黑死病一樣美國(guó)病情加重，從歐洲不一樣國(guó)家載有患病船員船只抵達(dá)美國(guó)不一樣港口9月，全球涉及（澳大利亞除外）全球疫區(qū)疫情加重新蔓延到新西蘭和太平洋諸島10-12月，全球發(fā)病、死亡高峰流感撕破了北極寒冰，爬上了人跡罕至肯塔基山脈，還穿越了叢林全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第26頁(yè)1918年流感大流行第三階段——尾聲1918年12月，澳大利亞最終罹難之前因?yàn)閲?yán)格港口隔離制度，澳大利亞一直死里逃生。不過(guò)1918年12月一艘載有90名染病士兵運(yùn)輸艦抵達(dá)澳洲，即使被隔離，不過(guò)疾病卻滲透了進(jìn)來(lái)，為士兵治療醫(yī)務(wù)人員成了媒介。1919年春依然橫掃整個(gè)地球，時(shí)斷時(shí)續(xù)。即使1919年侵襲澳洲流感病毒殺傷力比起世界其它地域來(lái)只是小菜一碟，不過(guò)在新聞報(bào)道不受審查制度約束澳洲，留在人們腦海中印象是——那根本不是一場(chǎng)流行性感冒，而是黑死病。1919-1920年，疾病向溫和漂變1920，韋爾奇：“我想這場(chǎng)流行病已經(jīng)過(guò)去，而我們對(duì)這種疾病控制并不比1989年疾病流行時(shí)人民熟練多少。這是個(gè)恥辱，卻是事實(shí)?！比蚪】狄曇跋碌耐话l(fā)公共衛(wèi)生事件第27頁(yè)1918年流感大流行防控策略一戰(zhàn)暴發(fā)前幾十年前，歐洲率先開始對(duì)醫(yī)學(xué)理念改革，然后美國(guó)醫(yī)學(xué)界領(lǐng)袖也開始革新提倡，最終改變了醫(yī)學(xué)實(shí)踐一直延續(xù)希波克拉底時(shí)期狀態(tài)，為應(yīng)對(duì)流感提供了科學(xué)思緒和策略當(dāng)代醫(yī)學(xué)各項(xiàng)策略防控辦法疫情匯報(bào)隔離制度個(gè)人、公眾防護(hù)辦法多個(gè)科研機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展工作，包含研發(fā)疫苗（未成功）存在問(wèn)題起初，認(rèn)為是細(xì)菌引發(fā)（類似肺鼠疫），以后才逐步證實(shí)是流感病毒全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第28頁(yè)1918年流感大流行造成全球大流行可能原因戰(zhàn)爭(zhēng)造成大規(guī)模人口流動(dòng)當(dāng)代化運(yùn)輸病毒在人間傳輸中發(fā)生變異局部流行原因嚴(yán)寒冬季不良居住條件，如美國(guó)軍營(yíng)其它全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第29頁(yè)上皮細(xì)胞如密林一樣生長(zhǎng)，覆蓋了健康小鼠氣管感染流感病毒僅72小時(shí)后，被感染部位就成了“不毛之地”。白細(xì)胞正在該部位巡查，不過(guò)為時(shí)已晚。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第30頁(yè)流感病毒第一次橫掃軍事基地，盡管當(dāng)初醫(yī)學(xué)工作者一再反對(duì)，這些營(yíng)地還是注滿了士兵。圖中是一家陸軍急診醫(yī)院，可能是一間康復(fù)病房全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第31頁(yè)馬薩諸塞州是第一個(gè)有大量平民死亡州。圖中是勞倫斯一家醫(yī)院。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第32頁(yè)費(fèi)城死亡人數(shù)在快速增加，超出了這個(gè)城市處理尸體能力。于是只能強(qiáng)制埋葬尸體——沒(méi)有棺木。在大型墓地里，很快甚至動(dòng)用了蒸汽鏟挖掘墓穴。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第33頁(yè)奧斯瓦德·西奧多·艾弗里，加拿大裔美國(guó)籍醫(yī)生、最早分子生物學(xué)家之一、免疫化學(xué)先驅(qū)、細(xì)菌學(xué)家。當(dāng)初工作在洛克菲勒研究所，該所在流感大流行中成了軍隊(duì)第一從屬試驗(yàn)室。他在流感和肺炎上工作，最終成為20實(shí)際最主要發(fā)覺(jué)之一。魯弗斯.科爾，洛克菲勒研究所科學(xué)家，就在大流感暴發(fā)之前，他成功開發(fā)出了肺炎疫苗并取得了一定成效。他也使洛克菲勒研究所醫(yī)院成為從事臨床研究管理（包含美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院）典范。主要參加應(yīng)正確醫(yī)學(xué)工作者全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第34頁(yè)抗血清和疫苗研發(fā)威廉.帕克，將紐約市試驗(yàn)室建成一個(gè)主要研究機(jī)構(gòu)安娜.威廉，當(dāng)初世界上最出色女性細(xì)菌學(xué)家。威廉嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)態(tài)度和安娜創(chuàng)造性思維珠聯(lián)璧合，使流感防控工作取得了極大進(jìn)展。美國(guó)科學(xué)院希望他們能夠開發(fā)出流感抗血清或者疫苗。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第35頁(yè)醫(yī)學(xué)工作者努力下防控工作病毒在美國(guó)肆虐。圖中是靜候病潮沖擊海軍醫(yī)務(wù)人員。軍隊(duì)聽(tīng)從醫(yī)務(wù)工作者提議，盡力保護(hù)健康者。在舊金山馬雷島，人們?cè)跔I(yíng)房?jī)?nèi)掛上床單，把人和人呼吸隔離開。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第36頁(yè)圖漢字字：吐痰傳輸死亡。圖漢字字：讓你臥室空氣流通！——預(yù)防流感-肺炎-肺結(jié)核。衛(wèi)生部抗肺結(jié)核聯(lián)盟海報(bào)和傳單傳輸著警告和提議，也讓恐怖彌漫開來(lái)。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第37頁(yè)這張照片傳遞了兩個(gè)訊息：1.警員防護(hù)口罩2.他愛(ài)國(guó)之心是公務(wù)人員所擔(dān)負(fù)利害沖突高度縮影。圖漢字字是當(dāng)初社會(huì)經(jīng)濟(jì)局勢(shì)表達(dá)：（上）停頓購(gòu)置自由公債?。ㄏ拢┵J款！全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第38頁(yè)全部紐約城工人們都戴上了口罩。請(qǐng)注意圖上沒(méi)有車輛馬路和無(wú)人行走街道，處處一片空寂。費(fèi)城一名醫(yī)生說(shuō)：“這個(gè)城市生命好像終止了。”全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第39頁(yè)大多數(shù)城市內(nèi)，全部公眾集會(huì)被禁止，全部公共場(chǎng)所（如教堂、學(xué)校、劇院和沙龍）被關(guān)閉。許多教堂取消了宗教儀式，但加州這所教堂卻在室外集會(huì)，即使違反了關(guān)閉令，不過(guò)給需要祈禱教眾一個(gè)撫慰。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第40頁(yè)口罩城市同其它地方一樣，西雅圖成了一個(gè)口罩城市。紅十字會(huì)志愿者制作了數(shù)以萬(wàn)計(jì)口罩全部警員佩戴口罩行軍士兵也佩戴口罩穿過(guò)市區(qū)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第41頁(yè)性傳輸疾病——艾滋病聯(lián)合國(guó)第一次為了應(yīng)對(duì)單一疾病而召開全球會(huì)議全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第42頁(yè)艾滋病基本知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單回顧艾滋病毒（人類免疫缺點(diǎn)病毒）感染免疫系統(tǒng)細(xì)胞艾滋病毒能夠很多方式傳輸，也有對(duì)于預(yù)防傳輸方式全世界有3530萬(wàn)人攜帶艾滋病毒艾滋病毒是世界上主要傳染病殺手，預(yù)計(jì)死于艾滋病毒/艾滋病人迄今為止有3600萬(wàn)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法（ART）可阻止艾滋病毒在人體內(nèi)繁殖預(yù)計(jì)有334萬(wàn)兒童感染艾滋病毒艾滋病毒母嬰傳輸幾乎能夠完全防止就罹患活動(dòng)性結(jié)核病而言，艾滋病毒是最主要危險(xiǎn)原因全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第43頁(yè)艾滋病距離我們有多遠(yuǎn)全球形式中國(guó)形式湖北形式全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第44頁(yè)GlobalsummaryoftheAIDSEpidemic（）全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第45頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第46頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第47頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第48頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第49頁(yè)

中國(guó)艾滋病疫情

疫情直報(bào)（截止年）

現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人43.68萬(wàn)例，死亡13.63萬(wàn)例

全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第50頁(yè)我國(guó)不一樣年代在吸毒者發(fā)覺(jué)HIV感染者省份

SpreadofHIVInfectioninIDUsinChina198919991995

發(fā)覺(jué)陽(yáng)性吸毒者省

未發(fā)覺(jué)陽(yáng)性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第51頁(yè)不一樣人群、不一樣地域疫情增加趨勢(shì)有異全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第52頁(yè)中國(guó)特點(diǎn)特點(diǎn)1：艾滋病既往感染者集中進(jìn)入發(fā)病期，死亡人數(shù)增加

病例匯報(bào):我國(guó)每年新發(fā)覺(jué)AIDS病人以及由HIV感染者轉(zhuǎn)化為AIDS人數(shù)均展現(xiàn)上升趨勢(shì)，年至年分別為10742、14509、6、34188、39183和41929例。每年匯報(bào)AIDS死亡人數(shù)也逐年上升，年至年分別為5544、9748、12287、18987、21234和24421。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第53頁(yè)54-年當(dāng)年匯報(bào)艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)比較

全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第54頁(yè)特點(diǎn)2：經(jīng)性路徑傳輸為主，而且連續(xù)增高歷年匯報(bào)HIV傳輸路徑組成全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第55頁(yè)匯報(bào)女性傳輸路徑組成全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第56頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第57頁(yè)特點(diǎn)3：全國(guó)艾滋病總體呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地域疫情嚴(yán)重截至年底，全國(guó)有95％縣匯報(bào)了疫情。累計(jì)匯報(bào)HIV/AIDS人數(shù)排在前6位省份（云南、廣西、河南、四川、新疆、廣東），占全國(guó)匯報(bào)總數(shù)75.8％，累計(jì)匯報(bào)數(shù)排在后7位省份（西藏、青海、寧夏、內(nèi)蒙、甘肅、海南、天津），約占全國(guó)總數(shù)1.2％。累計(jì)匯報(bào)HIV/AIDS病人數(shù)排名在前20位縣（區(qū)）均分布在云南、廣西、新疆、河南和四川。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第58頁(yè)全國(guó)匯報(bào)現(xiàn)存活艾滋病病人數(shù)分布地圖（截至年2月28日）全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第59頁(yè)匯報(bào)艾滋病疫情縣全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第60頁(yè)特點(diǎn)4：受影響人群增多，艾滋病流行形勢(shì)復(fù)雜化艾滋病影響人群增多：～年底50歲以上年紀(jì)組匯報(bào)數(shù)增加顯著，當(dāng)年匯報(bào)數(shù)占總匯報(bào)數(shù)從1.6％增加到16.6％。-年底學(xué)生中HIV/AIDS人數(shù)也呈逐年上升趨勢(shì)，在學(xué)生中同性傳輸所占百分比從年8%上升為年73.7%，異性傳輸百分比從4%上升到23.3%。異地或者異國(guó)婚姻造成外來(lái)媳婦引發(fā)輸入性HIV感染者引發(fā)了配偶間性傳輸和母嬰傳輸。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第61頁(yè)15-24歲艾滋病感染者和15-24歲青年學(xué)生艾滋病感染者數(shù)逐年增加62全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第62頁(yè)15-24歲艾滋病感染者及15-24歲青年學(xué)生艾滋病感染者中性路徑所占組成逐年上升，尤其15-24歲青年學(xué)生中男男性行為路徑顯著上升15-24歲HIV/AIDS15-24歲青年學(xué)生HIV/AIDS63全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第63頁(yè)新發(fā)覺(jué)50歲及以上老年HIV/AIDS病例增加較快，以異性性傳輸為主64全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第64頁(yè)湖北省艾滋病疫情情況(1988-.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,

截至年10月底，全省累計(jì)匯報(bào)艾滋病病毒感染者10883例。在10883例感染者中，已發(fā)病6281例，已死亡3149例。年1-10月底，全省新匯報(bào)感染者和病人1720例，其中艾滋病人632例，已死亡330例。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第65頁(yè)湖北省艾滋病疫情情況(1988-.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,

在年1-10新匯報(bào)1720例感染者和病人中，經(jīng)性路徑感染占98.31%（其中同性傳輸占34.94%），經(jīng)注射毒品感染占0.99%，經(jīng)母嬰路徑感染占0.41%，經(jīng)既往采供血感染占0.12%。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第66頁(yè)湖北省艾滋病疫情情況(1988-.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,

本省當(dāng)前發(fā)覺(jué)感染者感染路徑以經(jīng)性為主，既往采供血、吸毒和母嬰傳輸并存。10883例感染者中，女性占31.7%，15～44歲占66.4%；經(jīng)性路徑感染7581例，占69.6％，其中異性路徑感染5194例，占47.7%。經(jīng)男男性行為感染2387例，占21.9％。

全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第67頁(yè)

建立健全政策法規(guī)，逐步完善防治機(jī)制全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第68頁(yè)艾滋病全球策略年，世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)經(jīng)過(guò)了《-年全球衛(wèi)生部門艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》改進(jìn)艾滋病毒預(yù)防、診療、治療和關(guān)愛(ài)結(jié)果。經(jīng)過(guò)應(yīng)對(duì)艾滋病毒，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)更廣泛衛(wèi)生結(jié)果。建立強(qiáng)大和可連續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)。處理不平等問(wèn)題并促進(jìn)人權(quán)。年，已經(jīng)納入后千年發(fā)展目標(biāo)討論全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第69頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第70頁(yè)蟲媒傳染病——登革熱全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第71頁(yè)主要內(nèi)容登革熱全球負(fù)擔(dān)傳輸特征治療免疫預(yù)防和控制全球應(yīng)對(duì)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第72頁(yè)登革熱全球負(fù)擔(dān)發(fā)病人數(shù)眾多登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上約25億人面臨罹患登革熱危險(xiǎn)。世衛(wèi)組織現(xiàn)在預(yù)計(jì)，每年世界上可能有5000萬(wàn)至1億登革熱感染病例全球區(qū)域內(nèi)罹患1970年之前，只有九個(gè)國(guó)家發(fā)生過(guò)重癥登革熱流行，當(dāng)前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個(gè)國(guó)家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域受影響最為嚴(yán)重全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第73頁(yè)傳輸埃及伊蚊蚊子通常在吸食被感染人血液時(shí)取得病毒。經(jīng)過(guò)4-10天潛伏期后，被感染蚊子終生均能傳輸病毒。生活在城市棲息地，主要在人造容器中繁殖適應(yīng)性極強(qiáng)，在歐洲較冷溫帶地域也可生存被感染人員病毒主要攜帶者和增殖者，是未受感染蚊子病毒源全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第74頁(yè)疾病特征登革熱是一個(gè)嚴(yán)重流感樣疾病，影響嬰兒、幼兒和成人，但極少引發(fā)死亡重癥登革熱是一個(gè)有可能因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴(yán)重出血或器官損傷造成死亡并發(fā)癥全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第75頁(yè)治療沒(méi)有針對(duì)登革熱特異治療方法對(duì)于重癥登革熱，含有經(jīng)驗(yàn)，而且了解該病情況和進(jìn)程醫(yī)生和護(hù)士能夠挽救生命-把死亡率從20%多降低到不足1%全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第76頁(yè)免疫尚沒(méi)有預(yù)防登革熱疫苗開發(fā)登革熱/重癥登革熱疫苗工作含有挑戰(zhàn)性幾個(gè)候選疫苗正處于不一樣試驗(yàn)階段全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第77頁(yè)預(yù)防和控制控制或預(yù)防登革熱病毒傳輸唯一方法是與其蚊媒作斗爭(zhēng)經(jīng)過(guò)環(huán)境治理預(yù)防蚊子取得產(chǎn)卵地；妥善處理固體廢物，預(yù)防人為制造蚊蟲棲息地；為家庭儲(chǔ)水容器蓋上蓋子，并每七天清空和清潔；對(duì)室外儲(chǔ)水容器施用適當(dāng)殺蟲劑；使用個(gè)人家庭防護(hù)，如紗窗、長(zhǎng)袖衣服、經(jīng)殺蟲劑處理材料、蚊香和噴霧式殺蟲劑；改進(jìn)和動(dòng)員小區(qū)參加，實(shí)現(xiàn)連續(xù)病媒控制；在疾病流行期間，實(shí)施緊急病媒控制辦法，包含廣泛使用殺蟲劑主動(dòng)監(jiān)測(cè)病媒情況，以確定控制辦法有效性全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第78頁(yè)全球應(yīng)對(duì)辦法經(jīng)過(guò)試驗(yàn)室合作網(wǎng)絡(luò)支持不一樣國(guó)家、地域確認(rèn)疫情；為有效管理登革熱疫情，提供基本技術(shù)支持和指導(dǎo)；全球各國(guó)一起改進(jìn)匯報(bào)系統(tǒng)并取得疾病負(fù)擔(dān)真實(shí)情況；多中心在區(qū)域?qū)用嫣峁┡R床管理、診療和病媒控制培訓(xùn)；制訂以證據(jù)為基礎(chǔ)戰(zhàn)略和政策；開發(fā)新工具，包含殺蟲劑產(chǎn)品和應(yīng)用技術(shù)；搜集相關(guān)登革熱和重癥登革熱官方紀(jì)錄；出版相關(guān)病例管理、登革熱預(yù)防和控制指南和手冊(cè)。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第79頁(yè)不明原因傳染病——埃博拉病毒病全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第80頁(yè)背景埃博拉病毒可引發(fā)急性嚴(yán)重疾病，若不加治療往往會(huì)致命第一次出現(xiàn)及命名：在1976年同時(shí)暴發(fā)兩起疫情中首次出現(xiàn)，一起在蘇丹恩扎拉，另一起在剛果民主共和國(guó)揚(yáng)布庫(kù)。后者發(fā)生在位于埃博拉河附近一處村莊，該病由此得名。絲狀病毒科病毒有三個(gè)種屬：Cuevavirus屬、馬爾堡病毒屬和埃博拉病毒屬。五個(gè)屬種已得到確認(rèn)：扎伊爾、本迪布焦、蘇丹、雷斯頓及塔伊森林。前三種即扎伊爾、本迪布焦和蘇丹與非洲埃博拉病毒病大型疫情相關(guān)。引發(fā)年西非疫情病毒屬于扎伊爾屬種。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第81頁(yè)埃博拉病毒病既往疫情年表全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第82頁(yè)當(dāng)前全球疫情年3月西非匯報(bào)出現(xiàn)首批病例首發(fā)幾內(nèi)亞，經(jīng)過(guò)陸路邊界傳到塞拉利昂和利比里亞，經(jīng)過(guò)飛機(jī)（僅有1名旅客）傳到尼日利亞，經(jīng)過(guò)陸路（1名游客）傳到塞內(nèi)加爾剛果民主共和國(guó)赤道省博恩代這一孤立地域出現(xiàn)了另外一起沒(méi)相關(guān)聯(lián)埃博拉疫情此次疫情出現(xiàn)病例和死亡數(shù)字超出了全部其它疫情總和是1976年首次發(fā)覺(jué)埃博拉病毒以來(lái)發(fā)生最大且最復(fù)雜埃博拉疫情疫情還在國(guó)家之間蔓延全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第83頁(yè)疫情蔓延原因病毒高致病性埃博拉是經(jīng)過(guò)親密接觸到感染動(dòng)物血液、分泌物、器官或其它體液而傳到人人際間傳輸方式是接觸傳輸，包含（經(jīng)過(guò)破損皮膚或粘膜）直接接觸感染者血液、分泌物、器官或其它體液（母乳和康復(fù)男性精液）或者受到這些液體污染表面和材料（如床上用具、衣物）幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞特殊國(guó)情受疫情影響最重國(guó)家衛(wèi)生體系十分微弱最近才剛才從長(zhǎng)久沖突和動(dòng)蕩中走出缺乏人力和基礎(chǔ)設(shè)施資源全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第84頁(yè)埃博拉病毒病癥狀潛伏期：2天至21天出現(xiàn)癥狀后才含有傳染性先期癥狀無(wú)特異性發(fā)燒、乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛等化驗(yàn)結(jié)果，白血細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)降低，肝酶升高全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第85頁(yè)治療和疫苗改進(jìn)生存率支持性療法以及對(duì)癥治療沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證特效治療方法疫苗沒(méi)有取得許可疫苗但有兩種可能疫苗正在實(shí)施人體安全測(cè)試全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第86頁(yè)全球應(yīng)對(duì)策略經(jīng)過(guò)保持對(duì)埃博拉病毒病實(shí)施監(jiān)測(cè)以及促進(jìn)危險(xiǎn)國(guó)家制訂防范計(jì)劃來(lái)到達(dá)預(yù)防埃博拉疫情目標(biāo)主要辦法支持監(jiān)測(cè)、小區(qū)參加、病例管理、試驗(yàn)室服務(wù)、接觸者追蹤、感染控制、后勤支持和培訓(xùn)、幫助采取安全埋葬做法全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第87頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第88頁(yè)自然災(zāi)害及次生災(zāi)害——印度洋海嘯全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第89頁(yè)基本情況年12月26日攻擊印度洋海嘯是近代歷史上最嚴(yán)重自然災(zāi)害之一，約20萬(wàn)人喪失或者失蹤，500多萬(wàn)人處于無(wú)家可歸、沒(méi)有飲用水、食物或者醫(yī)療服務(wù)及心理創(chuàng)傷印尼、斯里蘭卡、泰國(guó)、印度，馬爾代夫等國(guó)造成巨大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失海嘯涉及范圍到達(dá)6個(gè)時(shí)區(qū)肯尼亞、索馬里（東三區(qū)）、毛里求斯、法屬留尼汪、塞舌爾（東四區(qū)）、馬爾地夫（東五區(qū)）、印度（印度半時(shí)區(qū)）、孟加拉國(guó)、斯里蘭卡（東六區(qū)）、緬甸、澳屬科科斯（基靈）群島（緬甸半時(shí)區(qū)）、印度尼西亞（西部）、泰國(guó)（東七區(qū)）、馬來(lái)西亞和新加坡都遭遇了海嘯沖擊全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第90頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第91頁(yè)全球應(yīng)對(duì)情況各國(guó)、地域支援主要包含澳大利亞、德國(guó)、香港英國(guó)（7個(gè)英聯(lián)邦組員多數(shù)都在受災(zāi)國(guó)名單）國(guó)際組織聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等中國(guó)支援中國(guó)是反應(yīng)最快速國(guó)家之一支援受災(zāi)國(guó)家5億元派出救援隊(duì)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第92頁(yè)為何主動(dòng)救災(zāi)美歐以其突出表現(xiàn)，顯示它們大國(guó)實(shí)力，競(jìng)相展示各自“賑災(zāi)外交”預(yù)防災(zāi)后疾病等次生災(zāi)害暴發(fā)疾病人道主義災(zāi)難全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第93頁(yè)福島地震及日本福島第一核電站事故

全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第94頁(yè)事故概況年3月12日宣告，日本受9級(jí)特大地震影響，福島第一核電站放射性物質(zhì)發(fā)生泄露年4月11日16點(diǎn)16分福島再次發(fā)生7.1級(jí)地震，日本再次公布海嘯預(yù)警和核泄露警報(bào)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第95頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第96頁(yè)東京福島轄區(qū)福島第一核電站全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第97頁(yè)福島普通情況在以福島第一核電站為圓心，20km為半徑圓形區(qū)域內(nèi)和距離福島第一核電站20~30km環(huán)形區(qū)域內(nèi)設(shè)置總企業(yè)商業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)目多達(dá)2207家。企業(yè)雇員有21,722人。7千家商業(yè)機(jī)構(gòu)分布在以福島第一核電站為圓心，20km為半徑圓形區(qū)域內(nèi)。8萬(wàn)多居民居住在福島第一核電站附近小區(qū)里。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第98頁(yè)年3月11日下午2點(diǎn)46分，M9號(hào)大型地震發(fā)生在東北地域。巨大海嘯接踵而至。

地震引發(fā)了福島第一核電站事故。核電站放射性物質(zhì)釋放引發(fā)了土壤污染和健康問(wèn)題，造成了久遠(yuǎn)影響。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第99頁(yè)相片由東京電力股份有限企業(yè)公布全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第100頁(yè)日本經(jīng)濟(jì)新聞全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第101頁(yè)輻射計(jì)量影響2毫西弗特/年每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷經(jīng)典環(huán)境輻射暴露計(jì)量（澳大利亞均值為1.5毫希弗特/年，美國(guó)為3毫希弗特/年）9毫西弗特/年經(jīng)過(guò)新臺(tái)北極地飛機(jī)乘坐人員暴露計(jì)量。20毫西弗特/年當(dāng)前核電站工作人員平均限制劑量。50毫西弗特/年以前核電站工作人員平均限制劑量。也是當(dāng)前伊朗、印度和歐洲部分地域自然環(huán)境輻射源劑量水平。100毫西弗特/年長(zhǎng)久接觸會(huì)造成患癌率水平顯著增加最低劑量。350毫西弗特/終生經(jīng)歷切爾洛貝利事故移民平均劑量。400毫西弗特/年3月15日，福島第一核電站統(tǒng)計(jì)劑量。1,000毫西弗特/次當(dāng)前引發(fā)輻射疾病如嘔吐和白細(xì)胞數(shù)目降低等癥狀（但不會(huì)致死）劑量。大于這個(gè)劑量，疾病嚴(yán)重程度隨劑量增加而增加。5,000毫西弗特/次一個(gè)月累計(jì)遭受核輻射會(huì)造成二分之一人員死亡劑量。（半數(shù)致死量）全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第102頁(yè)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第103頁(yè)Minamisoumacity福島市IwakicityKouriyamacity毫西弗特/小時(shí)

福島第一核電站AizudistrictMinamisoumacity福島市KouriyamacityAizudistrictIwakicity福島轄區(qū)空氣中輻射劑量率改變?nèi)蚪】狄曇跋碌耐话l(fā)公共衛(wèi)生事件第104頁(yè)由日本教育部、文化部、體育部、科技部和美國(guó)能源部監(jiān)測(cè)空氣劑量率年5月26日空氣劑量率（毫西弗特/小時(shí)）福島第一核電站飯館村全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第105頁(yè)TheplannedevacuationareasThespecificevacuationrecommendationspot福島第一核電站雙葉鎮(zhèn)大熊鎮(zhèn)富網(wǎng)鎮(zhèn)酋葉鎮(zhèn)広野鎮(zhèn)南相馬市飯館村浪江鎮(zhèn)福島市IwakicityThe20-kmradiusevacuationzone計(jì)劃疏散區(qū)域半徑為20km疏散區(qū)緊急撤離備用區(qū)

詳細(xì)推薦撤離點(diǎn)全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第106頁(yè)北海道1,387東北

9,130關(guān)東

19,261Koshin-etsu

8,692Tokai&Hokuriku

3,334四國(guó)

313近畿

2,171中涂729九州島&沖繩

1,278撤離福島轄區(qū)居民人數(shù)

(.07.14)總數(shù)46,295全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第107頁(yè)每日新聞福島民報(bào)消防車在核電站附近待命警察和自衛(wèi)隊(duì)在福島第一核電站附近四處尋找死亡人員和失蹤人員福島第一核電站全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第108頁(yè)每日新聞，.05.21A,.05.30朝日新聞,.04.20因?yàn)楦u第一核電站事故影響，孩子們室外活動(dòng)收到了極大限制。全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第109頁(yè)相關(guān)福島核事故全球匯報(bào)詳述健康風(fēng)險(xiǎn)——年2月28日，日內(nèi)瓦對(duì)日本國(guó)內(nèi)外普通人群而言預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)很低，不會(huì)觀察到癌癥患病率上升到高于基線水平居住在輻射污染最嚴(yán)重地域人全部實(shí)體腫瘤：受照女嬰風(fēng)險(xiǎn)增加約4%；乳腺癌：受照女嬰風(fēng)險(xiǎn)增加約6%；白血?。菏苷漳袐腼L(fēng)險(xiǎn)增加約7%；甲狀腺癌：受照女嬰風(fēng)險(xiǎn)最多增加70%次受輻照污染影響地點(diǎn)人群一生癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加水平是最高劑量地點(diǎn)人群二分之一福島核電站應(yīng)搶救援人員三分之二應(yīng)搶救援人員癌癥風(fēng)險(xiǎn)與普通人群一致另外三分之一面臨風(fēng)險(xiǎn)有所增加全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第110頁(yè)→

自覺(jué)降低風(fēng)險(xiǎn)→利用準(zhǔn)確信息快速作出決議→支持居民和工人工作當(dāng)?shù)卣推髽I(yè)中央政府居民和工人處理問(wèn)題和恐慌全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第111頁(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定后需要采取辦法有必要對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行長(zhǎng)久健康監(jiān)測(cè)，同時(shí)提供必要后續(xù)醫(yī)療和支持服務(wù)。這是幾十年來(lái)公共衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)災(zāi)害工作主要組成部分加強(qiáng)醫(yī)療支持和服務(wù)外，還需要繼續(xù)落實(shí)現(xiàn)有法規(guī)，對(duì)環(huán)境進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，尤其是連續(xù)監(jiān)測(cè)食品和水供給情況，以降低未來(lái)可能輻射暴露全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第112頁(yè)汶川地震和玉樹地震全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第113頁(yè)1.汶川地震醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第114頁(yè)統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)115國(guó)務(wù)院抗震救災(zāi)總指揮部搶險(xiǎn)救災(zāi)組群眾生活組地震監(jiān)測(cè)組衛(wèi)生防疫組宣傳組生產(chǎn)恢復(fù)組基礎(chǔ)設(shè)施保障和災(zāi)后重建組水利組社會(huì)治安組全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第115頁(yè)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生部發(fā)展改革委民政部財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部環(huán)境保護(hù)部農(nóng)業(yè)部質(zhì)檢總局食品藥品監(jiān)管局中醫(yī)藥局總后勤部衛(wèi)生部武警部隊(duì)后勤部

衛(wèi)生部發(fā)展改革委質(zhì)檢總局食品藥品監(jiān)管局總后勤部衛(wèi)生部武警部隊(duì)后勤部國(guó)務(wù)院抗震救災(zāi)總指揮部衛(wèi)生防疫組依據(jù)工作需要及時(shí)增補(bǔ)組員全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第116頁(yè)快速調(diào)集人力物力全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)動(dòng)員，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)災(zāi)后24小時(shí)內(nèi)即向?yàn)?zāi)區(qū)一線派出1424名醫(yī)療人員災(zāi)后3個(gè)月共調(diào)動(dòng)11000余名醫(yī)療衛(wèi)生人員，1600余輛救護(hù)、防疫車輛應(yīng)搶救援階段中央財(cái)政共撥付13億人民幣用于醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)生、鐵道、民航等部門協(xié)調(diào)配合將急需醫(yī)藥品資緊急運(yùn)抵災(zāi)區(qū)四川災(zāi)區(qū)建立了醫(yī)藥品資供給保障機(jī)制和準(zhǔn)確配送體系全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第117頁(yè)加強(qiáng)傷員救治康復(fù)和心理救援在重災(zāi)區(qū)建立野戰(zhàn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、野戰(zhàn)血站、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，定點(diǎn)和巡回醫(yī)療相結(jié)合，爭(zhēng)分奪秒救治傷員“黃金72小時(shí)”內(nèi)，四川災(zāi)區(qū)收治重傷員14400多人，占第一周收治重傷員總數(shù)96%以上采取了“集中傷員、集中教授、集中資源、集中救治”辦法，有效降低重癥傷員死、殘率實(shí)施了災(zāi)區(qū)傷員無(wú)償救治政策，每位重癥傷員中央財(cái)政撥付28000元救治費(fèi)用及時(shí)建立康復(fù)治療網(wǎng)絡(luò)，制訂康復(fù)工作策略，做好醫(yī)療救治和后期康復(fù)銜接災(zāi)后緊急印發(fā)《緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和培訓(xùn)手冊(cè)，指導(dǎo)災(zāi)區(qū)開展心理危機(jī)干預(yù)工作全球健康視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件第118頁(yè)開展傷員大轉(zhuǎn)運(yùn)為充分利用全國(guó)各地醫(yī)療資源，真正實(shí)現(xiàn)全部傷員得到及時(shí)、有效救治目標(biāo)制訂傷員轉(zhuǎn)運(yùn)方案，明確轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保傷員安全轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)用21次專列、99架包機(jī)向20個(gè)省份58個(gè)城市375家醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)送地震傷