醫(yī)院感染管理科2017年度工作總結(jié)

PAGEPAGE1/8醫(yī)院感染管理科2017年度工作總結(jié)20172017一、主要工作完成情況1（2012200根據(jù)人員變化及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會并督促各科室及時補充調(diào)整感染管理質(zhì)控小組成員，進(jìn)一步完善醫(yī)院相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。3、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)不停進(jìn)行督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死感染管理工作力度。4、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，從管理、培訓(xùn)、消毒隔離、無菌操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護(hù)、?？铺攸c等方面入手細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)每月進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。5、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，本年度共組織全院職工、臨床醫(yī)技人員、工勤人員等各級各類人員對手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物處置、消毒隔離滅菌等相關(guān)知1374266每次培訓(xùn)后通過現(xiàn)場考核、試卷問答、科室督導(dǎo)提問等方式及時對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，針對知曉率低下情況反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)，以期提高全院職工尤其是醫(yī)技人員相關(guān)知識的知曉率。6、參與新建、改建建筑布局設(shè)計。借著“5.11”震后維修加固工程及二甲創(chuàng)建的有利時機，針對醫(yī)院現(xiàn)有的產(chǎn)布局流程不合理而又一直未進(jìn)行改建的科室和二甲創(chuàng)建中必須成立的科室的改擴建工程積極參與并從醫(yī)院感染管理的角度提出自己的意見建議。7、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性20175176666100%，無院內(nèi)感染患者，無院感漏報患者，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用抗菌藥3654.620411.1%。②做好病例前瞻性、回顧性調(diào)查，抓緊抓好了對臨床科室院內(nèi)感染病例及時上報的督導(dǎo)檢查工作，提高醫(yī)生主動上報的自覺性，本年度共上報院5414例（內(nèi)科，切口感染1例（婦產(chǎn)科。針對發(fā)生的院內(nèi)感染病例進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查并結(jié)合院感科制定的重點項目感染管理制度及措施與醫(yī)生協(xié)商給出合理的預(yù)防控制措施，降低院內(nèi)感染發(fā)病率。③本年度無醫(yī)院感染暴發(fā)或1113033475257113413758、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全：①2017嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，及時調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組成員，不定期前往科室和暫存間對醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作檢查，發(fā)現(xiàn)101120ml1022于驗收階段，計劃明年正式投入使用。95訓(xùn)到位，醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識會不斷提高。10醫(yī)院感染的有效措施，院感科一直將手衛(wèi)生規(guī)范管理作為院63509054651%，洗手正確57111260%。手衛(wèi)生設(shè)施不全，目前院感科已經(jīng)統(tǒng)計了全院共計40三、存在的問題及改進(jìn)的方式1、科室感染管理監(jiān)控小組不能充分發(fā)揮作用，職責(zé)不聯(lián)合管理，從而加強醫(yī)院感染的管理。2、對照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，部分條款尚未開展，還有行性建議，對能完成和開展的條款絕不放棄。3、科室持續(xù)改進(jìn)效果不佳，多次反饋同樣的問題依舊理水平。4、科室不重視知識的累積和培訓(xùn)工作，造成培訓(xùn)率不識的掌握能力，從而使知曉率達(dá)標(biāo)。5、由于醫(yī)院現(xiàn)有條件造成部分科室流程、布局依然無科積極溝通，協(xié)調(diào)解決。6、院內(nèi)感染病例主動上報較去年有所增加，醫(yī)務(wù)人員測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。7、通過對手術(shù)風(fēng)險評估表匯總分析發(fā)現(xiàn)填寫錯誤、漏務(wù)科共同監(jiān)管，加強培訓(xùn)，改善現(xiàn)有問題。8、醫(yī)療廢物規(guī)范管理一直進(jìn)行監(jiān)管，但也存在很多問題：封口不規(guī)范、標(biāo)簽填寫錯誤、漏項、部分科室交接本缺院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。9、職業(yè)防護(hù)管理取得了一定成績，但