北京市中學(xué)生高度近視的影響因素分析,臨床診斷學(xué)論文

北京市中學(xué)生高度近視的影響因素分析,臨床診斷學(xué)論文本研究多重logistic回歸分析結(jié)果顯示，父母近視是孩子高度近視的危險因素，且隨著父母雙方近視程度的加深對孩子的影響逐步加大。此前，大量調(diào)查研究證實了高度近視的發(fā)生有明顯的家族聚集現(xiàn)象。Guggenheim[14]等對近視遺傳度計算結(jié)果顯示：高度近視同胞之間患病的危險度為20,而低度近視的危險則僅為1.5,這一結(jié)果證明高度近視的發(fā)病因素中遺傳起著至關(guān)重要的作用。而LamDS[15]等在香港進(jìn)行的一項對于5~16歲中國兒童的橫斷面研究也顯示，有較強(qiáng)近視家族遺傳史兒童眼睛的生長和近視的轉(zhuǎn)移速度更快。本研究進(jìn)一步證實了父母近視及高度近視是兒童青少年高度近視的危險因素。從環(huán)境行為因素角度來看每周戶外活動時間過短是高度近視的危險因素，這與近年來一些關(guān)于戶外活動時間與近視的關(guān)聯(lián)性研究結(jié)果一致。French[16]等研究發(fā)如今調(diào)整了年齡、性別和父母近視的影響后較低的戶外活動時間〔每周16h〕與較高的戶外活動時間〔每周23h〕相比，近視發(fā)病的相對危險度為2.84.Wu[17]等曾對北京市小學(xué)生近視進(jìn)展進(jìn)行了為期1年的追蹤研究，發(fā)如今控制了年齡、性別、城郊區(qū)縣、父母近視以及基線時的屈光狀態(tài)后，近視的進(jìn)展與較長的戶外活動時間有關(guān)。有研究者以為，戶外光照活動能防止近視發(fā)展的主要機(jī)制可能是由于光對視網(wǎng)膜多巴胺生產(chǎn)和釋放的刺激作用所介導(dǎo)的，多巴胺是一種重要的視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)，功能包括視網(wǎng)膜發(fā)育、視覺信號傳導(dǎo)和屈光發(fā)育，光照可刺激視網(wǎng)膜多巴胺釋放，進(jìn)而阻止眼軸增長[18].但此前很少有研究證實戶外活動時間與高度近視的關(guān)聯(lián)性，本次研究雖證實了二者的關(guān)聯(lián)性，但由于橫斷面研究所限，無法推斷戶外活動時間與高度近視的因果關(guān)系，這需要進(jìn)一步的縱向研究來證實。本次調(diào)查存在下面局限性：第一，研究在北京市下設(shè)的16個區(qū)縣抽取了6個區(qū)縣，華而不實包括中心城區(qū)2個，分別為石景山區(qū)和豐臺區(qū)；郊區(qū)6個，分別為通州區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)和懷柔區(qū)。既往的研究顯示，北京市兒童高度近視患病率與寓居地區(qū)存在關(guān)聯(lián)性[19],本次研究受實際情況所限，對于城郊區(qū)縣的抽取采用的是非概率抽樣，可能存在一定的選擇偏倚；第二，本研究是一個橫斷面研究，不能很好地反映高度近視的發(fā)生和發(fā)展情況；第三，本研究沒有對學(xué)生進(jìn)行散瞳驗光，調(diào)查組在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后將高度近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為非散瞳狀態(tài)下SE-6.0D[9,10],但可能會由于調(diào)節(jié)因素的存在高估高度近視患病率。近視發(fā)展為高度近視已成為影響兒童青少年健康的重要問題，因而，正確認(rèn)識高度近視構(gòu)成的危險因素，采取合理的預(yù)防措施是防治高度近視的關(guān)鍵。由于遺傳因素?zé)o法控制，所以改變環(huán)境行為因素將成為最重要的防控辦法。學(xué)校和家長應(yīng)該重視學(xué)生用眼行為，培養(yǎng)學(xué)生用眼習(xí)慣、改善學(xué)生用眼環(huán)境，進(jìn)而到達(dá)防治高度近視的目的。以下為參考文獻(xiàn)[1]MorganIG,Ohno-MatsuiK,SawSM.Myopia[J].Lancet,2020,379〔9827〕:1739-1748.[2]PanCW,RamamurthyD,SawSM.Worldwideprevalenceandriskfactorsformyopia[J].Ophthalmicphysiologicaloptics:thejournaloftheBritishCollegeofOphthalmicOpticians〔Optometrists〕,2020,32〔1〕:3-16.[3]WuLJ,YouQS,DuanJL,etal.Prevalenceandassociatedfactorsofmyopiainhigh-schoolstudentsinBeijing[J].PLOSOne,2021,10〔3〕:e0120764.[4]LinLL,ShihYF,HsiaoCK,etal.PrevalenceofmyopiainTaiwaneseschoolchildren:1983to2000[J].AnnalsoftheAcademyofMedicine,Singapore,2004,33〔1〕:27-33.[5]SunJ,ZhouJ,ZhaoP,etal.Highprevalenceofmyopiaandhighmyopiain5060ChineseuniversitystudentsinShanghai[J].InvestigativeOphthalmologyandVisualScience,2020,53〔12〕:7504-7509.[6]ChangL,PanCW,Ohno-MatsuiK,etal.Myopia-RelatedfunduschangesinSingaporeadultswithhighmyopia[J].AmericanJournalofOphthalmology,2020,155〔6〕:991-999.[7]LiuHH,XuL,WangYX,etal.PrevalenceandprogressionofmyopicretinopathyinChineseadults:theBeijingEyeStudy[J].Ophthalmology,2018,117〔9〕:1763-1768.[8]Ohno-MatsuiK,LaiTY,LaiCC,etal.Updatesofpathologicmyopia[J].ProgressinRetinalandEyeResearch,2021,52:156-187.[9]樊曦，周柳紅，周四紅。電腦驗光與視網(wǎng)膜檢影對青少年近視的比擬研究[J].國際眼科雜志，2006,6〔3〕:688-689.[10]朱子誠，展欣。高度近視眼底改變的研究進(jìn)展[J].實用防盲技術(shù)，2021,11〔4〕:181-184,174.[11]許汝福。Logistic回歸變量挑選及回歸方式方法選擇實例分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2021,16〔11〕:1360-1364.[12]IpJM,RoseKA,MorganIG,etal.Myopiaandtheurbanenvironment:findingsinasampleof12-year-oldAustralianschoolchildren[J].InvestigativeOphthalmologyVisualScience,2008,49〔9〕:3858-3863.[13]JacobsenN,JensenH,GoldschmidtE.Doesthelevelofphysicalactivityinuniversitystudentsinfluencedevelopmentandprogressionofmyopia?--a2-yearprospectivecohortstudy[J].InvestigativeOphthalmologyandVisualScience,2008,49〔4〕:1322-1327.[14]GuggenheimJA,KirovG,HodsonSA.Theheritabilityofhighmyopia:areanalysisofGoldschmidtsdata[J].JournalofMedicalGenetics,2000,37〔3〕:227-231.[15]LamDS,FanDS,LamRF,etal.Theeffectofparentalhistoryofmyopiaonchildrenseyesizeandgrowth:resultsofalongitudinalstudy[J].InvestigativeOphthalmologyVisualScience,2008,49〔3〕:873-876.[16]FrenchAN,MorganIG,MitchellP,etal.RiskfactorsforincidentmyopiainAustralianschoolchildren:theSydneyadolescentvascularandeyestudy[J].Ophthalmology,2020,120〔10〕:2100-2108.[17]WuLJ,WangYX,YouQS,etal.RiskfactorsofmyopicshiftamongprimaryschoolchildreninBeijing,China:aprospectivestudy[J].InternationalJournalofMedicalSciences,2021,12〔8〕:633-638.[18]TidemanJW,PollingJR,VoortmanT,etal.LowserumvitaminDisassociatedwithaxiallengthandriskofmyo