2021年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2021年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.胰腺癌的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

2.男性，72歲，因急性下壁心肌梗死住院，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對(duì)

3.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

4.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動(dòng)性疝

5.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價(jià)值的方法是

A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查

6.普通型偏頭痛和典型偏頭痛區(qū)別，在于后者一定有

A.頭痛期B.頭痛后期C.惡心嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常E.先兆期

7.女性，36歲，安靜時(shí)經(jīng)常覺(jué)左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

8.患者女性，72歲，肝硬化8年。2個(gè)月前出現(xiàn)腹脹，2d前放腹水4000ml后意識(shí)恍惚。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。確診需要進(jìn)行的檢查為

A.血?dú)夥治鯞.血糖測(cè)定C.血氨測(cè)定D.肝功能E.頭部CT

9.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

10.酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長(zhǎng)期注射胰島素E.增加運(yùn)動(dòng)量

11.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應(yīng)，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時(shí)，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

12.開(kāi)放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在

A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過(guò)24小時(shí)

13.女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無(wú)黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

14.排卵性月經(jīng)失調(diào)中，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的原因是

A.黃體萎縮不全

B.黃體發(fā)育不全

C.子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素影響，不能完整脫落

D.卵泡發(fā)育不全

E.子宮內(nèi)膜持續(xù)受雄激素影響，不能完整脫落

15.女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；?yàn)檢查血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

治療本病最常用的藥物是什么A.A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

16.肺栓塞的栓子大多數(shù)來(lái)源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動(dòng)脈內(nèi)

17.一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽(yáng)性，對(duì)癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

18.起效較慢，能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴(kuò)血管藥物E.生物制劑

19.男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內(nèi)壓增高E.顱內(nèi)感染

20.全效殺菌劑對(duì)()有殺菌作用。

A.細(xì)胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

B.細(xì)胞外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

C.細(xì)胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

D.細(xì)胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌

21.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失，發(fā)生率為

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

22.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，構(gòu)音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無(wú)力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現(xiàn)象E.耐藥

23.患者男性，38歲，HBsAg(+)25年，肝區(qū)脹痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月。查體：肝肋下1cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。肝臟超聲：肝硬化。1個(gè)月復(fù)診，肝肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發(fā)性肝癌

24.肝硬化A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

25.一位60歲男性，既往有高血壓病史，突發(fā)心臟驟停，經(jīng)電復(fù)律后，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，頻發(fā)室早，短陣室性期前收縮，應(yīng)首選何藥?kù)o脈應(yīng)用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

26.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

27.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項(xiàng)檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測(cè)定TSI

28.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

29.可以完全治愈，不留后遺癥的關(guān)節(jié)炎是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

30.對(duì)急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.局部分層穿刺E.X線骨質(zhì)破壞

31.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應(yīng)用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復(fù)與石膏固定B.手法整復(fù)與小夾板固定C.切開(kāi)復(fù)位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開(kāi)引流加皮牽引

32.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是A.A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和Cl-測(cè)定

33.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

34.男52歲，近2個(gè)月來(lái)消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質(zhì)中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無(wú)壓痛，無(wú)腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

35.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來(lái)醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

二、案例分析題(15題)36.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

37.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

38.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

39.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

40.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

41.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見(jiàn)較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

42.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

43.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

44.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

45.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

46.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

47.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

48.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

49.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

50.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

參考答案

1.D胰腺癌的腹痛特點(diǎn)：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、彎腰時(shí)腹痛減輕；④腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。

2.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。

3.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、ll、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

4.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見(jiàn)于中年經(jīng)產(chǎn)婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環(huán)周圍組織大多是無(wú)彈性的韌帶，不易擴(kuò)張，因此極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數(shù)是絞窄。

5.D

6.E

7.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20～40歲，女性多見(jiàn)，心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺(jué)與活動(dòng)勞累無(wú)關(guān)，與心情‘相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。

8.C

9.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤(rùn)、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

10.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長(zhǎng)期注射胰島素。

11.E

12.A

13.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

14.A子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)由于黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激，在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)。

15.E根據(jù)患者：①乏力半年，貧血貌，化驗(yàn)檢查血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。②平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。以紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。初步診斷：小細(xì)胞低色素性貧血。治療以補(bǔ)充鐵劑為主。

16.D

17.C

18.C

19.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀，表現(xiàn)除意識(shí)障礙再度加重外，血腫側(cè)瞳孔先縮小而后散大，對(duì)光反射也隨之減弱而消失。

20.D

21.B

22.A

23.E

24.D肝硬化失代償期可有腹水，一般無(wú)黃疸或黃疸為輕度。

25.C

26.B

27.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項(xiàng)檢查。

28.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

29.B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年，關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，完全治愈后不留后遺癥。

30.D

31.C

32.B腎小球腎炎時(shí)內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測(cè)定為早，是較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。

33.C

34.E根據(jù)黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色，考慮肝管梗阻，結(jié)合患者消瘦，乏力，納差的消耗癥狀，考慮肝管癌。

35.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型