醫(yī)療糾紛及應(yīng)急處理預(yù)案

第一節(jié)一、總則

醫(yī)療糾紛防范及應(yīng)急理預(yù)案醫(yī)療糾紛防范預(yù)案1臨床、醫(yī)技科室必須圍繞醫(yī)療量、醫(yī)療安全工作建立、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章度。2臨床各科各種搶救器械設(shè)備要于備用狀態(tài),可隨時(shí)投入使用根據(jù)資源共享殊急救設(shè)備共用的原則務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)調(diào)配。3全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)科之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與病之間應(yīng)相互配合。4嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制

嚴(yán)禁推諉病人。5禁止在診療過程中、手術(shù)中談無關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。6嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撔兄g對(duì)診療的不同意見嚴(yán)禁誹謗他人

抬高自己等不符合醫(yī)道德的行為。二、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)人的關(guān)注與溝通1在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿緒者。2交代病情過程中表示難以理解情緒偏激者。3患者本人對(duì)治療期望值過高者預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者4病情復(fù)雜可能發(fā)生糾紛者。5住院預(yù)交金不足者。已經(jīng)產(chǎn)生療欠費(fèi)者。需使用貴重

自費(fèi)藥品或材料者。6發(fā)生院內(nèi)感染者。7患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)。8經(jīng)他人介紹者。9低收入階層的患者、自費(fèi)患者10、孤寡老人或有子女

但家庭不和睦者。11、由于責(zé)任事有可能推諉責(zé)任者。三、工作要求1已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭科室任必須親自過問和參與決定下一步的診治措。主任本人或安排專人接待病人及家屬其它人員不得隨意釋病情。2治療過程中必須向患者或家屬明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用要留有充分的余地并且要履知情同意由患者簽字意識(shí)障礙或病情危重者由家屬簽字可。3各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)合安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)包括陽結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果應(yīng)認(rèn)真分析所有資料妥善保管。4合理使用藥物注意藥物的配伍忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素。5重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工充發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用對(duì)于經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡不得隱

瞞服從相關(guān)人員的技指導(dǎo)。6輸血時(shí)必須進(jìn)行、HCV、肝系列、梅毒血清抗等檢查。輸血后的血袋由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。7各醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位必須配搶救設(shè)備并保證隨時(shí)可用在接到急診檢查申后必須盡快安排診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)具結(jié)果個(gè)檢查項(xiàng)目除外。急診患者床旁心電圖檢查分鐘到位20分鐘報(bào)告。8藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。四、病歷書寫嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故理?xiàng)l例民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法寫規(guī)范的要求進(jìn)行書寫嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。一

住院病歷1病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時(shí)檢查病歷質(zhì)量。2科主任對(duì)病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，房主治醫(yī)師對(duì)在夾病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。3病歷書寫者必須認(rèn)真對(duì)待病案簽發(fā)的病歷返修通知單及時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行完善

4住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時(shí)內(nèi)完成。5主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)查房

并在病歷中體現(xiàn)查房意見6急診病人入院天內(nèi)、門診入院病人天內(nèi)必須有主任查房，并在病歷體現(xiàn)。7院病歷的其他內(nèi)容參照其他關(guān)規(guī)定執(zhí)行科主任或主任醫(yī)師的終末病歷字必須在病歷出院一周之內(nèi)完成。9死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)成。10、手術(shù)后首次程必須在手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后小時(shí)由術(shù)者親自書寫，特殊情由第一助手書寫術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。11搶救記錄如未能及時(shí)書寫，須在搶救結(jié)束6小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。12、各種檢驗(yàn)報(bào)、圖像資料必須妥善保存不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案

及時(shí)返還。13、避免患者及屬接觸、翻閱病歷以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。二

門診病歷包含主訴、病史、體、診斷、處理等內(nèi)容。1處方書寫必須符合規(guī)定。2門診病歷及檢查、圖像資料由人保管。

3節(jié)假日、周末期間不得以任何由拒絕就診及收治病人入院治療。六、病人收治1病人實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤斷治療和醫(yī)療糾紛。2對(duì)于慢性病和危重病人

各科必須以病情和病利益為出發(fā)點(diǎn)

不得以各自借口拒收人。3凡具備空床的科室不得以任何口拒絕接受他科借床收治病人。

醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。二、一旦發(fā)生醫(yī)療事爭(zhēng)議立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任同時(shí)報(bào)告主管部，白天為醫(yī)務(wù)科夜間為總值班

得隱瞞并積極采取補(bǔ)救措避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害盡可能挽救患生命，由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述送程序報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。三、由醫(yī)務(wù)科會(huì)同科任共同查找原因。四、由醫(yī)務(wù)科組織多會(huì)診參加會(huì)診人員為科主任或當(dāng)班最高級(jí)別的醫(yī)生。醫(yī)務(wù)酌情告知保衛(wèi)科作應(yīng)急準(zhǔn)備。五、科主任與醫(yī)務(wù)科同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情，醫(yī)務(wù)科酌告知保衛(wèi)科作應(yīng)急準(zhǔn)備。六、由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的病內(nèi)容。七、疑似輸液、輸血注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)門保管。九、如患者需轉(zhuǎn)科治各科室必須竭力協(xié)作。十、當(dāng)事科室須在小內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面告上報(bào)至