品管圈實施方法課件

品管圈的實施方法武漢大學中南醫(yī)院周俊輝

2授之以魚，

不如授之以漁

主要內容品管圈實施步驟2品管圈成果分享3品管圈基本概念14何謂品管圈？5-12人品管圈（QualityControlCircle,QCC）是由在相同、相近或互補性質工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過集思廣益、全體合作，按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理等方面所發(fā)生的問題及課題。品管圈活動目的提升組織解決問題的能力使管理活動由“點”至面提高個人發(fā)現(xiàn)問題的能力創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境使全體成員上下一體、團結和諧61參與的自主性2廣泛的群眾性3高度的民主性品管圈特點4嚴密的科學性善用信息性7品管圈是以自愿參加，自主管理，自我教育，共同提高為目的建立起來的。參與的自主性8廣泛的群眾性品管圈全體員工，包括領導、技術管理人員、一線員工自愿參加，自主管理的一種組織形式，有著廣泛的群眾基礎。(全員參與)9高度的民主性

在活動中人人平等，共同參與，民主決策，群策群力分析解決問題。（全員發(fā)言）

善用信息性利用QQ群進行開會設立微博（博客）、微信設立圈專屬電子郵箱11嚴密的科學性

品管圈在活動中采用PDCA循環(huán)的過程方法與新的統(tǒng)計技術工具，保證了活動嚴密的科學性，使活動的全過程在PDCA循環(huán)中得到優(yōu)化。12品管圈的組成組圈方式由規(guī)劃單位分派（初創(chuàng)期）自行組圈（成熟期）圈成員（不超過12人）輔導員（1名）圈長（1名）圈員（若干）13頭腦風暴－基本原則禁止批評自由暢想追求數(shù)量活用創(chuàng)意忠實記錄控制時間別傻了啦不可能的老一輩不會接受的啦我們以前已經(jīng)試過了想像力也太豐富了吧這根本行不通這超出我們工作范圍不要出現(xiàn)的的詞匯好蠢的想法不行，人家會笑我現(xiàn)在還能用，何必改可能很貴喔這個點子真是太棒了

我們如何將創(chuàng)意實踐在我們工作中我們相信會有更多同仁贊成您的創(chuàng)意您的點子太好了，讓我也參與好嗎？永遠有更好的方法我們一起來想一想鼓勵多多的詞匯圈名與單位的關系表達對于此活動的期盼語詞的意思（分開、合并）圈徽與圈名間的關系圖形型態(tài)的意義（整體、個別）圖形顏色的意義兩者間要有關連性圈名、圈徽的意義主要內容品管圈實施步驟2品管圈成果分享3品管圈基本概念11.主題選定QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果19圈員們列出了約4～8個問題點，即可通過討論選出一個最適當?shù)膯栴}，作為本期活動主題。2選定主題一、主題選定四大步驟圈員們應先討論，并列出工作現(xiàn)場的問題點。剛開始時圈員們通常沒有問題意識，不容易找出現(xiàn)場的問題點1發(fā)現(xiàn)主題20①強調主題對于本圈、醫(yī)院的重要性；②表達方式需力求具體且應為事實；③數(shù)據(jù)能夠量化，盡可能以數(shù)據(jù)表示；4選定理由主題選定的四大步驟主題選定后須對“衡量指標”進行具體的定義與說明。3衡量指標21(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標目標值差距實際現(xiàn)象問題的定義22問題的定義當現(xiàn)狀與標準或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題問題就是：如何縮短落差？病人、領導的期望醫(yī)療服務質量或水平落差23問題點書寫格式動詞（正向或負向）名詞（改善的本體）衡量指標明確的主題應包含三項元素24動詞（正向或負向）..提高名詞（改善的本體）..

住院患者衡量指標..

滿意度動詞（正向或負向）..降低名詞（改善的本體）..門診病人衡量指標..輸液等候時間問題點書寫格式25選定主題方法依評價項目進行打分，將備選主題的分數(shù)求和，分最高者則為活動主題。評價法完全分析標準法√評價法主題選定

圈員10人，累計總分27

如選出的主題為“降低門診輸液等候時間”，則需針對衡量指標“平均輸液等候時間”的計算方式加以說明：

(1)輸液等候時間定義：從患者進入輸液室到接受注射所需要的時間

(2)

計算公式：

衡量指標衡量指標的表示方法

1、未準時注射胰島素的定義：因各種原因導致未在胰島素劑型要求的時間點注射胰島素。2、住院患者未準時注射胰島素的百分率的計算方法：

未準時注射率=———————————————╳

100%

監(jiān)測期間胰島素未準時注射人次監(jiān)測期間胰島素注射總人次衡量指標二、擬定活動計劃書（甘特圖）決定活動期限按時間順序擬定活動內容擬訂各步驟所需時間

決定活動日程及圈員工作分配擬訂活動計劃書并取得上級核準進行活動進度監(jiān)控30％40％20％10％PDCA計劃進度表（甘特圖）計劃進度表（甘特圖）虛線表示計劃線實線表示實施線擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明三、現(xiàn)狀把握流程圖充份掌握現(xiàn)行工作內容到現(xiàn)地,對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察查檢表

觀察記錄現(xiàn)象與標準的差距及變化柏拉圖歸納出本次主題的特性三現(xiàn)原則開始/結束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產生之報表、紀錄、資料等檔判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點流程動向流程符號的意義查檢表是什么？

合計

合計搜集日期日期問題項目現(xiàn)狀把握改善前胰島素未準時注射查檢表2013年3月至4月胰島素注射總人次為900，未準時注射人次為40，未準時注射百分率4.65%，準時注射率為95.35%。

維弗雷多·帕累托（VilfredoPareto，1848年—1923年），意大利經(jīng)濟學家、社會學家，洛桑學派的主要代表之一。

對歐洲的財務分配進行深度研究時發(fā)現(xiàn)：少部分人擁有多數(shù)財富，而多數(shù)人只擁有少量金錢。美國品管專家朱蘭（Juran）把質量上的問題點區(qū)分為“少數(shù)重要項目，多數(shù)輕微項目“稱之為柏拉圖原則（20/80法則）。為什么要用柏拉圖？柏拉圖是什么？Page

41你必須認識到：目標需數(shù)據(jù)化，具體明確化，并考慮活動結束后是否能進行評價。四、目標設定解析是品管圈活動的重要一環(huán)，需要圈員通過對問題產生原因進行分析，找出關鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益。五、解析--尋找真因問題原因要因真因頭腦風暴、魚骨圖、關聯(lián)圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團體技巧)柏拉圖、查檢表原因、要因、真因的區(qū)別

要因根據(jù)經(jīng)驗或投票所圈選出來的原因稱為“要因”，這些要因沒有經(jīng)過現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集方式加以驗證。真因到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進行數(shù)據(jù)收集，所驗證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因對策擬定六、對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內容應為永久有效對策,而非應急臨時對策考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價可行性效益性經(jīng)濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬定對策名稱

主要因

問題點

對策內容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA七、對策實施八、效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明改善前后結果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)

可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的有形成果達成率=[（改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)）÷（目標設定值一改善前數(shù)據(jù)）]×100%進步率=[（改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)]×100%520123個人素養(yǎng)團隊合作●●●●●●積極性品管手法自信心由中心點畫出數(shù)條代表分類項目的雷達狀直線，以長度代表數(shù)量的大小，稱為雷達圖，也叫蜘蛛圖。雷達圖是專門用來進行多指標體系比較分析的專業(yè)圖表。從雷達圖中可以看出指標的實際值與參照值的偏離程度，從而為分析者提供有益的信息。雷達圖協(xié)調能力無形成果53通過持續(xù)的教育與訓練的方式，使部門內所有同事能夠了解、遵守進而加以落實。持續(xù)進行監(jiān)控并轉化成日常管理項目，以防范問題再度發(fā)生。2教育訓練持續(xù)監(jiān)控九、標準化效果確認后，應繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善的操作方法加以標準化，制訂相應管理制度，建立起標準操作流程。標準書的書寫不可長篇