經(jīng)胸超聲心電圖檢查規(guī)范

經(jīng)胸超聲心電圖檢查規(guī)范第1頁/共37頁標(biāo)題4經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面目錄標(biāo)題5超聲測(cè)量及正常參考值標(biāo)題3經(jīng)胸超聲掃查患者體位標(biāo)題2經(jīng)胸超聲掃查常用部位標(biāo)題1正常心臟解剖第2頁/共37頁正常心臟解剖外形：前后稍扁的倒置圓錐形肌質(zhì)器官，與動(dòng)脈、靜脈相連。位置：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/3在正中線左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心臟長(zhǎng)軸與身體正中線成45°角。心尖較為圓鈍，由左心室構(gòu)成；心底較寬，近似四方形，上有多條大血管出入內(nèi)部結(jié)構(gòu)：

四個(gè)腔：左房、左室，右房，右室。

兩個(gè)隔：房間隔，室間隔。

四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、

主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。

兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。第3頁/共37頁

經(jīng)胸超聲掃查常用部位胸骨旁位（右位心為右胸骨旁位）心尖位劍突下位胸骨上窩位第4頁/共37頁經(jīng)胸超聲掃查患者體位左側(cè)臥位或仰臥位胸骨上窩檢查時(shí)應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部劍下掃查時(shí)仰臥位屈膝，放松腹部肌肉第5頁/共37頁

經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面胸骨左緣左室長(zhǎng)軸切面胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面（二維+彩色）胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面胸骨左緣心尖水平短軸切面胸骨左緣右室流入道切面胸骨左緣右室流出道切面心尖四腔心切面（二維+彩色）心尖五腔心切面（二維+彩色）心尖左心二腔心切面劍突下雙房及四腔心切面（二維+彩色）胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面（二維+彩色）第6頁/共37頁左室長(zhǎng)軸切面：右室前壁右室腔前室間隔左室腔二尖瓣左室后壁右室流出道主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈瓣左心房

顯示的結(jié)構(gòu)第7頁/共37頁左室長(zhǎng)軸切面：

引導(dǎo)M型進(jìn)行測(cè)量主動(dòng)脈、壁及竇部情況主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)性主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉延續(xù)關(guān)系前間壁、后壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常心腔內(nèi)有無異?；芈暪跔铎o脈竇有無增寬觀察的內(nèi)容第8頁/共37頁大動(dòng)脈短軸切面：主動(dòng)脈瓣左心房房間隔右心房三尖瓣右室流出道肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈顯示的結(jié)構(gòu)第9頁/共37頁大動(dòng)脈短軸切面：

主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、竇瘤及夾層主動(dòng)脈瓣數(shù)目、形態(tài)左、右冠狀動(dòng)脈起始段右室流出道狹窄肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈情況肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間有無交通室間隔缺損的分型觀察的內(nèi)容第10頁/共37頁大動(dòng)脈短軸切面(彩色血流顯像)：右室流出道狹血流肺動(dòng)脈血流顯示的血流第11頁/共37頁乳頭肌水平短軸切面：左室前壁左室側(cè)壁左室后壁左室下壁左室后間壁左室前間壁左心室右心室兩組乳頭肌顯示的結(jié)構(gòu)第12頁/共37頁乳頭肌水平短軸切面：局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常觀察的內(nèi)容第13頁/共37頁二尖瓣水平短軸切面：二尖瓣形態(tài)、瓣口面積及二尖瓣裂局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常觀察的內(nèi)容第14頁/共37頁心尖水平短軸切面：觀察的內(nèi)容局部心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常第15頁/共37頁右室流入道切面：三尖瓣前葉三尖瓣后葉右心室右心房下腔靜脈入口冠狀靜脈竇入口顯示的結(jié)構(gòu)第16頁/共37頁右室流入道切面：判斷三尖瓣前、后葉位置觀察的內(nèi)容第17頁/共37頁右室流出道切面：

觀察右室流出道、肺動(dòng)脈瓣及部分肺動(dòng)脈評(píng)價(jià)室間隔缺損與肺動(dòng)脈瓣的距離觀察的內(nèi)容第18頁/共37頁心尖四腔心切面：左心房左心室右心房右心室二尖瓣三尖瓣房間隔室間隔肺靜脈顯示的結(jié)構(gòu)第19頁/共37頁心尖四腔心切面：測(cè)量左、右房室長(zhǎng)徑及橫徑室間隔及房間隔完整房室瓣位置、形態(tài)房室瓣脫垂、腱索斷裂、穿孔側(cè)、后間壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常肺靜脈回流心房方位、心室袢心腔內(nèi)有無異常腫塊觀察的內(nèi)容第20頁/共37頁心尖四腔心切面(彩色血流顯像)：二尖瓣血流三尖瓣血流心腔內(nèi)血流顯示的血流第21頁/共37頁心尖五腔心切面:觀察的內(nèi)容評(píng)價(jià)左室流出道、主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)第22頁/共37頁心尖五腔心切面(彩色血流顯像)：左室流出道血流主動(dòng)脈血流心腔內(nèi)血流顯示的血流第23頁/共37頁心尖左心兩腔心切面：左心房左心室二尖瓣左室前壁左室下壁顯示的結(jié)構(gòu)第24頁/共37頁心尖左心兩腔心切面：前、下壁心肌有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常觀察的內(nèi)容第25頁/共37頁劍突下雙房心切面：房間隔缺損部位肺靜脈畸形引流觀察的內(nèi)容第26頁/共37頁劍突下四腔心切面：觀察的內(nèi)容判斷心臟位置房間隔缺損第27頁/共37頁胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面：升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈右肺動(dòng)脈無名動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈顯示的結(jié)構(gòu)第28頁/共37頁胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面：弓的位置，有無縮窄、離斷、夾層右上腔靜脈情況有無動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有無左位上腔靜脈和肺靜脈畸形引流觀察的內(nèi)容第29頁/共37頁超聲測(cè)量-心房測(cè)量左心房測(cè)量及正常參考值

左房前后徑：左室長(zhǎng)軸切面（取4區(qū)）正常值：男＜40mm，女＜37mm左房左右徑（男＜45mm，女＜43mm）

左房長(zhǎng)徑（男＜58mm，女＜57mm）第30頁/共37頁超聲測(cè)量-心房測(cè)量右心房的測(cè)量及正常參考值

心尖四腔心切面右房左右徑（男＜44mm，女＜41mm）

右房長(zhǎng)徑（男＜54mm，女＜51mm）第31頁/共37頁超聲測(cè)量-心室測(cè)量左心室的測(cè)量左室前后徑：

左室長(zhǎng)軸切面（取2a區(qū)）正常值：男＜54mm，女＜50mm左室左右徑左室長(zhǎng)徑第32頁/共37頁超聲測(cè)量-心室測(cè)量右心室的測(cè)量右室前后徑：左室長(zhǎng)軸切面

右室前壁至室間隔基底段內(nèi)膜面正常值：男＜30mm，女＜28mm

右室左右徑：

心尖四腔心切面，基底部最寬處

正常值：男＜42mm，女＜39mm

右室長(zhǎng)徑第33頁/共37頁超聲測(cè)量-主動(dòng)脈測(cè)量左室長(zhǎng)軸切面瓣環(huán)徑：瓣葉附著點(diǎn)處內(nèi)徑正常值：男＜26mm，女＜24mm竇部?jī)?nèi)徑：竇部最寬處正常值：男＜36mm，女＜34mm升主動(dòng)脈徑：竇管交界處稍遠(yuǎn)端正常值：男＜3