發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

【Summary】目的：觀察發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒74例（2020年9月至2021年10月），隨機分為發(fā)展性照顧的觀察組（37例）與常規(guī)護(hù)理的對照組（37例），觀察恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察相關(guān)指標(biāo)改善好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05。結(jié)論：給予新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧，能促進(jìn)患兒生長發(fā)育，不良反應(yīng)少，值得借鑒。【Keys】發(fā)展性照顧；新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；早產(chǎn)兒；護(hù)理效果早產(chǎn)兒主要指孕周在28周至37周、體重2.5kg以下的活產(chǎn)新生兒，其對環(huán)境適應(yīng)能力較差，而且各項器官發(fā)育尚不成熟，其出生后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如病理性黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征等，同時也存在較高的死亡風(fēng)險[1]。近年來，早產(chǎn)兒存活率有了明顯的提升，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床需求，進(jìn)而發(fā)展性照顧護(hù)理引起了廣泛重視[2]。本研究選取我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒74例，觀察發(fā)展性照顧護(hù)理效果。1資料與方法1.1一般資料2020年9月至2021年10月，選取我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒74例，隨機分為2組，各37例。對照組男21例，女16例，胎齡28至34（31.84±1.28）周，觀察組男20例，女17例，胎齡28至34（31.37±1.14）周。一般資料對比，P＞0.05。1.2方法對照組：監(jiān)測生命體征，定時喂奶，控制好保溫箱溫度、濕度，監(jiān)測體重等。觀察組：①模擬子宮環(huán)境，需要對重癥監(jiān)護(hù)室溫度進(jìn)行合理的監(jiān)測，一般為每2h監(jiān)測1次，在此期間需要控制好其皮膚溫度及肛溫，分別控制在36.5％、37℃。為患兒提供無菌環(huán)境，減少室內(nèi)噪聲，避免光線直射患兒，對設(shè)備的音量進(jìn)行調(diào)節(jié)。②盡可能在患兒覺醒狀態(tài)下開展相關(guān)操作，減少侵襲性操作，并且操作應(yīng)集中進(jìn)行，同時保持輕柔、緩慢的動作。如果需要對患兒進(jìn)行有創(chuàng)操作，可以為其提供安慰奶嘴，并且對輸液速度進(jìn)行合理的控制。③對患兒病情進(jìn)行觀察，需要對其面色、嘔吐物、大小便等進(jìn)行觀察，并且掌握其心率、呼吸等情況。④患兒需保持俯臥位，在其洗澡或喂奶前需要對其進(jìn)行撫觸，并且將潤膚油涂抹于手上對患兒進(jìn)行撫觸，1天2次，1次15min。盡早安排患兒與母親接觸，并且提高母親對發(fā)展性照顧的認(rèn)知，學(xué)習(xí)相關(guān)知識，促進(jìn)患兒安全感的提升，還可進(jìn)行患兒語言、感知等的早期教育，使母親在患兒出院后為其提供良好的照顧。1.3觀察指標(biāo)體質(zhì)量恢復(fù)時間、每天睡眠時間、進(jìn)奶量、住院時間；不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS20.0，計量資料表示：（），t檢驗，計數(shù)資料表示：n,%，檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1相關(guān)指標(biāo)對比觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。表1相關(guān)指標(biāo)對比組別體質(zhì)量恢復(fù)時間（d）每天睡眠時間（h）進(jìn)奶量（ml）住院時間（d）對照組（n=37）17.62±2.3818.15±2.37395.81±28.4340.17±5.82觀察組（n=37）13.29±2.1420.37±1.63469.72±44.1832.48±5.12t8.22914.69468.55736.0344P0.00000.00000.00000.00002.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組低于對照組，P＜0.05，見表2。表2不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n％）組別腹脹嘔吐胃殘留不良反應(yīng)發(fā)生對照組（n=37）3（8.11）2（5.41）1（1.70）6（16.22）觀察組（n=37）1（1.70）0（0.00）0（0.00）1（2.70）---3.9446P---0.04703討論早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，患者常由于多種因素影響而導(dǎo)致患兒在重癥監(jiān)護(hù)室產(chǎn)生各種不適感，如機體發(fā)育不完全、年齡小、監(jiān)護(hù)室設(shè)備噪音等，進(jìn)一步危及健康成長及身體恢復(fù)。同時，其無法較好的適應(yīng)外界環(huán)境，容易出現(xiàn)顫抖、呼吸急促等臨床癥狀，必須對其外界環(huán)境及護(hù)理方法進(jìn)行改善，盡可能減少對造成的有害刺激[3]。發(fā)展性照顧是一種新型早產(chǎn)新生兒護(hù)理模式，護(hù)理期間其更加重視新生兒差異及個性，通過行為、環(huán)境對患兒造成良性影響，通過各種方式保證患兒功能、組織正常發(fā)育[4]。將其應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理中，其能充分考慮到早產(chǎn)兒生理特點，盡可能排除環(huán)境中對其生長發(fā)育造成的影響的不良因素，減少不良刺激。具體護(hù)理期間，能為患兒模擬子宮環(huán)境。而且維持良好的體溫，通過為患兒創(chuàng)建良好的子宮類似生長環(huán)境而提高患兒舒適度，最終使其不適應(yīng)性得以減輕。護(hù)理期間合理調(diào)整設(shè)備音量，并且控制好講話聲音，能保證患兒睡眠質(zhì)量，而且使其肢體活動有效減少，進(jìn)而促進(jìn)生長發(fā)育[5]。通過安慰奶嘴、撫觸等方式，能較好的消化及吸收營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)一步促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)。同時，加強對母親的教育，使其學(xué)會撫觸等護(hù)理技巧，能使護(hù)理內(nèi)容在家中得以延續(xù)。所以，發(fā)展性照顧用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中，能促進(jìn)患兒生長發(fā)育，且不良反應(yīng)少，具有推廣價值。Reference：[1]趙偉,薛云麗,李玲,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實施家長參與早產(chǎn)兒護(hù)理的平行對照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2022,20(2):348-351.[2]孫秀媛,王一鳴.個體化護(hù)理服務(wù)模式對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒預(yù)后的影響分析[J].中國藥物與臨床,2020,20(20):3513-3515.[3]胡美娟,孫倩.個體化護(hù)理服務(wù)模式對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒預(yù)后的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(8):1051-1053,1057.[4]王紅利,高峰,苑航,等.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合家庭參與式照護(hù)在N