臨床技能競(jìng)賽重點(diǎn)范圍及評(píng)分

臨床技能中心基本技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目錄

目錄

0L1.惡心、嘔吐問診................................................................................01

01-2.腹痛問診......................................................................................02

01-3.咯血問診......................................................................................03

01-4.咳嗽、咳痰問診................................................................................04

01-5.乳腺腫塊問診..................................................................................05

02-1.心臟體查......................................................................................06

()2-2.肺部體查......................................................................................07

02-3.腹部體查......................................................................................08

02-4.乳腺檢查......................................................................................09

()5.吸氧...........................................................................................10

06.氣管插管........................................................................................11

07-1.女性導(dǎo)尿......................................................................................12

07-2.男性導(dǎo)尿......................................................................................13

08.插胃管..........................................................................................14

09.動(dòng)脈穿刺........................................................................................15

10.靜脈采血......................................................................................16

11.胸腔穿刺術(shù).....................................................................................17

12.腹腔穿刺術(shù)....................................................................................18

13.腰椎穿刺術(shù)....................................................................................20

14.骨髓穿刺術(shù)....................................................................................21

15.單人心肺復(fù)蘇..................................................................................22

16.皮內(nèi)注射......................................................................................24

17.皮下注射......................................................................................25

18.肌內(nèi)注射......................................................................................26

19.靜脈輸液......................................................................................27

20.吸痰術(shù)........................................................................................28

21.穿脫隔離衣....................................................................................29

22-1.腦膜刺激征的檢查..............................................................................30

22-2.病理反射的檢查................................................................................31

22-3.動(dòng)眼神經(jīng)的檢查................................................................................32

23.消毒鋪巾......................................................................................33

24.拆線換藥.....................................................................................34

25.拔甲術(shù).........................................................................................35

26.清創(chuàng)術(shù)........................................................................................36

27.石膏固定......................................................................................38

28.膝關(guān)節(jié)穿刺術(shù).................................................................................39

1/2

目錄

29.婦科檢查、分泌物檢查..........................................................................40

30.產(chǎn)科檢查......................................................................................41

31.分段診刮......................................................................................42

32-1.上環(huán)術(shù)........................................................................................43

32-2.下環(huán)術(shù)........................................................................................44

33.后穹窿穿刺....................................................................................45

34.頭皮靜脈穿刺..................................................................................47

35.小兒骨穿......................................................................................48

36.小兒腰穿......................................................................................50

37.體格生長(zhǎng)測(cè)量..................................................................................52

38?嬰兒喂養(yǎng)........................................................................................54

39.視力檢查......................................................................................55

40.眼底檢查......................................................................................56

41.鼻腔鼻竇檢查..................................................................................58

42.耳的一般檢查及異物取出........................................................................59

項(xiàng)目惡心、嘔吐問診

題干SP

項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容滿分得分

向患者問好，自我介紹2.5

準(zhǔn)備5分

態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5

1.一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住

5分5

址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）

10分2.主訴：反復(fù)惡心、嘔吐半月，加重3天10

A.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）3

B.病因或誘因：體位、進(jìn)食、藥物、精神因素、咽部刺激（每項(xiàng)1

5

3.分）

現(xiàn)C.主要癥狀的特點(diǎn)：嘔吐的時(shí)間、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、

嘔吐方式、加重與緩解的因素、與飲食的關(guān)系，嘔吐物的特征性狀10

及氣味，嘔吐物的量（每項(xiàng)1分）

D.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；嘔吐方式的變

45分5

病化（1分）；頻次的增多或減少（2分）

操問E.伴隨癥狀：腹痛，腹瀉,發(fā)熱、寒戰(zhàn)，黃疸，頭痛、眩暈、視物

8

作診旋轉(zhuǎn)，停經(jīng)（每項(xiàng)1分）

要要F.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療，使

8

點(diǎn)點(diǎn)史用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）

與G.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大、小便、體力及體重

6

評(píng)（每項(xiàng)1分）

分4.既往史：既往健康情況，得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病

細(xì)6分等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏6

則史，有無手術(shù)、輸血、外傷史、有無類似疾病史（每項(xiàng)0.5分）

3分5.個(gè)人史：有無疫水、毒物接觸史、煙酒嗜好（每項(xiàng)1分）3

6.月經(jīng)史：月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已

3分3

經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）

2分7.婚育史：婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2

3分8.家族史：愛人、兒女、父母有無類似病史（每項(xiàng)1分）3

3分9.與患者討論血常規(guī)、生化、胃鏡等下一步檢查和初步處理意見3

1.提問的條理性2

2.無誘導(dǎo)性提問，詰難性提問及連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零

3

分為止

問診

15分3.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋3

技巧

4.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話2

5.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言3

6.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2

總分100100

備注

第1頁，共78頁

項(xiàng)目腹痛問診

題干SP

項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容滿分得分

向患者問好，自我介紹2.5

準(zhǔn)備5分

態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5

1.一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住

5分5

址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）

10分2.主訴：腹痛3天10

A.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）3

B.病因或誘因：體位、進(jìn)食、酗酒、活動(dòng)、外傷、受涼（每項(xiàng)1分）6

3.

C.主要癥狀的特點(diǎn)：腹痛的部位、性質(zhì)、程度、頻率、發(fā)作時(shí)間、

現(xiàn)

持續(xù)時(shí)間、加重與緩解的因素、與飲食、活動(dòng)和體位的關(guān)系、有無9

放射痛和牽涉痛。（每項(xiàng)1分）

D.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或

4

45分減少（2分）

病

E.伴隨癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，黃疸，休克，嘔吐、反酸、腹瀉，血尿

8

（每項(xiàng)1分）

操問

F.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什

作診8

么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）

要耍史

G.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大、小便、體力及體重

點(diǎn)點(diǎn)7

（每項(xiàng)1分）

與

4.既往史：既往健康情況，原來得過什么?。兊龋?，有無高血壓、糖

評(píng)

尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥

分6分6

物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾?。宽?xiàng)0.5

細(xì)

分）

則

3分5.個(gè)人史：有無疫水、毒物接觸史、煙酒嗜好（每項(xiàng)1分）3

6.月經(jīng)史：月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已

3分3

經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）

2分7.婚育史：婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2

3分8.家族史：愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3

9.與患者討論腹部平片、CT,血生化、血常規(guī)結(jié)果，下一步檢查和初步

3分3

處理意見

1.提問的條理性2

2.無誘導(dǎo)性提問，詰難性提問及連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零

3

分為止

問診

15分3.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋3

技巧

4.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話2

5.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言3

6.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2

總分100100

備注

第2頁，共78頁

項(xiàng)目咯血問診

題干SP

項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容滿分得分

向患者問好，自我介紹2.5

準(zhǔn)備5分

態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5

1.一般項(xiàng)目：姓名，性別、年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住

5分5

址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）

10分2.主訴：咯血1周10

A.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）3

B.病因或誘因：受涼；勞累；飲酒；異物（每項(xiàng)1分）4

3.

C.主要癥狀的特點(diǎn)：咯血顏色和性狀；每次咯血量；日咯血總量；

現(xiàn)5

咯血頻率；血中是否有夾雜物。（每項(xiàng)1分）

D.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；咯血方式（1

5

分）；頻次的增多或減少（2分）

45分E.伴隨癥狀：發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸、

病

大汗、惡心嘔吐、蒼白、皮膚黏膜出血、月經(jīng)量、上腹痛（每項(xiàng)113

分）

操問

F.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什

作診8

么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）

要耍史

G.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大\小便、體力及體重

點(diǎn)點(diǎn)7

（每項(xiàng)1分）

與

4.既往史：既往健康情況，原來得過什么?。ǜ窝?、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)

評(píng)

7分張、潰瘍病），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無藥物、食7

分

物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾?。宽?xiàng)0.5分）

細(xì)

5.個(gè)人史：有無疫水、粉塵接觸史、煙酒嗜好，有無結(jié)核病接觸史（每

則2分2

項(xiàng)0.5分）

6.月經(jīng)史：月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已

3分3

經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）

2分7.婚育史：婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2

3分8.家族史：愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3

9.與患者討論胸片、CT、血生化、血常規(guī)結(jié)果，下一步檢查和初步處理

3分3

意見

1.提問的條理性2

2.無誘導(dǎo)性提問，詰難性提問及連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零

3

分為止

問診

15分3.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋3

技巧

4.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話2

5.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言3

6.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2

總分100100

備注

第3頁，共78頁

項(xiàng)目咳嗽、咳痰問診

題干SP

項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容滿分得分

向患者問好，自我介紹2.5

準(zhǔn)備5分

態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5

1.一般項(xiàng)1:姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住

5分5

址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）

10分2.主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，再發(fā)1周10

A.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）3

B.病因或誘因：受涼；天氣變化；勞累；飲酒；過敏；藥物（每項(xiàng)

6

1分）

C.咳嗽的時(shí)間與規(guī)律：有無晨起加重及夜間咳嗽，與季節(jié)的關(guān)

3.主系，異味是否加劇咳嗽（3分）

要咳嗽的性質(zhì)：干咳或濕咳，單聲咳或連續(xù)性咳（2分）

現(xiàn)癥咳嗽的音色：咳嗽聲音嘶啞、低微或無力，金屬音或雞鳴樣

11

狀咳嗽，發(fā)作性咳嗽等（3分）

的

45分特痰的顏色、性狀、量及氣味（3分）

病點(diǎn)

操問D.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或

4

作診減少（2分）

要要E.伴隨癥狀：發(fā)熱，胸痛，呼吸困難，咯血，大量膿痰，哮鳴音，

7

點(diǎn)點(diǎn)史杵狀指（每項(xiàng)1分）

與F.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什

8

評(píng)么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）

分G.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大、小便、體力及體重

6

細(xì)（每項(xiàng)1分）

則4.既往史：既往健康情況，原來得過什么?。宰枞苑渭膊　⒔Y(jié)核、

6分支氣管擴(kuò)張等），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無藥物、6

食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾?。宽?xiàng)0.5分）

3分5.個(gè)人史:有無疫水、毒物接觸史、煙酒嗜好，有無結(jié)核病接觸史3

6.月經(jīng)史：月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已

3分3

經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）

2分7.婚育史：婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2

3分8.家族史：愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3

9.與患者討論胸片、CT、血生化、血常規(guī)結(jié)果，下一步檢查和初步處理

3分3

意見

1.提問的條理性2

2.無誘導(dǎo)性提問，詰難性提問及連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零

3

分為止

問診

15分3.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋3

技巧

4.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話2

5.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言3

6.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2

總分100100

備注

第4頁，共78頁

項(xiàng)目乳腺腫塊問診

SP

項(xiàng)目項(xiàng)目分內(nèi)容滿分得分

向患者問好，自我介紹2.5

準(zhǔn)備5分

態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5

1.一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住

5分5

址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）

10分2.主訴：發(fā)現(xiàn)左乳腫塊6個(gè)月10

A.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）3

B.如何發(fā)現(xiàn)腫塊，病因或誘因：乳汁淤積，細(xì)菌入侵，精神，月經(jīng)

4

周期（每項(xiàng)1分）

3.C.主要癥狀的特點(diǎn)：腫塊具體位置，腫塊數(shù)目、大小、質(zhì)地、壓痛、

表面及邊緣情況、活動(dòng)度，腫塊增長(zhǎng)速度，雙乳是否對(duì)稱，乳頭有10

現(xiàn)無變化（每項(xiàng)1分）

D.病情的發(fā)展與演變：腫塊有無變化（如變大，變小，或有時(shí)大有

4

時(shí)小等）

45分E.伴隨癥狀：是否合并疼痛，疼痛的規(guī)律（如時(shí)間，是否自行緩解

病等），表面皮膚是否發(fā)紅腫脹，皮溫是否增高，是否有酒窩征或橘

皮樣外觀，是否有擴(kuò)張的靜脈,其余部位乳腺及腋窩是否還有腫塊，10

操問乳頭是否有溢液，如有溢液是何種性狀的溢液，與月經(jīng)的關(guān)系（每

作診項(xiàng)1分）

要要史F.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什

8

點(diǎn)點(diǎn)么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）

與G.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力及體重（每

6

評(píng)項(xiàng)1分）

分4.既往史：既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠

細(xì)6分心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物6

則過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾?。宽?xiàng)0.5分）

5.個(gè)人史：有無疫水、毒物接觸史，煙酒嗜好，長(zhǎng)期避孕藥服用史（每

3分3

項(xiàng)1分）

6.月經(jīng)史：月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已

3分3

經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）

2分7.婚育史：婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2

8.家族史：愛人、兒女、父母有無類似病史，有無乳腺癌史，有無惡性

3分3

腫瘤病史（每項(xiàng)1分）

9.與患者討論鋁鋼X線、乳腺B超、細(xì)針穿刺及下一步檢查和初步處理

3分3

意見

1.提問的條理性2

2.無誘導(dǎo)性提問，詰難性提問及連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零

問3

分為止

診

15分3.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋3

技

4.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話2

巧

5.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言3

6.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2

總分100100

備注

第5頁，共78頁

項(xiàng)目心臟體格檢查

礪SP心臟體格檢查。

項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分

醫(yī)師準(zhǔn)備：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2

操作前告知患者檢查內(nèi)容及目的，取得患者同意2

評(píng)估環(huán)境，保護(hù)患者隱私1

準(zhǔn)備10

男性選手需口述要求女性醫(yī)務(wù)人員陪同（女性選手直接得分）2