常用急救藥品知識(shí)主題講座

慣用搶救藥品知識(shí)

常用急救藥品知識(shí)主題講座第1頁(yè)搶救藥品分類1、心肺復(fù)蘇藥品：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺、山莨菪堿、罌粟堿、氨茶堿、利多卡因、西地蘭、地塞米松。2、呼吸興奮劑：尼可剎米、山梗菜堿3、利尿劑：速尿、甘露醇4、腦復(fù)蘇藥：納絡(luò)酮5、鎮(zhèn)靜劑：鹽酸異丙嗪6、酸堿平衡、電解質(zhì)類：碳酸氫鈉葡萄糖酸鈣7、擴(kuò)容、止血類：羥乙基淀粉、凝血酶、纖維蛋白原常用急救藥品知識(shí)主題講座第2頁(yè)腎上腺素Adrenaline

1ml(1mg).[別名]副腎[藥理]對(duì)α和β受體都有激動(dòng)作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加緊,使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張，另外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。[適應(yīng)癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘搶救治療。常用急救藥品知識(shí)主題講座第3頁(yè)腎上腺素Adrenaline1ml(1mg)[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、高血壓.器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲亢等慎用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引發(fā)組織壞死。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。5、心臟復(fù)蘇新三聯(lián)針：副腎1mg,阿托品1mg,利多卡因100mg靜注。其中腎上腺素經(jīng)過激動(dòng)受體可恢復(fù)心跳，阿托品經(jīng)過阻斷M受體解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制，利多卡因可抗室顫，三者適用可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短而取得良效。新生兒復(fù)蘇：1:10000副腎，0.1-0.3ml/kg靜注或氣管給藥黏膜出血浸1:0-1:1000副腎溶液紗布填塞出血處。常用急救藥品知識(shí)主題講座第4頁(yè)去甲腎上腺素Noradrenaline1ml(2mg)。[別名]正腎[藥理]主要激動(dòng)α受體，且有很強(qiáng)血管收縮作用使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮，血壓上升。[適應(yīng)癥]各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用急救藥品知識(shí)主題講座第5頁(yè)去甲腎上腺素Noradrenaline[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功效衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過緩。3、注射時(shí)選取直、大、彈性好靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)馬上更換注射部位，并以酚妥拉明局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。4、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、本品遇光逐步變色，宜避光保留。6、不宜與堿性藥品如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射，以免失效。7、搶救時(shí)防止長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良造成不可逆死亡。常用急救藥品知識(shí)主題講座第6頁(yè)異丙腎上腺素Isoprenaline2ml(1mg)[藥理]B受體激動(dòng)劑,增強(qiáng)心肌收縮力、加緊心率。心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。[適應(yīng)癥]心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。常用急救藥品知識(shí)主題講座第7頁(yè)異丙腎上腺素Isoprenaline[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、心絞痛，心肌梗死、甲亢、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、親密觀察心電圖、脈搏、血壓改變，依據(jù)病人病情調(diào)整濃度和劑量。4、若心率﹥110次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r(shí)，馬上停藥及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。常用急救藥品知識(shí)主題講座第8頁(yè)多巴胺Dopamine2ml(20mg)[藥理]多巴胺受體激動(dòng)劑。使腸系膜、腎、腦及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加心肌收縮力，外周阻力增加，血壓升高。[適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功效衰竭。常用急救藥品知識(shí)主題講座第9頁(yè)多巴胺Dopamine2ml(20mg)[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4、20mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，開始滴速20滴/分，最大不超出0.5mg/分，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和普通情況。5、對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需親密觀察肢體色澤、溫度改變，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。常用急救藥品知識(shí)主題講座第10頁(yè)間羥胺Metaraminol1ml(10mg)[別名]阿拉明[藥理]a受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮作用，可增加腦和冠狀血流量。[適應(yīng)癥]各種原因引發(fā)休克、低血壓。常用急救藥品知識(shí)主題講座第11頁(yè)間羥胺Metaraminol[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、禁用：甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫動(dòng)、高血糖、心動(dòng)過緩。3、連用可引發(fā)快速耐受性，有蓄積作用，如用藥后血壓上升不顯著，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥品共同滴注，因可引發(fā)分解。常用急救藥品知識(shí)主題講座第12頁(yè)阿托品Atropine1ml(0.5mg)[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制，使心率加緊、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞。[適應(yīng)癥]內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前給藥。常用急救藥品知識(shí)主題講座第13頁(yè)阿托品Atropine1ml(0.5mg)[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加緊、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有沒有過量及中毒。4.對(duì)老年人要觀察有沒有便秘和尿量。常用急救藥品知識(shí)主題講座第14頁(yè)山莨菪堿Anisodamine1ml(10mg)[別名]654-2[藥理]抗M膽堿藥，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改進(jìn)微循環(huán)。[適應(yīng)癥]感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引發(fā)循環(huán)衰竭。常用急救藥品知識(shí)主題講座第15頁(yè)山莨菪堿Anisodamine1ml(10mg)[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]禁用于：腦出血急性期，青光眼者。急腹癥診療未明確時(shí)，不宜輕易使用。2.不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物含糊等。3.抗感染性休克時(shí)，其它辦法不能少。4.若出現(xiàn)排尿困難可用新斯明。常用急救藥品知識(shí)主題講座第16頁(yè)

罌粟堿narceine30mg(1ml)[藥理]罌粟堿是一個(gè)血管擴(kuò)張藥，尤其是肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、大血管，產(chǎn)生全身非特異性動(dòng)脈擴(kuò)張和平滑肌松弛。[適應(yīng)癥]主要用于治療腦血栓、肺栓塞、肢端動(dòng)脈痙攣及動(dòng)脈栓塞性疼痛等；還可用于高血壓、心絞痛、并發(fā)心律失常心臟局部缺血癥等。[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.一次30～120mg，每3小時(shí)一次，應(yīng)遲緩注射，不少于1～2分鐘，以免發(fā)生心律失常以及足以致命窒息等。用于心博停頓時(shí)，兩次給藥要相隔10分鐘。2.不良反應(yīng)：靜注過量或速度過快可造成房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)，甚至死亡。應(yīng)充分稀釋后緩緩?fù)迫?。常用急救藥品知識(shí)主題講座第17頁(yè)氨茶堿Aminophylline10ml(0.25g)[藥理]嘌呤受體阻滯劑，能反抗腺嘌呤對(duì)呼吸道收縮作用。能增強(qiáng)膈肌收縮力，有益于改進(jìn)呼吸功效。

[適應(yīng)癥]急、慢性支氣管哮喘及其它慢性阻塞性肺疾患，急性心功效不全及心源性哮喘。常用急救藥品知識(shí)主題講座第18頁(yè)氨茶堿Aminophylline10ml(0.25g)[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。3.每次0.125-0.25g用50%葡萄糖稀釋至20-40ml,推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，不然可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.防止與酸性藥品如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。常用急救藥品知識(shí)主題講座第19頁(yè)利多卡因Lidocaine5ml(0.1g)[藥理]局麻藥及抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，抑制異位節(jié)律點(diǎn)自律性。[適應(yīng)癥]各種原因引發(fā)心動(dòng)過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、禁用于對(duì)本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引發(fā)驚厥，呼吸抑制，心跳驟停。3、靜注過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，預(yù)防過量中毒。常用急救藥品知識(shí)主題講座第20頁(yè)地塞米松Dexamethasone1ml（5mg）[藥理]人工合成長(zhǎng)期有效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克作用，解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改進(jìn)微循環(huán)。[適應(yīng)癥]各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引發(fā)眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。常用急救藥品知識(shí)主題講座第21頁(yè)地塞米松Dexamethasone1ml（5mg）[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng)：較大量可引發(fā)糖尿病及類柯興綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐步減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功效不足癥狀。4.定時(shí)檢驗(yàn)電解質(zhì)及血糖改變。常用急救藥品知識(shí)主題講座第22頁(yè)山梗菜堿Lobeline1ml(3mg)[別名]洛貝林[藥理]興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。[適應(yīng)癥]新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥品中毒等。[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引發(fā)心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。2、觀察有沒有大汗，心動(dòng)過速，低血壓等，滴速要遲緩。常用急救藥品知識(shí)主題講座第23頁(yè)尼可剎米Nikethamide1.5ml(0.375g)[別名]可拉明[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加緊。[適應(yīng)癥]中樞性呼吸功效不全、肺心病引發(fā)呼吸衰竭、阿片類藥品中毒。[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、不良反應(yīng)：大劑量可引發(fā)血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥品。常用急救藥品知識(shí)主題講座第24頁(yè)去乙酰毛花苷Deslanoside2ml(0.4mg)[別名]西地蘭[藥理]洋地黃類強(qiáng)心藥，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功效不全者慎用。2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。3

、禁與鈣注射劑適用。4、靜注時(shí)稀釋后遲緩靜注時(shí)間大于5分鐘。常用急救藥品知識(shí)主題講座第25頁(yè)呋塞米Furosemide2ml（20mg）[別名]速尿[藥理]主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，使回心血量降低。[適應(yīng)癥]水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功效衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥品中毒。常用急救藥品知識(shí)主題講座第26頁(yè)呋塞米Furosemide2ml（20mg）[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦，磺胺類藥品過敏者對(duì)本藥也可能過敏。2、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣等。3、靜脈注射要慢，常規(guī)劑量靜脈注射應(yīng)超出1-2分鐘，大劑量靜脈注射不超出4mg/分鐘，并監(jiān)測(cè)血壓心率改變。4、長(zhǎng)久大劑量使用應(yīng)注意觀察有沒有乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。5、觀察有沒有耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)覺及時(shí)停藥。6、本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖改變。7、大劑量使用觀察病人有沒有脫水或體位性低血壓癥狀。常用急救藥品知識(shí)主題講座第27頁(yè)甘露醇Mannitol250ml（50g）[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提升血漿膠體滲透壓，造成組織脫水和利尿。[適應(yīng)癥]腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引發(fā)急性腎小管壞死，防治急性少尿癥等。[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.禁用于：肺充血或肺水腫、活動(dòng)性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進(jìn)行性腎功效衰竭、嚴(yán)重失水、孕婦。2.不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應(yīng)、注射部位疼痛等。3.使用前仔細(xì)檢驗(yàn)有沒有結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用。4.依據(jù)病情選擇適當(dāng)濃度，滴注速度應(yīng)控制在10ml/分鐘。5.應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引發(fā)組織壞死。6.定時(shí)檢驗(yàn)：血壓、腎功效、血電解質(zhì)、尿量等情況，預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸入大量液體使循環(huán)增加，引發(fā)急性肺水腫。常用急救藥品知識(shí)主題講座第28頁(yè)納洛酮Naloxone1ml(0.4mg)[藥理]能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人呼吸頻率，并能反抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。[適應(yīng)癥]鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭治療[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖改變。3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)改變。常用急救藥品知識(shí)主題講座第29頁(yè)鹽酸異丙嗪Promenthazine1ml（25mg）[別名]非那根[藥理]抗組胺藥。有顯著中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.禁用于早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng)：困倦、嗜睡、口干、錐體外系癥狀、白細(xì)胞降低、呼吸不規(guī)則、視力含糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。常用急救藥品知識(shí)主題講座第30頁(yè)碳酸氫鈉SODIUMBICARBONATE10ml：0.5g[藥理]1.使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒2.堿化尿液，因?yàn)槟蛞褐刑妓岣鶟舛仍黾雍髉H值升高，使尿酸、磺胺類藥品與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集。[適應(yīng)癥]（1）治療代謝性酸中毒（2）堿化尿液常用急救藥品知識(shí)主題講座第31頁(yè)碳酸氫鈉SODIUMBICARBONATE10ml：0.5g[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.（1）靜脈應(yīng)用濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；（2）應(yīng)從小劑量開始，依據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度改變決定追加劑量；（3）短時(shí)期大量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當(dāng)用量超出每分鐘10ml高滲溶液時(shí)可造成高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，在新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時(shí)，速度不能超出每分鐘8mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。2.以下情況慎用（1）少尿或無(wú)尿，因能增加鈉負(fù)荷；

（2）鈉潴留并有水腫時(shí)，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功效不全、妊娠高血壓綜合征；

（3）原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增加可能加重病情。常用急救藥品知識(shí)主題講座第32頁(yè)葡萄糖酸鈣CalciumGluconate10ml（1g）[藥理]鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能反抗氨基糖苷類抗生素中毒引發(fā)呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及反抗其中毒反應(yīng)。[適應(yīng)癥]鈣缺乏癥、心跳驟停復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。常用急救藥品知識(shí)主題講座第33頁(yè)葡萄糖酸鈣CalciumGluconate10ml（1g）[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。2.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)燒，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量葡萄糖液稀釋后，每分鐘不超出5ml。4.有強(qiáng)烈刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。常用急救藥品知識(shí)主題講座第34頁(yè)羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉HydroxyethylStarch500ml/250ml[別名]賀斯[藥理]血容量擴(kuò)充劑。提升血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改進(jìn)微循環(huán)。[適應(yīng)癥]缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因造成微循環(huán)障礙輔助治療。常用急救藥品知識(shí)主題講座第35頁(yè)羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉HydroxyethylStarch500ml/250ml[護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)]1.初始10-20ml，應(yīng)遲緩輸入，并親密觀察病人（預(yù)防可能發(fā)生過敏樣反應(yīng)）。

2.沒有心血管或肺功效危險(xiǎn)病人使用