神經(jīng)系統(tǒng)定位診療

神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)資料

大腦皮層損害癥狀鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科焦淑潔神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第1頁大腦半球包含大腦皮質(zhì)、白質(zhì)、基底節(jié)及側(cè)腦室。分為：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉、邊緣葉。優(yōu)勢(shì)半球：在語言、邏輯思維、分析綜合及計(jì)算功效等方面占優(yōu)勢(shì)。大部分在左側(cè)，30%左利手者優(yōu)勢(shì)半球在右側(cè)。高級(jí)認(rèn)知中樞：右側(cè)半球，在音樂、美術(shù)、空間、幾何圖形和人物面容識(shí)別及視覺記憶功效等方面占優(yōu)勢(shì)。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第2頁皮層各葉及邊緣系統(tǒng)病變定位1、額葉病變定位診療2、頂葉病變定位診療3、顳葉病變定位診療4、枕葉病變定位診療5、島葉病變定位診療6、邊緣系統(tǒng)病變定位診療神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第3頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第4頁額葉病變定位診療

簡(jiǎn)明解剖：額葉是指中央溝以前皮層區(qū)域，有三個(gè)橫行回：額上回、額中回、額下回。

神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第5頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第6頁主要功效與隨意運(yùn)動(dòng)和高級(jí)精神活動(dòng)相關(guān)。

其主要功效區(qū)包含：

一、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)：位于中央前回，是錐體束主要發(fā)源地，管理對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)，身體各部位代表區(qū)在此由上到下呈“倒人狀”。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第7頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第8頁

二、運(yùn)動(dòng)前區(qū)：位于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)前方，是錐體外系皮質(zhì)中樞，發(fā)出纖維到丘腦、基底節(jié)和紅核，與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)相關(guān)；額-橋-小腦束也起于此，與共濟(jì)運(yùn)動(dòng)相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第9頁

三、皮質(zhì)側(cè)視中樞：位于額中回后部，司雙眼同向側(cè)視運(yùn)動(dòng)。

皮質(zhì)刺激性病灶皮質(zhì)破壞性病灶神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第10頁

四、書寫中樞：位于優(yōu)勢(shì)半球額中回后部，與支配手部皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)相鄰。書寫中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第11頁

五、運(yùn)動(dòng)性語言中樞：位于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部，管理語言運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)性語言中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第12頁

六、額葉聯(lián)合區(qū)位于額葉前部，與智力和精神活動(dòng)相關(guān)。

七、排尿、排便中樞位于旁中央小葉。額葉聯(lián)合區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第13頁額葉：主要功效區(qū)書寫中樞側(cè)視中樞皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)性語言中樞額葉聯(lián)合區(qū)運(yùn)動(dòng)前區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第14頁額葉損害表現(xiàn)及定位

1、精神癥狀：主要為癡呆和人格改變。表現(xiàn)為記憶力尤其是近記憶力減退，注意力不集中，自知力、判斷力及定向力下降等；人格改變表現(xiàn)為表情冷淡、反應(yīng)遲鈍、呈無欲狀或行為幼稚，也可出現(xiàn)易怒、欣快等。主要見于額極損害。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第15頁2、癱瘓中央前回?fù)p害部位和程度不一樣，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)單癱、中樞性面癱、舌癱。如為刺激性病灶可出現(xiàn)部分或全身性癲癇發(fā)作。旁中央小葉損害可出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙及尿失禁。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第16頁

3、語言障礙運(yùn)動(dòng)性失語，病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球額下回后部。4、書寫障礙優(yōu)勢(shì)半球額中回后部損害出現(xiàn)，即失寫癥。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第17頁5、共同偏視額中回后部皮質(zhì)側(cè)視中樞病變所致。若為傷害性病灶，則兩眼向病灶側(cè)凝視，見于腦出血；若為刺激性病灶，則兩眼向病灶對(duì)側(cè)凝視，見于癲癇。

6、強(qiáng)握及探索反射因?yàn)閷?duì)隨意運(yùn)動(dòng)失去控制能力所致。見于額上回后部近中央前回?fù)p害。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第18頁7、額葉性共濟(jì)失調(diào)額-橋-小腦束損害可出現(xiàn)額葉性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)拙笨、步態(tài)蹣跚。辯距不良、眼震少見。8、Foster-Kennedy綜合征見于額葉底部腫瘤。表現(xiàn)為病變側(cè)因腫瘤壓迫出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，而病變對(duì)側(cè)因?yàn)楦唢B壓引發(fā)視神經(jīng)乳頭水腫。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第19頁9、其它偶可出現(xiàn)木僵癥、貪食、性功效亢進(jìn)、高熱及多汗等癥狀。與額葉運(yùn)動(dòng)前區(qū)和丘腦下部聯(lián)絡(luò)纖維損害相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第20頁

頂葉病變定位診療簡(jiǎn)明解剖：頂葉前起中央溝，后至頂枕裂，下界為外側(cè)裂區(qū)域皮層。深部有楔回前部接旁中央小葉后部。中央后回在最前方，其后由頂間溝將其余頂葉分為為頂上回、頂下回，頂下回包含緣上回和角回。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第21頁一、皮質(zhì)感覺區(qū)：主要位于中央后回及頂上回。中央后回：為淺感覺和深感覺皮質(zhì)中樞，接收對(duì)側(cè)身體深淺感覺信息，身體各部位代表區(qū)排列呈“倒人狀”。頂上回：1.分辨性觸覺皮質(zhì)中樞（鈍頭兩腳規(guī)）2.實(shí)體感覺皮質(zhì)中樞（鑰匙、鋼筆）神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第22頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第23頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第24頁

二、利用中樞：優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回是利用功效皮質(zhì)代表區(qū)，與復(fù)雜動(dòng)作和勞動(dòng)技巧相關(guān)。

三、視覺語言中樞：位于角回——了解看到文字和符號(hào)。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第25頁頂葉：主要功效區(qū)利用中樞（緣上回）皮質(zhì)感覺區(qū)視覺語言中樞（角回）神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第26頁頂葉損害表現(xiàn)及定位破壞性病灶：病灶對(duì)側(cè)肢體復(fù)合性感覺障礙，如實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)區(qū)分覺和皮膚定位覺喪失，而普通感覺正常。皮質(zhì)感覺區(qū)刺激性病灶：病灶對(duì)側(cè)肢體部分性感覺性癲癇發(fā)作，如發(fā)作性麻木感、蟻?zhàn)吒械?，如擴(kuò)散到中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)，能夠起部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。1、皮層感覺障礙神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第27頁2、體象障礙對(duì)身體各部位存在、空間位置及相互關(guān)系認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙。包含自體認(rèn)識(shí)不能和病覺缺失。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第28頁

3、古茨曼綜合癥（Gerstmannsyndrome）為優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回皮質(zhì)損害所致。臨床表現(xiàn)四主征：

計(jì)算不能（失算癥）

手指失認(rèn)癥

左右區(qū)分不能（左右失認(rèn)癥）

書寫不能（失寫癥）神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第29頁4、失用癥4觀念運(yùn)動(dòng)性失用：患者能做日常簡(jiǎn)單動(dòng)作，但不能按指令完成復(fù)雜隨意和模仿動(dòng)作。2觀念性失用：患者失去執(zhí)行復(fù)雜精巧動(dòng)作和完成整個(gè)動(dòng)作觀念。3運(yùn)動(dòng)性失用：指患者在無肢體癱瘓、共濟(jì)障礙下，失去執(zhí)行精巧、熟練動(dòng)作能力。1結(jié)構(gòu)性失用：指包括空間關(guān)系結(jié)構(gòu)性利用障礙。繪畫、積木擦火柴點(diǎn)煙扣衣扣、穿針指鼻、伸舌神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第30頁

四、視野改變：頂葉深部視放射纖維損害，可出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野同向下象限盲。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第31頁顳葉病變定位診療簡(jiǎn)明解剖：外側(cè)裂以下、枕葉以前皮層區(qū)域稱為顳葉。有上、中、下三個(gè)橫回，分別以顳上、下溝為界。主要功效與聽覺、語言和記憶相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第32頁顳葉病變定位診療1、聽覺中樞：顳上回中部及顳橫回2、感覺性語言中樞：優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部3、嗅覺中樞：鉤回和海馬回前部4、顳葉前部：與記憶、聯(lián)想、比較等相關(guān)5、海馬：邊緣系統(tǒng)主要結(jié)構(gòu)，與精神活動(dòng)關(guān)系親密。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第33頁顳葉：主要功效區(qū)感覺性語言中樞顳葉前部聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第34頁鉤海馬旁回神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第35頁顳葉損害表現(xiàn)及定位

1、感覺性失語：優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部損傷出現(xiàn)，即Wernicke失語。

2、命名性失語：顳中、下回后部損害所致，患者喪失對(duì)物品命名能力。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第36頁3、聽覺障礙：顳橫回為聽覺中樞。單側(cè)損害不引發(fā)耳聾，雙側(cè)損害可致耳聾。刺激性病變可引發(fā)幻聽。

神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第37頁4、顳葉癲癇：多為復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。海馬損害：可突然出現(xiàn)似曾相識(shí)感、精神異常、對(duì)環(huán)境生疏感、及視物變大、變小等癥狀。鉤回?fù)p害（嗅味覺中樞）：可出現(xiàn)幻嗅或幻味，稱為鉤回發(fā)作。

鉤神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第38頁幻視幻聽幻嗅多為有形，如奇怪形狀人或物。聽到聲音變大變小，以及鼓聲、喧嘩聲等。普通為難聞臭味。5、幻覺多為癲癇發(fā)作先兆，也可單獨(dú)出現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第39頁6、精神癥狀：較常見。多發(fā)生于主側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變。表現(xiàn)為人格改變、情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍及表情冷淡。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第40頁7、視野改變：顳葉深部視放射纖維和視束受損，可出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野同向上象限盲。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第41頁枕葉病變定位診療簡(jiǎn)明解剖：位于頂枕裂之后，顳葉之后部皮層區(qū)域稱為枕葉。內(nèi)側(cè)面由距狀裂分為楔回和舌回。功效主要與視覺相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第42頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第43頁枕葉損害表現(xiàn)及定位1、視野改變

偏盲：一側(cè)視中樞病變對(duì)側(cè)同向性偏盲，中心視力不受影響——黃斑回避。

象限盲：距狀裂以下舌回?fù)p害，對(duì)側(cè)同向性上象限盲；距狀裂上楔回?fù)p害，對(duì)側(cè)同向性下象限盲

皮質(zhì)盲：雙側(cè)視中樞病變。瞳孔大小和光反射正常神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第44頁2、視幻覺刺激性病變所致?；靡暋㈤W光、火星、暗影等3、視覺失認(rèn)左側(cè)紋狀體區(qū)周圍及角回病變。不認(rèn)識(shí)看見物體、圖像或顏色等4、視物變形視覺中樞及頂、顳、枕交界區(qū)病變?？赡苁前d癇前兆。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第45頁島葉病變定位診療簡(jiǎn)明解剖：折入大腦外側(cè)裂深部、覆蓋于紋狀體之上皮層區(qū)域，與紋狀體以菲薄外囊相隔。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第46頁島葉病變定位診療病變特征：極少單獨(dú)損傷出現(xiàn)癥狀和體征，病變時(shí)可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。常合并其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第47頁邊緣系統(tǒng)病變定位診療簡(jiǎn)明解剖：邊緣葉由海馬回、鉤回、扣帶回組成。邊緣系統(tǒng)由邊緣葉和島葉前部、顳極、額葉眶面以及皮層下杏仁核、隔區(qū)、丘腦前核、乳頭體核、丘腦下部等組成。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第48頁邊緣系統(tǒng)病變定位診療

參加高級(jí)神經(jīng)、精神（情緒和記憶等）和內(nèi)臟活動(dòng)。損害時(shí)可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動(dòng)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第49頁皮層下病變定位診療1、內(nèi)囊病變定位診療2、半卵圓中心病變定位診療神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第50頁內(nèi)囊病變定位診療簡(jiǎn)明解剖（如圖）神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第51頁內(nèi)囊病變定位診療

內(nèi)囊位于尾狀核、豆?fàn)詈撕颓鹉X之間，由上、下行傳導(dǎo)纖維組成。

內(nèi)囊前肢：尾狀核頭與豆?fàn)詈酥g，額橋束和丘腦前輻射

內(nèi)囊膝部：皮質(zhì)腦干束

內(nèi)囊后肢：丘腦與豆?fàn)詈酥g，皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束、聽輻射、視輻射等神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第52頁內(nèi)囊損害表現(xiàn)及定位1、完全損害：病變對(duì)側(cè)產(chǎn)生經(jīng)典三偏：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。2、部分損害：按不一樣部位有不一樣體征。3、半卵圓中心損害：內(nèi)囊、基底核與大腦皮質(zhì)之間白質(zhì)。損害表現(xiàn)與內(nèi)囊相同。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第53頁基底節(jié)病變定位診療基底神經(jīng)節(jié)位于大腦半球深部，包含尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核及杏仁核。豆?fàn)詈朔譃闅ず撕蜕n白球；殼核和尾狀核稱新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體；神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第54頁與中腦紅核、黑質(zhì)、延髓下橄欖核以及小腦齒狀核之間有著非常廣泛聯(lián)絡(luò)，從臨床角度統(tǒng)屬錐體外系。其下行纖維主要有被蓋脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束及橄欖脊髓束。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第55頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第56頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第57頁基底節(jié)與內(nèi)囊示意圖尾狀核豆?fàn)詈耍ぃ詈硕範(fàn)詈耍ㄉn白球）感覺纖維外側(cè)裂視放射丘腦眼頭面舌肩肘腕指軀干髂膝趾神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第58頁基底節(jié)損害表現(xiàn)及定位特征1、肌張力減低-運(yùn)動(dòng)過多綜合征

新紋狀體病變。舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、偏身投擲運(yùn)動(dòng)等。（可看作是皮質(zhì)-錐體外系各種聯(lián)絡(luò)中止后釋放現(xiàn)象）2、肌張力增高-運(yùn)動(dòng)降低綜合征

舊紋狀體（蒼白球）、黑質(zhì)病變。PD

神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第59頁間腦病變定位診療1、丘腦病變定位診療2、丘腦比鄰病變定位診療神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第60頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第61頁丘腦：為卵圓形灰質(zhì)塊，居于第三腦室兩側(cè)。分為前核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核。

前核與控制內(nèi)臟活動(dòng)相關(guān)；

內(nèi)側(cè)核為軀體、內(nèi)臟感覺整合中樞；與記憶、情感等相關(guān)；

外側(cè)核為感覺傳導(dǎo)徑路第三級(jí)神經(jīng)元起點(diǎn)。其后外側(cè)部分為內(nèi)、外側(cè)膝狀體，為視聽傳導(dǎo)通路中轉(zhuǎn)站。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第62頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第63頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第64頁

損害后出現(xiàn)丘腦綜合征

1、對(duì)側(cè)偏身感覺減退，深感覺障礙更重；

2、對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛，各種刺激即使很輕也可引發(fā)難忍疼痛；丘腦痛

3、對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙

分離性運(yùn)動(dòng)障礙

4、對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)、意向性震顫或共濟(jì)失調(diào)

5、情感障礙神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第65頁間腦

下丘腦

視前區(qū)——視前核

視上區(qū)—視上核

室旁核下丘腦

前核

結(jié)節(jié)區(qū)—腹內(nèi)側(cè)核

背內(nèi)側(cè)核

乳頭體區(qū)—乳頭體核

后核神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第66頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第67頁間腦

下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌及自主神經(jīng)系統(tǒng)整合中樞1.中樞性尿崩癥：視上核、室旁核或下丘腦垂體束受損→抗利尿激素（ADH）分泌不足2.體溫調(diào)整障礙：中樞性發(fā)燒神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第68頁間腦

下丘腦3.攝食異常4.睡眠、覺醒障礙5.生殖與性功效障礙6.自主神經(jīng)功效障礙7.間腦癲癇神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第69頁丘腦上部：包含韁連合、后連合和松果體。前二者與嗅覺相關(guān)，后者在青春期前，有抑制成熟作用。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第70頁間腦

上丘腦

松果體病變以腫瘤多見，常壓迫中腦四疊體，可出現(xiàn)parinaud綜合征,表現(xiàn):瞳孔對(duì)光反射消失（上丘）眼球垂直性同向運(yùn)動(dòng)障礙，尤其向上凝視麻痹（上丘）神經(jīng)性聾（下丘）小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂）神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第71頁底丘腦主要結(jié)構(gòu)為丘腦底核損害時(shí)出現(xiàn)偏身投擲癥，清醒時(shí)出現(xiàn)，入睡后消失神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第72頁

腦干包含中腦、腦橋、延髓常見病因?yàn)檠懿∽?，腫瘤、感染癥狀特點(diǎn)：病變同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)中樞性偏癱和偏身感覺障礙---交叉性麻痹腦干受損詳細(xì)部位是依據(jù)受損腦神經(jīng)平面來判斷神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第73頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第74頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第75頁腦干病變定位診療1、延髓病變定位診療2、橋腦病變定位診療3、中腦病變定位診療神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第76頁延髓病變定位診療簡(jiǎn)明解剖（如圖）：神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第77頁延髓病變定位診療1、Wallenberg’ssyndrome：延髓背外側(cè)受損，多見于椎動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈或外側(cè)延髓動(dòng)脈缺血主要臨床表現(xiàn)有：a眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫；b吞咽、構(gòu)音障礙，咽反射消失；c病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)；d同側(cè)horner綜合征；e交叉性偏身感覺障礙，即同側(cè)頭面痛溫覺障礙，對(duì)側(cè)偏身痛溫覺障礙神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第78頁延髓病變定位診療2、Dejerine’ssyndrome：延髓旁正中綜合征延髓中腹受損，同側(cè)舌下神經(jīng)癱及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體深感覺障礙，又叫舌下神經(jīng)錐體束交叉綜合征。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第79頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第80頁橋腦病變定位診療簡(jiǎn)明解剖神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第81頁橋腦病變定位診療簡(jiǎn)明解剖神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第82頁橋腦病變定位診療1、Millard-Gubler’ssyndrome：病變位于腦橋腹外側(cè)，表現(xiàn)病灶側(cè)外展神經(jīng)及周圍性面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱及半身感覺障礙。又叫腦橋腹外側(cè)綜合征。如病變涉及腦橋內(nèi)側(cè)，同時(shí)損傷內(nèi)側(cè)縱束，還可表現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)共同偏視，稱為Foville’ssyndrome神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第83頁橋腦病變定位診療

2、腦橋被蓋下部綜合征病變位于腦橋背外側(cè)，表現(xiàn)病灶側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)核性麻痹；眼球震顫、向病灶側(cè)注視不能；同側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)；對(duì)側(cè)痛溫覺障礙；觸覺、位置覺及振動(dòng)覺減退。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第84頁橋腦病變定位診療3、Locked-insyndrome：亦叫閉鎖綜合征。橋腦基底部病變所致，表現(xiàn)為除雙眼上下活動(dòng)外其它全身隨意運(yùn)動(dòng)消失，基本生命活動(dòng)保留，神志清醒。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第85頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第86頁中腦病變定位診療簡(jiǎn)明解剖神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第87頁中腦病變定位診療

1、Weber’ssyndrome：病變位于一側(cè)中腦大腦腳底，表現(xiàn)為病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核下癱（非核性癱）及對(duì)側(cè)偏癱。又稱大腦腳綜合征。2、Benedikt’ssyndrome：病變位于中腦，表現(xiàn)為病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體震顫、強(qiáng)直（黑質(zhì)損害）或舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)（紅核損害）。神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第88頁神經(jīng)系統(tǒng)定位診療第89頁小腦損害定位診療小腦位于顱后窩內(nèi)，在延髓和腦橋之上，枕葉之下，其間隔以小腦幕。小腦可分為蚓部及半球兩