急診預(yù)檢分診新版

急診科預(yù)檢分診

急診科董麗霞急診預(yù)檢分診新版第1頁預(yù)檢分診概念是依據(jù)患者癥狀和體征，區(qū)分病情輕，重，緩，急及隸屬專科，進(jìn)行初步診療，安排救治過程。急診預(yù)檢分診新版第2頁一預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)二預(yù)檢分診目標(biāo)及優(yōu)點(diǎn)三病情分級四病情評定五分診程序急診預(yù)檢分診新版第3頁一預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士必須熟悉分診程序，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2.熱情接待，簡明了解病情，重點(diǎn)觀察體征，測量并統(tǒng)計(jì)生命體征，進(jìn)行必要檢驗(yàn)和初步診療。3.依據(jù)病情輕，重，緩，急合安排病人就診，對需搶救危重病人開放綠色通道，并馬上通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行搶救處理，病情穩(wěn)定后再行掛號付費(fèi)。4.對危機(jī)病人，在醫(yī)生到來之前，護(hù)士應(yīng)酌情給予搶救處理，如吸氧，人工呼吸，胸外心臟按壓，吸痰，止血包扎等。急診預(yù)檢分診新版第4頁二預(yù)檢分診目標(biāo)1.安排就診次序，優(yōu)先處理危急癥，提升搶救成功率。2.提升急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室r內(nèi)秩序并安排適當(dāng)診治地點(diǎn)。4.增加病人對急診工作滿意度。急診預(yù)檢分診新版第5頁優(yōu)點(diǎn)1.減輕病人和家眷焦慮心情。2.確保急診通道通暢，降低病人等候就診時(shí)間。3.解答病人及家眷問詢。4.碰到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)絡(luò)。急診預(yù)檢分診新版第6頁三病情分級一級：急危癥1.病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要馬上搶救。如心搏呼吸驟停，猛烈胸疼，連續(xù)嚴(yán)重心律失常，要種呼吸困難，重度創(chuàng)傷大出血，急性中毒及老年復(fù)合傷。2.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間r內(nèi)得到治療。急診預(yù)檢分診新版第7頁二級急重癥1.病人情況：有潛在生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇改變。如心，腦血管意外。嚴(yán)重骨折，突發(fā)猛烈頭疼，腹痛連續(xù)36小時(shí)以上。2.各科室優(yōu)先就診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%病人。急診預(yù)檢分診新版第8頁三級急癥1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀連續(xù)不能緩解病人。如高熱，嘔吐，輕度外傷，輕度腹痛等。2.決定：各診室候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：>30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。急診預(yù)檢分診新版第9頁四級非急診1.病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差非急診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候診。3.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。急診預(yù)檢分診新版第10頁四病情評定一評定內(nèi)容1.普通情況評定：年紀(jì)，性別，活動(dòng)能力，姿勢，語言能力，行為，面部表情，呼吸，氣味，傷口評定等。2.生命體征：氣道，呼吸，循環(huán)，體溫，有沒有出血。3.清醒程度：評定雙側(cè)瞳孔改變，包含對光反應(yīng)，大小，是否相等。4.皮膚情況：評定皮膚色澤，溫度，有沒有瘀斑等。急診預(yù)檢分診新版第11頁5.不一樣病人評定重點(diǎn)1.頭部外傷或腦血管意外病人需要評定有沒有顱內(nèi)高壓癥狀，評定意識(shí)及雙側(cè)瞳孔。2.外傷病人應(yīng)評定頭部，頸部，胸腹部，脊柱，四肢外傷情況及有沒有出血。3.急腹癥病人應(yīng)評定腹痛性質(zhì)，連續(xù)時(shí)間和部位，有沒有伴隨癥狀，年紀(jì)大者應(yīng)排除心肺問題。4.疼痛病人應(yīng)評定持時(shí)間，部位，及有沒有放射痛，判別普通胸痛與心絞痛和心肌梗死。5.昏迷病人要詳細(xì)問詢現(xiàn)病史，既往史，評定是否為腦血管病，中毒，肝性腦病，低血糖昏迷等。急診預(yù)檢分診新版第12頁二清醒程度評定——AVPU法分診時(shí)清醒程度評定要求快速建立系統(tǒng)評定，包含病人意識(shí)水平，瞳孔大小和病人反應(yīng)。A.警覺V.對聲音刺激反應(yīng)P.只對疼痛有反應(yīng)U.五反應(yīng)急診預(yù)檢分診新版第13頁三分診評定利用伎倆與技巧護(hù)理體檢注意“三清”聽清病人或陪同者主說問清與發(fā)病或創(chuàng)傷相關(guān)細(xì)節(jié)看清與主訴相符癥狀和體征及局部表現(xiàn)急診預(yù)檢分診新版第14頁望聞問切法問：經(jīng)過問詢患者和知情人，以了解疾病歷史和現(xiàn)實(shí)狀況?？矗河^察患者精神，面容表情，面色，呼吸，體位，姿態(tài)等來判斷患者病情。聽：聽說話聲音，呼吸，咳嗽等聞：特殊氣味觸：脈搏，皮膚溫度，疼痛部位查：體溫，血壓。瞳孔等急診預(yù)檢分診新版第15頁主訴：搜集病人或陪護(hù)人告訴資料觀察：利用觀察伎倆對病人進(jìn)行病情觀察，取得初步印象預(yù)計(jì)：綜合上述情況對病人病情進(jìn)行分析計(jì)劃：組織搶救程序，進(jìn)行專科分診急診預(yù)檢分診新版第16頁急診預(yù)檢分診新版第17頁急診預(yù)檢分診新版第18頁急診預(yù)檢分診新版第19頁急診預(yù)檢分診新版第20頁急診預(yù)檢分診新版第21頁急診預(yù)檢分診新版第22頁急診預(yù)檢分診新版第23頁急診預(yù)檢分診新版第24頁急診預(yù)檢分診新版第25頁急診預(yù)檢分診新版第26頁急診預(yù)檢分診新版第27頁急診預(yù)