診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查專家講座

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)體格檢驗(yàn)

PhysicalExamination浙江大學(xué)從屬邵逸夫醫(yī)院骨科蔡宏歆M.D診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第1頁OrthopedicsDepartment骨科運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病四肢脊柱骨折退行性疾病腫瘤感染性疾病先天性畸形軟組織；肌肉韌帶損傷診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第2頁體格檢驗(yàn)PhysicalExamination又稱理學(xué)檢驗(yàn)總是在詳細(xì)問詢病史之后，依據(jù)病史信息，深入尋找客觀診療依據(jù)。結(jié)合解剖背景知識(shí)，生理病例基礎(chǔ)知識(shí)，在大腦分析推理指導(dǎo)下進(jìn)行。利用基本感官：視

觸

動(dòng)

量診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第3頁病史使得體格檢驗(yàn)含有針對(duì)性無法獲取病史情況下：需要更多依賴體檢診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第4頁診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第5頁YouonlyseewhatyouknowBMJ/pmc/articles/PMC1125475/專業(yè)知識(shí)能夠強(qiáng)化你?？企w格檢驗(yàn)?zāi)芰Γ贿^不要所以過于專注于局部。敏銳觀察力和思索能夠填補(bǔ)專業(yè)知識(shí)缺乏。系統(tǒng)積累你知識(shí)和培養(yǎng)動(dòng)手檢驗(yàn)?zāi)芰Γ⑺娝糜眯g(shù)語表示。診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第6頁眼中有__心中無__診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第7頁C運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢驗(yàn)A運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

Musculoskeletalsystem醫(yī)生視角需要經(jīng)驗(yàn)積累，是實(shí)踐科學(xué)；需要接觸患者才能真正掌握和提升。是行醫(yī)基本技能。診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第8頁學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肌肉骨骼系統(tǒng)基本檢驗(yàn)步驟。掌握脊柱慣用檢驗(yàn)方法和四肢關(guān)節(jié)特殊檢驗(yàn)方法。掌握四肢關(guān)節(jié)常見病變。

診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第9頁開始之前：主要提醒保護(hù)患者隱私取得患者允許診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第10頁工具診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第11頁標(biāo)準(zhǔn)全身到局部有重點(diǎn)和思索推理充分暴露雙側(cè)對(duì)比診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第12頁Finddifferent診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第13頁SequenceofPhysicalexamination望Inspection觸Palpation動(dòng)Movements量Measurementofmotion特殊檢驗(yàn)conductionspecialtests診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第14頁Inspection視診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第15頁Inspection視診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第16頁Inspection視診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第17頁Inspection視診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第18頁P(yáng)alpation觸Size大小Consistency

質(zhì)地Texture

紋理,Location位置,Tenderness

壓痛Temperature

溫度診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第19頁Movements動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第20頁Measurement

測(cè)量診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第21頁Measurement

測(cè)量診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第22頁特殊檢驗(yàn)很多以創(chuàng)造者名字命名數(shù)量驚人特殊檢驗(yàn)有一定特異性和敏感性選擇自己熟悉診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第23頁．脊柱解剖和體表定位

C1-7

–

cervicalspine頸椎T1-12–thoracicspine胸椎L1-5–lumbarspine腰椎S1-5–sacrumspine骶椎診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第24頁Cervicalspine-7Thoracicspine-12Lumbarspine-5Sacrumspine-5Coccyxspine-4Therearefourcurvesofthespine.Curvesofspine診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第25頁Bonylandmarksofspine

7377thcervicalspineprocecc第7頸椎棘突：突起顯著3ththoracic胸椎棘突：肩胛岡平面7th胸椎棘突：肩胛骨下角平面第4、5腰椎棘突間：兩髂嵴平面診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第26頁脊柱檢驗(yàn)（包含望，觸，動(dòng)，量）

望觸動(dòng)量診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第27頁脊柱慣用檢驗(yàn)方法Scoliosis側(cè)彎1.5%to3%診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第28頁脊柱慣用檢驗(yàn)方法篩查試驗(yàn)彎？直？診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第29頁手術(shù)診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第30頁脊柱慣用檢驗(yàn)方法kyphosis診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第31頁脊柱慣用檢驗(yàn)方法Lordosis前曲診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第32頁脊柱慣用檢驗(yàn)方法Lindnertest(supinew/passiveneckflexion)?Passiveflexofneckstretchesduralsac?Painreproductionmayindicatedisclesionatlevelofpain?-Sharp,diffusepainorinvoluntaryhipmovemayindicatemeningealirritation診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第33頁Straightlegraisingtest/article/2092651-technique診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第34頁Wright-schobertest

Thetestwasfirstdescribedin1937byDrPaulSchober(1865–1943),aGermanphysician診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第35頁AcropachyAcropachy杵狀指HippocraticfingersClubbingnail診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第36頁http://en.academic.ru/dic.nsf/enwiki/11540256診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第37頁koilonychias診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第38頁診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第39頁四肢關(guān)節(jié)普通檢驗(yàn)即常見異常病癥

上肢診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第40頁上肢檢驗(yàn)方法

診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第41頁Dugas

sign肩關(guān)節(jié)脫位診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第42頁下肢檢驗(yàn)方法

Thomassign診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第43頁Trendelenburg

test診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第44頁ElytestElytest診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第45頁專業(yè)詞匯要求

Scoliosis,kyphosis,lordosiscervicalspine,thoracic

spine,lumbarspine,Lindnertest,straightlegraisingtest,Elytest,Wright-schobertest,

acropachy,koilonychias,Thomassign,Trendelenburgtest,Dugassign,診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第46頁思索題試述脊柱慣用檢驗(yàn)方法

簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)特殊檢驗(yàn)方法。

診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第47頁推薦閱讀及參考NEJMImagesinClinical:/multimedia/images-in-clinical-medicineGoogle診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第48頁BilateralAnteriorShoulderDislocationMoughtyAM,O'ConnorG.NEnglJMed;367:e12.診斷學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查第49頁參考文件McRae,Ronald.

Clinicalorthopaedicexamination/.6thed.Edinburgh;NewYork:ChurchillLivingstone/Elsevier,c.Cleland,JoshuaA.

Netter'sorthopaedicclinicalexamination:anevidence-basedapproach/.2nded.Philadelphia,PA.:Saunders/Elsevier,c.Hattam,Paul.

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