奧林巴斯超聲刀的使用專家講座

超聲刀使用和保養(yǎng)懷化濟(jì)民醫(yī)院普外科王東亞奧林巴斯超聲刀的使用第1頁(yè)OlympusSoneSurg警告能量輸出記時(shí)準(zhǔn)備動(dòng)力標(biāo)示手控低高奧林巴斯超聲刀的使用第2頁(yè)奧林巴斯超聲刀的使用第3頁(yè)

超聲刀組成及作用主機(jī):產(chǎn)生高頻繁電流腳踏開(kāi)關(guān)：激發(fā)超聲能輸出手柄和刀頭：與組織接觸磨擦發(fā)生凝固或切割作用換能器、連接電纜：將電流轉(zhuǎn)換成超聲振動(dòng)并輸送到超聲刀頭系統(tǒng)轉(zhuǎn)換扳手：分離探頭和換能器清洗器：清洗適配器清洗手柄等部分組成。奧林巴斯超聲刀的使用第4頁(yè)超聲刀組成主機(jī)腳踏開(kāi)關(guān)手柄和刀頭轉(zhuǎn)換扳手換能器連接電纜奧林巴斯超聲刀的使用第5頁(yè)刀頭接觸組織，加壓并夾閉血管組織蛋白細(xì)胞變性，蛋白氫鍵斷裂變性蛋白形成粘性凝結(jié)物，組織被切開(kāi)或凝固產(chǎn)生溫度比電刀顯著降低，切割和止血同時(shí)完成切割止血同時(shí)完成，到達(dá)最小組織損傷超聲刀工作原理奧林巴斯超聲刀的使用第6頁(yè)超聲刀空洞化效應(yīng)低壓狀態(tài)下刀頭振動(dòng)造成組織內(nèi)水份流動(dòng)并汽化,組織層面被打開(kāi)或游離.腹膜組織層面汽化現(xiàn)象能量汽化使組織層面游離或切開(kāi)水汽

37oC水份奧林巴斯超聲刀的使用第7頁(yè)使用前準(zhǔn)備事項(xiàng)①檢驗(yàn)超聲輸出：確認(rèn)檢驗(yàn)過(guò)程中本機(jī)探頭沒(méi)有接觸任何其它物體（器械、手術(shù)巾、患者和其它物品）手柄打開(kāi)刀頭，踩下腳踏（最大值）大約5秒鐘，確認(rèn)聽(tīng)到超聲輸出聲同時(shí)輸出指示燈亮燈，將刀口張開(kāi)在空氣中測(cè)試，切記勿閉合刀頭空踩超聲刀。在每次使用前最好要經(jīng)過(guò)檢測(cè)，不然使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)異常。奧林巴斯超聲刀的使用第8頁(yè)使用前準(zhǔn)備②檢驗(yàn)套管針兼容性：手柄抓取部插入套管針中，確認(rèn)手柄和探頭抓取部從套管針先端部伸出，確保插入部在套管針內(nèi)順暢移動(dòng)，取出備用。檢驗(yàn)主機(jī)：打開(kāi)電源使主機(jī)處于備用狀態(tài)。檢驗(yàn)手柄：確認(rèn)狀態(tài)良好進(jìn)行連接，將刀頭插入換能器連接部，并用手指擰緊，然后使用扳手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，扳手成角度即可，換能器與連接電纜鏈接，連接主機(jī)，將防水帽從工作手柄上取下，插入主機(jī)。奧林巴斯超聲刀的使用第9頁(yè)使用方法①打開(kāi)主機(jī)電源，設(shè)定輸出值，按超聲輸出設(shè)定調(diào)整鍵（Output)，調(diào)定超聲輸出值。切割和凝固組織：合上抓取部慢慢插入套管針內(nèi)，操作手柄抓取要電切或凝固組織，確保探頭沒(méi)有接觸非目標(biāo)組織后再踩下腳踏開(kāi)關(guān)，開(kāi)啟超聲輸出（左腳踏為設(shè)定超聲輸出量，右腳踏為最大超聲輸出量100％）。奧林巴斯超聲刀的使用第10頁(yè)使用方法②超聲刀夾閉組織后不能夠向上挑，提醒助手將組織拉緊，確保一定張力，工作時(shí)絕對(duì)不允許旋轉(zhuǎn)刀頭，不然對(duì)刀頭損傷很大。組織游離好后再夾持，不要夾持太大塊組織。盡可能不要在血液中使用，不然易損害刀頭。奧林巴斯超聲刀的使用第11頁(yè)

使用方法③每次分離組織后，洗手護(hù)士要及時(shí)用濕紗布擦凈刀頭上附著焦痂及組織（切記清潔刀頭時(shí)不能用力進(jìn)行擦、刮、預(yù)防損壞防粘層），并張開(kāi)刀頭放入水中震蕩清洗，保持刀頭清潔，才能確保輸出功率。使用完成后按STANDBY鍵，5min后關(guān)閉主機(jī)，取下工作手柄套上防水帽。奧林巴斯超聲刀的使用第12頁(yè)使用方法④術(shù)中長(zhǎng)時(shí)差間不使用超聲刀時(shí)，可將其調(diào)到待用狀態(tài)，刀鋒不可觸及患者和易燃物品，以免燒傷患者和致燃物品。刀頭精細(xì)珍貴，應(yīng)輕拿輕放，防止撞擊，操作過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)好手柄連線，預(yù)防被尖銳器械刺破，不要碰撞和摔落以免改變其震動(dòng)頻率。奧林巴斯超聲刀的使用第13頁(yè)使用方法⑤一次切割和凝固組織不宜連續(xù)超出10秒鐘，普通7秒種就放開(kāi)腳踏開(kāi)關(guān)，然后再二次工作；使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3部位進(jìn)行操作，每隔10-15min時(shí)，把刀頭侵在水中踩腳踏并輕輕抖動(dòng)，把刀頭里組織和血沖出，以免堵塞。奧林巴斯超聲刀的使用第14頁(yè)影響切割止血4個(gè)原因工作檔位組織張力抓持力、刀面選擇奧林巴斯超聲刀的使用第15頁(yè)影響切割止血原因①工作檔位

切割快止血差切割慢止血好高檔位低級(jí)位奧林巴斯超聲刀的使用第16頁(yè)影響切割止血原因②組織張力

==組織張力小組織張力大切割快止血差切割慢止血好奧林巴斯超聲刀的使用第17頁(yè)影響切割止血原因③握力/壓力

握力大握力小壓力大壓力小切割快止血差切割慢止血好奧林巴斯超聲刀的使用第18頁(yè)影響切割止血原因④刀面選擇

鈍面銳面切割快止血差切割慢止血好奧林巴斯超聲刀的使用第19頁(yè)超聲刀使用技巧①需要凝血時(shí)請(qǐng)將組織處于松弛狀態(tài)，使用凝血檔擊發(fā)，時(shí)間約6秒待顏色變白后改用切割檔，兼顧止血與速度；處理較粗血管時(shí)，能夠在近段預(yù)凝閉，然后在遠(yuǎn)端凝閉切斷需要加緊切割速度時(shí)請(qǐng)將組織拉緊使組織張力加大、使用切割檔、將刀頭上挑止血時(shí)要找到出血點(diǎn)再鉗夾止血刀頭連續(xù)擊發(fā)時(shí)間最好不超出10秒，需要切割大塊組織時(shí)可間斷進(jìn)行擊發(fā)，以取得良好手術(shù)視野并預(yù)防刀頭溫度過(guò)高奧林巴斯超聲刀的使用第20頁(yè)超聲刀使用技巧②使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3部位能夠用銳面切割能夠用刀頭頭端打孔能夠相當(dāng)于直角鉗用來(lái)處理血管鞘李國(guó)新教授“九字真經(jīng)”“推、切、拔、剪、斷、剝、分、戳、剃”奧林巴斯超聲刀的使用第21頁(yè)超聲刀使用注意事項(xiàng)①刀頭工作時(shí)防止鉗口與金屬器械接觸，預(yù)防刀頭損壞不要在血液中使用使用每隔10~15分鐘時(shí)，擦拭刀頭（注意刀頭溫度），或者把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動(dòng)，把刀頭里組織和血塊沖出，以免堵塞在空氣中測(cè)試將刀口張開(kāi)注意：防止空激發(fā)（在刀片之間無(wú)組織時(shí)激活器械會(huì)使器械溫度很快升高，會(huì)損壞刀頭，禁止?。。W林巴斯超聲刀的使用第22頁(yè)超聲刀使用注意事項(xiàng)②確認(rèn)超聲刀腳部是固定在車架頂部凹槽里放置在離電刀最少1米遠(yuǎn)處，盡可能用兩個(gè)不一樣電源插座同時(shí)踩到兩個(gè)腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)，會(huì)有報(bào)警，但沒(méi)有故障代碼在電刀運(yùn)行時(shí)候不要進(jìn)行系統(tǒng)診療。錯(cuò)誤能夠由STANDBY鍵去除預(yù)運(yùn)行診療測(cè)試在按STANDBY鍵后就可執(zhí)行必須完成整個(gè)測(cè)試過(guò)程，不然測(cè)試會(huì)再重復(fù)刀頭必須在空氣中，鉗口張開(kāi)測(cè)試可由腳控或手控操作機(jī)械能會(huì)經(jīng)過(guò)刀頭，不要用手觸摸奧林巴斯超聲刀的使用第23頁(yè)

手術(shù)過(guò)程中刀頭故障排除溫度過(guò)高在溫水中浸泡一下，降低溫度(溫水振蕩)刀頭夾有異物在水中踩腳檔振動(dòng)一下，或用針把刀頭異物勾出來(lái)奧林巴斯超聲刀的使用第24頁(yè)超聲刀刀頭保養(yǎng)使用每隔10~15分鐘時(shí)，把刀頭浸在溫水中激發(fā)并輕輕抖動(dòng)，把刀頭里組織和血塊沖出，以免堵塞清洗刀頭時(shí)用軟布輕擦，切忌用刷子刷洗，以免損傷，影響功率測(cè)試時(shí)刀頭應(yīng)張開(kāi)，不要閉合空激發(fā)，也不要碰到金屬刀頭用完后宜馬上清洗，防止血塊凝固，影響清洗效果把刀頭浸泡在適酶中(8ml:1000ml浸泡1分鐘以上)，能