2020年藥理學(xué)期末測試復(fù)習(xí)題VJ含參考答案

2020年藥理學(xué)期末測試復(fù)習(xí)題［含參考答案］一、問答題.器官移植免疫抑制劑研究進展。答：50年代末至80年代初，臨床上一直沿用皮質(zhì)類固醇和硫唑嘌吟等傳統(tǒng)的免疫抑制劑。自80年代初開始，環(huán)抱素A（CsA）被廣泛用于臨床以后，移植器官的成活率大幅度提高，以后許多新藥相繼面世。如：普樂可復(fù)（FK506）。雷帕霉素（RAD）是一種目前正進行m期臨床試驗的高效免疫抑制劑。可防止移植物動脈粥樣硬化的發(fā)生。另外免疫抑制劑可以兩種聯(lián)合應(yīng)用，產(chǎn)生更加有效的免疫抑制治療作用，還能減少免疫抑制劑的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。.簡述新大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用特性。答：新藥的抗菌譜與紅霉素相仿，但與紅霉素相比，增強了對流感嗜血桿菌、粘膜炎莫拉菌等革蘭陰性菌的作用，其中以阿奇霉素為最強，其次為克拉霉素；并加強了對厭氧菌、軍團菌、衣原體等病原體的作用，羅紅霉素、米歐卡霉素對誘導(dǎo)產(chǎn)生的某些耐紅霉素菌株亦有抗菌作用，新品種與紅霉素相仿，對需氧革蘭氏陽性球菌有較強的抗菌后效應(yīng)。與紅霉素不同的是，它們對流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性菌亦有抗菌后效應(yīng)。.何謂藥物不良反應(yīng)？何謂藥物的副作用和毒性反應(yīng)？答：凡與用藥目的無關(guān)，并為病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。副作用是指藥物在治療劑量時引起的，與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴重。.藥理效應(yīng)按性質(zhì)可以分為哪兩種情況？從量反應(yīng)的量效曲線可以看出哪幾個特定位點？答：藥理效應(yīng)按性質(zhì)可以分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)兩種情況。從量反應(yīng)的量效曲線可以看出下列幾個特定位點：最小有效量或最低有效濃度、最大效應(yīng)或效能、半最大效應(yīng)濃度（EC50）、效價強度。.簡述藥物作用的兩重性。答：所謂藥物作用的兩重性，即藥物一方面可改變機體的生理生化過程，有利于治病，稱治療效應(yīng)。另一方面可引起生理生化過程紊亂或結(jié)構(gòu)改變等危害機體的不良反應(yīng)。危害機體的不良反應(yīng)包括：毒性反應(yīng)、副作用、繼發(fā)性作用、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。11.簡述藥物作用與藥理效應(yīng)。答：藥物作用是指藥物對機體的初始作用，是動因。藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機體反應(yīng)的表現(xiàn)。功能提高稱為興奮，功能降低稱為抑制。.簡述臨床藥理學(xué)及其內(nèi)容。答：臨床藥理學(xué)以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，主要以人體為研究對象，其內(nèi)容涉及臨床用藥科學(xué)研究的各個領(lǐng)域，包括臨床藥效學(xué)、臨床藥動學(xué)、新藥臨床試驗、臨床療效評價、不良反應(yīng)監(jiān)測以及藥物相互作用等。.何謂先導(dǎo)化合物？答：在新藥研究創(chuàng)新階段，要確定大量合成的有機化合物或分離提純天然產(chǎn)物有效成分，在有效的病理模型上進行隨機篩選，從而發(fā)現(xiàn)具有進一步開發(fā)價值的化合物。該化合物稱之為先導(dǎo)化合物。發(fā)現(xiàn)具有生物學(xué)活性的先導(dǎo)化合物是新藥研究的基礎(chǔ)。.簡述基礎(chǔ)藥理學(xué)研究方法和臨床藥理學(xué)研究方法的區(qū)別。答：基礎(chǔ)藥理學(xué)方法以動物為實驗對象，研究藥物與動物相互作用的規(guī)律。臨床藥理學(xué)方法以人為實驗對象，實驗對象為健康志愿者或病人，研究藥物與人體相互作用的規(guī)律，闡明藥物的臨床療效、不良反應(yīng)、體內(nèi)過程及新藥的臨床評價等。.羅格列酮的臨床研究進展。答：羅格列酮是治療糖尿病的新型藥物，屬于睡唑烷二酮類，通過對二型糖尿病病人的空腹血糖和糖基化血紅蛋白HbA1c均值變化的比較，該藥與其他傳統(tǒng)抗糖尿病藥物如與二甲雙胍、磺酰脲類、胰島素聯(lián)合用藥時，可有效控制血糖水平，降糖效果優(yōu)于單獨用藥，對只接受過飲食療法的病人的效果優(yōu)于接受過其他抗糖尿病藥治療的病人。.簡述碳酸鋰的臨床新用途。答：碳酸鋰可以抑制腦內(nèi)去甲腎上腺素的釋放并促進其再攝取，因而具有抗躁狂作用，主要用于躁狂癥。其新用途有：1.防治粒細胞減少癥，治療再生障礙性貧血、白血病。2.急性菌痢、腹瀉，治療貪食癥。3.甲狀腺功能亢進。4.月經(jīng)過多、經(jīng)前期緊張綜合征。.簡述新藥臨床試驗的分期及意義。答：1.I期：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價。觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。2.II期，治療作用的初步評價階段，觀察對患者的治療作用和安全性，為m期研究設(shè)計和給藥方案確定提供依據(jù)。3.m期，擴大臨床試驗階段（批準試生產(chǎn)后進行），進一步驗證治療作用和安全性，評價利益風(fēng)險關(guān)系，最終為獲批提供充分依據(jù)。4.W期，上市后藥品臨床再評價階段，考察藥品在廣泛使用條件下的療效與不良反應(yīng)。.簡述競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥。答：根據(jù)拮抗藥與受體結(jié)合是否有可逆性而將其分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥。競爭性拮抗藥能與激動藥競爭相同受體，其結(jié)合是可逆的。而非競爭性拮抗藥與受體結(jié)合非常牢固，一般是共價鍵結(jié)合，分解極慢或不可逆轉(zhuǎn)，生理功能恢復(fù)靠受體新生。.簡述水楊酸類藥物作用機制。答：水楊酸類藥物作用機制：1.解熱作用機制：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素E（PGE）的合成。2.鎮(zhèn)痛和抗炎機制：（1）外周抑制PGE,借以抑制5—HT等；穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎性介質(zhì)；（2）通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制皮層下感覺神經(jīng)傳遞。.簡述何謂表觀分布容積？答：藥物在體內(nèi)達到動態(tài)平衡時，血藥濃度和體內(nèi)藥量的比值是恒定的。表觀分布容積是指所用藥物劑量，按藥物在體內(nèi)達到動態(tài)平衡時的血藥濃度來估計的體液的容積。由于它并不代表真正的容積，故稱表觀分布容積。可用于推測藥物在體內(nèi)的分布范圍的大小。.簡述四環(huán)素類藥物治療牙周炎的非抗菌機制研究進展。答：四環(huán)素類藥物除了良好的抗菌作用外，還具有調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)的非抗菌作用機制。1.膠原酶抑制作用：四環(huán)素類藥物通過與膠原酶活化所必需的金屬陽離子絡(luò)合，抑制膠原酶的產(chǎn)生與分泌，這種作用不依賴其抗菌活性。2.對骨組織細胞的影響：大量研究結(jié)果顯示四環(huán)素類藥物能抑制骨組織的溶解或吸收。3.對牙周組織的作用：小劑量四環(huán)素類藥物就能促進成纖維細胞的增殖、分化及結(jié)締組織的附著，有助于已經(jīng)破壞的牙周組織再生與重建。四環(huán)素類藥物在牙周炎治療藥物中占有十分重要的地位。.簡述非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的不良反應(yīng)研究進展。答：1.胃腸道不良反應(yīng)：如上腹不適、惡心、嘔吐、出血和潰瘍等，是最常見的不良反應(yīng)；2.皮膚反應(yīng)：如皮疹、剝脫性皮炎等；3.腎臟損害：包括急性腎衰、尿潴留、急性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死等。4.肝臟損傷：輕者為轉(zhuǎn)氨酶升高，重者可致肝細胞變性壞死；5.其他：如心血管、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)等。.簡述前列腺素生理作用的主要進展。答：前列腺素的生理作用極為廣泛。1.對生殖系統(tǒng)作用：使睪丸激素分泌增加，也能直接刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌。2.對血管和支氣管平滑肌的作用：前列腺素E和前列腺素F能使血管平滑肌松弛，從而減少血流的外周阻力，降低血壓。3.對胃腸道的作用：可引起平滑肌收縮，抑制胃酸分泌，刺激腸液、膽汁分泌等。4.對神經(jīng)系統(tǒng)作用：對神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和活動起調(diào)節(jié)作用，也有人認為，前列腺素本身即有神經(jīng)遞質(zhì)作用。.簡述天然產(chǎn)物活性成分抗艾滋病病毒的藥理機制。答：天然產(chǎn)物中抗艾滋病病毒活性成分的藥理機制：⑴阻止病毒與細胞CD4（免疫球蛋白超基因家簇中的重要成分，與免疫有關(guān)的分子）受體結(jié)合；⑵抑制逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶、蛋白酶和糖基化；⑶影響抗艾滋病病毒（HIV）的裝配和釋放。.簡述抗腫瘤抗生素的主要研究動向。答：1.發(fā)現(xiàn)多種殺傷癌細胞作用非常強的烯二快類抗生素。2.不僅繼續(xù)注意尋找癌細胞殺傷劑，也著手篩選癌細胞分化誘導(dǎo)劑、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑以及抗致突變、抗促癌變、抗致癌等癌化學(xué)預(yù)防藥物的研究。3.利用癌化療的新靶點，如DNA拓撲異構(gòu)酶、微管蛋白、鈣調(diào)節(jié)蛋白、蛋白激酶C等，建立篩選模型，探索作用于各該靶點的抗生素。4.研究開發(fā)可用于定向治療的單克隆抗體一抗生素偶聯(lián)物等。.簡述氟喹諾酮類藥物的心臟毒性研究進展。答：氟喹諾酮類藥物的心臟不良反應(yīng)罕見，明顯少于肝臟毒性、光毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。但是，心臟毒性一旦發(fā)生，后果嚴重，甚至可威脅生命。氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致心臟毒性的主要原因是其阻滯了心臟鉀通道，特別是IKr,從而延長QTc間期。臨床上，此類QTc間期延長可引發(fā)心律失常。.簡述抗病毒藥的研究進展。答：迄今開發(fā)的抗皰疹病毒的抗病毒劑中大多數(shù)是核昔類似物。其中一些也有副作用，包括用藥物后直接出現(xiàn)或損傷細胞DNA后出現(xiàn)的副作用。阿昔洛韋較安全，但其生物利用度較低，伐昔洛韋開創(chuàng)了核昔類似物的新篇章。它是阿昔洛韋的L—纈氨酸酯，在體內(nèi)能迅速轉(zhuǎn)化成阿昔洛韋。未來治療皰疹病毒仍需這類核昔類似物。目前尚需努力開發(fā)具有分子尋靶功能及更具有安全性的新藥。.簡述國家基本藥物、基本醫(yī)療保險藥品目錄和特殊管理藥品的概念。答：1.國家基本藥物是指根據(jù)國家的衛(wèi)生需求選擇并以合理的價格采購質(zhì)量合格的基本藥物。2.基本醫(yī)療保險藥品目錄是為了保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥，合理控制藥品費用，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥范圍管理，由國家社會勞動保障部組織制定并發(fā)布。3.特殊管理的藥品是國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理的藥品。.簡述喹諾酮類藥物發(fā)展的四個階段。答：第一階段：此階段有萘啶酸等3個品種，它們對大多數(shù)革蘭陰性菌有活性，而對革蘭陽性菌和綠膿桿菌幾乎無活性。第二階段：以吡哌酸為代表，其抗菌譜與萘啶酸大體相同，但抗菌活性更強，而且對綠膿桿菌也有活性。第三階段：此階段有諾氟沙星和環(huán)丙沙星等產(chǎn)品。它們的抗菌譜擴大為革蘭陽性和陰性菌及葡萄糖非發(fā)酵菌，并且其活性強。均有很好的組織滲透性。第四階段：此階段有司帕沙星等3個品種，它們的抗菌譜與藥代動力學(xué)性質(zhì)同第三代產(chǎn)品相比無十分明顯差異，但突出特點為抗菌譜是目前臨床上使用的各類抗菌藥中最廣的。.簡述沙坦類降壓藥臨床研究現(xiàn)狀。答：沙坦類降壓藥是血管緊張素n受體拮抗劑，主要包括氯沙坦、纈沙坦及依普沙坦等。沙坦類降壓藥其作用顯著，尤其對心血管疾病的獨特療效和保護作用，已引起臨床普遍關(guān)注，且長期應(yīng)用無干咳、停藥反跳及體位性低血壓等不良反應(yīng)，已由亞：《0列為一線降壓藥。.簡述中醫(yī)藥在病毒感染性疾病治療中的應(yīng)用。答：病毒感染屬于中醫(yī)學(xué)中“疫毒”、“瘟疫”范疇，中醫(yī)防治病毒感染性疾病主要通過阻斷病毒的繁殖過程中的某一環(huán)節(jié)而直接抑制病毒、促進機體的特異性和非特異性免疫而提高機體的免疫功能，在病毒感染性疾病治療中的應(yīng)用比較廣泛。臨床觀察和實驗室研究也表明中醫(yī)藥確有優(yōu)勢，研究和開發(fā)新的抗病毒感染性疾病的中藥有著廣泛的前景。目前，國內(nèi)抗病毒中藥的研究主要集中在對乙型肝炎病毒、艾滋病毒、皰疹病毒等的治療和預(yù)防方面，目前已從中篩選出一批抗病毒中藥。.不同年齡段用藥參考劑量是多少？答：1.新生兒用藥參考劑量為1/16成人用藥量；個月一6個月的幼兒用藥參考劑量為1/10成人用藥量；血腦屏障，大部份以原形由尿排出。.抗菌譜廣，對G—菌有強大抗菌活性，在堿性環(huán)境中作用增強；抗菌機制相似，為阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成。.主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性和阻滯神經(jīng)肌肉接頭。.易產(chǎn)生抗藥性，各藥之間有完全或單向交叉抗藥性。.簡述硝酸甘油臨床新用途。答：硝酸甘油用于心絞痛治療已有100多年，其靜脈制劑用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治療已為人們熟知。該藥在內(nèi)科臨床尚有如下用途：咳血、急性肺水腫、支氣管哮喘、門脈高壓癥。.簡述硝酸甘油臨床用于治療咳血的藥理機制。答：硝酸甘油臨床用于治療咳血的藥理機制：對風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的咯血以及肺結(jié)核所引起的咯血均有明顯的止血作用，其止血機制系該藥可松弛血管平滑肌，擴張周圍血管，減少回收血量，降低心排出量，在減少心臟負荷，降低心肌耗氧量的同時，肺循環(huán)血量減少，從而達到止血目的。.簡述硝酸異山梨醇酯（消心痛）的臨床新用途。硝酸異山梨醇酯又名消心痛，用于心絞痛治療已100多年，療效可靠。后來又用于高血壓，心肌梗死，充血性心力衰竭等疾病的治療。其在內(nèi)科臨床有如下新用途：頑固性呃逆、脈管炎疼痛、支氣管哮喘、咯血、急性肺水腫、門脈高壓癥。.簡述氟桂利嗪（西比靈）的臨床新用途。答：氟桂利嗪（西比靈）是保護腦細胞的選擇性鈣內(nèi)流阻滯劑，臨床主要用于治療偏頭痛。近年來，其應(yīng)用范圍不斷擴大，包括：（1）失眠、耳鳴；（2）治療腦血管疾??；（3）輔助治療癲癇；（4）治療消化系統(tǒng)疾病。.可引起劑量依賴性肝損害的藥物有哪些？其中對乙酰氨基酚引起肝損害的機制是什么。答：1.對乙酰氨基酚、水楊酸鹽類、四環(huán)素類和甲氨蝶吟等，可引起劑量依賴性肝損害。2.對乙酰氨基酚在治療劑量下，與葡萄糖醛酸甘和硫酸鹽結(jié)合被代謝，代謝物經(jīng)尿排出體外，大劑量時，這一代謝途徑會飽和，大量的對乙酰氨基酚被氧化為活性代謝產(chǎn)物，后者具有直接損害肝細胞的能力，從而引起肝細胞壞死。.簡述維生素C用于治療肝炎及合理應(yīng)用。答：維生素C可激活脯氨酸羥化酶，促進膠原纖維蛋白的合成，從而減少出血的可能性。另外，由于肝炎患者的食欲不振、惡心、嘔吐等，均可造成維生素C的攝入量減少。所以，維生素C作為肝炎治療的輔助用藥，是必不可少的。常用量：每次100mg，每日3次口服。.簡述目前臨床應(yīng)用抗酸藥物的現(xiàn)狀。答：（1）具有中和作用的抗酸劑，臨床常用氫氧化鋁、硫糖鋁等。（2）H2受體拮抗劑：目前已應(yīng)用第三代制劑法莫替丁。（3）質(zhì)子泵抑制劑。（4）前列腺素衍生物米索前列醇。.簡述根治幽門螺桿菌的研究進展。答：根治潰瘍中的幽門螺桿菌感染可減少消化潰瘍病的復(fù)發(fā)。以鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)用藥（鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑）在菌株敏感及病人配合的情況下，根治率可達95%以上，但副作用較多。由奧美拉唑與兩種抗生素［克拉霉素和（或）阿莫西林和（或）甲硝唑］組成的三聯(lián)用藥或與以鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)組成的四聯(lián)用藥更有效或療程更短，療效不受菌株對咪唑類藥物耐藥性的影響。.簡述H2受體拮抗劑的藥理進展。答：H2受體拮抗劑選擇性抑制胃酸分泌，并能拮抗胃泌素和乙酰膽堿所引起的胃酸作用。H2受體拮抗劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)與組胺有相似之處，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)到了第三代。1.第一代H2受體拮抗劑為西咪替丁通過數(shù)以百萬計病人的治療，獲得了滿意效果。2.第二代為雷尼替丁，由于該藥臨床效果比第一代的西咪替丁效果好，且不良反應(yīng)小，將取代西咪替丁。3.第三代藥物有法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等，已研制成功上市。H2受體拮抗劑的換代產(chǎn)品還在研究發(fā)展中。.簡述茶堿的時辰藥理學(xué)。答：茶堿的藥動學(xué)參數(shù)有明顯的晝夜變化規(guī)律：上午給藥，F(xiàn)及t1/2均較高，故血藥濃度亦較高；下午及晚上給藥，F(xiàn)及11/2均有明顯下降；晚上清除率較上午、下午為高。.遺傳變異對藥理學(xué)的影響有哪些？答：近20余年的大量研究表明遺傳變異對藥理學(xué)的影響大致可歸納為兩大方面：（1）藥代動力學(xué)缺陷影響，并最終反映在藥效學(xué)上的變異。（2）藥效動力學(xué)缺陷，系指因效應(yīng)器官，組織細胞或受體的遺傳性缺陷，使機體對藥物的反應(yīng)產(chǎn)生量或質(zhì)上的變異。.簡述可使茶堿血藥濃度升高的藥物。答：1.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：為肝微粒體酶抑制劑，可抑制茶堿的代謝和清除。2.喹諾酮類、異煙肌、西咪替丁、別嘌吟醇、口服避孕藥：為肝藥酶抑制劑，可抑制茶堿的代謝和排泄。3.其他藥物：磺胺甲基異嗯唑競爭性與蛋白結(jié)合，使茶堿血藥濃度明顯升高；氯霉素、克林霉素、林可霉素影響茶堿的肝內(nèi)代謝；沙丁胺醇、大蒜素使茶堿tl/2延長，血藥濃度明顯升高；美西律可阻止茶堿脫甲基，從而清除降低血藥濃度升高。.簡述藥物基因組學(xué)與個體化藥物治療的研究進展。答：近年來，倡導(dǎo)合理用藥、個體化用藥，減少藥物不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，已成為醫(yī)師和患者共同追求的目標。藥物基因組學(xué)作為一個新興領(lǐng)域，為臨床合理用藥提供了強有力的科學(xué)依據(jù)。研究表明，藥物總的藥理學(xué)作用并不是單基因性狀，而是由編碼參與多種藥物代謝途徑、藥物處置和藥物效應(yīng)的多種蛋白的若干基因決定的。因此，依據(jù)病人基因組特征優(yōu)化給藥方案，真正做到因人而異，“量體裁衣”，實現(xiàn)由“對癥下藥”到“對人下藥”，即給藥方案個體化，才能取得高效、安全、經(jīng)濟的最佳治療效果。.簡述奧美拉唑的作用特點和適應(yīng)證。答：本品為壁細胞H+/K+-ATP酶（質(zhì)子泵）的特異性抑制劑，抑制胃酸分泌的最后步驟，對基礎(chǔ)胃酸和各種刺激引起的胃酸分泌都具有抑制作用，作用強而維持時間久（持續(xù)24h以上），潰瘍愈合率略高于H2受體阻斷劑。主要在肝臟代謝，約80%尿中排出。適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、難治性潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食道炎、胃泌素瘤及胃出血。.簡述抗消化性潰瘍病藥物的作用。答：這類藥物的作用主要是：.降低胃液中胃酸濃度，減少胃蛋白酶活性，從而減少”攻擊因子”的作用；.增強胃腸粘膜的保護功能，修復(fù)或增強胃的“防御因子”。.簡述核昔反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類抗HIV藥物的作用機制。答：核昔反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類藥物首先被宿主細胞胸甘酸激酶磷酸化為三磷酸代謝物，與相應(yīng)的內(nèi)源性核甘酸三磷酸鹽競爭反轉(zhuǎn)錄酶，并被插入病毒DNA,導(dǎo)致DNA鏈合成終止；也可抑制宿主DNA多聚酶而表現(xiàn)細胞毒作用。.簡述喹諾酮類藥物的作用機理。答：喹諾酮類藥物以細菌的脫氧核糖核酸為作用點，通過抑制細菌DNA螺旋酶活性，造成染色體上不可逆損害，阻礙DNA復(fù)制，并且與DNA的SOS修復(fù)有關(guān)聯(lián)，使細胞失去分裂功能而起抗菌作用。除此之外，其殺菌作用的出現(xiàn)可能是喹諾酮類藥物使細菌產(chǎn)生新的粘肽水解酶或自溶酶，最終導(dǎo)致細菌產(chǎn)生溶菌。.簡述多巴胺及其體內(nèi)過程的特點。答：多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，存在于外周去甲腎上腺素能神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位，為黑質(zhì)一紋狀體通路的遞質(zhì)。其體內(nèi)過程特點：口服后易在腸和肝中被破壞而失效。在體內(nèi)迅速經(jīng)MAO和COMT代謝滅活，故作用時間短暫。因多巴胺不易透過血腦屏障，故外源性多巴胺對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用。.簡述何謂腎上腺素受體激動藥，其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是什么？答：腎上腺素受體激動藥是指能與腎上腺素受體結(jié)合，激動受體，產(chǎn)生與腎上腺素相似作用的藥物。由于它們在化學(xué)上多屬胺類，而作用又與交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)相似，故又稱擬交感胺。其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是B—苯乙胺。如腎上腺素、多巴胺等在苯環(huán)上都有3,—二羥基（苯環(huán)上有二個鄰位羥基）具有兒茶酚的結(jié)構(gòu)，故又稱兒茶酚胺類。.簡述何謂膽堿受體阻斷藥。答：膽堿受體阻斷藥亦稱抗膽堿藥，能與膽堿受體結(jié)合而本身不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生擬膽堿作用，能妨礙膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)或擬膽堿藥與受體的結(jié)合，從而產(chǎn)生抗膽堿作用，表現(xiàn)為膽堿能神經(jīng)功能被抑制的種種作用。.簡述制定給藥方案時對選藥、給藥途徑及間隔時間的依據(jù)。答：從藥物的藥效學(xué)和動力學(xué)特點選擇最佳的對癥、對因治療藥物，避免不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥；根據(jù)疾病和患者的情況（疾病部位，病情輕重，患者肝腎功能）以及藥物藥動學(xué)的特點決定恰當?shù)慕o藥途徑、用藥劑量及給藥時間。.簡述多次給藥的穩(wěn)態(tài)血漿濃度。答：多次給藥后藥物達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間僅決定于藥物的消除半衰期，一般來說，藥物在劑量和給藥間隔時間不變時，約經(jīng)4?5個半衰期可分別達到穩(wěn)態(tài)濃度的94%和97%。提高給藥頻率或增加給藥劑量均不能使穩(wěn)態(tài)濃度提前達到，而只能改變體內(nèi)藥物總量（即提高穩(wěn)態(tài)濃度水平）或峰濃度與谷濃度之差。.簡述何謂半衰期？答：半衰期一般情況下是指消除半衰期，它是指藥物在體內(nèi)分布達到平衡狀態(tài)后血藥濃度下降一半所需要的時間，它是反映藥物消除快慢的程度的參數(shù)，也反映體內(nèi)消除藥物的能力。.簡述可使茶堿血藥濃度下降的藥物。答：1.肝藥酶誘導(dǎo)劑抗癲癇藥，苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等，可加速茶堿的代謝。2.咖啡因與茶堿競爭酶系統(tǒng)和受體，加速茶堿消除，同時可增加茶堿的毒副反應(yīng)。3.特布他林，可使茶堿血藥濃度下降，但療效相加，故可降低茶堿的毒副反應(yīng)，增強療效。5.麻黃素，可促茶堿血藥濃度下降，副作用增加，故不宜使用。6.其他如：硝苯地平、強的松、兩性霉素、酮替酚、稀鹽酸、異丙腎上腺素等。.嗎啡的不良反應(yīng)有哪些？答：1.治療劑量時，可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難，膽絞痛、呼吸抑制等。.連續(xù)3天?5天反復(fù)應(yīng)用時易產(chǎn)生耐藥性，一周以上可成癮。一旦停藥即出現(xiàn)戒斷癥狀，如煩燥不安、失眠、流淚、流涕、嘔吐、腹痛、肌肉震顫、意識喪失等。.急性中毒時，主要表現(xiàn)是昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸高度抑制，血壓降低甚至休克。.簡述咪唑類抗真菌藥的作用及發(fā)展概況。答：咪唑類抗真菌藥為合成的抗真菌藥?？拐婢饔门c兩性霉素相似。此類藥物是近年來發(fā)展起來的一類抗真菌藥。其抗真菌譜廣，真菌對其產(chǎn)生耐藥性較緩慢，毒性也小。其臨床上應(yīng)用的藥物可分為三代。第一代主要有克霉唑、益康唑、咪康唑。第二代是酮康唑，為廣譜抗真菌藥，療效優(yōu)于第一代。第三代是氟康唑，亦為廣譜抗真菌藥，主要用于念珠菌病與隱球菌病。.氨茶堿為什么能用于治療支氣管哮喘？答：氨茶堿有直接松弛支氣管平滑肌的作用，特別是當支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，作用更為明顯。所以，對支氣管哮喘或喘息型支氣管炎的患者，用藥后能緩解癥狀，增加肺通氣量，故可用于治療支氣管哮喘。.鎮(zhèn)咳藥根據(jù)其作用部位不同，可分為哪幾類？答：1.中樞性鎮(zhèn)咳藥：選擇性地抑制咳嗽中樞，這類藥常能影響延腦其他中樞，而引起成癮、呼吸抑制等不良反應(yīng)，它又可分為兩類：（1）成癮性鎮(zhèn)咳藥：如可待因。（2）非成癮性鎮(zhèn)咳藥：如咳必清、咳平等。2.末梢性鎮(zhèn)咳藥：又稱外周性鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)的任一環(huán)節(jié)而鎮(zhèn)咳，如退嗽露。.肝素如過量，有何副作用，如何處置？答：肝素使用過量，可引起粘膜、傷口等自發(fā)性出血，應(yīng)立即停藥，必要時可注射硫酸魚精蛋白以解除。.試比較肝素與雙香豆素的異同。答：1.肝素在體內(nèi)外均可抗凝，起效快，持續(xù)時間短，口服無效，作用機制主要為激活血漿內(nèi)八丁一111。雙香豆素只有體內(nèi)抗凝作用，起效慢，作用時間長，可口服，作用機制為競爭性對抗維生素K參與的某些凝血因子的合成。2.兩藥均用于防治血栓栓塞性疾病，主要不良反應(yīng)均為易致自發(fā)性出血。.強心昔中毒引起的重癥快速性心率失?？捎煤畏N藥物針對治療？答：強心昔中毒引起的重癥快速性心率失?？捎帽酵子⑩c針對治療。這是因為苯妥英鈉對強心甘引起的室性早搏、二聯(lián)律、竇性心動過速等特別有效。它能針對性地抑制強心甘引起的心室異位自律性上升。.簡述作用于鉀通道藥物的分類及臨床應(yīng)用。答：1.分類：作用于鉀通道的藥物包括鉀通道阻滯藥和鉀通道開放藥，它們通過阻滯或促進細胞內(nèi)K+外流而產(chǎn)生各種藥理作用。2.鉀通道開放藥的臨床應(yīng)用為：⑴抗高血壓作用；⑵抗心絞痛及抗心肌梗死作用；⑶心肌保護作用；⑷抗心律失常；⑸充血性心衰；⑹擴張腦血管。.為什么靜脈麻醉劑硫噴妥鈉作用時效短？答：靜脈麻醉劑硫噴妥鈉作用時效短，主要與其在體內(nèi)的分布有關(guān)。硫噴妥鈉脂溶性高，親脂性強，靜脈注射后透入細胞快，可迅速分布到組織中。硫噴妥鈉首先進入血液灌注量較大的腦、肝、腎等組織，并很快轉(zhuǎn)移到肌肉及脂肪組織中，使腦組織中藥物濃度很快下降，故作用時效短。.麻醉乙醚為什么麻醉誘導(dǎo)期較長？答：麻醉乙醚是由肺泡吸入后先使血液飽和再隨血流進入腦中神經(jīng)細胞，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用.吸收入血的速度與血/氣分布系數(shù)有關(guān)，由于乙醚在血中溶解度大，血中藥物分壓升高較慢，因此麻醉誘導(dǎo)期較長。.何謂阿司匹林哮喘？答：某些哮喘患者服用乙酰水楊酸或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”，它不是以抗原一抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過敏反應(yīng)，而與它們抑制前列腺素（PG）生物合成有關(guān)。因前列腺素合成酶（PGs）合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物增多，內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢，導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。.簡述何謂胰島素抵抗。答：由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動等其他應(yīng)激狀態(tài)，血中拮抗胰島素物質(zhì)增多，或由于酮癥酸中毒時血中酮體和游離脂肪酸增多妨礙葡萄糖的攝取、利用，或pH值降低減少胰島素與受體結(jié)合，以上因素使胰島素的作用明顯降低，妨礙了胰島素對機體的作用，稱為“胰島素抵抗”。.臨床上為什么選用哌替啶鎮(zhèn)痛？答：1.哌替啶（度冷?。┦侨斯ず铣傻逆?zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用約相當于嗎啡的1/8?1/10,哌替啶與嗎啡均屬于成癮性鎮(zhèn)痛藥。2.哌替啶成癮性較嗎啡小，戒斷狀態(tài)較嗎啡輕，且一般不出現(xiàn)嗎啡所引起的腹?jié)q、便秘和尿潴留等不良反應(yīng)。所以，本品已成為臨床上常用的嗎啡代用品。64.簡述雌激素的臨床應(yīng)用。答：1.絕經(jīng)期綜合癥、卵巢功能不全或閉經(jīng)；.功能性子宮出血、乳房脹痛及退乳、青春期座瘡、避孕；.晚期乳腺癌、前列腺癌；.其他：老年性陰道炎、女陰干燥癥及老年性骨質(zhì)疏松癥等。65.地西泮作為鎮(zhèn)靜催眠藥有哪些優(yōu)點？答：1.治療指數(shù)高，對呼吸影響小，安全范圍較大；.對快動眼睡眠的影響較小，停藥后出現(xiàn)反跳性REM睡眠延長較巴比妥類輕，但可明顯縮短或取消NREM睡眠第4相，因此可減少發(fā)生于此時期的夜驚或夜游癥；.對肝藥酶幾無誘導(dǎo)作用，不影響其他藥物的代謝；.依賴性、戒斷癥狀較輕；嗜睡、運動失調(diào)等一般副作用較輕。66.簡述局麻藥過敏反應(yīng)的防治。答：1.詢問變態(tài)反應(yīng)史和家族史，麻醉前過敏反應(yīng)試驗可采用皮內(nèi)注射觀察皮丘和皮疹；.用藥時先小劑量給予，初始給藥時，務(wù)必待病人無特殊的主訴和異常反應(yīng)時才能給足量；.預(yù)防性用藥；.一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即停藥、吸氧、補液和適當應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素及抗組胺藥。67.簡述局麻藥的不良反應(yīng)。答：1.毒性反應(yīng)：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性，發(fā)生的原因是誤用了超劑量或?qū)⑦^量局麻藥直接注入血管內(nèi)，以至血藥濃度驟然超限。2.過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為尊麻疹、皮炎、支氣管痙攣、血壓下降、心動過速和心律失常等。68.簡述異丙腎上腺素的不良反應(yīng)及注意事項。答：1.常見不良反應(yīng)有心悸、頭痛、皮膚潮紅等，過量可致心律失常甚至室顫。.氣霧劑治療哮喘時，病人如不正確掌握劑量而吸入過量或過頻，則可致嚴重的心臟反應(yīng)，應(yīng)予注意。.長期使用可產(chǎn)生耐受性，停藥7?10天后，耐受性可消失。.本藥禁用于心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜銘細胞瘤患者。69.為什么說多巴胺是治療中毒性休克的首選藥物？答：1.多巴胺具有收縮非重要器官（如皮膚、橫紋肌）血管作用，提高基礎(chǔ)血壓，增高微循環(huán)灌流壓。.對心、腎、腸等重要器官的血管則具有擴張作用，尤其對腎、腸血管的擴張作用最為顯著。.多巴胺尚有興奮心臟8受體，增加心肌收縮力與心輸出量，因心肌耗氧量低，較少誘發(fā)心律失常。因此，多巴胺是治療中毒性休克較為理想的藥物。70.阿托品有哪些不良反應(yīng)和中毒癥狀？答：1.常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。.但隨首劑量增大，其不良反應(yīng)可逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。.中樞中毒癥狀表現(xiàn)為中樞興奮，如呼吸加快加深、煩燥不安、譫語、幻覺及驚厥等，嚴重中毒易由興奮轉(zhuǎn)入抑制，導(dǎo)致昏迷及呼吸麻痹而死亡。71.腫瘤化療主要存在哪兩大障礙？答：1.抗惡性腫瘤的毒性反應(yīng)?，F(xiàn)今臨床使用的傳統(tǒng)細胞毒類抗惡性腫瘤藥物對腫瘤細胞的選擇性不強，在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常的組織細胞也有不同程度的損傷。2.腫瘤細胞產(chǎn)生耐藥性?；熯^程中，腫瘤細胞對抗惡性腫瘤藥物產(chǎn)生不敏感現(xiàn)象即耐藥性，是腫瘤化療失敗的重要原因，亦是腫瘤化療急需解決的難題。72.簡述腎功能不全患者的用藥原則。答：1.明確診斷，合理選藥。2.避免或減少使用腎毒性大的藥物。3.注意藥物相互作用，避免有腎毒性的藥物合用。4.腎功不全而肝功正常者選雙通道排泄的藥物。5.根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間。6.必要時TDM,設(shè)計個體化給藥方案。73.簡述第三代頭抱菌素類藥物的特點。答：1.對革蘭陰性桿菌抗菌作用強，明顯超過第一代和第二代；對革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；.對革蘭陽性球菌抗菌作用不如第一代和部分第二代頭抱菌素；.抗菌譜增寬，對銅綠假單胞菌和厭氧菌有不同程度的抗菌作用；.組織穿透力強，體內(nèi)分布廣，可在各組織、體腔、體液中達到有效濃度；.對腎臟基本無毒性。74.藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)是：答：1.闡明藥物的作用及作用機制，為臨床合理用藥、發(fā)揮藥物最佳療效、防治不良反應(yīng)提供理論依據(jù)；.研究開發(fā)新藥，發(fā)現(xiàn)藥物新用途；.為其他生命科學(xué)的研究探索提供重要的科學(xué)依據(jù)和研究方法。75.使用解熱鎮(zhèn)痛藥時應(yīng)注意哪些問題？答：1.解熱鎮(zhèn)痛藥用量太大時，可因大量出汗體溫劇降，血壓下降，引起虛脫，故對老年體弱和不滿3個月的嬰兒，用藥尤應(yīng)慎重。.注意各種解熱鎮(zhèn)痛藥的禁忌癥和配伍禁忌以及不良反應(yīng)說明，不可濫用。在使用復(fù)方制劑時應(yīng)了解其成份，避免盲目使用，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。.一般以毒性低的藥物如撲熱息痛等作為首選。同時應(yīng)嚴格按適應(yīng)癥給藥。.舉例說明什么是藥源性疾病。答：1.藥源性疾病又稱藥物誘發(fā)性疾病，是醫(yī)源性疾病的最主要組成部分。它是指由于藥物作為致病因子，引起人體功能或組織結(jié)構(gòu)損害，并具有相應(yīng)臨床經(jīng)過的疾病：一般不包括藥物愈量導(dǎo)致的急性中毒，事實上藥源性疾病就是藥物不良反應(yīng)在一定條件下產(chǎn)生的后果。2.例如以青霉素為代表的多種抗生素的應(yīng)用，出現(xiàn)過敏性休克、腎損害和骨髓抑制等，特別是60年代的反應(yīng)停事件，在歐洲發(fā)生了8000多例畸形嬰兒的“藥害”災(zāi)難。.簡述我國流感疫苗的有關(guān)進展情況。答：目前我國批準的流感疫苗有3種：全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。到目前為止，接種流感疫苗是防治流感的基本手段，可以預(yù)防同型流感病毒的感染，并降低死亡率。目前廣泛應(yīng)用的滅活流感疫苗在同型免疫情況下，對健康人的保護率可達70%~90%，但對兒童和老年人的保護率僅40%~60%。由于每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢株不同而變化，所以每年都需要接種當年度的流感疫苗。。.簡述銘與2型糖尿病的研究進展。答：銘(Cr)是地殼元素之一，也是動物及人類必需的微量元素，其生物化學(xué)作用主要是通過形成葡萄糖耐量因子(glucosetolerancefactor,GTF)或其他有機銘化合物，作為胰島素(insulin,INS)的輔助因子在糖、脂代謝中起重要作用。此外，鉻還參與核酸分子結(jié)構(gòu)完整性的維持和基因表達的調(diào)理過程。糖尿病患者多低鉻，對其試行補銘可改善糖脂代謝，減輕胰島素(INS)抵抗。銘有望作為改善INS抵抗、防治T2DM的胰島素“增敏劑”而應(yīng)用于臨床。.單克隆抗體治療腫瘤的研究進展。答：隨著生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展和從細胞分子水平對發(fā)病機制的深入研究，腫瘤生物治療已經(jīng)取得了突破性的進展。通過淋巴細胞雜交瘤單克隆抗體技術(shù)或基因工程技術(shù)制備的單克隆抗體(單抗)藥物是生物技術(shù)藥物領(lǐng)域的重要方面。單抗由于具有性質(zhì)純、效價高、特異性高、血清交叉反應(yīng)少或無等特點，在腫瘤的治療中發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)已證實，其對前列腺癌、卵巢癌、胃腸道腫瘤、鼻咽癌、惡性黑色毒瘤、血液系統(tǒng)腫瘤等腫瘤治療都具有重大意義。.細菌耐藥性研究進展。答：細菌產(chǎn)生耐藥性與酶對抗生素的修飾或破壞、膜通透性改變、細菌能主動外排抗生素、新靶位的改變或產(chǎn)生藥物靶位的過度表達有關(guān)。只有了解以上產(chǎn)生細菌耐藥性的機理及相互關(guān)系，才能幫助我們合理使用抗生素，并有目的地開展新的抗菌藥物，以減少細菌耐藥性的發(fā)生，保證抗菌治療的成功。減少細菌耐藥性的對策：⑴合理使用抗生素。⑵開發(fā)新的抗生素，改造現(xiàn)有藥物。⑶使用生物制劑。.簡述B—內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性機制。答：各種細菌對B—內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性機制因革蘭氏陽性菌（G+）和革蘭氏陰性菌（G一）的不同而有一定差異，大體上可分三大類：⑴因B—內(nèi)酰胺類抗生素作用的靶位PBP的變異而引起抗生素的親和性下降；⑵B—內(nèi)酰胺類抗生素因被B—內(nèi)酰胺酶分解而失活；⑶因細菌細胞膜滲透性或其他特性發(fā)生改變而引起菌體內(nèi)藥物攝取量的減少使細胞內(nèi)濃度下降。.簡述抗生素的不合理用藥體現(xiàn)在哪些方面。答：主要體現(xiàn)在：1.抗生素使用的指征不強或根本無用藥指征，實際上存在很大的濫用和浪費現(xiàn)象。2.不顧患者的生理、病理、免疫狀態(tài)等情況而用藥，有些老年人年愈古稀竟將慶大霉素、丁胺卡那霉素、頭抱菌素等輪番使用，最終導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。3.不合理聯(lián)合使用抗生素，抗生素濫用以及不適當聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果，不僅浪費藥物和金錢，而且增加了抗菌素的副作用及細菌的耐藥性。83.簡述近年來頭抱菌素類抗生素的研究動向。答：近年來頭抱菌素的主要研究動向是：1.為提高抗革蘭氏陽性菌、銅綠假單胞菌和臨床上難控制的細菌等活性，尋找新一代頭抱菌素。2.大力發(fā)展口服頭抱菌素，第四代頭抱菌素已應(yīng)用臨床。3.探索具有雙重作用的頭抱菌素。試圖連接抗菌作用機制不同的喹諾酮類抗菌藥，以期擴展抗菌譜、增強抗菌活性，改善藥代動力學(xué)性能。.請列舉幾項近幾年新發(fā)展的色譜技術(shù)在體內(nèi)藥物分析中的應(yīng)用。答：在體內(nèi)藥物分析中，色譜技術(shù)一直是研究體內(nèi)藥物及其代謝產(chǎn)物最強有力的手段，目前隨著藥物分析技術(shù)與其他學(xué)科新技術(shù)相結(jié)合，色譜技術(shù)在進樣方式、分離模式、檢測技術(shù)及適用對象等方面迅速發(fā)展。近年來，色譜技術(shù)在體內(nèi)藥物分析中應(yīng)用的最新研究進展主要集中在柱切換技術(shù)、手性色譜技術(shù)、高效毛細管電泳、超臨界流體色譜及液質(zhì)、色譜聯(lián)用技術(shù)。.簡述腎上腺素受體分型目前的研究進展。答：1.目前認為受體分類的標準有三：⑴對特異性配基的親和性；⑵激動信號轉(zhuǎn)號機制及生物學(xué)效應(yīng)的特點；⑶基因的結(jié)構(gòu)上及在染色體上的位置。2.依據(jù)這些標準，Ad—R可分為&1、&2與受體8三類，而aa1、aa2與B受體又至少可分成三種亞型，它們分別是a1A、a1B與ale受體；a2A、a2B、a2c受體和B1、B2、83受體。它們都有各自相應(yīng)的基因；Ad—R的分子結(jié)構(gòu)符合G蛋白耦聯(lián)膜表面受體的一般特征。.簡述藥物不良反應(yīng)所包括的內(nèi)容。答：WHO對藥品不良反應(yīng)（ADR）的定義：是為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病，改善人的生理功能而給予正常劑量的藥品所出現(xiàn)的有害的非預(yù)期的反應(yīng)。內(nèi)容包括：（1）藥物引起的各類變態(tài)反應(yīng)；（2）疑因藥物引起的人體各系統(tǒng)、器官組織的功能和形態(tài)方面的異常；（3）疑因藥物引起的致癌、致畸、致突變反應(yīng)；（4）非麻醉藥引起的藥物依賴性等；（5）所有疑因藥物引起的致殘、喪失勞動能力，危及生命或死亡的不良反應(yīng)。.目前臨床常用的H2受體阻斷藥有哪些？答：常用的H2受體阻斷藥有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。本類藥能可逆性地與組胺競爭H2受體，最重要的作用是減少胃酸分泌，同時部分對抗組織胺的擴血管等效應(yīng)。本類藥主要用于消化性潰瘍，對十二指腸潰瘍療效更佳。.簡述醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展前景。答：發(fā)展前景：（1）深入開展臨床藥學(xué)工作，做好治療藥物監(jiān)察（TDM）、藥學(xué)信息（DI）及藥物不良反應(yīng)監(jiān)察（ADRM）,促進合理用藥。（2）根據(jù)患者需求，利用臨床優(yōu)勢，開展單劑量作業(yè)，研制特色制劑等。（3）積極開展藥學(xué)監(jiān)護工作。.簡述藥理學(xué)的定義。答：藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，既研究藥物對機體的作用及作用機制，即藥物效應(yīng)動力學(xué)，也研究藥物在機體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動力學(xué)。藥理學(xué)為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學(xué)的思維方法。.肝素的主要用途是什么？答：1.預(yù)防及治療血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成和擴大。如心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞、心血管手術(shù)及外周靜脈血栓等的防治。.對彌散性血管內(nèi)凝血癥，早期應(yīng)用可以防止纖維蛋白原和凝血因子的消耗。.用于體外循環(huán)時作體外抗凝藥。******進展******.簡述藥理學(xué)發(fā)展的前景？答：綜觀藥理學(xué)發(fā)展的歷史驅(qū)動力主要來自基礎(chǔ)學(xué)科如化學(xué)、生理、生化等的發(fā)展，來自醫(yī)學(xué)實際的需要，來自社會經(jīng)濟的提高以及哲學(xué)思想的進步等。藥理學(xué)得到不斷發(fā)展的同時也反饋促進有關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展。展望今后藥理學(xué)將針對疾病的根本原因，發(fā)展病因特異性藥物治療，目前基因治療已在許多疾病方面取得成功，到那時可望真正達到藥到病除的效果。.簡述近年來藥理學(xué)展示的高新技術(shù)發(fā)展？答：近年來高新技術(shù)發(fā)展很快，特別是與其相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，如受體研究中采用放射受體結(jié)合法，放射自顯影法，基因克隆技術(shù)等。微量藥物檢測技術(shù)（放免法、酶聯(lián)免疫吸附測定法、層析法、熒光分光光度法等），氨基酸及核酸序列測定技術(shù)，電生理技術(shù)（電壓鉗、膜片鉗、微電泳），酶學(xué)理論與技術(shù)，免疫學(xué)技術(shù)（單克隆抗體），顯微形態(tài)學(xué)等。.簡述國外藥物毒理學(xué)發(fā)展趨勢。答：近年來國外藥物毒理學(xué)發(fā)展迅速，在研究思路和觀念、技術(shù)和手段、策略和方法上發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，其主要表現(xiàn)為：研究過程和實驗操作逐步走向規(guī)范化、標準化；逐步采用體外篩選評價模型代替整體動物實驗；在藥物開發(fā)、申報、臨床監(jiān)測的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮藥物毒理學(xué)的主動指導(dǎo)作用；研究對象從患者群體轉(zhuǎn)向個體；基因技術(shù)全面進入藥物毒理學(xué)各個研究領(lǐng)域；利用毒代動力學(xué)和其他分子細胞生物學(xué)新的概念和方法研究藥物毒性作用機制或進行藥物毒性的風(fēng)險評價。.簡述轉(zhuǎn)基因動物的概念及其在藥理學(xué)研究中的應(yīng)用及前景。答：轉(zhuǎn)基因動物是指基因組中穩(wěn)定整合外源基因（或特定的DNA片段），并且能遺傳和表達的一類動物。在新藥研究中，轉(zhuǎn)基因動物主要有以下幾方面應(yīng)用：⑴分子藥物靶的鑒定和確認；⑵動物體內(nèi)的人類藥物靶；⑶轉(zhuǎn)基因動物作為人類疾病的模型；⑷毒理學(xué)檢測。.簡述藥品的來源。答：簡單地說藥品來自天然的和合成的物質(zhì)。人類最初的藥物都來自自然界，今天仍有許多藥品來自自然界，來自動物、植物和礦物?，F(xiàn)代藥中有許多藥物是合成的，它們中有些是有計劃地合成防治疾病的藥品，而有些則是進行其他化學(xué)工作偶然發(fā)現(xiàn)的。藥品的來源從人們盲目的探索，進入有目的、有計劃、有組織、有投資多學(xué)科的合作，并有嚴格的管理辦法的開發(fā)，是人類征服自然、防治疾病的一大突破，標志著人類社會的進步。.簡述我國對處方藥和非處方藥的定義。答：1.處方藥的定義：處方藥（prescriptiondrugs）是指“憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可購買、調(diào)配和使用的藥品。” 2.非處方藥定義：非處方藥（OTCdrugs）是指“由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費者可以自行判斷、購買和使用的藥品”。“根據(jù)藥品的安全性，非處方藥分為甲、乙兩類?！?簡述高通量藥物篩選的含義。答：高通量藥物篩選是采用體外的實驗方法（主要是分子和細胞水平的評價方法）評價化合物的生物活性。該技術(shù)主要依賴于含有大量化合物的樣品庫，計算機控制的自動操作系統(tǒng)和微量靈敏的生物反應(yīng)及檢測系統(tǒng)。由此篩選的結(jié)果可以明確闡明化合物生物活性的分子機制，但在評價其整體動物藥理反應(yīng)方面，還受到多種因素的影響，存在較大的差異，需要系統(tǒng)的后續(xù)工作進行評價。.簡述群體藥動學(xué)的概念。答：群體藥動學(xué)（簡稱PPK）就是應(yīng)用NONMEN理論，對臨床常規(guī)監(jiān)測的零散數(shù)據(jù)進行處理，得出整體的藥動學(xué)數(shù)據(jù)，以及生理、病理等其他因素對參數(shù)的影響，由群體參數(shù)結(jié)合Bayesian反饋法，取病人血1?2點，求算出個體動力學(xué)參數(shù)，制定給藥方案。.簡述藥學(xué)監(jiān)護的定義。答：1.定義：藥學(xué)監(jiān)護是美國于20世紀90年代提出的一種全新的概念。其中心思想就是“負責(zé)任地提供藥物治療以達到改善病人生活質(zhì)量的明確目的”。2.其主要功能有：（1）發(fā)現(xiàn)某一患者現(xiàn)有的或潛在的用藥問題；（2）解決病人實際存在的用藥問題；（3）阻止病人潛在的用藥問題的發(fā)生。.簡述組胺H1受體阻斷藥和三環(huán)類抗抑郁藥的M膽堿受體阻斷作用。答：多種組胺H1受體阻斷藥和三環(huán)類抗抑郁藥也有M膽堿受體阻斷作用，如果應(yīng)用比較大的劑量，將產(chǎn)生類似于阿托品的毒性反應(yīng)。三環(huán)類抗抑郁藥中普羅替林（pro