妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響

妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響

【Summary】目的：對(duì)妊娠晚期護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的臨床運(yùn)用效果加以觀察，并探析其對(duì)分娩方式的影響。方法：抽選我院2021年5月至2022年4月所收治的82例產(chǎn)婦作為觀察主體，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦作為參照組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理+妊娠晚期護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦作為觀察組。比較上述兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：兩組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、自然分娩率與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、子宮組織康復(fù)時(shí)間均少于參照組，且新生兒Apgar評(píng)分明顯高于參照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（95.12%）高于參照組（80.49%），存在顯著性差異（χ2=4.100，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦予以妊娠晚期干預(yù)，效果顯著，能縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，提升自然分娩率，提高護(hù)理滿意度，具備臨床推廣價(jià)值?！綤eys】產(chǎn)婦；妊娠晚期護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；分娩方式產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在孕晚期，往往會(huì)出現(xiàn)各種復(fù)雜的情緒，一方面有為人母的激動(dòng)，一方面又害怕分娩所帶來(lái)的劇烈疼痛，以及分娩期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)[1]。其中，緊張、害怕、焦慮等負(fù)面情緒更為明顯，而這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局造成一定的影響，如可能因害怕自然分娩的劇烈疼痛而選擇剖宮產(chǎn)[2]。對(duì)此，對(duì)產(chǎn)婦分娩前予以切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以緩解其負(fù)面情緒，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，確保分娩的順利進(jìn)行，具有不容忽視的臨床價(jià)值。妊娠晚期護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)產(chǎn)婦孕晚期所提出的針對(duì)性護(hù)理措施；現(xiàn)為了解妊娠晚期護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦中的臨床運(yùn)用價(jià)值，將對(duì)我院2021年5月至2022年4月所收治的41例產(chǎn)婦予以妊娠晚期護(hù)理干預(yù)，且將其與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的41例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)將研究情況敘述如下。1.資料與方法1.1臨床資料本案共有觀察主體82例，均選自我院2021年5月至2022年4月所收治的產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法，將以上觀察主體分作兩個(gè)小組，組名為參照組、觀察組。其中，參照組41例，年齡區(qū)間22~30歲，平均年齡（28.69±1.48）周；孕周37~41周，平均孕周（39.04±0.85）周；體質(zhì)量在48~76kg，平均體質(zhì)量為（47.62±3.04）kg；19例初產(chǎn)婦、22例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組參照組41例，年齡區(qū)間20~29歲，平均年齡（28.91±1.33）周；孕周38~41周，平均孕周（39.13±0.79）周；體質(zhì)量在49~75kg，平均體質(zhì)量為（47.45±2.96）kg。比較兩組產(chǎn)婦的臨床基本資料，如年齡、孕周以及產(chǎn)次等，結(jié)果均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可展開(kāi)組間對(duì)比研究。此項(xiàng)研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查顯示為單活胎，胎位正常且發(fā)育良好者；產(chǎn)婦及家屬對(duì)本次研究知情，且簽署參與研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；心腦腎等重要臟器疾病者；妊娠并發(fā)癥者；妊娠晚期出血者；精神異常者；胎兒頭盆不稱者；臨床資料不完整者。1.2方法

參照組：為產(chǎn)婦準(zhǔn)備干凈、整潔、舒適且安靜的病房環(huán)境，以便使其獲得更好的休息；在休息時(shí)可叮囑產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，以緩解子宮壓迫，提升子宮胎盤的血供；對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如宮縮、胎心、有無(wú)羊水污染、胎兒是否出現(xiàn)窘迫[3]；針對(duì)陰道流液或流血的產(chǎn)婦，需叮囑其加強(qiáng)外陰道的清潔與衛(wèi)生，以防感染的發(fā)生。觀察組：在參照組的基礎(chǔ)之上，對(duì)該組產(chǎn)婦予以妊娠晚期護(hù)理干預(yù)措施，主要措施包含如下：（1）加強(qiáng)宣教：在妊娠晚期，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)健康知識(shí)的宣教，定期為其詳細(xì)介紹有關(guān)分娩的知識(shí)，例如在不同分娩階段的配合、注意事項(xiàng)、疼痛的緩解方式、各種分娩方式的優(yōu)劣勢(shì)等。護(hù)理人員可采取一對(duì)一講解、播放視頻或PPT等形式，向產(chǎn)婦及家屬開(kāi)展健康宣教，以增加其對(duì)分娩的正確認(rèn)知，并對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知加以改正，引導(dǎo)其選擇合適的分娩方式。（2）心理干預(yù)：產(chǎn)婦在妊娠晚期，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、不安、害怕、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)此，護(hù)理人員需注重對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，向其說(shuō)明妊娠分娩是一種正常的生理行為，不必過(guò)于緊張，保持平常心即可；另外，還可向產(chǎn)婦描述成功分娩后的情況，以激發(fā)其分娩的自信心。（3）加強(qiáng)生活指導(dǎo)：護(hù)理人員需叮囑產(chǎn)婦應(yīng)充分休息，多補(bǔ)充身體所需維生素，保證自身水電解質(zhì)均衡，盡可能避免X射線的照射，注重會(huì)陰部的清潔；同時(shí)，叮囑產(chǎn)婦定期進(jìn)行有關(guān)胎兒的檢測(cè)。（4）放松指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)，密切留意其情緒，盡可能引導(dǎo)其保持輕松、愉悅的心理狀態(tài)，從而有利于縮短產(chǎn)程。護(hù)理人員可引導(dǎo)開(kāi)展頭部、四肢的放松訓(xùn)練，引導(dǎo)其開(kāi)展呼吸練習(xí)，使其維持屈膝仰臥位，并做深呼吸，以達(dá)到全身放松的效果。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、子宮組織康復(fù)時(shí)間以及新生兒Apgar評(píng)分等情況進(jìn)行觀察與記錄，且開(kāi)展組間比較。其中新生兒Apgar評(píng)分涉及多個(gè)內(nèi)容，如新生兒心率、呼吸、運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色等，每項(xiàng)分值為0~2分；總分值為10分，若新生兒得分在7分及其以下，則意味著存在輕度窒息癥狀；若得分在分及其以下，則可能存在重度窒息癥狀。（2）自擬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況展開(kāi)調(diào)查與評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用Excel表格錄入本研究所獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，且以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)分析，其中，對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以(±s)和%代表，且分別以t檢驗(yàn)法和χ2檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)。若P＜0.05，則意味著研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式分析見(jiàn)下表1所示，兩組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、自然分娩率與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]組別例數(shù)自然分娩剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗助產(chǎn)參照組4118（43.90）15（36.59）8（19.51）觀察組4129（70.73）7（17.07）5（12.20）χ2-6.0323.9760.823P-0.0140.0460.3642.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等情況分析

見(jiàn)下表2所示，觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、子宮組織康復(fù)時(shí)間均少于參照組，且新生兒Apgar評(píng)分明顯高于參照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等情況比較(±s)組別例數(shù)產(chǎn)程時(shí)間（h）產(chǎn)后出血量（ml）子宮組織康復(fù)時(shí)間（d）新生兒Apgar評(píng)分（分）參照組4110.31±1.20291.55±20.4617.26±2.347.98±0.51觀察組418.11±0.24123.16±15.276.25±1.369.51±0.46t-11.51142.23326.04814.264P-0.0000.0000.0000.0002.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況分析參照組產(chǎn)婦中有18例十分滿意，15例較為滿意，8例不滿意，其滿意度為80.49%（33/41）；觀察組產(chǎn)婦中有22例十分滿意，17例較為滿意，2例不滿意，其滿意度為95.12%（39/41）。組間護(hù)理滿意度相對(duì)比，存在顯著性差異（χ2=4.100，P＜0.05）。討論大部分女性在分娩前，往往會(huì)因各種原因，如對(duì)分娩缺乏足夠的認(rèn)知、妊娠帶來(lái)的劇烈疼痛等，而產(chǎn)生負(fù)面情緒，繼而選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。雖然剖宮產(chǎn)能短暫緩解分娩疼痛，但也存在諸多不足之處，如剖宮產(chǎn)在麻醉期間存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且可能發(fā)生大出血、靜脈血栓、傷口感染等并發(fā)癥，繼而影響其產(chǎn)后身體的恢復(fù)。因此，為確保產(chǎn)婦的安全且順利分娩，并減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生，對(duì)孕晚期產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，是非常有必要的。本次此次研究中，實(shí)施妊娠晚期護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦，其自然分娩率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組產(chǎn)婦，即70.73%大于43.90%，而剖宮產(chǎn)率則低于參照組，即17.07%小于36.59%；提示對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施觀察組所用護(hù)理措施，能減少剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩率的提高。除此之外，觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、子宮組織康復(fù)時(shí)間少于參照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯高于參照組；由此表明觀察組所用護(hù)理措施，能促進(jìn)產(chǎn)婦分娩，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，加速子宮組織康復(fù)，并能保證新生兒的安全。分析其原因是因妊娠期晚期護(hù)理干預(yù)針對(duì)產(chǎn)婦分娩前存在的問(wèn)題，為其提供所需的護(hù)理服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)以及放松指導(dǎo)等，使其能以更好的身心狀態(tài)應(yīng)對(duì)分娩，從而達(dá)到改善分娩結(jié)局的效果。最后，在護(hù)理滿意度上，觀察組高于參照組，即95.12%大于80.49%，表明妊娠晚期護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，能在一定程度提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦予以妊娠晚期護(hù)理干預(yù)，可取得較為滿意的效果，不但能縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量，還可緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提升自然分娩率及護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推行。Reference[