復合式小梁切除術(shù)與小梁切除術(shù)治療青光眼的效果

復合式小梁切除術(shù)與經(jīng)典小梁切除術(shù)治療青光眼的效果

【Summary】目的：探討復合式小梁切除術(shù)與經(jīng)典小梁切除術(shù)治療青光眼的效果。方法：將2020年02月-2021年05月本院收治的72例青光眼患者隨機分為對照組（n=36）和研究組（n=36），對照組應用經(jīng)典小梁切除術(shù)治療，研究組應用復合式小梁切除術(shù)治療，比較兩組臨床療效、眼壓。結(jié)果：研究組治療總有效率較對照組明顯升高（P＜0.05）；研究組治療后的眼壓較對照組明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論：在青光眼治療中應用復合式小梁切除術(shù)可優(yōu)化治療效果，并降低患者眼壓水平，值得推廣。【Keys】復合式小梁切除術(shù)；經(jīng)典小梁切除術(shù)；青光眼[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectofcompoundtrabeculectomyandclassicaltrabeculectomyinthetreatmentofglaucoma.Methods:72patientswithglaucomaadmittedtoourhospitalfromFebruary2020toMay2021wererandomlypidedintothecontrolgroup(n=36)andthestudygroup(n=36).Thecontrolgroupwastreatedwithclassicaltrabeculectomy,andthestudygroupwastreatedwithcompoundtrabeculectomy.Theclinicalefficacyandintraocularpressureofthetwogroupswerecompared.Results:Thetotaleffectiverateofthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P;Theintraocularpressureinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupaftertreatment(P<0.05).Conclusion:Theapplicationofcompoundtrabeculectomyinthetreatmentofglaucomacanoptimizethetherapeuticeffectandreducetheintraocularpressurelevelofpatients,whichisworthyofpromotion.[Keywords]Compoundtrabeculectomy;Classicaltrabeculectomy;glaucoma青光眼是較為高發(fā)的一種眼部疾病，發(fā)病后會對患者產(chǎn)生不可逆損傷，若病情持續(xù)惡化會導致其致盲【1】。臨床治療青光眼有藥物及手術(shù)治療方案，小梁切除術(shù)是以往普遍應用的治療方案，術(shù)后有助于控制患者病情，但療效不穩(wěn)定，且存在較多并發(fā)癥【2】。因此，對手術(shù)方案加以進一步優(yōu)化十分必要。本研究對比分析復合式小梁切除術(shù)與經(jīng)典小梁切除術(shù)治療青光眼的療效差異，報道如下。1

資料和方法1.1一般資料納入2020年02月-2021年05月本院收治的72例青光眼患者為研究對象，隨機分為兩組，各36例。對照組男女患者比例為21/15；年齡介于41-66歲之間，平均年齡為（51.35±2.07）歲；閉角型青光眼與開角型青光眼的比例為19/17。研究組男女患者比例為22/14；年齡介于42/65歲之間，平均年齡為（51.42±2.28）歲；閉角型青光眼與開角型青光眼的比例為20/16。兩組一般資料對比P＞0.05。1.2方法對照組應用經(jīng)典小梁切除術(shù)治療：術(shù)前先降眼壓至正常水平，對患眼局部浸潤麻醉，然后在3、9點位置對前后房進行穿刺，將眼小梁及附近虹膜組織切除，最后對眼球前房進行沖洗。研究組應用復合式小梁切除術(shù)治療：術(shù)前半小時肌注0.1g苯巴比妥鈉及1kU血凝酶，降眼壓并進行局部麻醉。對眼球進行5-10min間斷式按壓，對結(jié)膜囊進行沖洗，借助縫合線對上直肌牽引，設定角膜緣為基底，并在其上做梯形鞏膜瓣，然后在3、9點位置對前房進行穿刺，將棉片（含絲裂霉素C）置于鞏膜瓣之下，對鞏膜進行沖洗，將眼小梁及附近虹膜組織整體切除。通過10-0號線對鞏膜瓣進行縫合，然后使用調(diào)節(jié)線各在其兩邊縫合兩針。術(shù)后將適量阿托品眼膏及妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在結(jié)膜囊位置，術(shù)眼覆蓋無菌敷料包。1.3觀察指標（1）評估比較臨床療效：治療后在不使用降眼壓藥的情況下眼壓能夠維持在21mmHg以下為顯效；治療后使用1-2種降眼壓藥的情況下眼壓能夠維持在21mmHg以下為有效；未達上述標準為無效。（2）測量比較兩組治療前后眼壓水平。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件統(tǒng)計，以（±s）描述眼壓指標，行t檢驗；以[%(n)]描述治療總有效率，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2

結(jié)果2.1比較眼壓水平研究組治療后的眼壓較對照組明顯下降（P＜0.05）。詳見表1。表1兩組眼壓水平對比（n，±s）組別例數(shù)治療前治療后研究組3628.42±3.1412.86±3.41對照組3628.25±3.2916.67±2.47t0.2245.429P0.8230.0002.2比較治療總有效率研究組治療總有效率較對照組明顯升高（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組治療總有效率對比（n，%）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率研究組3624（66.67）11（30.56）1（2.78）35（97.22）對照組3616（44.44）13（36.11）7（19.44）29（80.56）x25.063P0.0243

討論青光眼的典型特征是眼壓升高，久之會引起繼發(fā)性神經(jīng)損傷，嚴重影響患者視力及身心健康【3】?，F(xiàn)階段，臨床治療青光眼的重點在于降低眼壓，對其視神經(jīng)加以有效保護。經(jīng)典小梁切除術(shù)的作用機制主要是抗青光眼濾過，但術(shù)后易出現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥，進而形成濾口狹窄、阻塞，影響患者預后恢復【4】。因此，十分有必要探索更加科學的手術(shù)治療方案。復合式小梁切除術(shù)在術(shù)中配合使用鞏膜瓣縫線、絲裂霉素C藥物以及拆線手法，可有效規(guī)避術(shù)后各種并發(fā)癥。其中絲裂霉素C能夠?qū)w維細胞的產(chǎn)生加以有效抑制，進而促使功能濾泡生成率有所提升；可調(diào)節(jié)鞏膜瓣縫線利于手術(shù)順利實施，且外引流量也會有效提升，優(yōu)化對眼壓的改善效果【5】。另外，術(shù)前完善的準備工作有助于提升鎮(zhèn)靜效果，減少出血量，優(yōu)化手術(shù)效率，術(shù)中盡可能做高結(jié)膜瓣，利于降低包裹性濾過泡及結(jié)膜傷口滲漏等不良情況的發(fā)生率，進而優(yōu)化患者術(shù)后恢復效果【6】。本研究中，研究組治療總有效率較對照組明顯升高（P＜0.05）；研究組治療后的眼壓較對照組明顯下降（P＜0.05）。提示應用復合式小梁切除術(shù)治療青光眼療效確切，可實現(xiàn)理想的降眼壓效果。綜上所述，在青光眼治療中應用復合式小梁切除術(shù)可優(yōu)化治療效果，降低患者眼壓水平，具有推廣價值。Reference

[1]張靈波.康柏西普玻璃體注射后行復合式小梁切除術(shù)對新生血管性青光眼的近遠期療效觀察[J].藥品評價，2021，18（8）：498-501.

[2]石冰潔，李宛，許康康，等.復合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)刊，2022，57（5）：531-534.

[3]張清華.復合式小梁切除術(shù)和單純小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（14）：59-60.

[4]何國磊，李慧慧，詹江波，等.復合式小梁切除術(shù)對不同眼壓水平的原發(fā)性閉角型青光眼的療效觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2020，30（5）：3