2021-2022年安徽省蚌埠市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識(shí)

2021-2022年安徽省蚌埠市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

2.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

4.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

5.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診

6.慢性腎功能衰竭當(dāng)血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

7.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

8.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

9.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

10.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

11.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

12.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

13.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

14.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

15.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

16.可疑脊柱骨折患者，急救運(yùn)送中下列哪項(xiàng)是正確的

A.疑頸椎骨折時(shí)，去枕平臥運(yùn)送B.救護(hù)中2～4人握住四肢搬動(dòng)C.仰臥床單上運(yùn)送D.由人背馱運(yùn)送E.仰臥硬板床上運(yùn)送

17.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

18.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

19.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

20.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

22.營養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

23.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是

A.尿頻、尿急、尿痛，膀胱刺激征B.高血壓，頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105／mlE.水腫

24.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

25.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

三、1.A1型題(10題)26.大量有機(jī)性污水排入水體中，由于營養(yǎng)物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡，厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現(xiàn)象叫做

A.生態(tài)平衡被破壞B.水質(zhì)污染C.空氣污染D.生物環(huán)境被破嘛E.食物鏈被破壞

27.評價(jià)某一種疾病預(yù)防控制的策略和措施是否有效，其方法是

A.病例對照研究B.橫斷面調(diào)查研究C.定群研究D.疾病監(jiān)測E.調(diào)查研究

28.頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽神經(jīng)

29.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是

A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

30.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

31.以下對流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了

B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了

C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率，但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率，又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

E.以上都不是

32.下面哪項(xiàng)屬于淡水溺水的特點(diǎn)

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

33.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC18×109／L，以下哪種疾病最有可能

A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

34.燒傷休克低血容量的最主要原因是

A.燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液

B.燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液

C.細(xì)胞膜功能受損，大量細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

D.毛細(xì)血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)

E.傷后低蛋白血癥，導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)液體滲出至組織間隙內(nèi)

35.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

37.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

38.有關(guān)本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質(zhì)激素D.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)及時(shí)透析治療E.應(yīng)使用細(xì)胞毒藥物

39.患者，男性，60歲。進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個(gè)月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

上述病例首選的檢查方法是

A.B超B.CTC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是

40.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

五、共用題干單選題(5題)41.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

42.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

43.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

44.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

45.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

參考答案

1.B

2.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

3.D

4.D參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

5.C

6.DD。腎功能不全失代償期時(shí)，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

7.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí)，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

8.DD。促尿酸排泄的藥物包括：丙磺舒、痛風(fēng)利仙等。

9.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

10.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

11.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

12.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

13.C在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

14.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

15.D

16.E

17.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。

18.A

19.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

20.E

21.C對指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。

22.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

23.D

24.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療。

25.B二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭。

26.A

27.D

28.A三又神經(jīng)是第V對腦神經(jīng)，有感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。頭面部的疼痛是由三又神經(jīng)傳導(dǎo)，沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會(huì)合，傳入皮質(zhì)。

29.C根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎控制不好，影晌氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。

30.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

31.D流感病毒分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亞型。流感疫苗是根據(jù)近年的主要流行情況研制的，不可能對所有類型的流感病毒均有效。它與感冒的病原學(xué)不同，對感冒無預(yù)防作用。流感后很易繼發(fā)下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的發(fā)病率和死亡率，當(dāng)然也可以減少肺炎的發(fā)生率和住院率，因此本題選D。

32.B淡水為低滲液，進(jìn)入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可剄起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。

33.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

34.DD是燒傷休克最主要盼原因；其他選項(xiàng)也是出現(xiàn)燒傷休克的因素，但并非最主要的原因。

35.A電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。

36.B

37.A

38.E

39.A診斷考慮為胰腺疾病如胰腺癌，B超是首選篩查方法，對晚期胰腺癌的診斷陽性率可迭90％。

40.C胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱為慢性活動(dòng)性胃炎。

41.D

42.E三代頭孢菌素主要對革蘭陰性桿茵作用強(qiáng)，對革蘭陽性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。

43.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。

44.E

45.B對于確診肺癌來說，如果痰中找到癌細(xì)胞就是金指標(biāo)。但是，6次以上留痰檢均未找到癌細(xì)胞也不能就此排除肺癌的診斷，因?yàn)樘嫡野┘?xì)胞的陽性率很低，在留取痰標(biāo)本和送檢過程中均合格的情況下，最多也只有25%的陽性率。A、D、E的參考價(jià)值均不如B項(xiàng)，尤其D、E兩項(xiàng)對肺鱗癌的參考價(jià)值不大。2021-2022年安徽省蚌埠市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

2.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

4.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

5.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診

6.慢性腎功能衰竭當(dāng)血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

7.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

8.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

9.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

10.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

11.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

12.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

13.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

14.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

15.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

16.可疑脊柱骨折患者，急救運(yùn)送中下列哪項(xiàng)是正確的

A.疑頸椎骨折時(shí)，去枕平臥運(yùn)送B.救護(hù)中2～4人握住四肢搬動(dòng)C.仰臥床單上運(yùn)送D.由人背馱運(yùn)送E.仰臥硬板床上運(yùn)送

17.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

18.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

19.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

20.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

22.營養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

23.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是

A.尿頻、尿急、尿痛，膀胱刺激征B.高血壓，頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105／mlE.水腫

24.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

25.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

三、1.A1型題(10題)26.大量有機(jī)性污水排入水體中，由于營養(yǎng)物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡，厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現(xiàn)象叫做

A.生態(tài)平衡被破壞B.水質(zhì)污染C.空氣污染D.生物環(huán)境被破嘛E.食物鏈被破壞

27.評價(jià)某一種疾病預(yù)防控制的策略和措施是否有效，其方法是

A.病例對照研究B.橫斷面調(diào)查研究C.定群研究D.疾病監(jiān)測E.調(diào)查研究

28.頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽神經(jīng)

29.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是

A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

30.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

31.以下對流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了

B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了

C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率，但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率，又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

E.以上都不是

32.下面哪項(xiàng)屬于淡水溺水的特點(diǎn)

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

33.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC18×109／L，以下哪種疾病最有可能

A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

34.燒傷休克低血容量的最主要原因是

A.燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液

B.燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液

C.細(xì)胞膜功能受損，大量細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

D.毛細(xì)血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)

E.傷后低蛋白血癥，導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)液體滲出至組織間隙內(nèi)

35.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

37.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

38.有關(guān)本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質(zhì)激素D.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)及時(shí)透析治療E.應(yīng)使用細(xì)胞毒藥物

39.患者，男性，60歲。進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個(gè)月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

上述病例首選的檢查方法是

A.B超B.CTC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是

40.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

五、共用題干單選題(5題)41.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

42.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

43.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

44.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

45.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

參考答案

1.B

2.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

3.D

4.D參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

5.C

6.DD。腎功能不全失代償期時(shí)，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

7.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí)，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

8.DD。促尿酸排泄的藥物包括：丙磺舒、痛風(fēng)利仙等。

9.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

10.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

11.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

12.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

13.C在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

14.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

15.D

16.E

17.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。

18.A

19.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

20.E

21.C對指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。

22.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

23.D

24.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨(dú)用于胃潰瘍的治療。

25.B二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭。

26.A

27.D

28.A三又神經(jīng)是第V對腦神經(jīng)，有感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。頭面部的疼痛是由三又神經(jīng)傳導(dǎo)，沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會(huì)合，傳入皮質(zhì)。

29.C根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎控制不好，影晌氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。

30.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

31.D流感病毒分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亞型。流感疫苗是根據(jù)近年的主要流行情況研制的，不可能對所有類型的流感病毒均有效。它與感冒的病原學(xué)不同，對感冒無預(yù)防作用。流感后很易繼發(fā)下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的發(fā)病率和死亡率，當(dāng)然也可以減少肺炎的發(fā)生率和住院率，因此本題選D。

32.B淡水為低滲液，進(jìn)入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可剄起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。

33.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

34.DD是燒傷休克最主要盼原因；其他選項(xiàng)也是出現(xiàn)燒傷休克的因素，但并非最主要的原因。

35.A電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。

36.B

37.A

38.E

39.A診斷考慮為胰腺疾病如胰腺癌，B超是首選篩查方法，對晚期胰腺癌的診斷陽性率可迭90％。

40.C胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱為慢性活動(dòng)性胃炎。

41.D

42.E三代頭孢菌素主要對革蘭陰性桿茵作用強(qiáng)，對革蘭陽性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。

43.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。

44.E

45.B對于確診肺癌來說，如果痰中找到癌細(xì)胞就是金指標(biāo)。但是，6次以上留痰檢均未找到癌細(xì)胞也不能就此排除肺癌的診斷，因?yàn)樘嫡野┘?xì)胞的陽性率很低，在留取痰標(biāo)本和送檢過程中均合格的情況下，最多也只有25%的陽性率。A、D、E的參考價(jià)值均不如B項(xiàng)，尤其D、E兩項(xiàng)對肺鱗癌的參考價(jià)值不大。2021-2022年安徽省蚌埠市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變

2.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

4.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

5.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診

6.慢性腎功能衰竭當(dāng)血肌酐(Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

7.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

8.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

9.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

10.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

11.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

12.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

13.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

14.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

15.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

16.可疑脊柱骨折患者，急救運(yùn)送中下列哪項(xiàng)是正確的

A.疑頸椎骨折時(shí)，去枕平臥運(yùn)送B.救護(hù)中2～4人握住四肢搬動(dòng)C.仰臥床單上運(yùn)送D.由人背馱運(yùn)送E.仰臥硬板床上運(yùn)送

17.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

18.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

19.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

20.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片

22.營養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

23.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是

A.尿頻、尿急、尿痛，膀胱刺激征B.高血壓，頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105／mlE.水腫

24.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

25.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

三、1.A1型題(10題)26.大量有機(jī)性污水排入水體中，由于營養(yǎng)物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡，厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現(xiàn)象叫做

A.生態(tài)平衡被破壞B.水質(zhì)污染C.空氣污染D.生物環(huán)境被破嘛E.食物鏈被破壞

27.評價(jià)某一種疾病預(yù)防控制的策略和措施是否有效，其方法是

A.病例對照研究B.橫斷面調(diào)查研究C.定群研究D.疾病監(jiān)測E.調(diào)查研究

28.頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽神經(jīng)

29.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是

A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

30.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

31.以下對流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了

B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了

C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率，但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率，又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

E.以上都不是

32.下面哪項(xiàng)屬于淡水溺水的特點(diǎn)

A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常

33.患者，男性，34歲，5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC18×109／L，以下哪種疾病最有可能

A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

34.燒傷休克低血容量的最主要原因是

A.燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液

B.燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液

C.細(xì)胞膜功能受損，大量細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

D.毛細(xì)血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)

E.傷后低蛋白血癥，導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)液體滲出至組織間隙內(nèi)

35.電離輻射是指

A.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的輻射

B.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的帶電粒子

C.能夠使物質(zhì)產(chǎn)生電離或激發(fā)的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

37.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

38.有關(guān)本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質(zhì)激素D.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)及時(shí)透析治療E.應(yīng)使用細(xì)胞毒藥物

39.患者，男性，60歲。進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個(gè)月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

上述病例首選的檢查方法是

A.B超B.CTC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是

40.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

五、共用題干單選題(5題)41.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

42.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

43.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

44.對上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

45.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

參考答案

1.B

2.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

3.D

4.D參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

5.C

6.DD。腎功能不全失代償期時(shí)，Ccr減少至