2021年四川省達(dá)州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2021年四川省達(dá)州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.骨盆骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周?chē)窠?jīng)損傷E.缺血性骨壞死

2.接診后首選哪類(lèi)藥A.A.氟美松B.對(duì)乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

3.假如在距肛門(mén)7cm處觸及活動(dòng)腫塊，應(yīng)選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查

4.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

5.鼻出血現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易止血方法錯(cuò)誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

6.男，27歲，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇發(fā)紺，進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是

A.清除口、鼻中污泥、雜草等異物B.取仰頭抬頦體位C.倒水D.心前區(qū)捶擊E.保暖

7.心房顫動(dòng)，全天平均心率130次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

8.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

9.上消化道出血最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是()

A.嘔血和黑便B.失血性周?chē)h(huán)障礙C.氮質(zhì)血癥D.血紅蛋白和紅細(xì)胞改變

10.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

11.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚

B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無(wú)關(guān)

E.慢性心房顫動(dòng)的心悸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

12.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.A.胸廓飽滿B.兩肺聽(tīng)診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過(guò)清音

13.“竹節(jié)樣”脊椎見(jiàn)于

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

14.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的本質(zhì)是血壓下降

B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯

D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大

15.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

16.慢性肺心病患者，近1周來(lái)咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類(lèi)均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

17.可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

18.下列疾病中哪一種咳嗽時(shí)不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

19.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派毗氮平D.法莫替丁E.米索前列醇

20.關(guān)于胃癌的X線征象，最有意義的是

A.蠕動(dòng)波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

22.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

23.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

24.(82～84題共用題干)男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，3個(gè)月來(lái)間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CAl9-9262U／ml首先考慮下列哪種疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

25.女，26歲，妊娠6個(gè)月，患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

三、1.A1型題(10題)26.標(biāo)準(zhǔn)誤差越大，則表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)

A.系統(tǒng)誤差越大B.可靠程度越大C.抽樣誤差越大D.可比性越差E.離散程度越大

27.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

28.室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為

A.甲醇B.硫化氫C.鉛D.甲苯E.甲醛

29.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

30.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0．5％過(guò)氧乙酸D.3％漂白粉E.3％的來(lái)蘇兒

31.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是

A.超聲波檢查B.腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C.腹部壓痛D.X線檢查E.同位素檢查

32.無(wú)痛性間歇性肉眼血尿最常見(jiàn)

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結(jié)核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

33.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.在全面評(píng)價(jià)患者后才開(kāi)始長(zhǎng)時(shí)間的抗癲癇治療

B.依據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇用藥

C.盡量小劑量聯(lián)合用藥

D.從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止

E.如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥

34.患者，女，65歲。背部有一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)軟，呈分葉狀，邊界不太清楚，活動(dòng)度較小，無(wú)壓痛，表面皮膚無(wú)紅腫，未見(jiàn)靜脈擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.皮膚癌B.平滑肌瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.皮脂腺囊腫E.脂肪瘤

35.患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是

A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見(jiàn)大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

37.合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是

A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＞10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)

B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＞15個(gè)，白細(xì)胞＜25個(gè)

C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)

D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＜25個(gè)

E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜25個(gè)，白細(xì)胞＞10個(gè)

38.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.藥物負(fù)性肌力作用C.腎功能不全D.精神緊張E.鈉攝入過(guò)量

39.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

40.患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細(xì)胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

該病例最可能的診斷是什么

A.急性藥物性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

五、共用題干單選題(5題)41.在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來(lái)應(yīng)如何處理

A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.繼續(xù)利多卡因E.口服地高辛

42.確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)

43.該值班醫(yī)生在治療休克時(shí)應(yīng)用最多的液體可能是

A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化鈉E.平衡鹽液

44.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學(xué)檢查，據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

D.立印經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化療治療

45.為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.多飲水B.少吃動(dòng)物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當(dāng)限鉗鈉鹽的攝人

參考答案

1.C

2.DD。急性肺膿腫感染細(xì)菌包括革蘭陽(yáng)性球菌及厭氧菌，對(duì)青霉素敏感，首選青霉素，聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。

3.AA。觸及活動(dòng)腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。

4.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

5.D鼻出血現(xiàn)場(chǎng)，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會(huì)收縮血管，從而止血。同時(shí)，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

6.AA。進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是清除口、鼻中污泥、雜草等異物。故選A。

7.CC。心房顫動(dòng)，靜息時(shí)心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步減慢心率，故選C。

8.B遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

9.A

10.E

11.B心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動(dòng)過(guò)度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動(dòng)，甚至可感到心前區(qū)振動(dòng)。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺(jué)常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。

12.D哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。

13.A強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周?chē)g帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無(wú)此表現(xiàn)。

14.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致組織血流灌注不足，所引起的細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯(cuò))。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動(dòng)脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應(yīng)。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率銳減。休克抑制期，毛細(xì)血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細(xì)血管容量增大。

15.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

16.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無(wú)代謝性酸中毒。

17.D糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

18.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

19.B奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作

20.E早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。

21.D根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者發(fā)生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。

22.B超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤(rùn)深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對(duì)周?chē)鞴俚慕?rùn)情況，對(duì)腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

23.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)l0L／min，中、重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

24.CCAl9—9增高對(duì)胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

25.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。

26.C標(biāo)準(zhǔn)誤越大，則表示此次抽樣得到的樣本均數(shù)的抽樣誤差越大。

27.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

28.E室內(nèi)裝修材料的主要有害物質(zhì)為甲醛。

29.D結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

30.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

31.B腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對(duì)判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽(yáng)性率可達(dá)90%，對(duì)判斷腹腔內(nèi)有無(wú)臟器損傷和哪類(lèi)臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷；如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應(yīng)判斷。

32.D

33.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單藥治療。

34.E

35.C根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無(wú)胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。急性心肌梗死一般無(wú)咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎控制不好，影晌氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。

36.D肺炎診斷依據(jù)：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發(fā)熱；④肺實(shí)變體征和(或)濕性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項(xiàng)加⑤，除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

37.C合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)。

38.B

39.A該ECG見(jiàn)QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對(duì)不整齊，無(wú)明確的P波，故