正高衛(wèi)生職稱《消化內(nèi)科學》（題庫）考前點題卷一

正高衛(wèi)生職稱《消化內(nèi)科學》（題庫）考前點題卷一[多選題]1.鮮血便見于()A.痔B.肛裂C（江南博哥）.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸腫瘤E.細菌性痢疾參考答案：ABD[多選題]2.有關(guān)肝性腦病發(fā)病機制的學說有A.錳的毒性B.色氨酸C.氨中毒學說D.Y-氨基丁酸／苯二氮復合體學說E.假性神經(jīng)遞質(zhì)參考答案：BCDE[多選題]3.肝硬化常見并發(fā)癥包括A.腹水B.肝腎綜合征C.敗血癥D.上消化道出血E.肝性腦病參考答案：BCDE[多選題]4.酒精性肝炎的病理特征為A.肝細胞壞死B.中性粒細胞浸潤C.小葉中央靜脈周圍纖維化形成D.小葉中央?yún)^(qū)細胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體E.肝細胞脂肪變性參考答案：ABD[多選題]5.引起分泌性腹瀉的原因包括A.小腸淋巴瘤B.先天性腸黏膜離子吸收缺陷C.外源性或內(nèi)源性促分泌物刺激D.膽酸重吸收障礙E.小腸對糖類吸收不良參考答案：ABCD[多選題]6.應與左側(cè)大腸癌進行鑒別的疾病是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.痔C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.血吸蟲病參考答案：ABCE[多選題]7.潰瘍性結(jié)腸炎采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項正確A.特別適用于重型活動期及爆發(fā)型患者B.病情控制后應立即停藥C.所有病例均可采用該藥保留灌腸D.可抗炎及抑制免疫反應E.停藥后用硫唑嘌呤以免復發(fā)參考答案：AD[多選題]8.治療早期胃癌可選用哪些方法A.內(nèi)科治療B.胃鏡下剝離活檢切除術(shù)C.胃鏡下電灼除術(shù)D.外科手術(shù)E.胃鏡下激光灼除術(shù)參考答案：BCDE[多選題]9.哪些藥物應慎用于消化性潰瘍患者A.利血平B.甲硝唑C.氫氯噻嗪D.阿司匹林E.保泰松參考答案：ADE[多選題]10.下列哪些與十二指腸球部潰瘍有關(guān)A.HP感染B.胃酸分泌增加C.胃排空快D.黏膜防護機制減弱E.黏膜供血不足參考答案：ABCDE[多選題]11.慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎的鏡下觀察主要區(qū)別是A.病變范圍B.可否看見黏膜下血管C.黏液分泌多少D.黏膜色澤E.有無充血參考答案：BCDE[多選題]12.根據(jù)下列哪幾項檢查可以診斷胃食管反流病A.胃液分析B.食管黏膜脫落細胞檢查C.內(nèi)鏡檢查D.食管測壓E.24小時食管pH監(jiān)測參考答案：CDE[多選題]13.最常見的消化系統(tǒng)疾病是A.胃癌B.胃炎C.食道癌D.消化性潰瘍E.克羅恩病參考答案：BD[多選題]14.診斷急性胰腺炎時，常依靠下列哪幾項檢查A.發(fā)病3～4小時血清淀粉酶高于128溫氏單位(或500索氏單位)B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外觀是血性混濁C.B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，網(wǎng)膜囊及腹腔有積液體D.既往有膽道疾患E.有飲酒史參考答案：BC[多選題]15.下列哪幾項是嘔血的常見病因A.食管靜脈曲張破裂B.消化道潰瘍C.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)D.應激性潰瘍或急性胃粘膜病變E.結(jié)腸息肉參考答案：ABCD[多選題]16.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)可為A.草黃色滲出液B.淡血色C.合并肝硬化的病人可接近漏出液D.乳糜性E.腹水濃縮找結(jié)核桿菌的陽性機會較多參考答案：ABCD[多選題]17.腸易激綜合征可能的發(fā)病機制A.胃腸道動力異常B.內(nèi)臟感知異常C.精神因素D.感染E.某些食物參考答案：ABCDE[多選題]18.下述哪些疾病與Hp感染有關(guān)A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌參考答案：ABC[多選題]19.肝性腦病的分期正確的是A.亞臨床肝性腦病期(零期)B.前驅(qū)期(一期)C.昏睡期(二期)D.昏迷前期(三期)E.昏迷期(四期)參考答案：BE[多選題]20.關(guān)于胃癌術(shù)后化療，正確的是A.Ⅰ期胃癌做根治性切除術(shù)，術(shù)后不需化療B.未做根治性切除者，術(shù)后應予化療C.Ⅱ期患者行根治性切除術(shù)可不予化療D.化療于術(shù)后2～4周開始E.應予聯(lián)合化療參考答案：ABDE[多選題]21.肝細胞性黃疸常伴有A.厭油、肝區(qū)不適B.轉(zhuǎn)氨酶的升高C.高熱、腰痛和醬油色尿D.白陶土樣大便E.結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都升高參考答案：ABE[多選題]22.消化性潰瘍腹痛產(chǎn)生的原因是A.潰瘍及其周圍組織炎癥B.局部肌張力增高C.胃壁痙攣D.胃酸對潰瘍面刺激E.胃排空快參考答案：ABCD[多選題]23.上消化道出血患者，應及時明確的問題有A.出血的病因和部位B.出血量多少的估計C.出血是否已經(jīng)停止D.目前是否需要外科手術(shù)E.是否合并感染參考答案：ABCD[多選題]24.提示消化道繼續(xù)出血的跡象是A.足量擴容而周圍循環(huán)衰竭不見改善B.快速補液、輸血而中心靜脈壓不穩(wěn)C.紅細胞壓積繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高D.尿量足夠，而尿素氮持續(xù)增高不下E.白細胞總數(shù)參考答案：ABCD[多選題]25.應與消化道出血相鑒別的疾病有A.急性糜爛性胃炎B.胃底靜脈破裂出血C.胃癌D.胃粘膜脫垂癥E.咯血參考答案：ABCD[多選題]26.胃黏膜上皮細胞防護機制包括A.修復作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氫鹽的能力D.胃的蠕動能力E.分泌胃酸的能力參考答案：ABC[多選題]27.結(jié)核性腹膜炎熱型A.1／3患者有馳張熱B.少數(shù)可呈稽留熱C.低熱、中等熱最多D.波狀熱或間歇熱E.回歸熱參考答案：ABC[多選題]28."腹部柔韌感"可見于A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血腹D.肝硬化腹水感染E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：ABC[多選題]29.克隆氏病可累及A.直腸B.十二指腸C.回腸D.胃E.氣管參考答案：ABCD[多選題]30.正常人肝臟能合成A.人全部凝血酶原體白蛋白B.凝血酶原和其他凝血因子C.血漿纖維蛋白原D.血漿部分α、β球蛋白E.Ⅷ因子參考答案：ABCD[多選題]31.下列成分哪些是由肝細胞制造的A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.調(diào)理素E.胰島素參考答案：AC[多選題]32.肝硬化的組織學變化過程A.假小葉取代肝小葉B.假小葉內(nèi)肝細胞可見不同程度變性、壞死、再生C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生而增寬D.匯管區(qū)肝腫大可見炎性細胞浸潤及假膽管E.肝竇增多參考答案：ABCD[多選題]33.門脈性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下體征A.睪丸萎縮B.肝掌C.蜘蛛痣D.毛細血管擴張E.毛發(fā)稀疏參考答案：ABCD[多選題]34.肝硬化常見并發(fā)癥A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.功能性腎衰竭E.電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)參考答案：ABCDE[多選題]35.原發(fā)性肝細胞癌血行轉(zhuǎn)移途徑是A.最早是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.腎上腺最多見C.肝外轉(zhuǎn)移至肺最常見D.肝門淋巴結(jié)最早E.腹膜后轉(zhuǎn)移最早參考答案：AC[多選題]36.AFP診斷原發(fā)性肝細胞癌的標準A.定性陽性或定量>500ng／ml一次即可診斷B.定性陽性或定量>500ng／ml持續(xù)四周即可診斷C.定性陰性或定量<500ng／ml可否定診斷D.定量>200ng／ml持續(xù)八周即可診斷E.定量>200ng／ml持續(xù)四周即可診斷參考答案：BD[多選題]37.AFP的臨床意義A.非惡性肝病可一過性升高B.持續(xù)性升高肝細胞癌可能性大C.膽管細胞癌陰性D.轉(zhuǎn)移性肝癌常陰性E.轉(zhuǎn)移性肝癌常陽性參考答案：ABCD共享題干題女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。[單選題]1.最可能的診斷是A.血吸蟲病B.腸癌C.腸結(jié)核D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：D[單選題]2.最常見的病變部位是A.乙狀結(jié)腸B.空腸C.十二指腸空腸交界處D.十二指腸E.回腸末端參考答案：E女性，68歲，因上消化道出血就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，中間可見"臍樣"龕影。[單選題]3.最可能的診斷是A.胃息肉癌變B.十二指腸潰瘍大出血C.胃癌D.胃平滑肌肉瘤E.胃淋巴瘤參考答案：D[單選題]4.為確診應選何種檢查A.上消化道造影B.腹部平片C.腹部CTD.腹部B超E.胃鏡+活檢參考答案：E[單選題]5.應選何種治療方法A.根治性胃大部切除術(shù)B.抗酸藥C.胃大部切除術(shù)D.根除Hp的治療E.膽囊切除術(shù)參考答案：A男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，噯氣，惡心，查體：上腹部有輕度壓痛，肝脾未觸及。[單選題]6.應首先考慮的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.急性糜爛性胃炎E.慢性肥厚性胃炎參考答案：A[單選題]7.為明確診斷應選何種檢查A.UBT試驗B.血清胃泌素檢查C.胃酸測定D.胃鏡檢查E.X線鋇餐檢查參考答案：D[單選題]8.若胃鏡檢查及活檢為慢性淺表性胃炎伴腸腺化生和重度不典型增生患者擔心癌變，以下措施宜選用A.質(zhì)子泵抑制劑治療B.做解釋工作，定期復查C.多進食酸性食物D.胃鏡高頻電灼除病灶E.預防性胃部分切除參考答案：B患者男性，35歲。間歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，進食后緩解，查體：腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，X線鋇餐示：十二指腸變形。[單選題]9.該病例進一步確診的方法首選A.胃鏡檢查B.膽囊造影C.胄液分析D.X線鋇餐檢查E.手術(shù)探查參考答案：A[單選題]10.該病例最可能的診斷是A.復合性潰瘍B.十二指腸壅積癥C.十二指腸球部潰瘍D.急性胃穿孔E.膽汁反流性胃炎參考答案：C[單選題]11.有關(guān)十二指腸球部潰瘍的治療，最重要的是A.抗酸藥物B.根除幽門螺旋菌C.少食多餐D.保護黏膜E.早期手術(shù)參考答案：B[單選題]12.一般不會發(fā)生下列哪種并發(fā)癥A.大量出血B.急性穿孔C.幽門梗阻D.穿透性潰瘍形成瘺管E.癌變參考答案：E患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。[單選題]13.診斷首先考慮的是A.慢性肥厚胃炎B.球后潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.慢性萎縮性胃炎參考答案：E[單選題]14.為確診應選何種檢查A.胃酸測定B.X線鋇餐檢查C.胃鏡檢查及活檢D.血清胃泌素檢查E.UBT試驗參考答案：C[單選題]15.患者目前認為萎縮性胃炎以腹脹為主，對此應選用何種藥物最好A.甲硝唑B.生胃酮C.多潘立酮D.阿托品E.西咪替丁參考答案：C患者，男性，36歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進食緩解查體：神清、語利，面色無華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。[單選題]16.最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸壅積癥參考答案：B[單選題]17.為明確診斷，應作何種檢查A.X線鋇餐檢查B.血清胃泌素測定C.幽門螺桿菌檢查D.胃鏡下胃黏膜活檢E.胃液分析參考答案：D[單選題]18.患者確診為活動性十二指腸球部潰瘍和幽門螺旋菌陽性，應選哪種治療方法合適A.奧美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；療程7天B.西咪替丁800mg睡前1次，療程2周C.呋喃唑酮0．1g，每日3次，療程4周D.奧美拉唑10mg，每日1次，療程4周E.雷尼替丁150mg，每日2次，療程4周；膠體次枸櫞酸鉍120mg，每日3次，療程4周參考答案：A女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，C-尿素呼氣試驗陽性，血清維生素B正常。[單選題]19.該患者最可能的診斷是A.慢性萎縮性胃炎B.疣狀胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.慢性淺表性胃炎參考答案：A參考解析：4.胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小提示慢性萎縮性胃炎。因為患者無貧血貌，化驗血清維生素B正常，暫不考慮自身免疫性胃體胃炎。最常見的病變部位為胃竇部，因黏膜活檢呈輕度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病變，故可不必先行外科手術(shù)。應給予抑酸、促動力、保護胃黏膜及抗HP治療；判斷胃黏膜炎癥活動的客觀依據(jù)應為胃黏膜活檢示中性粒細胞增多。[單選題]20.這種胃炎的好發(fā)部位是A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇部E.胃體部參考答案：D參考解析：4.胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小提示慢性萎縮性胃炎。因為患者無貧血貌，化驗血清維生素B正常，暫不考慮自身免疫性胃體胃炎。最常見的病變部位為胃竇部，因黏膜活檢呈輕度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病變，故可不必先行外科手術(shù)。應給予抑酸、促動力、保護胃黏膜及抗HP治療；判斷胃黏膜炎癥活動的客觀依據(jù)應為胃黏膜活檢示中性粒細胞增多。[單選題]21.當前錯誤的治療方法A.抑酸藥+促胃腸動力藥B.抗HP治療C.外科手術(shù)D.保護胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食參考答案：C參考解析：4.胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小提示慢性萎縮性胃炎。因為患者無貧血貌，化驗血清維生素B正常，暫不考慮自身免疫性胃體胃炎。最常見的病變部位為胃竇部，因黏膜活檢呈輕度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病變，故可不必先行外科手術(shù)。應給予抑酸、促動力、保護胃黏膜及抗HP治療；判斷胃黏膜炎癥活動的客觀依據(jù)應為胃黏膜活檢示中性粒細胞增多。[單選題]22.疾病活動的客觀依據(jù)是A.腸上皮化生B.出血C.纖維組織增生D.中性粒細胞浸潤E.淋巴細胞浸潤參考答案：D參考解析：4.胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小提示慢性萎縮性胃炎。因為患者無貧血貌，化驗血清維生素B正常，暫不考慮自身免疫性胃體胃炎。最常見的病變部位為胃竇部，因黏膜活檢呈輕度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病變，故可不必先行外科手術(shù)。應給予抑酸、促動力、保護胃黏膜及抗HP治療；判斷胃黏膜炎癥活動的客觀依據(jù)應為胃黏膜活檢示中性粒細胞增多。女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P（+）。[單選題]23.為明確診斷，首選檢查為A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.動態(tài)心電圖E.冠脈造影參考答案：A參考解析：7.對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙?，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風、甲亢、甲減等。[單選題]24.上述檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生，應給予的治療是A.抑酸藥+促胃腸動力藥B.抗HP治療C.外科手術(shù)D.保護胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食參考答案：C參考解析：7.對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等。患者存在消瘦，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風、甲亢、甲減等。[單選題]25.最可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃竇炎D.慢性萎縮性胃體炎E.急性胃炎參考答案：D參考解析：7.對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙?，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風、甲亢、甲減等。[單選題]26.這種胃炎的好發(fā)部位是A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇部E.胃體部參考答案：E參考解析：7.對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙荩氀?，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風、甲亢、甲減等。[單選題]27.其病理表現(xiàn)不正確的是A.胃腺體部分消失B.幽門腺化生C.腸上皮化生D.不典型增生E.僅黏膜層有炎癥細胞浸潤參考答案：E參考解析：7.對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙?，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風、甲亢、甲減等。[單選題]28.該患者可能伴有下列疾病，除外A.Addsion病B.溶血性貧血C.橋本甲狀腺炎D.白癜風E.惡性貧血參考答案：B參考解析：7.對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙荩氀?，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風、甲亢、甲減等。[單選題]29.該患者的預后不正確的是A.胃癌的發(fā)生率高B.極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C.可并發(fā)消化性潰瘍D.一定會癌變E.常合并腸化生參考答案：D參考解析：7.對于有與進食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細胞抗體（PCA），伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等?；颊叽嬖谙?，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白癜風、甲亢、甲減等。女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。[單選題]30.該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎參考答案：D參考解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因，約占所有病因的50%?；颊邽橹星嗄昱裕惺改c潰瘍病史多年，無肝病病史，首先考慮其為消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多位于右上腹，緩解期多無體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門螺桿菌感染，非甾體抗炎藥的應用，胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應激，胃十二指腸運動異常。[單選題]31.該患者可能有的體征是A.移動性濁音陽性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽性參考答案：B參考解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因，約占所有病因的50%。患者為中青年女性，有十二指腸潰瘍病史多年，無肝病病史，首先考慮其為消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多位于右上腹，緩解期多無體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門螺桿菌感染，非甾體抗炎藥的應用，胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應激，胃十二指腸運動異常。[單選題]32.該病最常見的病因不包括A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥的應用C.吸煙D.胃十二指腸運動異常E.自身免疫性因素參考答案：E參考解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因，約占所有病因的50%?；颊邽橹星嗄昱裕惺改c潰瘍病史多年，無肝病病史，首先考慮其為消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多位于右上腹，緩解期多無體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門螺桿菌感染，非甾體抗炎藥的應用，胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應激，胃十二指腸運動異常。男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、噯氣，進食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。[單選題]33.該患者最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.消化性潰瘍E.暴發(fā)性肝炎參考答案：D[單選題]34.患者出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛的原因是A.潰瘍穿孔B.急性胃黏膜病變C.心悸D.胰腺癌E.食管癌參考答案：A[單選題]35.對該患者首選的檢查是A.鋇餐B.腹部X線平片C.腹部超聲D.大便常規(guī)E.腹部CT參考答案：B[單選題]36.此時最應選擇的診療方法是A.急診手術(shù)B.剖腹探查C.腹部超聲D.上消化道造影E.胃鏡參考答案：A女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。[單選題]37.下列哪項診斷的可能性最小A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.轉(zhuǎn)移性肝癌參考答案：D[單選題]38.下列哪項檢查的診斷價值最大A.AFPB.血培養(yǎng)+藥敏C.肝臟MRID.超聲引導下穿刺E.試驗性抗炎治療參考答案：D[單選題]39.如該患者兩次化驗AFP值分別為150μg/L，300μg/L，考慮下列哪種疾病A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.膽管癌參考答案：C[單選題]40.原發(fā)性肝癌采用哪種治療手段最好A.手術(shù)治療B.冷凍治療C.激光治療D.放療E.化療參考答案：A男性患者，51歲，大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP80/40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，撲翼樣震顫(+)，肌張力增高。腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g/L，血氣分析：pH7.51，血清鉀2.7mmol／L，血氨280μmol／L。診斷：肝性腦病。[單選題]41.該患的表現(xiàn)屬于肝性腦病的哪個分期A.輕微肝性腦病B.一期C.二期D.三期E.四期參考答案：C[單選題]42.首先應采取的治療為A.緊急輸血糾正休克B.應用精氨酸降氨C.應用PPI+生長抑素止血D.應用弱酸灌腸酸化腸道E.糾正低鉀血癥和堿中毒參考答案：A[單選題]43.經(jīng)止血等治療后，患者出血停止，生命體征平穩(wěn)，意識恢復正常，為明確出血原因，進一步應首選的檢查是A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.肝膽脾超聲參考答案：B[單選題]44.若患者出現(xiàn)狂燥不安，可給予的藥物是A.嗎啡B.水合氯醛C.哌替啶D.氯丙嗪E.異丙嗪參考答案：E[單選題]45.下列哪種方法可以發(fā)現(xiàn)亞臨床肝性腦病A.精細的智力測試B.腦電圖C.血氨D.頭CTE.頭MRI參考答案：A女性患者，25歲。因低熱、盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動的腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。[單選題]46.該病最常見的并發(fā)癥為A.腸梗阻B.慢性穿孔C.急性穿孔D.腸壞死E.腹腔膿腫參考答案：A參考解析：4.①結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，常伴互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學藥物治療的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹腔積液的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應屬禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。[單選題]47.并用腎上腺糖皮質(zhì)激素的情況是A.在抗結(jié)核藥物治療前B.嚴重結(jié)核中毒癥狀C.停用抗結(jié)核藥物治療后D.并腸穿孔者E.診斷未確定者可試用參考答案：B參考解析：4.①結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，常伴互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學藥物治療的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹腔積液的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應屬禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。[單選題]48.該患者最有診斷價值的檢查是A.結(jié)核菌素試驗B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉及C反應蛋白D.腹腔積液常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢參考答案：E參考解析：4.①結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，常伴互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學藥物治療的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹腔積液的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應屬禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。[單選題]49.結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是A.結(jié)核中毒癥狀B.便秘或腹瀉C.腹壁柔韌感D.腹腔積液E.腹部腫塊參考答案：C參考解析：4.①結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，常伴互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學藥物治療的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹腔積液的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應屬禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征?；颊撸?，38歲，因上腹痛5小時入院。患者中餐飲少量白酒后出現(xiàn)上腹隱痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴腹脹，嘔吐膽汁樣液體2次，無畏寒、發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、腹瀉和便血。體檢：BP120/70mmHg，神智清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，心率124次/分，律齊，腹軟，劍下壓痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.3×10U/L，N81%；血生化：ALT26U/L，AST17U/L，T-BIL32.8μmol/L，D-BIL19.3μmol/L，GLU10.3mmol/L，血淀粉酶1345U/L；心電圖正常范圍。[單選題]50.本患者最可能的診斷是A.急性腸梗阻B.膽囊結(jié)石C.急性心梗D.腎結(jié)石E.急性胰腺炎參考答案：E參考解析：1.患者病程較短，發(fā)病前有明確飲酒史，疼痛較劇烈，查體Mulphy征（-），可排除急性膽囊炎。腸鳴音正常，急性腸梗阻的可能性不大。心電圖正常，可排除急性心梗。血常規(guī)提示白細胞、中性粒細胞升高，轉(zhuǎn)氨酶正常，膽紅素輕度升高，最重要的是血淀粉酶明顯升高，故急性胰腺炎的可能性最大。2.上腹部CT可根據(jù)胰腺組織的影像改變進行分級，對急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷、評估其嚴重程度，特別是對鑒別輕和重癥胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要價值。增強CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。[單選題]51.為明確診斷，下一步需進行的輔助檢查最有價值的是A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT檢查（平掃+增強）D.胃鏡檢查E.MRCP檢查參考答案：C參考解析：1.患者病程較短，發(fā)病前有明確飲酒史，疼痛較劇烈，查體Mulphy征（-），可排除急性膽囊炎。腸鳴音正常，急性腸梗阻的可能性不大。心電圖正常，可排除急性心梗。血常規(guī)提示白細胞、中性粒細胞升高，轉(zhuǎn)氨酶正常，膽紅素輕度升高，最重要的是血淀粉酶明顯升高，故急性胰腺炎的可能性最大。2.上腹部CT可根據(jù)胰腺組織的影像改變進行分級，對急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷、評估其嚴重程度，特別是對鑒別輕和重癥胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要價值。增強CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。男，36歲。黏液膿血便伴里急后重10年，大便成糊狀，每日2～4次。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5℃，貧血貌，左下腹部輕壓痛。X線檢查示結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細，可呈鉛管狀。[單選題]52.最可能的診斷是A.克羅恩病B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.卵巢癌參考答案：D參考解析：1.題干的信息符合潰瘍性結(jié)腸炎的特點。克羅恩病一般無肉眼血便；結(jié)腸癌多見于中年以后，直腸指檢可觸到腫塊；腸易激綜合征的糞便有黏液但無膿血；卵巢癌無黏液膿血便。2.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的重要手段，其他四項價值不大。[單選題]53.為明確診斷，首選的檢查是A.尿常規(guī)B.腹部CTC.血清CA19-9D.血清C反應蛋白E.結(jié)腸鏡檢查參考答案：E參考解析：1.題干的信息符合潰瘍性結(jié)腸炎的特點?？肆_恩病一般無肉眼血便；結(jié)腸癌多見于中年以后，直腸指檢可觸到腫塊；腸易激綜合征的糞便有黏液但無膿血；卵巢癌無黏液膿血便。2.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的重要手段，其他四項價值不大。男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24小時，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解，急診入院。查體：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺檢查未見異常，上腹中偏左有壓痛、反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性，腸鳴音1～2次/分，下肢無水腫。[單選題]54.最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.輕癥急性胰腺炎C.重癥急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性十二指腸潰瘍穿孔參考答案：C參考解析：根據(jù)飲酒的誘因、腹部壓痛的位置首先應考慮急性胰腺炎的可能，再根據(jù)患者有休克的表現(xiàn)，可以推斷該患者最可能的診斷是重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎起病后6～12小時血淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，但重癥急性胰腺炎患者血淀粉酶可正?；虻陀谡?，而無論是輕型還是重型患者，腹水淀粉酶都會升高，因此對于該患者，為明確診斷，最有價值的檢查是腹水淀粉酶測定。腹痛劇烈者可予哌替啶（不宜選用嗎啡）。[單選題]55.為明確診斷，最有價值的檢查是A.血淀粉酶測定B.腹水淀粉酶測定C.腹部B型超聲檢查D.立位腹平片E.血管造影參考答案：B參考解析：根據(jù)飲酒的誘因、腹部壓痛的位置首先應考慮急性胰腺炎的可能，再根據(jù)患者有休克的表現(xiàn)，可以推斷該患者最可能的診斷是重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎起病后6～12小時血淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，但重癥急性胰腺炎患者血淀粉酶可正?；虻陀谡?，而無論是輕型還是重型患者，腹水淀粉酶都會升高，因此對于該患者，為明確診斷，最有價值的檢查是腹水淀粉酶測定。腹痛劇烈者可予哌替啶（不宜選用嗎啡）。[單選題]56.該患者入院時不宜選用的治療是A.禁食、補液B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥C.靜脈給予抗生素D.皮下注射嗎啡類止痛藥E.盡可能臥床休息參考答案：D參考解析：根據(jù)飲酒的誘因、腹部壓痛的位置首先應考慮急性胰腺炎的可能，再根據(jù)患者有休克的表現(xiàn)，可以推斷該患者最可能的診斷是重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎起病后6～12小時血淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，但重癥急性胰腺炎患者血淀粉酶可正?；虻陀谡?，而無論是輕型還是重型患者，腹水淀粉酶都會升高，因此對于該患者，為明確診斷，最有價值的檢查是腹水淀粉酶測定。腹痛劇烈者可予哌替啶（不宜選用嗎啡）?；颊?，女，45歲。反復發(fā)作膿血便10余年，此期間有時伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查見乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細。[單選題]57.最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.慢性細菌性痢疾E.腸傷寒參考答案：A參考解析：根據(jù)“多次大便細菌培養(yǎng)陰性”，可排除慢性細菌性痢疾。X線鋇劑檢查示病變在乙狀結(jié)腸，而克羅恩病和腸結(jié)核的病變主要位于回盲部，而非乙狀結(jié)腸，所以最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。因為潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位在乙狀結(jié)腸，所以腹痛的特點應該是腹痛·便意.便后緩解，腹痛與進食一般無關(guān)，而腹痛-進食-緩解見于潰瘍病，加重和腹痛-便意-便后無變化少見，也不會見于潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎有多種并發(fā)癥，其中最嚴重的是中毒性巨結(jié)腸，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎，該患者病史已10余年，X線鋇劑檢查見乙狀結(jié)腸腸壁已變硬，腸管變細，所以該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是中毒性巨結(jié)腸。[單選題]58.該病腹痛的特點是A.腹痛-進食-緩解B.腹痛-進食-加重C.腹痛-便