血漿置換在產(chǎn)后HELLP綜合征治療中的作用效果觀(guān)察及有效性分析

血漿置換在產(chǎn)后HELLP綜合征治療中的作用效果觀(guān)察及有效性分析摘要目的觀(guān)察分析血漿置換在產(chǎn)后HELLP20173—201866030兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)論ICUPLT、LDHAST、ALT（p<0.05），Hb、PLTTBIL、LDH、AST、ALTPLT，LDH、ASTALT（p<0.05），Hb、TBIL血漿置換能有效改善產(chǎn)后HELLP病情，值得推廣。關(guān)鍵詞：血漿置換；產(chǎn)后；HELLP綜合征HELLPhemolysiselevatedliverenzymesandlowplateletscountsyndrome，HELLP)是一種妊?期高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板（PLT）下降，會(huì)對(duì)患者多個(gè)器官系統(tǒng)的功能造成不利影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]HELLP0.20%～0.80HELLP10%～30%之間。HELLP1.臨床患者資料與方法臨床患者資料20173—2018660HELLP西(TennesseHELLP[4]；血紅蛋白（Hb）在60g/L～90g/L（TBIL）20.5μmol/L；（LDH）超過(guò)600U/L；血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AL）70U/L；PLT＜100×10/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患者，心肝60HELLP3022～41(28.72±2.31)22-41（36.25±2.67）21～40(28.42±2.27)周，平均（36.41±2.36）周。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>0.05，可進(jìn)行比較。方法常規(guī)組采用常規(guī)治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方案為：對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、1210mg100×10/L，治療，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好并發(fā)癥防治措施。2000ml600ml450×109/L觀(guān)察指標(biāo)對(duì)治療前后兩組患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ICUPLT、LDH、AST、ALT統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、ASTALTICUPLT、LDH、AST、ALTspss24.0tp＜0.05，則代表兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT水平治療前實(shí)驗(yàn)組患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALTHb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALTPLT，LDH、AST、ALT（p>0.05），見(jiàn)表1。表1實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前后血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT的水治療前 治療后觀(guān)察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=30）

（n=30）

t P值 值 實(shí)驗(yàn)組（n=30） （Hb（g/L）

83.62±14.01

80.93±12.04

0.798

0.428

104.63±23 1.82平（）平（）

67.62± 70.16±

1.385

0.171

151.86±53 1.237.93 6.17TBIL（μmol/L）

110.05±18.61

115.76±17.93

1.210

0.231

41.56±12.86LDH（U/L）

1553.23±382.76

1445.41±327.61

1.172

0.246

378.71±21 41.36AST（U/L）

477.11±133.62

482.55±127.31

0.162

0.872

59.09±13. 647ALT（U/L）

370.18±61.27

360.01±54.85

0.677

0.501

53.71±18. 673ICUPLT、LDH、AST、ALT間ICUPLT、LDH、AST、ALT2。表2實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間以及PLT、LDH、AST、ALT恢復(fù)時(shí)間（d，組別 護(hù)時(shí)間

監(jiān) 復(fù)時(shí)間

恢 復(fù)時(shí)間

恢 復(fù)時(shí)間

恢 ALT復(fù)時(shí)間））實(shí)驗(yàn)組（n=30）

5.60±2

.94

3.96±0

.91

7.26±2

.99

3.94±1

.21

3.24±2常規(guī)組（n=30）

9.95±3

.43

7.72±1

.93

9.94±3

.95

5.90±2

.97

5.54±2t值 6.234 12.034 3.002 3.017 3.403P值 0.000 0.000 0.004 0.004 0.0013.討論HELLP到損傷使纖維蛋白沉積，終末器官會(huì)出現(xiàn)缺血癥狀[5]。到目前為止，HELLP征的發(fā)病機(jī)制及病因尚未明了，相關(guān)研究表明可能與患者的免疫機(jī)制具有關(guān)聯(lián)

[6]。HELLP4848監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案[7]。HELLPICUPLT、LDH、AST、ALT（p<0.05），血漿Hb、PLT、TBIL、LDHAST、ALT（p>0.05），Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT的水平明顯下降，實(shí)驗(yàn)組PLT水平高于常規(guī)組，LDH、AST、ALT水平低于常規(guī)組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），Hb、TBIL水平與常規(guī)組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），血漿置換能夠通過(guò)降低患者血清中Hb、PLT、TBIL、LDH、AST、ALT的水平，清除血清中致病因素，補(bǔ)充某些血漿成分，糾正凝血狀態(tài)，改善患者肝腎功能，有效改善患者病情。HELLP臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：HELLP重慶醫(yī)學(xué),2017,46(34):4799-4801.HELLP功能衰竭患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(2):283-284.HELLP征:1[J].中華生殖與避孕雜志,2017,37(9):746-749.劉鳳霞,徐風(fēng)森,胡海燕.HELLP[J].藥,2019,29(1):93-9