某醫(yī)院醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀、形成原因與對(duì)策研究

某醫(yī)院醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀、形成原因與對(duì)策研究摘要目的:通過對(duì)于某所醫(yī)院醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的全面了解，分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，從而提出針對(duì)性的對(duì)策，以便使得醫(yī)患矛盾發(fā)生率降低最大化，從而促使和諧的醫(yī)患關(guān)系。方法：本文主要采用文獻(xiàn)分析以及問卷調(diào)查法對(duì)某醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀等進(jìn)行了全面了解。結(jié)果：醫(yī)方的醫(yī)德、技術(shù)以及服務(wù)質(zhì)量都是引發(fā)醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵所在；而患方主要是由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)醫(yī)生存在偏見以及不良誘導(dǎo)與非理性思考三個(gè)方面而引發(fā)醫(yī)患矛盾的。結(jié)論：堅(jiān)持法治觀念，切實(shí)將醫(yī)患糾紛引入法治化解決渠道；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，構(gòu)建醫(yī)患雙方的信任基礎(chǔ)；正面宣傳引導(dǎo)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系社會(huì)氛圍；不斷完善政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾；成因；對(duì)策引言一、材料與方法材料本文主要針對(duì)南京市某醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、住院患者或者患者家屬進(jìn)行了問卷調(diào)查，即從患方及醫(yī)方兩個(gè)層面對(duì)其矛盾現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。此次問卷調(diào)查中，患方必須年滿十八歲，對(duì)于表達(dá)受限或者意識(shí)不清的患方則由患方家屬協(xié)助代填。而被調(diào)查的醫(yī)方要有五年以上的工作年限。2、方法(1)文獻(xiàn)資料法本文在此次論文的創(chuàng)造過程中，瀏覽了政府部門、百度、Yaho以及Google等網(wǎng)站，同時(shí)在中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫查閱相關(guān)醫(yī)患矛盾研究的文獻(xiàn)資料，為本文的研究提供了一定的理論依據(jù)。(2)問卷調(diào)查法本文主要采問卷調(diào)查法對(duì)南京市某醫(yī)院的醫(yī)患矛盾進(jìn)行了分析，為本文提供了一定的數(shù)據(jù)依據(jù)此次才用隨機(jī)抽樣的方式，向南京市某醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員以及住院患者或者其家屬發(fā)放問卷800份，其中共回收問卷767份，有效問卷共758份，其中醫(yī)方有382份，而患方共有376份。二、結(jié)果1、該院醫(yī)護(hù)人員調(diào)查的結(jié)果與分析此次向某醫(yī)院的各行政室及各臨床室的醫(yī)護(hù)人員共發(fā)放問卷調(diào)查400份，其中回收有效問卷382份，其中醫(yī)護(hù)人員問卷共159份，而醫(yī)生問卷共有125份，來自行政人員共98份，其中有百分之五十七來自女職工，而百分之四十三來自男職工，年齡及工作年限以及學(xué)歷部分情況如表3-1所示。表2-1醫(yī)護(hù)人員基本情況統(tǒng)計(jì)基本情況人數(shù)（人）所占比例（%）P性別男166430.423女21657年齡20-30歲63160.00131-40歲1102941-50歲1313450歲以上7820工作年限5-9年76200.00110-14年922415-19年1313420年以上8322學(xué)歷大專以下8823本科96250.003碩士10828博士9024表2-2醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)醫(yī)患矛盾非常突出醫(yī)患矛盾突出一般人數(shù)16017844百分比（%）424711P<0.001表2-3醫(yī)護(hù)人員對(duì)于看病難易的評(píng)價(jià)看病難看病不難人數(shù)265117百分比（%）7030P<0.001從表2-2醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)中我們不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)患矛盾非常突出的占42%，而認(rèn)為突出的占47%，認(rèn)為一般的只有11%；而表2-3醫(yī)護(hù)人員對(duì)于看病難易的評(píng)價(jià)則表明了，其中有70%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為看病較難，而30%的人認(rèn)為看病不難。表2-4醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高低的評(píng)價(jià)的調(diào)查中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員中有11%的人員認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用太高，而有45%的人認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用是較高的，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用有37%的醫(yī)護(hù)人員是可以接受的，其中只有7%的人員認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用不高。總之，表2-2到表2-4的調(diào)查則表明了醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)患矛盾是存在的，而且現(xiàn)如今醫(yī)患矛盾已經(jīng)較為突出化；絕大部分醫(yī)護(hù)人員也認(rèn)為看病較難，而且醫(yī)療費(fèi)用有點(diǎn)高或者能接受的醫(yī)護(hù)人員還是占絕大部分的。表2-4醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高低的評(píng)價(jià)費(fèi)用太高有點(diǎn)高可以接受不高人數(shù)4217114127百分比1145377P<0.001表2-5醫(yī)生何種行為讓患者感到滿意的調(diào)查醫(yī)術(shù)高態(tài)度好開平價(jià)處方保護(hù)患者隱私口碑好人數(shù)16411876159百分比43312042P<0.001表2-6醫(yī)生何種行為讓患者感到不滿的調(diào)查醫(yī)術(shù)差收紅包無責(zé)任心開大處方待人不平熟人插隊(duì)人數(shù)1159984502311百分比3026221363P<0.001表2-5醫(yī)生何種行為讓患者感到滿意的調(diào)查表明，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為最讓家屬趕到滿意的就是醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)，占到43%，而有31%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度較為重要，20%的人則認(rèn)為要開平價(jià)處方，在患者隱私的保護(hù)與口碑好占據(jù)的較少，分別是4%與2%。表2-6醫(yī)生何種行為讓患者感到不滿的調(diào)查則表明，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)差占30%，而無責(zé)任心機(jī)紅包收取方面分別占據(jù)了22%與26%，有13%的人認(rèn)為是開大處方，6%與3%的人則認(rèn)為是待人不平及熟人插隊(duì)會(huì)引起患者強(qiáng)烈的不滿。總之，由表2-5及2-6則表明了醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為他們自身醫(yī)術(shù)高低與否、醫(yī)療費(fèi)用的高低與否以及責(zé)任心的有無是讓患者感到滿意的主要原因，而責(zé)任心差、收取紅包以及醫(yī)術(shù)不高則是引起患者不滿的主要原因。表2-7醫(yī)護(hù)人員對(duì)看病貴的原因調(diào)查醫(yī)院市場化不完善的醫(yī)保不合理的運(yùn)行機(jī)制醫(yī)藥流通混亂藥檢費(fèi)高其他人數(shù)1079965543819百分比28261714105P<0.001表2-7醫(yī)護(hù)人員對(duì)看病貴的原因調(diào)查表明，醫(yī)護(hù)人員有28%認(rèn)為看病貴的原因是醫(yī)院市場化而造成的，不完善的醫(yī)保占據(jù)了26%，而該院運(yùn)行機(jī)制不合理的占到了17%，有14%與10%的人則認(rèn)為是醫(yī)藥流通以及藥檢費(fèi)用較高而造成的，5%的人認(rèn)為是其他方面的原因?？傊?，從這我們可以了解到，絕大部醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)保不完善以及醫(yī)院的市場化是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至是矛盾的最為主要的原因。而藥檢費(fèi)用、醫(yī)藥流通混亂以及運(yùn)行機(jī)制不合理則是造成看病貴較為次要的原因。表2-8醫(yī)患矛盾醫(yī)方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查服務(wù)質(zhì)量不佳醫(yī)療技術(shù)落后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良所負(fù)責(zé)任不大人數(shù)160138804百分比4236211P<0.001表2-9醫(yī)患矛盾患方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查不良誘導(dǎo)和非理性思考對(duì)醫(yī)生不信任有偏見醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺道德素養(yǎng)偏低人數(shù)1341118057百分比35292115P<0.001表2-8醫(yī)患矛盾醫(yī)方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查則反應(yīng)了，有42%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為是其自身服務(wù)質(zhì)量不佳而造成的，36%與21%的醫(yī)護(hù)人員則認(rèn)為是落后的醫(yī)療技術(shù)以及不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)造成的，還有1%的人認(rèn)為醫(yī)方所負(fù)責(zé)不大。表2-9醫(yī)患矛盾患方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)，有35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為是患者受到了不良誘導(dǎo)和非理性思考所造成的，而29%與21%的醫(yī)護(hù)人員則分別認(rèn)為是對(duì)對(duì)醫(yī)生不信任有偏見以及醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺所造成的，還有15%的人認(rèn)為是患者自身道德素養(yǎng)低下而造成的。由此可見，醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生過程中，醫(yī)德、技術(shù)以及服務(wù)是醫(yī)方所應(yīng)負(fù)的主要責(zé)任，而缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)醫(yī)生存在偏見以及不良誘導(dǎo)與非理性思考是患方所應(yīng)負(fù)的主要責(zé)任。表2-10對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系途徑的調(diào)查法治保護(hù)增加患者醫(yī)療補(bǔ)助增加醫(yī)院財(cái)政投入加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育降低藥檢費(fèi)用打擊紅包回扣其他人數(shù)百分10799616527158比（%）28261617742P<0.001從表2-10對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系途徑的調(diào)查中我們可以看出，有28%與26%的醫(yī)護(hù)人員則認(rèn)為可以制定相關(guān)法律保護(hù)以及提升患者的醫(yī)療補(bǔ)助，而16%與17%的醫(yī)護(hù)人員則認(rèn)為可以提升醫(yī)院財(cái)政收入與強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的教育，而藥檢費(fèi)用的降低則占到了7%，其中有4%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為可以打擊紅包及回扣，其它途徑的占到了2%?；厩闆r人數(shù)（人）所占比例（%）P性別男196520.389女18048年齡20-30歲79210.02531-40歲1133041-50歲902450歲以上9425家庭所在地城市128340.038城鎮(zhèn)15441農(nóng)村9425學(xué)歷大專以下154410.001本科16544碩士4211博士154收入水平1000元以下45120.0011001-3000元109293001-5000元117315001-8000元71198000元以上349醫(yī)療保險(xiǎn)有，基本覆蓋費(fèi)用184490.001有，僅能報(bào)銷簡單費(fèi)用14338沒有49132、患者調(diào)查的結(jié)果與分析此次向某醫(yī)院的各門診及各臨床科室的住院患者共發(fā)放問卷調(diào)查400份，其中回收有效問卷376份，其中男性調(diào)查患者196人，而女性調(diào)查患者共有180人。表2-11患者基本情況統(tǒng)計(jì)基本情況的統(tǒng)計(jì)則說明了此次調(diào)查的患者絕大部分是來自城鎮(zhèn)，而農(nóng)村及城市的患者次之，年齡結(jié)構(gòu)主要集中在老年及壯年，而患者的學(xué)歷主要以本科與大專以及學(xué)歷為主，此次調(diào)查中收入較高的患者所占比例不大，同時(shí)絕大部分患者都有購買醫(yī)療保險(xiǎn)，且報(bào)銷的比例接近于整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用。表2-11患者基本情況統(tǒng)計(jì)表2-12患者對(duì)醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)醫(yī)患矛盾非常突出醫(yī)患矛盾突出一般人數(shù)17318815百分比46504P<0.001表2-13患者對(duì)于看病難易的評(píng)價(jià)看病難看病不難人數(shù)30571百分比8119P<0.001從表2-12患者對(duì)醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)中我們不難發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)為醫(yī)患矛盾非常突出的占46%，而認(rèn)為突出的占50%，認(rèn)為一般的只有4%；而表2-13患者對(duì)于看病難易的評(píng)價(jià)則表明了，其中有81%的患者認(rèn)為看病較難，而19%的患者認(rèn)為看病不難。表2-14患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高低的評(píng)價(jià)的調(diào)查中我們可以發(fā)現(xiàn)，患者中有26%的人員認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用太高，而有38%的人認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用是較高的，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用有30%的醫(yī)護(hù)人員是可以接受的，其中只有6%的人員認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用不高?？傊?-12到表2-14的調(diào)查則表明了患者認(rèn)為醫(yī)患矛盾是存在的，而且現(xiàn)如今醫(yī)患矛盾已經(jīng)較為突出化；絕大部分患者也認(rèn)為看病較難，而且醫(yī)療費(fèi)用太高、有點(diǎn)高或者能接受的患者還是占絕大部分的。表2-14患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用高低的評(píng)價(jià)費(fèi)用太高有點(diǎn)高可以接受不高人數(shù)9814311223百分比2638306P<0.001表2-15患者認(rèn)為看病難的原因調(diào)查問診檢查時(shí)間短掛號(hào)候診時(shí)間長附近的醫(yī)院少掛專家號(hào)困難就診體驗(yàn)差選擇醫(yī)生困難人數(shù)1549441343419百分比412511995P<0.001表2-15患者認(rèn)為看病難的原因調(diào)查表明，有41%的患者認(rèn)為是問診檢查時(shí)間短造成的，而25%的患者則認(rèn)為是掛號(hào)候診時(shí)間長造成的，還有認(rèn)為附近的醫(yī)院少的人數(shù)占到了11%，而認(rèn)為掛專家號(hào)困難以及就診體驗(yàn)差的都有9%，醫(yī)生選擇較為困難的占到了5%。總之，從這我們不難看出患者認(rèn)為看病難的主要原因在于問診檢查時(shí)間短、掛號(hào)候診時(shí)間長、附近的醫(yī)院少、掛專家號(hào)困難以及就診體驗(yàn)差等等。表2-16患者對(duì)醫(yī)生信任程度的調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)生完全信任的人占到了22%，而33%的患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員基本信任，而對(duì)醫(yī)護(hù)人員半信半疑的有39%?？偠灾?，目前來講，患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度還有待提升。表2-16患者對(duì)醫(yī)生信任程度的調(diào)查完全信任基本信任半信半疑不信任人數(shù)8312414722百分比2233396P<0.001表2-17醫(yī)生何種行為讓患者感到滿意的調(diào)查醫(yī)術(shù)高態(tài)度好開評(píng)價(jià)處方保護(hù)患者隱私口碑好人數(shù)147113861515百分比39302344P<0.001表2-18醫(yī)生何種行為讓患者感到不滿的調(diào)查醫(yī)術(shù)差收紅包無責(zé)任心開大處方待人不平熟人插隊(duì)人數(shù)9079102671919百分比2421271855P<0.001表2-17醫(yī)生何種行為讓患者感到滿意的調(diào)查表明，患者認(rèn)為最讓家屬感到滿意的就是醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)，占到39%，而有30%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度較為重要，23%的人則認(rèn)為要開平價(jià)處方，在患者隱私的保護(hù)與口碑好占據(jù)的較少，都為4%。表2-18醫(yī)生何種行為讓患者感到不滿的調(diào)查則表明，患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)差占24%，而無責(zé)任心機(jī)紅包收取方面分別占據(jù)了27%與18%，有18%的人認(rèn)為是開大處方，5%與5%的人則認(rèn)為是待人不平及熟人插隊(duì)會(huì)引起患者強(qiáng)烈的不滿。總之，由表2-17及2-18則表明了患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員自身醫(yī)術(shù)高低與否、醫(yī)療費(fèi)用的高低與否以及責(zé)任心的有無是讓患者感到滿意的主要原因，而責(zé)任心差、收取紅包以及醫(yī)術(shù)不高、開大處方則是引起患者不滿的主要原因。表2-19患者對(duì)看病貴的因素選擇的調(diào)查醫(yī)院市場化不完善的醫(yī)保不合理的運(yùn)行機(jī)制醫(yī)藥流通混亂藥檢費(fèi)高其他人數(shù)729860607115百分比19261616194P<0.001表2-19患者對(duì)看病貴的原因調(diào)查表明，患者中有19%認(rèn)為看病貴的原因是醫(yī)院市場化而造成的，不完善的醫(yī)保占據(jù)了26%，而該院運(yùn)行機(jī)制不合理的占到了16%，有16%與19%的人則認(rèn)為是醫(yī)藥流通以及藥檢費(fèi)用較高而造成的，4%的人認(rèn)為是其他方面的原因?？傊?，從這我們可以了解到，絕大部患者認(rèn)為醫(yī)保不完善以及藥檢費(fèi)用高、醫(yī)院市場化是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系不和諧，甚至是矛盾的最為主要的原因。而醫(yī)藥流通混亂以及運(yùn)行機(jī)制不合理則是造成看病貴較為次要的原因。表2-20醫(yī)護(hù)矛盾醫(yī)方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查服務(wù)質(zhì)量不佳醫(yī)療技術(shù)落后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良所負(fù)責(zé)任不大人數(shù)150124984百分比4033261P<0.001表2-21醫(yī)護(hù)矛盾患方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查不良誘導(dǎo)和非理性思考對(duì)醫(yī)生不信任有偏見醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺道德素養(yǎng)偏低人數(shù)989014741百分比26243911P<0.001表2-20醫(yī)患矛盾醫(yī)方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查則反應(yīng)了，有40%的患者認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員自身服務(wù)質(zhì)量不佳而造成的，33%與26%的醫(yī)護(hù)人員則認(rèn)為是落后的醫(yī)療技術(shù)以及不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)造成的，還有1%的人認(rèn)為醫(yī)方所負(fù)責(zé)不大。表2-21醫(yī)患矛盾患方所負(fù)責(zé)任的調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)，有26%的患者認(rèn)為是患者自身受到了不良誘導(dǎo)和非理性思考所造成的，而24%與39%的患者則分別認(rèn)為是對(duì)對(duì)醫(yī)生不信任有偏見以及醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺所造成的，還有11%的患者認(rèn)為是患者自身道德素養(yǎng)低下而造成的。由此可見，患者普遍認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生過程中，醫(yī)德、技術(shù)以及服務(wù)是醫(yī)方所應(yīng)負(fù)的主要責(zé)任，而缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)醫(yī)生存在偏見以及不良誘導(dǎo)與非理性思考是患方所應(yīng)負(fù)的主要責(zé)任。表2-22患者認(rèn)為能改善醫(yī)患關(guān)系途徑的調(diào)查法治保護(hù)增加患者醫(yī)療補(bǔ)助增加醫(yī)院財(cái)政投入加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育降低藥檢費(fèi)用打擊紅包回扣其他人數(shù)68983071643411百分<0.001從表2-22對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系途徑的調(diào)查中我們可以看出，有18%與26%的患者則認(rèn)為可以制定相關(guān)法律保護(hù)以及提升患者的醫(yī)療補(bǔ)助，而8%與19%的醫(yī)護(hù)人員則認(rèn)為可以提升醫(yī)院財(cái)政收入與強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的教育，而藥檢費(fèi)用的降低則占到了17%，其中有9%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為可以打擊紅包及回扣，其它途徑的占到了3%。三、討論1、醫(yī)方因素（1）醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量不到位從表2-8與表2-10中我們可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量在一定程度上對(duì)于醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生具有較大的影響。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速化發(fā)展以及人們物質(zhì)生活水平的提升，人們對(duì)于各方面的需求也在逐步提升，尤其是對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的需求，然而，由于受到諸多因素的影響，包含了醫(yī)院管理體制、醫(yī)院所有制結(jié)構(gòu)以及競爭機(jī)制等，使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)于義務(wù)工作的積極性卻沒有被相應(yīng)提升，因此，隨著醫(yī)院市場化一定會(huì)給醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的公益性質(zhì)帶來較大的影響。進(jìn)而對(duì)醫(yī)患矛盾的發(fā)生起到了一定的促進(jìn)作用。（2）醫(yī)療技術(shù)較為局限從表2-8與表2-10中我們可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)在一定程度上對(duì)于醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生具有較大的影響。由于醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，由于各種變異情況的發(fā)生以及新疾病的成因、患者個(gè)體的差異性以及新藥物與技術(shù)的出現(xiàn)都會(huì)給醫(yī)護(hù)人員在患者治療方面帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)療這種不確定性加上醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的差異性，導(dǎo)致了很多疾病無法查找原因，且診斷較為困難，有的甚至的治療無望，且誤診率較高。醫(yī)療對(duì)象的差異性以及復(fù)雜性，就是常見的疾病在某些患者身上也會(huì)朝向復(fù)雜的形式轉(zhuǎn)變，就也是醫(yī)學(xué)的無奈所在。這也是醫(yī)患矛盾發(fā)生的關(guān)鍵所在。(3)部分醫(yī)務(wù)人員缺乏良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)從表2-8與表2-10中我們可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在一定程度上對(duì)于醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生具有較大的影響。自古以來，治病求人被看作是一種神圣而崇高的職業(yè)，然而在市場經(jīng)濟(jì)以及利益的驅(qū)使之下，部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀被扭曲了，犧牲掉了患者的利益以求自身最大化的利益，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的形象帶來了嚴(yán)重的影響及損害。此外，也有部分義務(wù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，治療隨意、行使粗糙以及態(tài)度冷淡等行為給患者帶來了較大的痛苦。從而導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。2、患方因素（1）患者欠缺醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律意識(shí)從表2-9與表2-11中我們可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)患矛盾發(fā)生中，患方對(duì)于法律意識(shí)以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺是一個(gè)不可忽視的影響因素。復(fù)雜性是醫(yī)學(xué)學(xué)科最為主要的特征，他需要醫(yī)務(wù)人員長年累月的積極知識(shí)，而患者一般只是對(duì)于疾病的治療效果較為關(guān)注，對(duì)對(duì)于治療過程都是漠不關(guān)心的，這就使得患者對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者缺乏理解，而且隨著患者維權(quán)意識(shí)也在日益強(qiáng)化，然而患者的法律意識(shí)只是停留在表面而未深化，因而會(huì)提出一些難以讓醫(yī)務(wù)人員接受的要求，從而會(huì)導(dǎo)致其在發(fā)生問題時(shí)缺乏科學(xué)的、合理的、正當(dāng)?shù)奶幚硗緩?，進(jìn)而引起了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。（2）患者缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任從表2-9與表2-11中我們可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)患矛盾發(fā)生中，患方對(duì)于醫(yī)務(wù)人員缺乏信任是一個(gè)引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要影響因素。不確定因素多、流動(dòng)性較大以及涉及面較廣是患者這個(gè)群體最為顯著的特征，他們對(duì)于義務(wù)工作者及醫(yī)療診治上都存在較大的誤解，因此使得患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員缺乏信任。醫(yī)務(wù)工作在完成自己的本職過程中還要向患者及其家屬解答他們的疑惑，而這就需要患者抽出較多的時(shí)間，然而當(dāng)醫(yī)務(wù)人員沒有態(tài)度的時(shí)間用淺顯的語言解答患者的困惑，就會(huì)引起患者的不滿。除此之外，醫(yī)患雙方交往的非對(duì)稱性以及非自主性會(huì)在患者對(duì)醫(yī)生的信任度上帶來一定的影響，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在誘導(dǎo)自己消費(fèi)或者醫(yī)護(hù)人員開局的藥品或者檢測費(fèi)用偏高等等。從而對(duì)于醫(yī)患矛盾的發(fā)生帶來一定的促進(jìn)作用。（3）不良的誘導(dǎo)以及非理性思考從表2-9與表2-11中我們可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)患矛盾發(fā)生中，患方不良的誘導(dǎo)以及非理性思考也是一個(gè)不可忽視的影響因素。首先，個(gè)別患者會(huì)受到不良的誘惑，即利益的驅(qū)使，會(huì)憑借自己醫(yī)療知識(shí)的缺乏或者不知情而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為產(chǎn)生指責(zé)及索賠。其次，由于患者的復(fù)雜性以及個(gè)體的差異性，使得在某些患者身上，簡單的疾病也會(huì)變得較為復(fù)雜化，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的治療與診斷帶來了較大的不良影響，而患者對(duì)于這種現(xiàn)象卻較難理解，他們對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)較為欠缺，因此會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生誤診或者醫(yī)術(shù)不高而導(dǎo)致的，因此就會(huì)缺乏理性的思考，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。四、對(duì)策（1）堅(jiān)持法治觀念，切實(shí)將醫(yī)患糾紛引入法治化解決渠道從表2-10與表2-20中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)方以及患方都認(rèn)為通過法治保護(hù)可以降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。首先，應(yīng)對(duì)上海、天津等城市的做法進(jìn)行借鑒，建議南京市開展醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置方法調(diào)研工作，可先期擬以政府令出臺(tái)《南京市醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置辦法》，通過人大立法制定地方性法規(guī)，為我市有效解決醫(yī)患矛盾提供法律保障。其次，對(duì)于醫(yī)院正常秩序被擾亂的問題，應(yīng)根據(jù)《治安管理處罰法》、《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》這些法律法規(guī)給予依法處理，特別是職業(yè)醫(yī)鬧應(yīng)給予嚴(yán)厲打擊，對(duì)其非法行為給予嚴(yán)厲遏制。再次，積極醫(yī)療糾紛進(jìn)入司法解決或者人民調(diào)解的軌道，同時(shí)，審判機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療糾紛審理工作應(yīng)給予強(qiáng)化，不斷提升辦案效率，對(duì)于典型的案例可以采取公開報(bào)道的方式對(duì)于進(jìn)行正面引導(dǎo)。最后，對(duì)于醫(yī)療糾紛中存在爭議性的問題，應(yīng)不斷促使醫(yī)療事故鑒定的公正性、權(quán)威性等。（2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，構(gòu)建醫(yī)患雙方的信任基礎(chǔ)從表2-10與表2-20中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)方以及患方都認(rèn)為通過醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育可以降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。不斷加強(qiáng)對(duì)依法行醫(yī)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)規(guī)范以及職業(yè)道德的教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育。完善醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員醫(yī)風(fēng)服務(wù)不良行為應(yīng)給予第三方測評(píng)，對(duì)患者與患者家屬的感受及滿意度應(yīng)及時(shí)了解并掌握。于此同時(shí)，行政管理部門也應(yīng)強(qiáng)化其監(jiān)督力度，提升考核及明察暗訪的力度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的不當(dāng)行為應(yīng)給予嚴(yán)罰重處，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的形象。此外，應(yīng)不斷完善護(hù)患、醫(yī)患以及醫(yī)護(hù)間溝通機(jī)制，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全及質(zhì)量制度的落實(shí)，使得醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)及服務(wù)水平得以提升，對(duì)就醫(yī)流程給予合理的優(yōu)化，使得檢查用藥收費(fèi)合理化，從而使得患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)最小化。(3)不斷完善政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制從表2-10與表2-20中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)方以及患方都認(rèn)為通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償，可以降低醫(yī)療費(fèi)用，從而可以降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國很多醫(yī)院都是在虧損經(jīng)營的，收到財(cái)政補(bǔ)貼的情況很少，因?yàn)檫@些醫(yī)院絕大部分為了自身的發(fā)展及經(jīng)營，就會(huì)將利益看的較重，從而喪失了醫(yī)療的社會(huì)效應(yīng)。而醫(yī)方對(duì)于經(jīng)濟(jì)利益過度追崇就會(huì)使得患者的經(jīng)濟(jì)支出提升，這對(duì)于醫(yī)患矛盾的發(fā)生起到了一定的促進(jìn)作用。因而強(qiáng)化提升政府的財(cái)政投入，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的完善是非常重要且必要的。這里必須強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于政府財(cái)政的投入并非是指所有非營利醫(yī)院，而要結(jié)合我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不均衡的現(xiàn)狀，使得資源進(jìn)行合理、有效的配置，而對(duì)于運(yùn)營過程中一些盈利的機(jī)構(gòu)只需適度的扶持就可以了。這不僅可以增加醫(yī)院財(cái)政投入，而且可以降低患者醫(yī)療費(fèi)用，從而可以從根本上降低或者避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（4）正面宣傳引導(dǎo)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系社會(huì)氛圍在此次調(diào)查過程中，我們還發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾發(fā)生的一個(gè)重要引發(fā)原因就是社會(huì)輿論及新聞媒體。因此應(yīng)使得社會(huì)輿論以及新聞媒體對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建中的積極作用得以充分化的發(fā)揮，使得社會(huì)氛圍更加和諧。不斷促使新聞媒體、醫(yī)院以及行政主管部門的溝通與聯(lián)系，大力宣揚(yáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷提升人民對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知，從而使得患者對(duì)于醫(yī)療效果可以保持理性的態(tài)度。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的先進(jìn)事跡以及任務(wù)可以給予宣傳，不斷為醫(yī)院樹立正面的影響。對(duì)于醫(yī)患糾紛的輿論給予正確引導(dǎo)，及時(shí)將全面的、正確的信息反饋給媒體，從而避免醫(yī)療事故以訛傳訛。而針對(duì)媒體對(duì)醫(yī)院工作中存在問題的報(bào)道，醫(yī)院應(yīng)采取不護(hù)短、不遮丑的措