增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案專家講座

農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺點(diǎn)項(xiàng)目增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第1頁基本概念神經(jīng)管畸形是指胚胎發(fā)育過程中因神經(jīng)管關(guān)閉受阻所造成一組嚴(yán)重先天性畸形。主要包含無腦畸形、脊柱裂和腦膨出。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第2頁神經(jīng)管正常閉合意義？神經(jīng)管正常閉合才能使脊髓、大腦以及脊椎骨、頭骨正常發(fā)生。當(dāng)神經(jīng)管發(fā)生異常閉合時(shí)就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)管缺點(diǎn)，是大腦和/或脊髓主要出生缺點(diǎn)，通常造成死亡或殘疾。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第3頁從發(fā)生時(shí)間得到提醒神經(jīng)管缺點(diǎn)經(jīng)常在婦女未意識(shí)到懷孕時(shí)就已發(fā)生，即末次月經(jīng)35-42天；增補(bǔ)葉酸最好在懷孕前3個(gè)月開始。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第4頁增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第5頁增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第6頁增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第7頁哪些婦女可能會(huì)生一個(gè)神經(jīng)管缺點(diǎn)兒？任何一個(gè)婦女都有可能生神經(jīng)管缺點(diǎn)患兒。極難預(yù)測出哪個(gè)婦女將有一個(gè)神經(jīng)管缺點(diǎn)患兒。95%生下神經(jīng)管缺點(diǎn)患兒母親并不是一個(gè)神經(jīng)管缺點(diǎn)患者，也沒有神經(jīng)管缺點(diǎn)家族史。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第8頁葉酸是什么？是一個(gè)B族維生素。不耐熱、水溶性。主要生物學(xué)作用：參加全部代謝過程,參加蛋白質(zhì)、DNA、RNA合成，對(duì)細(xì)胞分裂和生長有主要作用。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第9頁哪些食物含葉酸多？深綠葉蔬菜水果干果和堅(jiān)果動(dòng)物肝臟雞蛋增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第10頁葉酸在哪里？在一些食物中存在天然葉酸成份。通常綠色蔬菜、橙汁、雞蛋、肝臟、草莓、堅(jiān)果中含有豐富葉酸。但烹調(diào)及貯存能夠破壞食物中部分葉酸。存在于葉酸片劑、維生素補(bǔ)充劑或葉酸強(qiáng)化食物中；增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第11頁婦女日常吃進(jìn)去葉酸夠嗎？不夠有調(diào)查顯示，中國約有1/3以上育齡女性體內(nèi)葉酸缺乏。在美國只有大約1/3婦女服用葉酸。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第12頁合成葉酸比食物中天然葉酸更輕易吸收天然葉酸比合成葉酸化學(xué)結(jié)構(gòu)要復(fù)雜得多，影響了胃腸道對(duì)食物中葉酸消化和吸收能力。食物中天然葉酸吸收度是50%；強(qiáng)化食品葉酸吸收度是85%；合成葉酸可吸收度是100%。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第13頁項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)全縣準(zhǔn)備懷孕農(nóng)村婦女無償增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率到達(dá)95％，葉酸服用率到達(dá)90%，葉酸服用依從率到達(dá)70%。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第14頁項(xiàng)目覆蓋全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務(wù)對(duì)象是農(nóng)村婦女孕前和孕早期，包含流感人口。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第15頁葉酸補(bǔ)服運(yùn)作程序1、發(fā)放宣傳單3、通知簽字2、填寫葉酸服務(wù)卡健康教育宣傳5、填寫服藥隨訪登記卡，交與服藥對(duì)象保管，服藥期滿后回收到醫(yī)院6、每個(gè)月由村醫(yī)填寫“竹山縣農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸發(fā)放隨訪登記冊”報(bào)到衛(wèi)生院7、衛(wèi)生院匯總后上報(bào)葉酸增補(bǔ)情況季報(bào)表4、填寫葉酸補(bǔ)服登記冊增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第16頁主要內(nèi)容開展宣傳發(fā)動(dòng)與健康教育。無償為農(nóng)村婦女孕前及孕早期增補(bǔ)葉酸，為準(zhǔn)備懷孕農(nóng)村婦女無償提供6個(gè)月葉酸片，在孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月服用。開展人員培訓(xùn)，對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行預(yù)防出生缺點(diǎn)知識(shí)培訓(xùn)。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第17頁葉酸發(fā)放管理按照每位準(zhǔn)備懷孕農(nóng)村婦女服用6個(gè)月葉酸量及所需宣傳資料分發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第18頁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，填寫《葉酸發(fā)放記錄表》，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，對(duì)村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女隨訪和管理。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第19頁葉酸分發(fā)與隨訪流程

村醫(yī)或保健員搜集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象。入戶發(fā)放重大公共衛(wèi)生服務(wù)卡，通知其領(lǐng)取葉酸，進(jìn)行健康教育。簽署知情同意書,按每人天天1片（0.4毫克），每次1個(gè)月量發(fā)放，同時(shí)發(fā)放保險(xiǎn)單、宣傳單，填寫公共衛(wèi)生服務(wù)卡。隨訪時(shí)填寫公共衛(wèi)生服務(wù)卡，隨訪登記冊。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第20頁增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第21頁增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第22頁增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第23頁高危待孕婦女管理高危待孕婦女：指準(zhǔn)備懷孕婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺點(diǎn)胎兒或服用抗癲癇藥者。村醫(yī)對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行登記，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，婦幼保健員做好登記，并進(jìn)行重點(diǎn)管理。村醫(yī)按每人天天服用4mg劑量發(fā)放葉酸片，確保孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月服用量。開展健康教育，并簽署知情同意書。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第24頁隨訪要求普通待孕婦女：第一周內(nèi)隨訪1次，督促婦女按時(shí)服用，以后每個(gè)月最少進(jìn)行一次。高危待孕婦女：第一個(gè)月每七天隨訪1次，以后每個(gè)月隨訪1次。鄉(xiāng)婦幼保健員每個(gè)月隨訪1次。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第25頁健康教育與人員培訓(xùn)發(fā)放宣傳資料：宣傳單、海報(bào)、光盤開展人員培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)舉行健康教育講座，開展同伴教育：育齡婦女及其家眷、搭檔增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第26頁信息管理發(fā)放登記隨訪登記月報(bào)表季度報(bào)表增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第27頁發(fā)放登記鄉(xiāng)（村）名稱日期數(shù)量發(fā)放人領(lǐng)取人簽字增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第28頁隨訪登記增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第29頁存在問題------項(xiàng)目管理不規(guī)范一是宣傳開展單一，應(yīng)服對(duì)象摸底不清，懷孕婦女錯(cuò)過服用葉酸最正確時(shí)機(jī)，致使葉酸發(fā)放、葉酸服用依從率處于較低水平，服藥流程不規(guī)范，有領(lǐng)回去葉酸根本沒有服用，有服過一次后就不再服用不能很好預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第30頁存在問題------發(fā)放單位方面葉酸發(fā)放不主動(dòng)，發(fā)放人員本身對(duì)葉酸增補(bǔ)認(rèn)識(shí)性不夠，認(rèn)為增加工作負(fù)擔(dān)，發(fā)放主動(dòng)性不高，造成發(fā)放工作無法保質(zhì)保量開展。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第31頁存在問題-----葉酸發(fā)放隨訪方面有一次性發(fā)放3瓶、6瓶，沒有按照要求發(fā)放執(zhí)行有熟人就通知，沒有就放在村衛(wèi)生室，未按正常程序簽知情同意書，沒有做到先摸底統(tǒng)計(jì)需要增補(bǔ)葉酸人數(shù)再發(fā)放。葉酸發(fā)放沒有統(tǒng)計(jì)，部分鄉(xiāng)、村級(jí)葉酸發(fā)放未進(jìn)行發(fā)放統(tǒng)計(jì)，葉酸無償發(fā)放量和人數(shù)無法評(píng)價(jià)。有鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有開展增補(bǔ)葉酸后隨訪工作，也沒有隨訪統(tǒng)計(jì)，隨訪不到位，發(fā)藥后未按要求進(jìn)行隨訪增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第32頁存在問題------健康教育健康教育覆蓋面低。有整個(gè)地域沒有開展針對(duì)葉酸健康教育活動(dòng)，還有地域覆蓋面差，沒有真正做到到村、到戶。健康教育形式單一。有開展了少許健康教育，僅僅是在墻壁上有宣傳畫或發(fā)放宣傳頁。缺乏多方位如新聞媒體、文藝活動(dòng)等各種形式健康教育。缺乏全社會(huì)動(dòng)員。缺乏對(duì)行政管理人員、新聞人員、計(jì)劃生育、婦女干部等教育，難以得到他們配合和支持。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第33頁村衛(wèi)生室資料按明細(xì)要求建立健全（一）制度職責(zé)上墻1.孕產(chǎn)婦、兒童健康管理服務(wù)規(guī)范2.村級(jí)計(jì)劃生育女專干工作職責(zé)3.住院分娩、國家補(bǔ)助制度4.孕產(chǎn)期危險(xiǎn)原因評(píng)分表5.住院分娩補(bǔ)助公告欄6.避孕藥具發(fā)放制度7.回訪制度（二）資料1.院對(duì)村管理資料(1)醫(yī)院下發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(2)參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作會(huì)議、培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)(3)上級(jí)督導(dǎo)、考評(píng)統(tǒng)計(jì)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目培訓(xùn)教案第34頁2.孕產(chǎn)婦健康管理檔案夾(1)村基本情況（總?cè)丝凇⒂g婦女?dāng)?shù)、兒童數(shù)）(2)湖北省婦幼保健管理登記冊（村）（內(nèi)包含高危孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡、出生缺點(diǎn)、住院分