自動(dòng)洗胃機(jī)的使用和護(hù)理修

自動(dòng)洗胃機(jī)的使用和護(hù)理修第1頁/共22頁自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)第2頁/共22頁自動(dòng)洗胃機(jī)是以電磁泵作為動(dòng)力源，通過電路控制，自動(dòng)完成洗胃的搶救設(shè)備。先利用正壓將一定量的洗胃液經(jīng)胃管注入胃內(nèi)；再利用負(fù)壓吸出胃內(nèi)容物，如此循環(huán)灌洗。具有搶救及時(shí)、工作效率高的特點(diǎn)。第3頁/共22頁（一）胃管洗胃術(shù)原理：漏斗洗胃法：利用虹吸原理-最原始的方法灌流洗胃法：適用強(qiáng)酸強(qiáng)堿毒物的病人，原則是低壓低流量灌注洗胃機(jī)洗胃法：利用負(fù)壓原理適用于非腐蝕性毒物的患者半自動(dòng)洗胃機(jī)和全自動(dòng)洗胃機(jī)第4頁/共22頁適應(yīng)證催吐洗胃法無效有意識(shí)障礙、不合作者需要留取胃液標(biāo)本送毒物分析者凡口服毒物中毒、無禁忌證者禁忌證服用強(qiáng)腐蝕劑者伴有上消化道出血，食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤嚴(yán)重心臟疾病等患者中毒誘發(fā)驚厥未控制者乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，慎用胃管洗胃術(shù)。（二）胃管的適應(yīng)證與禁忌證第5頁/共22頁12由于毒物能促使幽門痙攣而致胃排空障礙，不論服毒多長時(shí)間就診，都應(yīng)給予洗胃洗胃最好在中毒后6小時(shí)進(jìn)行，超過6小時(shí)毒物已吸收進(jìn)入體內(nèi)，洗胃意義不大新觀點(diǎn)

傳統(tǒng)（三）洗胃時(shí)機(jī)選擇服毒后6h內(nèi)均應(yīng)洗胃，下列情況即使超過6小時(shí)仍應(yīng)考慮洗胃：①毒物量大；②胃排空慢（如有機(jī)磷中毒）；③毒物顆粒小，易嵌入粘膜皺內(nèi)（如砷中毒）；④酚類或有腸衣的藥片；⑤服藥后進(jìn)食大量生乳或蛋清者；⑥有機(jī)磷毒物吸收后，部分仍由胃排出第6頁/共22頁01評估病人0305洗胃02告知04插胃管接洗胃機(jī)06整理記錄（四）洗胃的流程準(zhǔn)備用物病人自我第7頁/共22頁01評估病人0305020406洗胃目的（為什么要洗胃？有什么禁忌證？）中毒情況：（什么時(shí)候？服什么毒物？服多少？）病情：意識(shí)、生命體征、瞳孔心理狀況、合作程度鼻腔粘膜狀況第8頁/共22頁01告知0305020406實(shí)施洗胃術(shù)的必要性、方法、步驟教會(huì)患者合作的方法操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。第9頁/共22頁01準(zhǔn)備0305020406洗胃用物準(zhǔn)備：病人的防護(hù)準(zhǔn)備：隱私—屏風(fēng)，衣服、床單位—一次中單，嘔吐—垃圾桶、垃圾袋、彎盤、吸痰器，頭發(fā)—一次帽子，去除污染衣物，清潔皮膚，保暖操作者的防護(hù)準(zhǔn)備：口罩、帽子、手套、防水圍裙，心理第10頁/共22頁洗胃用物準(zhǔn)備：第11頁/共22頁2.洗胃液準(zhǔn)備（1）0.02%高錳酸鉀溶液；適用于除硫磷、內(nèi)吸磷及樂果以外的各種有機(jī)毒物、各種生物堿、蕈類，因?yàn)楦咤i酸鉀可以使對硫磷氧化為毒性更大的內(nèi)吸磷。（2）清水或生理鹽水：適用于各種有機(jī)磷中毒或不明性質(zhì)的毒物中毒。（3）2%碳酸氫鈉溶液：適用于除敵百蟲以外的各種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，因?yàn)閴A性溶液可使敵百蟲分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。（4）牛奶或蛋清：適用于砷、汞等重金屬或腐蝕性食物中毒，可以沉淀毒物、保護(hù)黏膜。（5）2%~5%硫酸鎂或硫酸鈉：適用于鉛、鋇中毒，可以沉淀毒物，促進(jìn)排出。第12頁/共22頁01插胃管0305020406檢查清潔鼻腔測量置入長度潤滑骨管插胃管確認(rèn)胃管在胃內(nèi)固定胃管連接洗胃機(jī)輕輕將胃管送入預(yù)定長度用鑷子或戴無菌手套將胃管自鼻腔或口腔緩緩插入當(dāng)胃管插入10-15cm（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作注：昏迷者，插入胃管至15cm時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部弧度，便于胃管插入。第13頁/共22頁插胃管注意事項(xiàng)：有意識(shí)障礙，則可用開口器撐開上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉強(qiáng)用力在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管一次性插成功胃管是關(guān)鍵！確定胃管胃部聽氣泡響聲水杯中無氣泡產(chǎn)生能抽出胃內(nèi)容物CBA第14頁/共22頁01連接洗機(jī)胃洗胃0305020406連接洗胃機(jī)：洗胃機(jī)上胃管端→胃管，進(jìn)液管→清潔桶，排污管→污物桶實(shí)施洗胃：打開控制按鈕，先吸出胃內(nèi)容物，再?zèng)_入洗胃液。觀察：注意觀察生命體征，腹部體征，遇有阻塞、腹痛、出血或休克癥狀，立即停止洗胃查找原因并處理保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸取痰液保持出入基本平衡（300-500ml)，如有相差較大，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整昏迷者洗胃宜謹(jǐn)慎，取仰臥位，頭偏一側(cè)，以免分泌物誤入氣管拔胃管：反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管第15頁/共22頁01整理記錄0305020406機(jī)器的處理：洗胃機(jī)上與胃管相連的膠管放入裝有500mg/L的含氯消毒液100ml的容器內(nèi)，再在干凈塑料桶內(nèi)備足清水，將進(jìn)液管置于桶內(nèi)，排污管置于污物桶內(nèi)，讓洗胃機(jī)開始工作，沖洗約20次左右；更換洗胃機(jī)外部連接塑料管；認(rèn)真填寫使用登記本。第16頁/共22頁病人:協(xié)助患者漱口，擦臉，整理床單或更換衣服記錄：患者病情、服毒物名稱、量、服毒時(shí)間，給予的處理洗胃的方法，洗胃液的名稱、入量，洗出液和嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量、氣味洗胃過程中患者的主訴及病情變化，洗胃效果是否留取標(biāo)本及標(biāo)本送檢的時(shí)間幽門梗阻者記錄胃內(nèi)滯留量第17頁/共22頁（五）監(jiān)護(hù)要點(diǎn)1.解開病人衣物腰帶，以免妨礙呼吸。隨時(shí)清除嘔吐物及分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。2.早期徹底清除毒物，服毒者洗胃必須反復(fù)進(jìn)行，插管后應(yīng)先吸引后灌洗，一次量不宜過多，注意出入量平衡。3.洗胃過程中應(yīng)密切監(jiān)測病人神志及生命體征變化，若出現(xiàn)腹痛洗出液呈血性時(shí)，應(yīng)立即停止洗胃，并通知醫(yī)生緊急處理。第18頁/共22頁4.洗胃后需進(jìn)一步搶救病人，應(yīng)保留胃管送至ICU病房。5.洗胃機(jī)工作時(shí)應(yīng)水平放置，妥善接地，防止觸電。各銜接部位須連接牢固，避免漏氣、滑脫。6.注意保護(hù)病人的隱私權(quán)，不追問病人不愿談及的內(nèi)容。對服毒輕生者應(yīng)耐心疏導(dǎo)，保管好病室危險(xiǎn)物品，防范病人再度發(fā)生意外。第19頁/共22頁（六）自動(dòng)洗胃機(jī)的保養(yǎng)和注意事項(xiàng)1機(jī)器上的供電電源，必須保證良好的接地，以保安全。2開機(jī)時(shí)，可用量杯代替胃，用清水按使用方法上的程序走一遍，便