艾滋病檢測咨詢工作現(xiàn)狀

艾滋病檢測咨詢工作現(xiàn)狀第1頁/共52頁內(nèi)容檢測咨詢工作現(xiàn)狀及相關(guān)背景2011年P(guān)ITC和VCT考核指標(biāo)2第2頁/共52頁檢測咨詢工作現(xiàn)狀及相關(guān)背景第3頁/共52頁檢測發(fā)現(xiàn)和管理率低數(shù)據(jù)截至2009年底4第4頁/共52頁醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例比例高年病例來源HIVAIDS合計例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%2010醫(yī)療機構(gòu)1753036.21311238.33064237.2檢測咨詢1284526.61038130.42322628.2其他1787436.91069531.22856934.7合計4824910034188100824371002009醫(yī)療機構(gòu)1555032.3830441.42385435檢測咨詢1261326.2677233.81938528.4其他2003041.6498024.72501036.7合計4819310020056100682491002008醫(yī)療機構(gòu)1292328.3628743.51921031.9檢測咨詢1206326.5461931.81668227.8其他2058645.4360324.82418940.2合計4557210014509100600811002007醫(yī)療機構(gòu)803721.5489545.61293226.8檢測咨詢1107929.6395536.81503431.2其他1830348.9189217.62019541.9合計3741910010742100481611005第5頁/共52頁全國HIV抗體檢測量按機構(gòu)類型分布疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療機構(gòu)其他機構(gòu)6第6頁/共52頁PITC有關(guān)背景2007年5月--WHO及UNAIDS-《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動提供的檢測與咨詢（簡稱PITC》指南》2007年8月21日--衛(wèi)生部疾控局與中國疾病預(yù)防控制中心性艾中心專題工作討論會2008-2010年—PITC試點（4個地區(qū)）7第7頁/共52頁PITC有關(guān)背景2009年--《醫(yī)療機構(gòu)開展艾滋病檢測咨詢（PITC）的實施意見（送審稿）》《醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢技術(shù)指南（送審稿）》8第8頁/共52頁PITC有關(guān)背景2010年--《國務(wù)院關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知（國發(fā)【2010】48號）》

-擴大監(jiān)測檢測覆蓋面……組織各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動開展艾滋病病毒、梅毒檢測咨詢……9第9頁/共52頁

2011檢測咨詢工作策略10第10頁/共52頁2006-2010年新檢測發(fā)現(xiàn)感染人數(shù)變化趨勢落實國務(wù)院通知“五擴大、六加強”

擴大檢測11第11頁/共52頁2011-2015年新檢測發(fā)現(xiàn)感染人數(shù)

趨勢預(yù)測線性預(yù)測對數(shù)預(yù)測12第12頁/共52頁加大對感染者配偶的檢測；加大一級密切接觸者檢測；加大醫(yī)療機構(gòu)檢測以示范區(qū)為平臺全面推行各項擴大檢測措施2011年擴大檢測措施13第13頁/共52頁推動醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢工作（ProviderInitiatedTesting&Counseling，簡稱PITC）

--《醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢（PITC）工作方案》（待下發(fā)）142011年檢測咨詢工作重點第14頁/共52頁（一）擴大艾滋病檢測覆蓋面，推動醫(yī)療機構(gòu)主動為就診者提供艾滋病檢測咨詢服務(wù)，及早、更多發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人；（二）加強檢測結(jié)果告知、轉(zhuǎn)介、預(yù)防干預(yù)等措施的落實，減少艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的流失。一、工作目標(biāo)15第15頁/共52頁（一）培訓(xùn)培訓(xùn)重點---國務(wù)院進一步加強艾滋病防治工作的通知（國發(fā)[2010]48號文件）---艾滋病基本知識及疫情---艾滋病相關(guān)的政策---PITC內(nèi)容：基本原則、工作流程、檢測后結(jié)果告知及咨詢、轉(zhuǎn)介、資料的收集、上報、管理與分析等。二、工作準備16第16頁/共52頁培訓(xùn)對象和主要內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)管理者：掌握有關(guān)政策，了解開展檢測咨詢服務(wù)的重要性、基本原則與要求，做好有關(guān)組織協(xié)調(diào)、人員安排、督導(dǎo)管理、后勤支持等工作。醫(yī)務(wù)人員：掌握檢測咨詢相關(guān)要求和工作流程醫(yī)療機構(gòu)咨詢員：掌握咨詢內(nèi)容和技巧，完成本單位艾滋病初篩陽性結(jié)果和/或確證結(jié)果的告知。二、工作準備17第17頁/共52頁二、工作準備（二）建立篩查實驗室或快速檢測點

根據(jù)實際情況，開展艾滋病檢測的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立艾滋病篩查實驗室或艾滋病快速檢測點，并按照有關(guān)要求進行申報并通過驗收取得檢測資格。---《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2009年修訂版）---衛(wèi)疾控發(fā)[2006]218號文件：《全國艾滋病檢測工作管理辦法》18第18頁/共52頁三、基本原則知情不拒絕：患者在接受了檢測前提供的信息后，不對檢測“提出拒絕”，則視為同意接受HIV檢測。保密非歧視：不因就診者選擇拒絕接受艾滋病檢測，或出現(xiàn)檢測結(jié)果陽性而取消醫(yī)療服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量等。提供咨詢與結(jié)果告知提供轉(zhuǎn)介與后續(xù)服務(wù)主動提供檢測≠強制檢測19第19頁/共52頁四、工作內(nèi)容和流程檢測前信息提供---電子屏、告示牌、桌簽、宣傳單

檢測前信息服務(wù)內(nèi)容（參考）

20第20頁/共52頁第21頁/共52頁22第22頁/共52頁在門診大廳、候診區(qū)、護士站放置宣傳架23第23頁/共52頁四、工作內(nèi)容和流程---檢測前信息提供主要方式：知情不拒絕

醫(yī)生診桌上放置的桌簽24第24頁/共52頁四、工作內(nèi)容和流程---檢測前信息收集：重要信息收集（門診日志，住院資料）現(xiàn)住址聯(lián)系方式25第25頁/共52頁四、工作內(nèi)容和流程艾滋病抗體檢測

---ELISA或快速檢測試驗HIV抗體初篩檢測結(jié)果處理---初篩陰性：首診醫(yī)生、檢測人員或?qū)Ｈ?/p>

口頭告知；檢驗報告單、健康處方等書

面形式告知。告知內(nèi)容（參考）---初篩陽性：出具“艾滋病抗體待復(fù)查”報告單；有資質(zhì)的咨詢員面對面告知。告知書及告知內(nèi)容（參考）26第26頁/共52頁陰性結(jié)果告知書27第27頁/共52頁陰性結(jié)果告知書28第28頁/共52頁四、工作內(nèi)容和流程艾滋病抗體確證結(jié)果處理

---由采血單位獲得艾滋病咨詢員資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員負責(zé)確證結(jié)果的告知、咨詢和轉(zhuǎn)介。---對已出院的患者，可根據(jù)患者本人意愿，由采血單位的咨詢員或出院患者現(xiàn)住址所在地的縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的咨詢員負責(zé)確證結(jié)果的告知、咨詢和轉(zhuǎn)介。29第29頁/共52頁四、工作內(nèi)容和流程醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢工作流程圖30第30頁/共52頁五、信息收集和報告---開展艾滋病檢測的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每月填寫《艾滋病病毒抗體檢測情況統(tǒng)計報表》（2010年7月1日啟用）---于每月10日前通過“艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)”上報31第31頁/共52頁艾滋病病毒抗體檢測情況統(tǒng)計報表篩查人次數(shù)一欄只填當(dāng)月篩查人次數(shù)，不包括復(fù)檢或確認的檢測數(shù)篩查陽性人次數(shù)只填當(dāng)月篩查陽性結(jié)果人次數(shù)，不包括復(fù)檢或確認的檢測數(shù)確證檢測數(shù)填寫當(dāng)月確證試驗（或替代策略）檢測數(shù)。確證陽性數(shù)填寫當(dāng)月確證試驗（或替代策略）陽性數(shù)。誰首檢誰負責(zé)篩查實驗室只填前兩列;不要統(tǒng)計確證的確證實驗室填寫自身的篩查(不包括復(fù)檢)和確證情況(不包括復(fù)檢).第32頁/共52頁

樣本來源分類術(shù)前檢測受血（制品）前檢測性病門診其他就診者檢測婚前檢查（含涉外婚檢）孕產(chǎn)期檢查自愿咨詢檢測（VCT）陽性者配偶或性伴檢測女性陽性者子女檢測職業(yè)暴露檢測其他娛樂場所人員體檢有償供血（漿）人員檢測無償獻血人員檢測出入境人員體檢新兵體檢強制/勞教戒毒人員檢測婦教所/女勞收教人員檢測其他羈押人員體檢專題調(diào)查（請注明人群）VCT個案數(shù)據(jù)庫中要一致一個檢測人次有交叉樣本來源只選其中一種第33頁/共52頁網(wǎng)絡(luò)上報(每月10日上報)第34頁/共52頁五、信息收集和報告---各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每月匯總分析轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測工作的情況，并及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門匯報35第35頁/共52頁PITC和VCT考核指標(biāo)第36頁/共52頁檢測咨詢工作指標(biāo)PITC縣級醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診和住院病人HIV檢測比例VCT艾滋病自愿咨詢檢測的人次數(shù)完成比例艾滋病自愿咨詢檢測點覆蓋率檢測咨詢點數(shù)據(jù)持續(xù)上報率第37頁/共52頁

縣級醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診和住院病人HIV檢測比例定義:縣級醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)年HIV抗體檢測數(shù)占當(dāng)年要求完成檢測數(shù)的比例分子:縣區(qū)人民醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本年內(nèi)實際完成HIV抗體檢測人次數(shù)分母:縣區(qū)人民醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求完成的HIV抗體檢測人次數(shù)（全年住院/門診就診人數(shù)？）疫情重：所有住院者和門診就診者全面普查（五個縣一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疫情輕：醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中重點科室(性病科/婦產(chǎn)科/肛腸科/口腔科/泌尿科/感染科/男性科)篩查檢測咨詢工作指標(biāo)—PITC第38頁/共52頁

PITC考核標(biāo)準：

（1）按報告地統(tǒng)計，累計報告數(shù)在100人及以上的縣（區(qū)）的縣（區(qū)）人民醫(yī)院要求本年完成HIV抗體檢

測2萬人次(南大一附院、南昌市第三醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、新建縣人民醫(yī)院)

（2）按現(xiàn)住址統(tǒng)計，累計報告數(shù)在50人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院要求本年完成HIV抗體檢測5000人次。（湘雅萍礦合作醫(yī)）《2011年全國艾滋病性病防治主要措施落實質(zhì)量考評方案》39檢測咨詢工作指標(biāo)—PITC第39頁/共52頁2011年10月底我市PITC指標(biāo)

完成情況

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院：37801/20000*100%=189.01%;南昌市第三醫(yī)院:5604/20000*100%=28.02%南昌市第九醫(yī)院:9135/20000*100%=45.68%新建縣人民醫(yī)院:5774/20000*100%=28.87%第40頁/共52頁定義：咨詢檢測人次數(shù)檢測完成比例分子:網(wǎng)絡(luò)專報檢測咨詢數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計全年接受免費艾滋病自愿咨詢檢測(接受過艾滋病和梅毒檢測)的人次數(shù)。分母:《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2010年江西省艾滋病防治項目管理方案的通知》（贛衛(wèi)疾控字[2011]2號）確定的2011年高危人群干預(yù)工作任務(wù)數(shù)。檢測咨詢工作指標(biāo)—VCT第41頁/共52頁檢測咨詢個案登記表(完成檢測前咨詢即填寫,后補充檢測和后咨詢信息,注意最新版)第42頁/共52頁檢測咨詢個案登記表（新版）補充：求詢者來源:主動求詢/外展/轉(zhuǎn)介最近是否出現(xiàn)下列結(jié)核相關(guān)癥狀(篩查陽性者調(diào)查)梅毒抗體檢測情況(陽性?雙陽性)調(diào)整：

-主要求詢原因（求詢者類型）

-本次篩查檢測結(jié)果聯(lián)系電話收集第43頁/共52頁調(diào)整“主要求詢原因”即原“求詢者類型”主要求詢原因*（單選）：□注射毒品史□配偶/固定性伴陽性史□商業(yè)異