預(yù)防運動型昏厥

預(yù)防運動型昏厥第1頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日運動性昏厥分類：過度換氣綜合征所致暈厥；由于呼吸過度或呼吸急促時體內(nèi)二氧化碳排出過多,可導(dǎo)致呼吸性堿中毒,從而引起腦毛細(xì)血管收縮,腦細(xì)胞缺血缺氧,甚至?xí)炟?。在潛水及游泳前為閉氣作準(zhǔn)備而采取的過度通氣,可致暈厥,這是運動員溺死的主要原因。低血糖性暈厥

運動性暈厥中較常見的類型,多見于長距離運動項目。有低血糖病史者運動時易誘發(fā)低血糖。前驅(qū)癥狀包括饑餓感、無力、出汗、頭暈、心動過速、神志恍惚等,補充葡萄糖后意識可迅速恢復(fù)。心源性暈厥

由各種心臟病(如肥厚型心肌病、冠脈畸形、冠心病、心肌炎、心臟瓣膜性疾病、馬凡綜合征、竇房結(jié)動脈狹窄、預(yù)激綜合征、長QT綜合征、致心律失常性右室心肌病等)導(dǎo)致的心搏量減少、腦缺氧,繼而出現(xiàn)暈厥,是比較危險但又十分常見的一類暈厥,可見于足球、籃球、自行車、網(wǎng)球、冰球、馬拉松等項目。血管減壓性暈厥又稱迷走反射性暈厥或單純性暈厥,其發(fā)病率占各類暈厥的首位。情緒波動、精神刺激或競賽傷痛等因素可通過迷走神經(jīng)反射誘發(fā)短暫的血管擴張,使回心血量及心輸出量減少、血壓下降,腦供血不足,發(fā)生暈厥,通常見于年齡較輕或比賽經(jīng)驗不足的運動員,以女性多見。運動員在傷病恢復(fù)期、過度疲勞以及停訓(xùn)后突然參加高強度的訓(xùn)練或比賽時易發(fā)生此類暈厥。前驅(qū)癥狀包括眩暈、出汗、惡心、面色蒼白、肢體發(fā)軟等,上述癥狀持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘后出現(xiàn)LOC,數(shù)秒至數(shù)十秒后可自行蘇醒。體檢無器質(zhì)性疾病,無后遺癥狀。發(fā)作性肌無力

又稱突發(fā)性無力,是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)閾值降低造成四肢抗重力伸肌的暫時性損害而出現(xiàn)猝倒,多見于劃船比賽。運動員在完成比賽幾分鐘后出現(xiàn)虛脫無力,繼而暈厥,暈厥持續(xù)時間短,僅幾秒鐘。

原發(fā)性意識喪失由于腦干部網(wǎng)狀組織缺氧和低碳酸血癥引起神經(jīng)傳導(dǎo)方向異常而出現(xiàn)的暈厥,往往發(fā)生于激烈比賽和大強度訓(xùn)練后,如長距離賽跑。發(fā)作前伴有意識模糊,LOC程度較深,暈厥持續(xù)時間較長,清醒后不能記憶比賽最后時刻的情景,蘇醒后可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失語等。

第2頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日運動性昏厥分類：中暑昏厥

運動時體內(nèi)產(chǎn)熱較多,而由于外界環(huán)境溫度高,人體體溫調(diào)節(jié)能力下降,導(dǎo)致體溫升高和多器官功能障礙,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;此外,大量出汗脫水、體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡以及血容量減少,也可導(dǎo)致暈厥。該病多在高溫、高濕環(huán)境下發(fā)生,多見于長跑、馬拉松、越野跑、自行車和足球等項目。運動員在夏季進(jìn)行訓(xùn)練和比賽時易出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、口渴、惡心、嘔吐、心動過速和肌肉痙攣等癥狀,此時如未采取降溫措施,可出現(xiàn)暈厥甚至死亡。低血糖性暈厥

運動性暈厥中較常見的類型,多見于長距離運動項目。有低血糖病史者運動時易誘發(fā)低血糖。前驅(qū)癥狀包括饑餓感、無力、出汗、頭暈、心動過速、神志恍惚等,補充葡萄糖后意識可迅速恢復(fù)。過度換氣綜合征所致暈厥

由于呼吸過度或呼吸急促時體內(nèi)二氧化碳排出過多,可導(dǎo)致呼吸性堿中毒,從而引起腦毛細(xì)血管收縮,腦細(xì)胞缺血缺氧,甚至?xí)炟?。在潛水及游泳前為閉氣作準(zhǔn)備而采取的過度通氣,可致暈厥這是運動員溺死的主要原因。胸內(nèi)和肺內(nèi)壓力增高所致暈厥

舉重過程中由于長時間憋氣用力使胸腔壓力增高,左室充盈障礙,血壓下降,腦血流減少,進(jìn)而出現(xiàn)短暫的暈厥。

第3頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日運動性暈厥真的會猝死嗎？

運動性暈厥猝死可以追溯到公元前490年，希臘的一位士兵斐德匹第斯為傳遞勝利消息，從馬拉松不停頓地跑到雅典，全程42195米，可他報捷后突然暈倒死去，被認(rèn)為是首例“運動后猝死”。后來隨著體育競賽增多，運動和訓(xùn)練強度增大，運動后暈厥猝死屢有發(fā)生。不過，大家也不要過于擔(dān)心，運動性暈厥是完全可以預(yù)防的，只要避開過激過強的運動，暈厥就不會發(fā)生。第4頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日運動性暈厥的治療：

對暈厥患者應(yīng)針對不同病因采取積極治療。運動中一旦出現(xiàn)暈厥的前期癥狀,即應(yīng)在他人幫助下,慢跑或慢走一段距離,然后平臥片刻待身體逐漸恢復(fù)

一般治療

暈厥者采取仰臥、下肢抬高位以增加腦血流量,同時松解衣領(lǐng)及褲帶,將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。必要時給予吸氧,并指壓或針刺人中、涌泉、合谷等穴位或嗅氨水。血管減壓性暈厥、體位性低血壓性暈厥、發(fā)作性肌無力、原發(fā)性LOC者接受上述治療后一般均可緩解。

病因治療

在潛水及游泳時,發(fā)生LOC至死亡的時間一般不超過2.5分鐘,因此應(yīng)迅速搶救。低血糖暈厥:靜脈注射50%葡萄糖60ml。心源性暈厥:立即吸氧,根據(jù)病因給予抗心律失常、抗休克或抗心衰治療,及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。腦源性暈厥:吸氧,保持呼吸道通暢,降顱壓等,而后轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。中暑暈厥:將患者迅速移至陰涼通風(fēng)處,給予物理降溫。

第5頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日運動性暈厥的預(yù)防

1.堅持科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練原則,避免過度疲勞、過度緊張等狀況。

2.參加長時間劇烈運動項目者必須是經(jīng)過訓(xùn)練的運動員。

3.疾病恢復(fù)期和年齡較大者參加運動時必須按運動處方進(jìn)行。

4.避免在夏季高溫、高濕或無風(fēng)條件下進(jìn)行長時間訓(xùn)練及比賽。

5.進(jìn)行長距離運動時要及時補充糖、鹽和水分。

6.疾跑后不要驟停,應(yīng)繼續(xù)慢跑一段并作深呼吸。

7.不宜在閉氣下作長距離游泳,水下游泳運動應(yīng)有安全監(jiān)督措施。

8.運動員應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查,尤其在重大比賽和高強度訓(xùn)練前。

9.對有暈厥史的運動員應(yīng)全面查明原因,避免再次暈厥。

10.除隊醫(yī)外,運動員和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡單處理運動中發(fā)生暈厥的能力。

第6頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日體育運動型昏厥事件雅典奧運會女子100米蛙泳冠軍、5枚世錦賽金牌得主羅雪娟因健康原因日前宣布退役。在這位“中國蛙后”的退役儀式上，國家體育總局游泳運動管理中心副主任尚修堂授予她“中國游泳杰出貢獻(xiàn)獎”。尚修堂說：“羅雪娟退役是中國游泳界的巨大損失”。23歲的羅雪娟作出退役決定是基于健康原因。去年12月，羅雪娟在北京做了心臟微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生當(dāng)時表示“不能再練了，否則連生命都得不到保障，隨時有猝死的可能”。有人會問，有那么嚴(yán)重嗎？不就是幾分鐘的頭暈嗎？跟心臟有什么關(guān)系？怎么還會涉及到猝死……羅雪娟即屬于心源性運動性暈厥。近4年來她先后五次在訓(xùn)練和比賽中的暈倒，幾乎都伴有心律失常，主要是心動過速，盡管做了心臟微創(chuàng)手術(shù)，仍然無效，至今心率在200次/分左右。心動過速的病人會出現(xiàn)心慌、氣短、血壓下降、昏厥等，如果心跳超過220-250次/分，就會造成腦缺血缺氧現(xiàn)象，出現(xiàn)昏厥等，長時間心動過速還會引發(fā)心臟功能不全。第8頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日體育運動型昏厥事件正在國家隊訓(xùn)練即將結(jié)束的時候，意想不到的一幕發(fā)生了：正當(dāng)高洪波將隊員聚在一起講解戰(zhàn)術(shù)時，來自江蘇舜天隊的鄧卓翔突然暈倒在地。見狀隊員們連忙喊來了場邊的隊醫(yī)。經(jīng)過隊醫(yī)短暫檢查，判斷鄧卓翔可能是因為缺氧導(dǎo)致暈厥，并無大礙。但隨后鄧卓翔還是被擔(dān)架抬出了場外，準(zhǔn)備送往醫(yī)院。鄧卓翔被送往的是同在塘沽開發(fā)區(qū)的泰達(dá)國際心血管醫(yī)院，距離泰達(dá)體育場只有2.6公里。到達(dá)醫(yī)院，鄧卓翔直接被送往急救室接受治療和各項身體檢查。其實就在救護車開往醫(yī)院的途中，鄧卓翔就已經(jīng)醒了過來，事后據(jù)他自己介紹：當(dāng)時只是感覺有點悶，就一下昏了過去。之前身體并沒有任何異常的跡象。在經(jīng)過了各項檢查后，院方得出的結(jié)論是：鄧卓翔屬于運動性昏厥。也就是在運動中，由于腦部突然供血不足而發(fā)生的一時性知覺喪失現(xiàn)象。院方分析，之所以出現(xiàn)昏厥可能與國腳們訓(xùn)練前下午茶吃的較晚，血壓下降后立即運動有關(guān)。第9頁，共10頁，2023年，2月20日，星期日體育運動型昏厥事件第113屆波士頓國際馬拉松賽20日在風(fēng)中展開，北京奧運會第四名、埃塞俄比亞好手德里巴·莫爾加和肯尼亞的薩莉娜·科斯蓋分別獲得男、