中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座

中國胸痛中心認證標準（第6版）

--更新關鍵點

鞏義瑞康醫(yī)院張永紅

年04月08日中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第1頁基本精神：

1、健全評定標準，加強上下聯(lián)動，提升救治質(zhì)量；

2、提倡全民搶救和全程管理；

3、重視本身質(zhì)量管理；

4、降低數(shù)據(jù)填報工作量，提升數(shù)據(jù)填報質(zhì)量。

中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第2頁五大要素修訂部分主要內(nèi)容要素一：基本條件與資質(zhì)（修訂數(shù)據(jù)填報與新增信息化）要素二：對急性胸痛患者評定及救治（新增隨訪管理條款并刪減部分條款）要素三：院前搶救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道整合（新增120搶救標準）要素四：培訓與教育（簡化條款與新增胸痛救治單元及心肺復蘇推進）要素五：連續(xù)改進（新增統(tǒng)計指標）中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第3頁要素一：基本條件與資質(zhì)

新增胸痛中心協(xié)同救治信息化建設，非必須滿足條款作為加分項，勉勵胸痛中心信息化建設，提升建設質(zhì)量；1.57有條件醫(yī)院盡可能采取時間節(jié)點及診療信息自動獲取信息管理系統(tǒng)，以提升數(shù)據(jù)管理自動化水平和可靠性；介入人員資質(zhì)要求修改：刪除副高級職稱要求，改為具備急診PCI能力心血管?？漆t(yī)師急性胸痛75%填報率（刪除）；高危急性胸痛（ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞及其它主要急性胸痛疾病，明確創(chuàng)傷性胸痛除外）填報百分比必須到達100%，各項關鍵時間節(jié)點應填報齊全。中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第4頁要素二：對急診胸痛患者評定及救治

1、新增隨訪管理條款：2.56建立了ACS患者隨訪制度，方便對出院后ACS患者進行長久管理（1、3、6、12月隨訪率大于50%），提升患者康復質(zhì)量，降低風險，標準上全部ACS患者均應建立隨訪檔案，并在數(shù)據(jù)填報平臺應及時填報（預后管理也是患者獲益效果主要步驟，聯(lián)合康復中心實現(xiàn)全程管理。深入明確了次選低危評定條款：2.44除開展運動心電圖試驗外，尚應具備冠脈和主動脈、肺動脈CTA檢驗條件（原為另一個負荷試驗方法），方便對不能進行運動試驗中低危患者及病因不明急性胸痛患者進行冠脈影像學評定。應明確冠脈CTA基本要求，包含但不限于適應癥、禁忌癥、申請及檢驗流程、發(fā)生緊急事件或不良反應處理流程等；（此條為必須滿足條件）中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第5頁要素三：院前搶救與院內(nèi)綠色通道整合

新增條款：

胸痛中心與120合作條款中強調(diào)：當?shù)?20搶救系統(tǒng)管理人員及調(diào)度人員熟悉區(qū)域協(xié)同救治理念，了解“依據(jù)救治能力優(yōu)先”含義，并能在力所能及范圍內(nèi)合理統(tǒng)籌調(diào)配當?shù)卦呵皳尵柔t(yī)療資源中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第6頁要素四：培訓與教育

新增胸痛救治單元建設：對當?shù)赜蚱渌鶎俞t(yī)療機構培訓是胸痛中心主要職責之一，擴大胸痛中心救治覆蓋，應推進當?shù)赜蛐赝淳戎螁卧ㄔO；新增心肺復蘇普及：4.23縮短患者救治時間，應該重視院前搶救，尤其是患者自救等，胸痛中心單位應該主動進行大眾教育，組織和開展大眾心肺復蘇培訓。最少每季度舉行一次心肺復蘇培訓和教育，每次培訓參加人員不低于20人。中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第7頁要素五：連續(xù)改進

新增必須滿足項由6條增加為11條，新增條款以下：5.20發(fā)病至首次醫(yī)療接觸在12小時以內(nèi)STEMI患者實施再灌注救治百分比不低于75%；5.22網(wǎng)絡醫(yī)院轉至本院實施轉運PCISTEMI患者首次醫(yī)療接觸到導絲經(jīng)過時間應在120分鐘以內(nèi)，月平均達標率不低于50%。5.24經(jīng)救護車入院（包含呼叫當?shù)?20入院及由非PCI醫(yī)院轉診患者）且接收PPCI治療STEMI患者，繞行急診和CCU直達導管室百分比不低于50%，且展現(xiàn)增高趨勢；（百分比增加，改為必須滿足條款）中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第8頁5.25自行來院且接收PPCI治療STEMI患者，繞行CCU從急診科直接送入導管室百分比不低于75%，且展現(xiàn)增高趨勢；（百分比增加，改為必須滿足條款）5.26溶栓后患者（包含網(wǎng)絡醫(yī)院，120及本院）24小時內(nèi)早期造影百分比不低于75%；中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第9頁

修訂指標描述，準確反饋數(shù)據(jù)情況：

5.29全部首次危險分層為極高危NSTEMI/UA患者，2小時內(nèi)實施緊急PCI百分比在增加，且不低于50%；5.30全部首次危險分層評定高危NSTEMI/UA患者，24小時內(nèi)實施早期介入治療百分比在增加，且不低于50%；5.33全部ACS患者從確診到負荷量雙抗給藥時間在10分鐘以內(nèi)，有縮短趨勢；5.34全部ACS患者從確診到抗凝給藥時間有縮短趨勢；5.36對于從網(wǎng)絡醫(yī)院首診實施轉運PCI患者，在網(wǎng)絡醫(yī)院door-inanddoor-out(入門到出門）時間在30分鐘以內(nèi)，若當前達不到，應有縮短趨勢；中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第10頁新增統(tǒng)計指標：

5.29初步診療為NSETMI/UA患者實施危險分層評定百分比到達100%；（加強NSTEMI/UA患者救治管理，愈加全方面反饋救治情況）5.40ACS患者出院后1個月、3個月、6個月、1年隨訪率不低于50%。中國胸痛中心認證標準第六版更新內(nèi)容專家講座第11頁

《中國胸痛中心認證標準》第六版評分體系

原標準因打分邏輯是依據(jù)各要素權重，網(wǎng)上材料審核后依據(jù)現(xiàn)場和暗訪情況進行自動調(diào)整分值。關鍵條款及數(shù)據(jù)管理等質(zhì)量指標占比較低，不能直觀反饋建設評價。修改后標準按照條款設