精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)專家講座

精神分裂癥

(schizophrenia)

-10-12第三次課2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義1精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義2概述

精神分裂癥是一組病因未明常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，通常意識(shí)清楚，智能尚好，有病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功效損害,自然病程多遷延.精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義3發(fā)病率與患病率：

發(fā)病率：0.07-0.52‰,平均:0.24‰患病率:0.9-17.4‰,平均:5.8‰(WHO匯報(bào))我國:1993年在7個(gè)地域流行病學(xué)調(diào)查發(fā)覺

1993年時(shí)點(diǎn)患病率:5.31‰,終生患病率:6.55‰發(fā)病年紀(jì)多在青壯年，我國資料16－35歲最多精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義42、精神分裂癥概念形成

Morel(1857)提出早發(fā)性癡呆Kahlbaum(1874)提出擔(dān)心癥Hecker(1871)提出青春癡呆Kraeplin(1896)－合并上述類型為早發(fā)性癡呆Bleuler(1908)提出精神分裂癥精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義53、診療標(biāo)準(zhǔn)

精神分裂癥是一組病因未明常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，病程多遷延。特征性癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂、陰性癥狀(情感平淡、言語貧乏、意志減退)社交或職業(yè)功效不良病期：1月（CCMD3)；6個(gè)月(DSMIV）精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義6二、精神分裂癥臨床癥狀

精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義7臨床癥狀思維障礙感知覺障礙情感障礙擔(dān)心癥自知力障礙精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義81、思維障礙：

妄想：在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生歪曲信念、錯(cuò)誤推理、判斷，對此堅(jiān)信不移，不能以說服方法使之改變。

關(guān)系(牽聯(lián)觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等

邏輯障礙：思維散漫、思維破裂等聯(lián)想障礙：象征性思維、語詞新作等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義92、感知覺障礙：

幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義103、情感障礙：

情感平淡、情感倒錯(cuò)、表情倒錯(cuò)等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義114、擔(dān)心癥

木僵、違拗癥、刻板癥等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義125、自知力障礙

精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義13三、精神分裂癥分型

精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義14主要類型偏執(zhí)型（妄想型）擔(dān)心型青春型（紊亂型，瓦解型）未分型單純型其它精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義15偏執(zhí)型(paranoidschizophrenia)又稱妄想型

幻覺：幻聽、幻視妄想：被害、影響、控制、嫉妒、鐘情、夸大妄想其它思維障礙：聯(lián)想、邏輯自知力障礙等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義16擔(dān)心型(catatonicschizophrenia)

擔(dān)心性木僵擔(dān)心性興奮自知力障礙等

精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義17精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義18

青春型(hebephrenicschizophrenia)又稱紊亂型

幻覺、妄想、（內(nèi)容多與性相關(guān)，且支離破碎）、作態(tài)自知力障礙等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義19其它

CCMD－3：單純型(simpleschizophrenia)

孤僻、懶散、情感冷淡、行為退縮等殘留型精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義20其它精神分裂癥樣障礙：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)，其它符合精神分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn)精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義21四、關(guān)于精神分裂癥病因精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義22生物學(xué)解釋：

遺傳：孿生子研究精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義23精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義24TheRisksofGettingSchizophrenia

精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義25生物學(xué)解釋：神經(jīng)生化神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說：多巴胺活動(dòng)過量5-羥色胺受體密度改變等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義26生物學(xué)解釋：寄生蟲弓形蟲精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義27Schizophrenia精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義28精神分裂癥灰質(zhì)喪失癥狀越來越多證據(jù)表明精神分裂癥起因于神經(jīng)發(fā)育失調(diào)相關(guān)。病人大腦中喪失了灰質(zhì)，但不知道這是在神經(jīng)發(fā)育早期還是晚期發(fā)生。Thompsonetal.對早發(fā)性精神分裂癥病人進(jìn)行研究，分析了灰質(zhì)降低動(dòng)力學(xué)。

Greymatterlossinadolescentswithschizophrenia.Warmercoloursdenoteregionswiththemostsignificantlosses.精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義29精神分裂癥灰質(zhì)喪失癥狀

研究者用高分辨率磁共振影像掃描早發(fā)性精神分裂癥病人大腦在五年中結(jié)構(gòu)改變。研究者比較了精神分裂癥病人和其它神經(jīng)失調(diào)疾病病人大腦，發(fā)覺精神分裂癥病人比正常青少年顯著喪失了灰質(zhì)，喪失空間模式隨時(shí)間而發(fā)生改變。

對照組研究對象在五年試驗(yàn)階段也表現(xiàn)出了些許灰質(zhì)喪失，這與以前試驗(yàn)結(jié)果是一致。但這種降低在整個(gè)大腦范圍內(nèi)是均一。而相比之下，精神分裂癥病人表現(xiàn)出特殊從頂葉皮層開始，進(jìn)展到額葉和顳葉區(qū)域。其它非精神分裂癥病人也表現(xiàn)出灰質(zhì)顯著降低，但降低沒有精神分裂癥病人顯著，而且不包含顳葉皮層。精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義30社會(huì)心理學(xué)解釋：

早期創(chuàng)傷、家庭問題等精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義31社會(huì)學(xué)習(xí)理論看法

學(xué)習(xí)與強(qiáng)化

精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第31頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義32總結(jié)精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第32頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義33治療精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第33頁2023/4/24北京大學(xué)心理系變態(tài)心理學(xué)講義34藥品治療經(jīng)典抗精神病藥非經(jīng)典抗精神病藥精神分裂癥專題知識(shí)培訓(xùn)第34