肌力檢查專題知識(shí)講座

肌力檢查專題知識(shí)講座肌力檢查專題知識(shí)講座第1頁教學(xué)關(guān)鍵點(diǎn)掌握肌肉收縮形式及各種肌肉收縮特征各級(jí)肌力訓(xùn)練方法及增強(qiáng)肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)熟悉用于肌力訓(xùn)練器械設(shè)備肌力檢查專題知識(shí)講座第2頁肌肉基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)Z線實(shí)際上是兩側(cè)肌動(dòng)蛋白絲附著點(diǎn),由z線劃分肌節(jié)I帶(isotropicband)是亮帶,由肌動(dòng)蛋白絲組成A帶(anisotropicband)是暗帶,由肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白絲重合組成中央亮帶H區(qū)則單由肌球蛋白組成.肌肉收縮時(shí)肌球蛋白頭狀分支牽拉肌動(dòng)蛋白絲使其向肌節(jié)中央滑動(dòng),肌節(jié)隨之縮短肌力檢查專題知識(shí)講座第3頁肌纖維分型肌力檢查專題知識(shí)講座第4頁運(yùn)動(dòng)單位運(yùn)動(dòng)單位(motorunit)包含被一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和其所支配全部肌纖維.每一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位肌纖維數(shù)少至2-5條,如動(dòng)眼肌,多至1000-3000條,如腓腸肌運(yùn)動(dòng)單位募集(recruitment),不一樣運(yùn)動(dòng)單位募集規(guī)律不一樣,Ⅰ型肌纖維在靜息時(shí)也被募集以維持體位及姿勢.低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)除Ⅰ型外,也募集ⅡA型纖維,強(qiáng)度增大或高速運(yùn)動(dòng)時(shí)才同時(shí)募集ⅡB型纖維肌力檢查專題知識(shí)講座第5頁肌肉收縮方式等張收縮(isotoniccontraction)張收縮時(shí)肌肉張力大于阻力,肌肉可自由縮短引發(fā)對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),故又稱動(dòng)力性收縮(dynamiccontraction)等長收縮(isometriccontraction)在肌肉收縮張力與阻力相當(dāng)時(shí),肌肉沒有顯著縮短或延長,故稱等長收縮.同時(shí)不產(chǎn)生顯著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),故又稱靜力收縮(staticcontraction)等張收縮使肌肉縮短,肌肉兩端向中心靠近時(shí),稱向心收縮(concentriccontraction),例以下蹲起立時(shí)股四頭肌;在阻力大于肌肉張力時(shí),預(yù)先縮短肌肉被動(dòng)地延長,使肌肉兩端遠(yuǎn)離中心,這種等張收縮又稱離心收縮(ecentriccontraction),以下蹲時(shí)股四頭肌收縮肌力檢查專題知識(shí)講座第6頁杠桿\力矩\功和功率杠桿有支點(diǎn)(A)\阻力點(diǎn)(R)\力點(diǎn)(F)以及阻力臂(RA)和力臂(FA).R×RA為阻力矩,F×FA為力矩肌力作用于運(yùn)動(dòng)杠桿產(chǎn)生力矩.力矩大小取決于肌力大小,同時(shí)也取決于力臂長度.骨骼上結(jié)節(jié)\粗隆,脊椎上棘突\橫突,以及髕骨和其它籽骨作用主要在延長力臂,以增加力矩阻力乘以運(yùn)動(dòng)距離為肌肉所作功,單位時(shí)間所作功為功率.肌力和阻力常見單位為牛頓(N),力矩和阻力矩單位為牛頓米(Nm),功單位為含義不一樣牛頓米(Nm)即焦耳(J);功率單位為焦耳/秒(J/s)即瓦(W)肌力檢查專題知識(shí)講座第7頁第一類杠桿第一類杠桿支點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和力點(diǎn)之間，比如頸椎屈、伸杠桿肌力檢查專題知識(shí)講座第8頁第二類杠桿第二類杠桿阻力點(diǎn)位于支點(diǎn)和力點(diǎn)之間，力臂一直大于阻力臂，可用較小肌力克服較大阻力，故又稱力量杠桿，比如提起足跟時(shí)踝關(guān)節(jié)杠桿肌力檢查專題知識(shí)講座第9頁第三類杠桿第三類杠桿力點(diǎn)位于支點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間，力臂一直小于阻力臂，克服阻力需要較大肌力，但可使肢體遠(yuǎn)端產(chǎn)生高速運(yùn)動(dòng)，又稱速度杠桿，比如屈肘、伸膝肌力檢查專題知識(shí)講座第10頁肌肉協(xié)作原動(dòng)肌:直接完成動(dòng)作肌肉稱原動(dòng)肌.其中起主要作用稱主動(dòng)肌,起次要作用稱副動(dòng)肌.比如屈肘時(shí)肱二頭肌和肱橈肌拮抗肌:與原動(dòng)肌作用相反肌肉稱拮抗肌.在原動(dòng)肌收縮時(shí),拮抗肌協(xié)調(diào)地作適當(dāng)離心收縮,以使動(dòng)作平穩(wěn)準(zhǔn)確,保持活動(dòng)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,預(yù)防關(guān)節(jié)損傷.例以下蹲起立時(shí)腘繩肌固定?。簽榱税l(fā)揮原動(dòng)肌作用，須將其相對(duì)固定一端所附著骨骼加以固定。起這種固定作用肌群稱固定肌中和肌：其作用為抵消原動(dòng)肌收縮時(shí)所產(chǎn)生一個(gè)別不需要?jiǎng)幼?。比如屈肘時(shí)前臂旋前肌收縮抵消肱二頭肌旋后作用肌力檢查專題知識(shí)講座第11頁肌肉協(xié)作甲、乙、丙、丁分別代表腕部橈側(cè)、尺側(cè)伸腕肌及橈側(cè)、尺側(cè)屈腕肌伸腕動(dòng)作時(shí)，甲與乙為原動(dòng)肌，丙與丁為拮抗肌；甲與乙使腕向橈側(cè)屈與向尺側(cè)屈作用相互抵消，所以又互為中和肌在作腕橈屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，甲與丙為原動(dòng)肌，乙與丁為拮抗肌，甲與丙伸腕與屈腕作用相互抵消，因而又互為中和肌肌力檢查專題知識(shí)講座第12頁失用對(duì)肌肉影響肌肉失用引發(fā)肌肉廢用性萎縮（disuseatrophy)，在肢體制動(dòng)時(shí)及連續(xù)臥床時(shí)表現(xiàn)最顯著有試驗(yàn)稱，健康人下肢固定131天后肌纖維直徑縮小42%，其中Ⅰ型肌纖維縮小46%

，Ⅱ型肌纖維縮小37%CT檢驗(yàn)見脂肪組織增加肌力檢查專題知識(shí)講座第13頁運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肌肉影響形態(tài)：肌肉肥大，肌纖維增粗，肌肉毛細(xì)血管密度增加，線粒體增多及肥大，收縮蛋白及糖原、有氧代謝酶含量增加功效：肌力、肌肉耐力等功效指標(biāo)增強(qiáng)肌力檢查專題知識(shí)講座第14頁超量恢復(fù)肌力檢查專題知識(shí)講座第15頁不一樣負(fù)荷對(duì)肌肉代謝及功效影響肌力檢查專題知識(shí)講座第16頁肌力訓(xùn)練基礎(chǔ)原理超量恢復(fù)肌肉收縮強(qiáng)度對(duì)肌力練習(xí)效果起決定性影響，以最大收縮強(qiáng)度40%強(qiáng)度收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位募集率較低，且主要募集Ⅰ型肌纖維，對(duì)增強(qiáng)肌肉耐力有效；強(qiáng)度增大時(shí)募集率增高，Ⅱa型Ⅱb型纖維依次參加收縮，對(duì)增強(qiáng)肌力有效肌力檢查專題知識(shí)講座第17頁肌力訓(xùn)練肌力為0時(shí)，進(jìn)行電刺激及傳遞沖動(dòng)練習(xí)，后者即主觀努力，試圖使癱瘓肌肉收縮練習(xí)肌力為1-2級(jí)時(shí)，仍可用電刺激療法，并和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，成為助力運(yùn)動(dòng)肌力為3-4級(jí)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，使肌肉在運(yùn)動(dòng)中承受較大阻力以增加肌纖維募集率，從而促進(jìn)肌力較快增加肌力檢查專題知識(shí)講座第18頁等張練習(xí)：漸進(jìn)抗阻練習(xí)法（progressiveresistanceexercise）10RM（repetitionmaximum）作三組，各10次依次用1/2，3/4及全10RM值作運(yùn)動(dòng)負(fù)荷每七天重復(fù)測定10RM值，以修正練習(xí)負(fù)荷量肌力檢查專題知識(shí)講座第19頁多角等長肌力訓(xùn)練-ruleof“ten”s即每間隔20-30°選擇一個(gè)角度,每個(gè)角度用力收縮10秒鐘,休息10秒鐘,重復(fù)用力收縮10次,訓(xùn)練5-10個(gè)角度,共收縮50-100次為1個(gè)訓(xùn)練單位.用力收縮時(shí),開始2秒快速到達(dá)所需力矩值,然后保持該力矩值6秒,最終2秒逐步放松肌力檢查專題知識(shí)講座第20頁等速肌力訓(xùn)練-多角等長肌力訓(xùn)練單純等長肌力訓(xùn)練一個(gè)顯著缺點(diǎn)是角度特異性,為了防止這一缺點(diǎn),可采取多角度等長肌力訓(xùn)練方法,利用等速儀器進(jìn)行比較方便肌力檢查專題知識(shí)講座第21頁

等速肌力訓(xùn)練-訓(xùn)練中用力強(qiáng)度STF(slowtwitchfiber)FTF(fasttwitchfiber)研究證實(shí),關(guān)節(jié)病變或運(yùn)動(dòng)損傷后肌肉萎縮以STF萎縮為主.所以肌力訓(xùn)練中應(yīng)有選擇性地訓(xùn)練STF肌力檢查專題知識(shí)講座第22頁肌力練習(xí)時(shí)注意事項(xiàng)正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏注意無痛鍛煉充分動(dòng)員注意心血管反應(yīng)肌力檢查專題知識(shí)講座第23頁肌力檢查專題知識(shí)講座第24頁肌力檢查專題知識(shí)講座