預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座

第四章

預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第1頁課程內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌第三節(jié)手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)4－2預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第2頁第一節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染概念和分類醫(yī)院感染發(fā)生原因醫(yī)院感染發(fā)生條件醫(yī)院感染預(yù)防與控制4－3預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第3頁一、醫(yī)院感染概念定義住院患者在醫(yī)院內(nèi)取得感染包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得而出院后發(fā)生感染；不包含入院前已開始或入院時已處于潛伏期感染4－4預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第4頁一、醫(yī)院感染概念判斷醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)為疾病診療、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)有利于判斷疾病發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸及時了解治療效果和用藥反應(yīng)有利于及時發(fā)覺危重癥患者病情改變征象等4－5預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第5頁一、醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染排除標(biāo)準(zhǔn)皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定值而無炎癥表現(xiàn)因?yàn)閯?chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)新生兒經(jīng)胎盤取得（出生后48h發(fā)?。└腥净颊咴新愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作4－6預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第6頁按部位：呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染等二、醫(yī)院感染分類4－7預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第7頁二、醫(yī)院感染分類內(nèi)源性感染又稱本身感染，病原體來自患者本身，屬于常居菌或暫居菌，經(jīng)過移位或活動造成感染外源性感染又稱交叉感染，病原體來自患者體外，經(jīng)過直接或間接感染路徑，病原體有一個人傳輸給另一個人而形成感染4－8預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第8頁三、醫(yī)院感染特點(diǎn)發(fā)生率高，治療費(fèi)用高革蘭陰性桿菌感染率高多數(shù)細(xì)菌對慣用抗菌藥耐藥條件致病菌、機(jī)會致病菌為主4－9預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第9頁四、醫(yī)院感染原因機(jī)體內(nèi)在原因生理原因病理原因心理原因機(jī)體外在原因診療活動醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院管理體制4－10預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第10頁五、醫(yī)院感染形成條件感染源病原微生物自然生存、繁殖及排出場所或宿主（人或動物），是造成感染起源傳輸路徑微生物從感染源傳到易感宿主路徑和方式易感宿主對感染性疾病缺乏免疫力而易感染人4－11預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第11頁（一）感染源患者本身正常菌群

易感染患者及病院攜帶者環(huán)境貯源動物感染源

4－12預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第12頁（二）傳輸路徑內(nèi)源性感染：易位/移位外源性感染環(huán)境貯源動物感染源

4－13預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第13頁（三）易感宿主4－14年紀(jì)、性別、種族和遺傳正常防衛(wèi)機(jī)制是否健全疾病和治療情況營養(yǎng)狀態(tài)生活形態(tài)精神面貌連續(xù)壓力影響易感宿主防御能力原因預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第14頁（三）易感宿主4－15嬰幼兒及老年人免疫系統(tǒng)疾病者或免疫抑制劑治療者長久大量使用抗生素者接收侵入性治療者手術(shù)或住院時間長者營養(yǎng)不良者缺乏主觀能動性者常見易感宿主預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第15頁六、醫(yī)院感染預(yù)防和控制阻斷感染鏈消除感染鏈切斷傳輸路徑保護(hù)易感人群4－16預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第16頁六、醫(yī)院感染預(yù)防和控制建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級監(jiān)控健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法，阻斷感染鏈加強(qiáng)醫(yī)院感染知識教育與更新4－17預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第17頁第二節(jié)清潔、消毒、滅菌消毒滅菌方法醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作4－18預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第18頁一、相關(guān)概念清潔用物理方法去除物品表面污垢、塵埃和有機(jī)物，目標(biāo)是去除和降低微生物而非殺滅微生物消毒用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外全部病原微生物，目標(biāo)是使消毒對象到達(dá)無害化滅菌用物理方法或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包含致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢4－19預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第19頁一、相關(guān)概念清潔慣用方法：水洗、機(jī)械去污和去污劑去污使用范圍：醫(yī)院地面、墻壁、家俱、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面和物品消毒、滅菌前處理特點(diǎn)：預(yù)防醫(yī)院感染最有效而花錢少、無化學(xué)污染基本辦法4－20預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第20頁一、相關(guān)概念消毒預(yù)防性消毒沒有明確感染源存在情況下，對可能受到病原體污染場所和物品所做消毒疫源性消毒對存在或曾經(jīng)存在疾病感染源場所消毒，以殺滅或去除感染源排出病原菌隨時消毒：在患者或帶菌者周圍隨時進(jìn)行消毒終末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后對隔離室消毒4－21預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第21頁一、相關(guān)概念滅菌是絕對概念，是最高水平消毒無菌物品4－22類型病原微生物致病可能性清潔++消毒+（芽孢）-滅菌--預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第22頁二、消毒滅菌方法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法4－23預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第23頁（一）物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法干熱濕熱輻射消毒法

日光曝曬紫外線消毒法臭氧滅菌燈消毒法電離輻射滅菌法微波消毒滅菌法

機(jī)械除菌法4－24預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第24頁（二）化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法4－25預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第25頁1.熱力消毒滅菌法概念利用熱力破壞微生物蛋白質(zhì)、核酸、酶、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜等，從而殺滅微生物方法分類干熱法：燃燒法、干烤法濕熱法：壓力蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、低溫蒸汽法、流通蒸汽法4－26預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第26頁干熱法和濕熱法比較項目干熱法濕熱法導(dǎo)熱空氣空氣、水速度慢快穿透力弱強(qiáng)消毒時間長短所需溫度高低破壞性大小4－27預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第27頁（1）干熱滅菌法燃燒法(burningsterilization)特點(diǎn)：簡單、快速、徹底、破壞性大適用不需保留物品、試驗(yàn)室接種環(huán)、急用時4－28預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第28頁（1）干熱滅菌法燃燒法注意事項注意安全珍貴器械及銳利刀劍禁用此法不得將引燃物扔入消毒容器中4－29預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第29頁（1）干熱滅菌法干烤法（dryheatsterilization）注意事項滅菌前處理：物品應(yīng)清潔、干燥物品體積：≤10cm×10cm×20cm，油劑、粉劑厚度≤0.6cm，凡士林紗布條厚度≤1.3cm裝載高度：不超出烤箱內(nèi)腔高度2/3有機(jī)物滅菌溫度：≤170℃滅菌時間：從大到滅菌溫度時算起滅菌后：溫度降到40℃以下時才能打開4－30預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第30頁（2）濕熱消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法主要利用高壓飽和蒸汽高熱所釋放潛熱滅菌（潛熱：當(dāng)1g100℃水蒸氣變成1g100℃水時，釋放出2255J熱能）特點(diǎn)：溫度高，穿透力強(qiáng)，效果可靠適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品種類：下排氣式、預(yù)真空式4－31不能用于油類和粉劑滅菌！預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第31頁（2）濕熱消毒滅菌法慣用壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)4－32滅菌器類型下排氣式預(yù)真空式壓力（kPa）102.9205.8壓力（kg/cm2）1.052.1溫度（℃）121132時間（min）20～305～10預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第32頁壓力蒸汽滅菌法注意事項安全操作，專員負(fù)責(zé)滅菌前清洗干燥包裝適當(dāng)：30cm×30cm×25cm30cm×30cm×50cm裝載合理：不宜過緊（2）濕熱消毒滅菌法4－33預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第33頁壓力蒸汽滅菌法注意事項親密觀察：壓力、溫度、滅菌時間滅菌后處理：被滅菌物品待干后才能取出備用定時監(jiān)測：主要有物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法、生物監(jiān)測法（2）濕熱消毒滅菌法4－34預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第34頁煮沸消毒法特點(diǎn)：簡單、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用適用：耐濕、耐高熱物品如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等要求：100℃，5～15分鐘提升沸點(diǎn)：

+碳酸氫鈉，濃度為1%～2%

提升沸點(diǎn)105℃，殺菌、去污、防銹（2）濕熱消毒滅菌法4－35預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第35頁煮沸法注意事項消毒前：物品洗凈，全部浸沒水中消毒中依據(jù)物品性質(zhì)決定放入時間及消毒時間水沸計時、加物重計海拔每增高300m，需延長消毒時間2min消毒后：無菌取物、取出即用、過時重煮（4h）（2）濕熱消毒滅菌法4－36預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第36頁低溫蒸汽消毒法適用：不耐高熱物品，如內(nèi)鏡、塑料制品、橡膠制品等消毒注意：溫度73～80℃,連續(xù)10～15min（2）濕熱滅菌消毒法4－37預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第37頁（2）濕熱滅菌消毒法流通蒸汽消毒法適用：食具、便器消毒處理要求：100℃水蒸汽,15~30min4－38預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第38頁概念：又稱光照消毒法，主要利用紫外線殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡分類日光曝曬法適用：床墊、毛毯、

衣服、書籍等物品紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法2.輻射消毒法4－39預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第39頁消毒使用是C波紫外線波長范圍為200～275nm殺菌作用最強(qiáng)波段為250～270nm紫外線燈管殺菌機(jī)制微生物DNA失去轉(zhuǎn)換能力破壞菌體蛋白中氨基酸，菌體蛋白光解變性降低菌體內(nèi)氧化酶活性使空氣中氧電離產(chǎn)生含有極強(qiáng)殺菌作用臭氧（1）紫外線消毒法4－40預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第40頁紫外線燈、紫外線消毒器慣用紫外線燈管—15W、20W、30W、40W用途空氣：每10m2用一盞30w燈，≤2m，30～60min物品表面：30w、25～60cm、20～30min液體：水內(nèi)照射法/水外照射法，水層厚度應(yīng)小于2cm，并依據(jù)紫外光源強(qiáng)度確定水流速度（1）紫外線消毒法4－41預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第41頁注意事項保持清潔：定時擦拭以除去灰塵和污垢消毒條件：溫度20～40℃，濕度40%～60%消毒時間：從燈亮5～7分鐘后開始計時作好統(tǒng)計：使用時間不超出1000h

加強(qiáng)防護(hù)：保護(hù)眼和皮膚，照射后應(yīng)通風(fēng)定時監(jiān)測滅菌效果：采取物理、化學(xué)、生物監(jiān)測法；要求強(qiáng)度>90μw/cm2

、>70μw/cm2（1）紫外線消毒法4－42預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第42頁機(jī)理：臭氧發(fā)生器在電場作用下，將空氣中氧氣轉(zhuǎn)換成高濃度臭氧，依靠強(qiáng)大氧化作用殺菌主要用于：空氣消毒、醫(yī)院污水和診療用水消毒、物品表面消毒（2）臭氧滅菌燈消毒法4－43預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第43頁注意事項：大氣中允許濃度為0.2mg/m3空氣消毒時，人員必須離開（2）臭氧滅菌燈消毒法4－44預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第44頁原理利用射線或電子加速器產(chǎn)生高能電子束進(jìn)行輻射滅菌。適用范圍不耐熱物品滅菌如塑料、藥品、生物制品等，屬于冷滅菌3.電離輻射消毒法4－45預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第45頁注意事項放射線對人體有害，應(yīng)用機(jī)械傳送物品應(yīng)在有氧環(huán)境下進(jìn)行，因氧促進(jìn)射線殺菌濕度越高，殺菌效果越好3.電離輻射消毒法4－46預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第46頁原理:高頻交流電場中，物品中極性分子高速運(yùn)動，頻繁改變方向和相互摩擦，溫度快速上升，到達(dá)消毒滅菌目標(biāo)4.微波消毒法4－47預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第47頁適用范圍食物及餐具消毒、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械消毒滅菌注意應(yīng)防止小劑量長久接觸或大劑量照射不能以金屬罐等容器盛放消毒物品水是微波強(qiáng)吸收介質(zhì)被消毒物品應(yīng)為小件或不太厚4.微波消毒法4－48預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第48頁用機(jī)械方法除掉物品表面、水、空氣、人畜體表有害微生物

層流通風(fēng)、過濾除菌5.機(jī)械除菌法4－49預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第49頁作用原理菌體蛋白凝固變性干擾細(xì)胞酶活性改變細(xì)胞膜通透性適用范圍不宜使用高溫消毒、耐濕物品（二）化學(xué)滅菌消毒法4－50預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第50頁使用標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)物品性能和病原體特征選取適當(dāng)消毒劑嚴(yán)格掌握消毒劑有效濃度、消毒時間及使用方法消毒劑應(yīng)定時更換，易揮發(fā)要加蓋并定時測比重調(diào)整濃度，性質(zhì)不穩(wěn)定者應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用（二）化學(xué)滅菌消毒法4－51預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第51頁使用標(biāo)準(zhǔn)物品應(yīng)先清潔、干燥，后需全部浸入消毒后物品使用前需用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗（二）化學(xué)滅菌消毒法4－52預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第52頁影響使用效果原因消毒劑濃度和作用時間污染微生物種類和數(shù)量消毒物品表面有機(jī)污物溫、濕度pH化學(xué)拮抗物質(zhì)其它：水硬度、消毒劑保管、更換等（二）化學(xué)滅菌消毒法4－53預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第53頁分類定義消毒劑舉例滅菌劑能殺滅一切微生物使其抵達(dá)滅菌效果戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包含分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用過氧化氫、過氧乙酸、部分含氯劑中效消毒劑殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等除細(xì)菌芽孢以外其它微生物乙醇、碘伏、部分含氯類低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒和一些真菌新潔爾滅、氯己定（二）化學(xué)滅菌消毒法4－54預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第54頁滅菌消毒方法浸泡法(immersion)：大多數(shù)物品擦拭法(rubbing)：物體表面、皮膚消毒噴霧法(nebulization)：空氣、物表消毒熏蒸法(fumigation)：空氣、物表、精密珍貴儀器和不能蒸煮、浸泡物品消毒（二）化學(xué)滅菌消毒法4－55預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第55頁浸泡法(immersion)物品洗凈擦干浸泡于一定濃度消毒液中，在一定濃度和時間內(nèi)到達(dá)消毒作用消毒溶液：0.2%過氧乙酸、75％乙醇、0.1％新潔爾滅適用大多數(shù)物品（二）化學(xué)滅菌消毒法4－56預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第56頁擦拭法(rubbing)蘸取要求濃度化學(xué)藥液擦拭被污染物體，以到達(dá)消毒目標(biāo)慣用溶液：0.2%過氧乙酸、75％乙醇、0.1％新潔爾滅、0.5%含氯劑適用物品表面、皮膚消毒（二）化學(xué)滅菌消毒法4－57預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第57頁噴霧法(nebulization）在特定空間均勻噴射化學(xué)消毒劑，要求時間內(nèi)到達(dá)消毒作用慣用溶液：0.2％～0.4％過氧乙酸、0.5％～3％氯胺適合用于空氣、物體表面消毒

（二）化學(xué)滅菌消毒法4－58預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第58頁熏蒸法

(fumigation）在密閉空間內(nèi)將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之成為氣體，進(jìn)行消毒空氣、物表、精密珍貴儀器和不能蒸煮、浸泡物品消毒（二）化學(xué)滅菌消毒法4－59預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第59頁熏蒸法

(fumigation）慣用溶液純?nèi)樗?2ml+等量水/100m3，30～120min40％甲醛10ml+高錳酸鉀5g/m3，6～12h2％過氧乙酸8ml/m3，加熱，30～120min食醋10ml+2倍水/m3，30～120min（二）化學(xué)滅菌消毒法4－60預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第60頁戊二醛環(huán)氧乙烷過氧乙酸含氯消毒劑（二）慣用消毒滅菌溶液乙醇碘伏新潔爾滅4－61預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第61頁適用范圍不耐熱醫(yī)療器械和精密儀器慣用濃度：2%慣用方法浸泡，消毒時間20～45min，

滅菌10h1.戊二醛4－62預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第62頁注意事項密閉保留；定時檢測防銹：+亞硝酸鈉調(diào)整pH：+碳酸氫鈉滅菌后物品使用前用無菌水沖干擦干對皮膚、黏膜有刺激性，應(yīng)注意防護(hù)1.戊二醛4－63預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第63頁屬于氣體滅菌劑使用范圍電子儀器、光學(xué)儀器、書籍、皮毛、棉、化纖塑料制品、木制品、金屬、陶瓷、橡膠制品、透析器、一次性診療用具等環(huán)境要求：密閉2.環(huán)氧乙烷4－64預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第64頁注意事項易燃易爆具毒性，密閉使用，環(huán)境通風(fēng)塑料制品、木制品、金屬、陶瓷、橡膠制品、透析器、一次性診療用具等環(huán)境通風(fēng)、儲存于陰涼通風(fēng)、遠(yuǎn)離火源、靜電處、溫度<40℃

，濕度為60%～80%物品滅菌前不可用生理鹽水清洗!不可用于食品類、油脂類滅菌!4－652.環(huán)氧乙烷預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第65頁適用范圍耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等慣用濃度及時間0.05%～1%，30min；0.2%～0.4%，30～60min；慣用方法浸泡、擦拭、噴灑3.過氧乙酸4－66預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第66頁注意事項貯存于通風(fēng)陰涼避光處，防高溫引發(fā)爆炸原液低于12%禁止使用對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用現(xiàn)配現(xiàn)用，配制時忌與堿或有機(jī)物相混合加強(qiáng)防護(hù)、監(jiān)測3.過氧乙酸4－67預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第67頁適用范圍：餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等慣用方法：浸泡、擦拭、噴灑及干粉消毒等4.含氯消毒劑4－68預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第68頁注意事項密閉保留，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處現(xiàn)配現(xiàn)用不宜用于金屬、有色織物等消毒如存在大量有機(jī)物，應(yīng)延長時間/提升濃度消毒后物品應(yīng)及時用清水沖凈4.含氯消毒劑4－69預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第69頁適用范圍皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等慣用濃度、方法：70%～80%；涂擦、浸泡注意事項密閉保留于避火處不適于手術(shù)器械滅菌使用濃度勿超出80%有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒，過敏者禁用5.乙醇4－70預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第70頁適用范圍：皮膚、黏膜、創(chuàng)面、物品等慣用濃度：0.5%～2.0%：皮膚消毒；0.05%：黏膜、創(chuàng)面消毒。慣用方法：涂擦、沖洗、浸泡6.碘伏4－71預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第71頁注意事項：避光密閉保留于陰涼、干燥處宜現(xiàn)用現(xiàn)配皮膚消毒后勿需乙醇脫碘不能消毒金屬制品6.碘伏4－72預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第72頁適用范圍：皮膚、黏膜、環(huán)境、物品等慣用方法：浸泡、擦拭、噴灑等注意事項現(xiàn)用現(xiàn)配陰離子表面活性劑影響其消毒效果有機(jī)物存在影響消毒效果

7.新潔爾滅4－73預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第73頁消毒、滅菌方法分類醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌消毒供給中心工作三、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌4－74預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第74頁依據(jù)消毒因子適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時間對微生物殺滅能力，分為滅菌法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法（一）消毒、滅菌方法分類4－75預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第75頁依據(jù)物品污染后危害程度高度危險性物品：滅菌法中度危險性物品：中水平或高水平消毒法低度危險性物品：低水平消毒法或普通清潔4－76（二）消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第76頁依據(jù)微生物特征選擇消毒、滅菌方法致病性芽胞、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)、危險程度大病毒：滅菌法或高水平消毒法致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染：中水平以上消毒法，或高水平消毒法普通細(xì)菌和親脂病毒：中水平或高水平消毒法有機(jī)物或微生物污染：加大消毒劑劑量并延長消毒時間4－77（二）消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第77頁依據(jù)消毒物品性質(zhì)金屬器械：浸泡消毒時應(yīng)選擇腐蝕性小滅菌劑，同時注意防銹物體表面：應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或用化學(xué)消毒劑擦拭；多孔材料表面可選擇噴霧消毒法（二）消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)4－78預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第78頁預(yù)防性消毒和疫原性消毒環(huán)境消毒被服類消毒飲水、茶具、餐具和衛(wèi)生潔具等消毒皮膚、黏膜和手消毒器械物品清潔、消毒、滅菌污物污水處理（三）醫(yī)院日常

清潔、消毒、滅菌4－79預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第79頁

依據(jù)有沒有明確感染源，醫(yī)院消毒分為預(yù)防性和疫原性消毒預(yù)防性消毒疫源性消毒隨時消毒終末消毒1.預(yù)防性消毒和疫源性消毒4－80預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第80頁環(huán)境類別舉例空氣消毒方法Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室無菌藥品制劑室層流通風(fēng)Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房重癥監(jiān)護(hù)病房空氣消毒器/紫外線燈Ⅲ類婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、各類普通病房和診室空氣消毒器/紫外線燈+臭氧、化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧Ⅳ類傳染病科及病房Ⅱ類和Ⅲ類環(huán)境中空氣消毒方法2.空氣消毒4－81預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第81頁普通無需特殊處理，有病原微生物污染，需消毒液擦拭或噴灑環(huán)境物體表面消毒劑：含氯制劑、二溴海因、0.2%過氧乙酸、季銨鹽類環(huán)境地面濕式清掃或消毒液濕拖、擦洗、噴灑3.環(huán)境及物品表面消毒4－82預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第82頁墻面：可用含化學(xué)消毒劑消毒液噴灑或擦拭各類物品表面普通用清潔濕抹布或蘸取消毒液抹布進(jìn)行常規(guī)擦拭或應(yīng)用紫外線燈照射消毒3.環(huán)境及物品表面消毒4－83預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第83頁環(huán)境類別空氣cfu/m3物品表面cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手cfu/cm2Ⅰ類≤10≤5≤5Ⅱ類≤200≤5≤5Ⅲ類≤500≤10≤10Ⅳ類-≤15≤15醫(yī)院環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)4－84預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第84頁場所主要在洗衣房病區(qū)每個病區(qū)應(yīng)有3個衣被搜集袋，分別收放有顯著污染患者衣被、普通患者衣被及醫(yī)務(wù)人員工作服帽、值班被服4.被服類消毒4－85預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第85頁一次性使用衣被搜集袋用后焚燒；非一次性使用者采取不一樣清洗、消毒方法 棉織品：普通洗滌后高溫消毒工作服及值班室被服：應(yīng)與患者被服分開感染者被服：與普通患者被服分開清洗和消毒4.被服類消毒4－86預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第86頁飲水細(xì)菌總數(shù)<100個/ml，大腸桿菌數(shù)<3個/1000ml日常使用茶具、餐具執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔工作程序消毒后要求清潔、干爽、無油垢，不油膩，無污物不得檢出大腸桿菌、致病菌和HBsAg5.飲水、茶具、餐具消毒4－87預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第87頁痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等按照污染程度及其潛在危險性，采取清潔或消毒處理6.衛(wèi)生潔具消毒4－88預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第88頁醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)手清洗、消毒患者皮膚消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脫碘，或用0.5%碘伏涂擦患者黏膜用0.5%碘伏涂擦7.皮膚、黏膜和手消毒4－89預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第89頁依據(jù)醫(yī)院用具危險性分類及其消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行妥善清潔、消毒、滅菌疑似或確診朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病病原體感染者宜選取一次性診療器械、器具和物品普通患者污染可重復(fù)使用診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置8.器械物品清潔消毒滅菌4－90預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第90頁可重復(fù)使用應(yīng)直接置于封閉容器內(nèi)，由消毒供給中心回收、清洗消毒與滅菌滅菌后器械物品不得檢出任何微生物消毒時要求不得檢出致病性微生物應(yīng)定時檢測消毒液，使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml,致病性微生物不得檢出8.器械物品清潔消毒滅菌4－91預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第91頁污物種類醫(yī)療垃圾黃色袋：醫(yī)用垃圾紅色袋：放射垃圾黃色銳器盒：損傷性廢物生活垃圾黑色袋：生活垃圾9.污水、污物處理4－92預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第92頁污水處理分類:分為醫(yī)療污水、生活污水和地面雨水處理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)建立集中污水處理系統(tǒng)并遵攝影關(guān)要求按污水種類分開排放9.污水、污物處理4－93預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第93頁概念消毒供給中心（centralsterilesupplydepartment,CSSD）：醫(yī)院內(nèi)負(fù)擔(dān)全部重復(fù)使用診療器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供給部門，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染主要科室（四）消毒供給中心工作4－94預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第94頁（四）消毒供給中心工作消毒供給室布局工作區(qū)域去污區(qū)，檢驗(yàn)、包裝及滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)輔助區(qū)域工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)浴間

4－95預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第95頁（四）消毒供給中心工作回收清洗消毒干燥、檢驗(yàn)與保養(yǎng)包裝4－96裝載、滅菌及卸載儲存與發(fā)放相關(guān)監(jiān)測消毒供給中心工作內(nèi)容預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第96頁第三節(jié)手衛(wèi)生概述洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒4－97預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第97頁一、概念手衛(wèi)生（handhygiene）醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱洗手（handwashing）醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程4－98預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第98頁一、概念衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing）醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程外科手消毒（surgicalhandantisepsis）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程4－99預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第99頁二、洗手概念指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程操作步驟準(zhǔn)備：打開水龍頭，調(diào)整適當(dāng)水流和水溫濕手：在流動水下，充分淋濕雙手4－100預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第100頁二、洗手操作步驟涂劑：關(guān)上水龍頭并取清潔劑均勻涂抹洗手：認(rèn)真揉搓雙手最少15s沖凈：打開水龍頭，在流動水下徹底沖凈雙手干手：關(guān)閉水龍頭，以擦手紙或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)下烘干雙手；必要時取護(hù)手液護(hù)膚4－101預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第101頁洗手指征直接接觸每個患者前后從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后接觸患者周圍環(huán)境及物品后；穿脫隔離衣前后，脫手套之后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；處理藥品或配餐前二、洗手4－102預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第102頁注意事項當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用清潔劑和流動水洗手；當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，揉搓方法與洗手方法相同

洗手方法正確，手各個部位都需洗到、沖凈，尤其要認(rèn)真清洗易污染部位二、洗手4－103預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第103頁注意事項當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用清潔劑和流動水洗手；當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，揉搓方法與洗手方法相同

洗手方法正確，手各個部位都需洗到、沖凈，尤其要認(rèn)真清洗易污染部位二、洗手4－104預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第104頁概念指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程操作步驟洗手：按洗手步驟洗手并保持手干燥三、衛(wèi)生手消毒4－105預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第105頁操作步驟涂劑：取速干手消毒劑于掌心，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，必要時增加手腕及腕上10cm 揉搓：按照揉搓洗手步驟揉搓雙手，直至手部干燥干手：自然干燥三、衛(wèi)生手消毒4－106預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第106頁衛(wèi)生消毒指征接觸患者血液、體液和分泌物后；接觸被傳染性致病微生物污染物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理后；處理傳染患者污物之后三、衛(wèi)生手消毒4－107預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第107頁注意事項衛(wèi)生手消毒前先遵照洗手步驟洗手保持手部干燥

速干手消毒劑揉搓雙手時間最少15秒，方法正確衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2三、衛(wèi)生手消毒4－108預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第108頁第四節(jié)無菌技術(shù)概述無菌技術(shù)基本操作方法4－109預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第109頁一、無菌技術(shù)概念與目標(biāo)概念在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作中，預(yù)防一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品、無菌區(qū)域被污染技術(shù)目標(biāo)保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，預(yù)防病原微生物侵入或傳輸給他人4－110預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第110頁二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)操作環(huán)境清潔且寬大操作室清潔、寬大、定時消毒；操作前半小時停頓清掃、降低走動，防止塵埃飛揚(yáng)操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理工作人員儀表符合要求著裝整齊、修剪指甲，洗手、戴口罩必要時穿無菌衣、戴無菌手套4－111預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第111頁二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)無菌物品管理有序規(guī)范存放環(huán)境：溫度低于24℃，相對濕度<70%，機(jī)械通風(fēng)換氣4～10次/h存放位置：存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；并置于要求存放柜或架上標(biāo)識清楚：需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期；必須與非無菌物品分開放置，而且有顯著標(biāo)志4－112預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第112頁二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)無菌物品管理有序規(guī)范使用有序：通常按失效期先后次序擺放取用；必須在使用期內(nèi)使用，可疑污染、污染或過期應(yīng)重新滅菌使用期：依據(jù)存放環(huán)境和包裝材料分別為14d,7d,1m,6m4－113預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第113頁二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)操作過程中加強(qiáng)無菌觀念明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離取、放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗4－114預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第114頁二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)操作過程中加強(qiáng)無菌觀念無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品防止面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換4－115預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第115頁三、無菌技術(shù)基本操作使用無菌持物鉗法使用無菌容器法使用無菌包法鋪無菌盤法倒取無菌溶液法戴、脫無菌手套法4－116預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第116頁（一）無菌持物鉗法查對:無菌持物鉗名稱、使用期、滅菌標(biāo)識取鉗:打開容器蓋,手持無菌持物鉗上

1/3處，閉合鉗端，垂直取出使用:一直保持鉗端向下放鉗:閉合鉗端，打開容器蓋，快速

垂直放回容器，關(guān)閉容器蓋

4－117預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第117頁（一）無菌持物鉗法慣用有三叉鉗、卵圓鉗和長、短鑷子四種，每個無菌干罐只放一把無菌物鉗4－118預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第118頁（一）無菌持物鉗法注意事項嚴(yán)格遵照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)取、放無菌持物鉗時應(yīng)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣使用使用過程中一直保持鉗端向下，不可觸及非無菌區(qū)4－119預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第119頁（一）無菌持物鉗法注意事項到距離較遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用；不可用無菌持物鉗夾取油紗布；不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚；干燥法保留時應(yīng)4小時更換1次。4－120預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第120頁（二）使用無菌容器查對：無菌容器名稱、滅菌日期、失效期、滅菌標(biāo)識開蓋：取物時，打開容器蓋，內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中取物：用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品關(guān)蓋：取物后，馬上將蓋蓋嚴(yán)手持容器：應(yīng)托住容器底部4－121預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第121頁（二）使用無菌容器4－122預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第122頁（二）使用無菌容器注意事項嚴(yán)格遵照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)；移動無菌容器時，應(yīng)托住底部，手指不可觸及無菌容器內(nèi)面及邊緣；從無菌容器內(nèi)取出物品，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器中；無菌容器應(yīng)定時消毒滅菌；一經(jīng)打開，使用時間不超出24小時。4－123預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第123頁（三）使用無菌包法查對:無菌包名稱、滅菌日期、使用期、滅菌標(biāo)識，確認(rèn)無潮濕或破損放置：無菌包平放在清潔、干燥、平坦處；開包取物：手接觸包布四角外面，依次揭開四角，用無菌鉗夾取所需物品，放在備妥無菌區(qū)回包整理如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包蓋并統(tǒng)計署名如包內(nèi)物品用完，將包布折疊放妥4－124預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第124頁（三）使用無菌包法4－125預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第125頁（三）使用無菌包法4－126預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第126頁（三）使用無菌包法注意事項嚴(yán)格遵照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)打開無菌包時手只能接觸包布四角外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌區(qū)包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時間，限24小時內(nèi)使用如包內(nèi)物品超出使用期、被污染或包布受潮，則需重新滅菌4－127預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第127頁（四）鋪無菌盤法查對：無菌包名稱、滅菌日期、使用期、滅菌標(biāo)識，確認(rèn)無潮濕或破損備盤：準(zhǔn)備清潔、干燥治療盤取巾：打開無菌包，用無菌持物鉗取一塊治療巾置于治療盤內(nèi)鋪巾：雙手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開雙折平鋪于治療盤上，將上層折成扇形，邊緣向外治療巾內(nèi)面組成無菌區(qū)4－128預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第128頁（四）鋪無菌盤法放入無菌物品覆蓋：雙手捏住扇形折疊層治療巾外面，遮蓋于物品上，對齊上下層邊緣，將開口處向上翻折兩次兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣統(tǒng)計：注明鋪盤日期及時間并署名4－129預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第129頁注意事項打開包布時手僅能接觸包布四角外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面包內(nèi)物品未用完，應(yīng)按原折痕關(guān)包，系帶橫向扎好，注明開包日期及時間，24小時內(nèi)有效如包內(nèi)物品超出使用期、被污染或包布受潮，則需重新滅菌（四）鋪無菌盤法4－130預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第130頁清潔：取盛有沒有菌溶液密封瓶，擦凈瓶外灰塵查對：瓶簽上藥名、劑量、濃度和使用期；瓶蓋有沒有松動；瓶身有沒有裂縫；溶液有沒有沉淀、渾濁或變色開瓶塞：啟開瓶蓋，消毒瓶塞，待干后打開瓶塞（五）倒取無菌溶液法4－131預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第131頁倒溶液：瓶簽朝向掌心，倒出少許溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無菌容器中蓋瓶塞：倒好溶液后馬上塞好瓶塞統(tǒng)計：在瓶簽上注明開瓶日期及時間并署名，放回原處處理：按要求整理用物并處理（五）倒取無菌溶液法4－132預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第132頁注意事項嚴(yán)格遵照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)不可將物品伸入無菌溶液瓶

內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時不

可直接接觸無菌溶液瓶口已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)以免污染剩下溶液已開啟無菌溶液瓶內(nèi)溶液，24h內(nèi)有效，余液只作清潔操作用。（五）倒取無菌溶液法4－133預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第133頁無菌技術(shù)14－134預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第134頁查對：無菌手套袋外號碼、滅菌日期，包裝是否完整、干燥打開手套袋取、戴手套（六）戴、脫無菌手套法4－135預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第135頁（六）戴、脫無菌手套法4－136預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第136頁調(diào)整：將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面，雙手對合交叉檢驗(yàn)是否漏氣，并調(diào)整手套位置脫手套處置：棄置手套于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。（六）戴、脫無菌手套法4－137預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第137頁注意事項嚴(yán)格遵照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)戴手套時手套外面（無菌面）不可觸及任何非無菌物品；已戴手套手不可觸及未戴手套手及另一手套內(nèi)面；未戴手套手不可觸及手套外面；選擇適當(dāng)手掌大小手套尺碼；修剪指甲以防刺破手套（六）戴、脫無菌手套法4－138預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第138頁注意事項戴手套后雙手應(yīng)一直保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)水平；如發(fā)覺有破損或可疑污染應(yīng)馬上更換脫手套時，防止強(qiáng)拉，注意勿使手套外面（污染面）接觸到皮膚；脫手套后應(yīng)洗手診療護(hù)理不一樣患者之間應(yīng)更換手套；一次性手套應(yīng)一次性使用；戴手套不能替換洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（六）戴、脫無菌手套法4－139預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第139頁概述隔離種類及辦法隔離技術(shù)基本操作方法第五節(jié)隔離技術(shù)4－140預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第140頁醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求。隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全。嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，確保潔、污分開，加強(qiáng)三區(qū)管理。隔離病室環(huán)境定時消毒，物品處置規(guī)范。實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理掌握解除隔離標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處理一、隔離標(biāo)準(zhǔn)4－141預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第141頁基于切斷傳輸路徑隔離預(yù)防接觸傳輸隔離與預(yù)防空氣傳輸隔離與預(yù)防飛沫傳輸隔離與預(yù)防其它傳輸路徑隔離與預(yù)防基于保護(hù)易感人群隔離預(yù)防二、隔離種類4－142預(yù)防和控制醫(yī)院感染專家講座第142頁隔離病室使用藍(lán)色隔離標(biāo)志限制患者活動范圍，降低轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入隔離室前必須戴好口罩、帽子，接觸患者前做好防護(hù)患者接觸過一切物品應(yīng)按要求處理。