危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座

什么是危機(jī)？危機(jī)是一個(gè)認(rèn)識(shí)，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個(gè)人資源和應(yīng)付機(jī)制所無法處理困難。除非及時(shí)緩解，不然危機(jī)會(huì)造成情感、認(rèn)知和行為方面功效失調(diào)。危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第1頁什么是危機(jī)干預(yù)？

心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)指對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)下個(gè)人采取明確有效辦法，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)主要目標(biāo)有二，一是防止自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第2頁危機(jī)事件分級(jí)一級(jí)危機(jī)事件可能處于心理危機(jī)狀態(tài)學(xué)生。二級(jí)危機(jī)事件可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙或精神疾病學(xué)生。三級(jí)危機(jī)事件可能發(fā)生自殺或他殺惡性事件學(xué)生。危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第3頁識(shí)別危機(jī)事件等級(jí)一級(jí)危機(jī)事件院系與心理中心配合心理疏導(dǎo)搜集相關(guān)信息幫助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作資料總結(jié)與整理二級(jí)危機(jī)事件幫助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作院系、心理中心、校醫(yī)院配合搜集相關(guān)信息親密關(guān)注周圍同學(xué)思想動(dòng)態(tài)97資料整理與總結(jié)跟蹤觀察相關(guān)學(xué)生心理狀態(tài)改變接收專業(yè)督導(dǎo)事后一個(gè)月內(nèi)親密關(guān)注周圍同學(xué)思想動(dòng)態(tài)三級(jí)危機(jī)事件各部門通力合作幫助專業(yè)咨詢?nèi)藛T開展工作冷靜處理現(xiàn)場搜集相關(guān)信息危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第4頁

自殺危機(jī)干預(yù)為何有些人想要自殺？怎樣識(shí)別自殺企圖？怎樣評(píng)定自殺危險(xiǎn)？與自殺相關(guān)處理標(biāo)準(zhǔn)危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第5頁危機(jī)干預(yù)工作中個(gè)人限制我們挽救是“人自救意識(shí)”我們不能為他人行為負(fù)責(zé)我們必須采取“一切可能”來預(yù)防自殺，但首先我們必須搞清“一切可能”含義危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第6頁“一切可能”練習(xí)假如你戀人流露出自殺念頭，你能為他做事情中“一切可能”界限是什么?假如你同學(xué)流露出自殺念頭，你能為他做事情中“一切可能”界限是什么?假如你戀人出現(xiàn)了自殺行為，你能為他做事情中“一切可能”界限是什么?假如你同學(xué)出現(xiàn)了自殺行為，你能為他做事情中“一切可能”界限是什么?危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第7頁關(guān)于自殺者或那些企圖自殺人(A)大多數(shù)自殺行為實(shí)施是為了結(jié)束難以忍受痛苦（無法忍受，無法擺脫，永無止境）對(duì)于同一個(gè)人或不一樣人，令其無法忍受事件會(huì)隨時(shí)間流逝而有所不一樣自殺者往往感覺主要他人沒有給與他們傾聽，了解，和回應(yīng)產(chǎn)生危機(jī)時(shí)通常應(yīng)對(duì)模式會(huì)失效，而且自我控制能力會(huì)下降危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第8頁關(guān)于自殺者或那些企圖自殺人(B)自殺動(dòng)機(jī)可能是擺脫情感痛苦，在生活上做個(gè)改變，在關(guān)系上做個(gè)改變，或嘗試被人傾聽自殺高危時(shí)間往往連續(xù)48-72小時(shí)假如自殺行為能夠拖過高危時(shí)間，自殺者感受有可能變得更輕易忍受大多數(shù)考慮自殺人（不論處于何種危險(xiǎn)程度）都處于生與死矛盾之中危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第9頁自殺危險(xiǎn)程度自殺意念并有計(jì)劃自殺計(jì)劃但沒有即刻危險(xiǎn)自殺計(jì)劃有即刻危險(xiǎn)(在之后48-72小時(shí)之內(nèi))過去兩周內(nèi)發(fā)生過自殺未遂沒有致死意向自毀或自傷行為危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第10頁基本危機(jī)干預(yù)技術(shù)在整體檢驗(yàn)評(píng)定框架下主動(dòng)地傾聽和干預(yù)危機(jī)干預(yù)六步法：--確定問題--確保求援者安全--給予支持--提出并驗(yàn)證可變通應(yīng)對(duì)方法--制訂計(jì)劃--得到承諾危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第11頁怎樣識(shí)別與自殺相關(guān)危機(jī)1.口頭言語線索2.行為線索3.提升危險(xiǎn)環(huán)境原因危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第12頁自殺危機(jī)言語線索(A)直接表示“我想自殺?！薄拔也幌牖盍恕！薄安蝗缢懒怂懔恕！蔽C(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第13頁自殺危機(jī)言語線索(B)間接表示“現(xiàn)在沒人能幫我?！薄皼]有我每個(gè)人都會(huì)過得很好?！薄拔以僖矡o法忍受了?！薄拔疑顩]有意義。”“我再也無法忍受痛苦了，我只想離開?！薄拔艺煞驎?huì)感到難過，但很快我們都不會(huì)再感到痛苦?！保ò凳咀詺?謀殺）“我找到了一個(gè)解脫方法，我們再也不會(huì)分開了?！保ò凳咀詺?謀殺）危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第14頁自殺危機(jī)言語線索(C)談?wù)撟詺⒒蚰米詺㈤_玩笑談?wù)撟詺⒂?jì)劃，包含方法，日期和地點(diǎn)表示出無助或無望告別談?wù)摽扇〉米詺⒎绞轿C(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第15頁自殺行為線索行為上顯著或突然改變（比如，退縮或增加冒險(xiǎn)行為）抑郁跡象（情緒改變，睡眠或飲食問題）把事情安排得井井有條經(jīng)常發(fā)生意外藥品或酒精使用量增加危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第16頁現(xiàn)實(shí)原因增加了自殺危險(xiǎn)重大事故或疾病現(xiàn)實(shí)或感覺到近期內(nèi)喪失無法戰(zhàn)勝情境(沒有好方法擺脫當(dāng)前困境)住院治療與人隔絕感知/真實(shí)缺乏支持連續(xù)發(fā)生改變或喪失自殺方式輕易取得危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第17頁怎樣評(píng)定自殺危險(xiǎn)

經(jīng)過直接問詢：“你剛才提到你不想活了。你在考慮自殺嗎?”“有時(shí)當(dāng)人們處于相同情境時(shí)會(huì)想到結(jié)束自己生命。我想知道你是否有這種想法?”“你說你走不出來。你在考慮做些什么來結(jié)束自己生命嗎?”“你說你聽到你腦袋里有聲音說話。那些聲音讓你傷害自己嗎?傷害其它人嗎?”危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第18頁

自殺危險(xiǎn)評(píng)定內(nèi)容危險(xiǎn)致死性自殺計(jì)劃既往未遂行為既往自殺想法既往自殺造成喪失資源危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第19頁關(guān)于自殺計(jì)劃問詢內(nèi)容(A)你有計(jì)劃嗎?(假如有，問詢以下問題)什么計(jì)劃?你何時(shí)制訂計(jì)劃?你計(jì)劃得怎么樣了?你計(jì)劃包括其它人嗎?是誰?這個(gè)人在你計(jì)劃中起什么作用?危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第20頁關(guān)于自殺計(jì)劃問詢內(nèi)容(B)5.你已經(jīng)選擇了實(shí)施計(jì)劃時(shí)間了嗎?什么時(shí)候?你選擇這個(gè)時(shí)間是什么原因?6.在哪里實(shí)施計(jì)劃?7.你已經(jīng)有實(shí)施計(jì)劃方法了嗎?買藥了嗎?跳樓地點(diǎn)在附近嗎?殺蟲劑在家里嗎?等等.)8.你發(fā)覺自己天天花多少時(shí)間考慮這個(gè)計(jì)劃?危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第21頁關(guān)于自殺計(jì)劃問詢內(nèi)容(C)9.假如1是不會(huì)實(shí)施自殺行為，10是必定要實(shí)施自殺行為，你認(rèn)為你實(shí)施自殺可能性是多少？10.你有什么其它方法？11.你寫遺書了嗎？假如寫了，遺書上說了些什么呢？你將遺書放什么地方了？12.在什么情況下你不實(shí)施自殺行為呢?危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第22頁既往自殺史過去任何時(shí)候是否有過自殺行為?(假如有,問詢以下問題)有過幾次?什么時(shí)候?最近一次是什么時(shí)候?第一次是什么時(shí)候?誘發(fā)原因是什么?結(jié)果怎樣?你是怎樣得救?你之后有什么感覺?你學(xué)到了什么?危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第23頁既往自殺意念過去任何時(shí)候是否有過自殺想法?(假如是,問詢以下問題)什么時(shí)候?多長時(shí)間出現(xiàn)一次?誘發(fā)原因是什么?對(duì)你生活有多大影響?沒有實(shí)施自殺行為那你做了什么呢?您告訴任何人或得到過任何幫助嗎?危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第24頁既往喪失你親戚或親近朋友是否有過自殺行為?(假如有,問以下問題)是誰?什么時(shí)候?發(fā)生了什么事情?他/她是否取得了任何幫助?他/她行為當(dāng)前對(duì)你生活有什么樣影響？危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第25頁資源你能做些什么來降低自殺想法?你希望活下來主要原因是什么?為了活下來，你都使用過什么樣應(yīng)對(duì)方式?是什么原因這些方式現(xiàn)在都不起作用了？當(dāng)前是否有你信任，能夠幫助你人?你能告訴我他們名字，和你關(guān)系以及他們電話號(hào)碼嗎？危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第26頁全部跟自殺相關(guān)基本處理標(biāo)準(zhǔn)(A)表現(xiàn)出冷靜、非評(píng)判性、專業(yè)能力和真誠關(guān)注2.與TA建立起信任友好關(guān)系用必定句而非疑問句來表示TA對(duì)你信任以及你感激你愿意向我敞開心扉，說明你信任我，我非常感激你信任。我倆關(guān)系很好，你很信任我，不是嗎？危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第27頁全部跟自殺相關(guān)基本處理標(biāo)準(zhǔn)(B)對(duì)于無望、無助、無價(jià)值、自我隔絕和恐慌感覺保持警覺你找不到一個(gè)能夠了解你人，你感到無助了，是嗎？你感到無助了，是嗎？4.向TA傳遞出對(duì)其強(qiáng)烈感受和絕望感覺了解你一個(gè)人承受了這么多，該是多么辛勞啊~我了解你一個(gè)人承受這么多辛勞危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第28頁全部與自殺相關(guān)基本處理標(biāo)準(zhǔn)(C)表示適度而非過分關(guān)注，包含身體情況：“我很關(guān)心您發(fā)生了什么事情。”“聽起來好像您情況極難應(yīng)對(duì)?！薄澳詵|西了嗎?睡覺了嗎？”假設(shè)TA對(duì)于自殺處于矛盾狀態(tài)而不是下定決心要死“有時(shí)當(dāng)人們身處困境時(shí)會(huì)考慮到自殺，并不是因?yàn)樗麄冋嫦胨溃撬麄冋也坏狡渌椒?，我想知道您是不是這種情況呢？”危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第29頁全部與自殺相關(guān)基本處理標(biāo)準(zhǔn)(C)提醒TA現(xiàn)在與你保持交流就是尋求幫助表現(xiàn)告訴TA不再孤獨(dú)，你們將一起探討其它選擇經(jīng)過發(fā)掘TA內(nèi)部資源開始探討其它選擇—幫助自己方法，只有在內(nèi)部資源討論完之后才開始關(guān)注外部資源—包含看醫(yī)生危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第30頁處理與自殺相關(guān)“不要”標(biāo)準(zhǔn)(A)讓有自殺危險(xiǎn)TA獨(dú)自呆著表現(xiàn)出過分關(guān)心和控制，或者會(huì)嚇到TA做出無法確保承諾，比如事情會(huì)變好否定TA感受或過于強(qiáng)調(diào)主動(dòng)感受“你不該那樣感覺?！薄澳阏f你還有大約30%無望感，你還是很有希望?！?.試圖讓TA感到內(nèi)疚，告訴TA自殺將怎樣影響TA家人或所愛人危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第31頁處理與自殺相關(guān)“不要”標(biāo)準(zhǔn)(B)6.告訴TA哪一個(gè)自殺方式最致命或需要服用多少片才能夠因藥品過量而造成死亡7.問詢TA,“假如你采取方式?jīng)]有致死，你該怎么辦？”8.假設(shè)TA沒有內(nèi)部資源，而只是關(guān)注外部資源9.忽略TA感受危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第32頁危機(jī)干預(yù)中控場（A）1.TA不說話耐心。允許談話中出現(xiàn)緘默，有時(shí)主要信息在緘默之后出現(xiàn)。不要急著給對(duì)方喝水來打破緘默?！澳隳芨嬖V我現(xiàn)在你在想什么嗎？”“假如你現(xiàn)在想要不說話，我陪著你。你想說話時(shí)候，我就在這里?！敝饕遣灰z漏TA投來眼光危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第33頁危機(jī)干預(yù)中控場(B)2.TA很多話多傾聽，少說話。盡可能不要打斷。給TA一定時(shí)間說出內(nèi)心感受和擔(dān)憂。在傾聽中，注意保持身體前傾，有言語反饋。不得不打斷時(shí)候，要對(duì)其前述內(nèi)容做小結(jié)。能夠用給對(duì)方喝水來掌握話語權(quán)或者換個(gè)話題或者提出你疑問。危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第34頁危機(jī)干預(yù)中控場(C)3．強(qiáng)烈情感反應(yīng)不要害怕。情感暴發(fā)或哭泣有利于他們情感得到釋放。當(dāng)TA哭泣時(shí)，不要馬上遞紙巾。當(dāng)TA哭泣時(shí)，不要馬上撫慰。假如你以為需要身體接觸來表示關(guān)心，不要拍背，而是從上到下輕撫。危機(jī)干預(yù)的技巧和原則專家講座第35頁危機(jī)干預(yù)結(jié)束TA情緒得到了基本宣泄T