快速康復外科在胃癌手術患者中的護理進展

快速康復外科在胃癌手術患者中的護理進展

Summary：目的：深入研究快速康復外科在胃癌手術患者中的應用。方法：本文通過查閱近幾年與快速康復外科在胃癌手術患者護理相關的文獻資料，并按照研究框架對文獻資料進行整理。結果：快速康復外科可以應用于患者的整個圍手術器，其中術前護理措施包括腸道準備和飲食管理；術中護理措施包括優(yōu)化麻醉、微創(chuàng)技術以及液體管理；術后護理措施包括疼痛管理、活動指導以及營養(yǎng)指導。結論：對于胃癌患者而言，手術治療可以實現(xiàn)有效根治，但是會對患者造成創(chuàng)傷，術后并發(fā)癥發(fā)生概率相對較高，對患者康復速度造成一定影響，為了保證患者可以更快康復，快速康復外科理念逐漸被應用于胃癌手術患者的護理當中，在整個圍手術期護理中滲透快速康復外科理念，促使護理效果顯著提升，為患者更快康復奠定良好基礎。Keys：快速康復外科；胃癌；手術治療0引言胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。胃癌可以發(fā)生在胃的任何部位當中，大多數(shù)患者的腫瘤位置都在胃竇部[1]。為傲早期并沒有相對特異性的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)上腹部不適或者噯氣等癥狀，與其他普通疾病的臨床癥狀非常相似，因此大多數(shù)患者并不會在意。隨著病情的不斷惡化，患者會出現(xiàn)嚴重的消化道癥狀，例如惡心、嘔吐等等，上腹部疼痛也會明顯加劇，患者不適感增強，疾病才會引起患者的重視，這時候疾病往往已經相對嚴重，治療難度相對較高，對治療方案提出了更高的要求[2]?，F(xiàn)將近幾年有關快速康復外科在胃癌手術患者中護理方面的研究進展綜述如下。1快速康復外科理念概述快速康復外科護理指的是以循證醫(yī)學為基礎的，為患者實施的，從加快患者康復速度為目標出發(fā)的相關護理措施。張會雅等人[3]在研究中認為，快速康復理念是一種新型的醫(yī)學護理理念，和傳統(tǒng)的護理理念相比，快速更夫理念更加注重患者的康復速度，并且通過一系列的措施來加快患者康復速度，促使患者可以更快恢復正常，出院時間被有效縮短，預防各種并發(fā)癥發(fā)生的同時，減輕患者的就醫(yī)壓力。2快速康復外科在胃癌手術患者護理中的應用2.1術前2.1.1腸道準備梅會靜等人[4]在研究中認為，在傳統(tǒng)的術前準備工作中，往往采用機械性腸道準備，這種腸道準備方式導致手術治療極有可能打破腸道內環(huán)境的穩(wěn)定，患者術后極容易出現(xiàn)吻合口瘺的情況，對患者康復造成極大的影響。2.1.2飲食管理飲食管理是快速康復外科非常重要的組成部分，和傳統(tǒng)的護理干預存在極大的區(qū)別。余艷平等人[5]在研究中認為，在傳統(tǒng)的護理當中，倡導胃癌患者術前6～8小時禁食，4小時禁水，而在快速康復外科理念當中，提倡胃癌患者手術前盡可能縮短禁食和禁水的時間，部分胃癌患者可以完全不采取禁食、禁水的操作，以保證患者的身體素質，降低手術風險性，并且預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。2.2術中2.2.1優(yōu)化麻醉邢小玲等人[6]在研究中認為，對于胃癌患者的手術治療而言，麻醉是非常重要的術中緩解，麻醉直接影響術后的蘇醒，如果麻醉效果較差，還會對患者的生命安全造成極大的威脅，因此快速康復外科理念中對麻醉進行了優(yōu)化。2.2.2微創(chuàng)技術穆小燕等人[7]在研究中認為，現(xiàn)今腹腔鏡手術治療在胃癌患者的臨床治療中得到非常廣泛的應用，這種微創(chuàng)技術不僅可以加快患者的術后康復速度，同時減輕傷口疼痛，縮短患者的住院時間，改善患者的生活質量。2.2.3液體管理何文倩等人[8]在研究中認為，在胃癌患者手術治療的過程中，常規(guī)的圍手術期護理并不會注重液體管理，反而通過輸注某些藥物維持患者生命體征為穩(wěn)定，但是患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率相對較高，因此快速康復外科理念中融合液體管理相關內容，并且對液體輸注進行明確的限制，盡可能不進行液體輸注，在預防并發(fā)癥方面起到一定成效。2.3術后2.3.1疼痛管理張效濤等人[9]在研究中認為，術后積極止痛是實施快速康復計劃的一個重要環(huán)節(jié)，也有利于胃癌患者早期下床活動和早期給予營養(yǎng)?？焖倏祻屯饪评砟畛珜煞N或兩種以上的鎮(zhèn)痛藥物結合并實施硬膜外鎮(zhèn)痛以達到有效的鎮(zhèn)痛效果。2.3.2活動指導趙琬瑩等人[10]在研究中認為，在快速康復外科護理當中，鼓勵胃癌患者術后早期活動，因此在患者意識清醒，并且沒有運動障礙的情況下，護理人員鼓勵患者下床運動，加快患者腸道功能恢復速度，預防肌肉萎縮等并發(fā)癥，進一步加快患者康復速度?；颊呋顒訌姸纫谧陨砩眢w素質而定，護理人員保證活動強度在患者耐受范圍內，以預防過于活動情況的發(fā)生。3結語快速康復外科理念對接受手術治療的胃癌患者具有非常重要的意義，在圍手術期應用的時候可以促使整個護理干預措施都為加快患者康復速度而服務，極大程度上提高護理質量，同時從根本上加快患者的康復速度。Reference：[1]周源源，王巧珍，肖璐璐.快速康復外科理念在胃癌手術前后護理中的應用研究[J].中外醫(yī)療，2021，05(10):152-155.[2]譚順利，金紹輝.加速康復外科理念在進展期胃癌手術患者護理中的應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2021，04(07):113-115.[3]張會雅.細節(jié)化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2021，03(06):817-818.[4]梅會靜.人性化護理在胃癌手術患者中的應用進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，02(01):138-139.[5]余艷平，徐崇娟，梁科峰，等.臨床護理路徑在胃癌手術患者中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2020，11(09):1231-1232.[6]邢小玲.快速康復外科理念用于胃癌手術患者圍術期護理中的效果研究[J].中國農村衛(wèi)生，2020，10(15):30-31.[7]穆小燕，魏蘇艷，王芳.快速康復外科護理模式對胃癌術后患者腸道功能和康復效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，09(25):332-333.[8]何文倩，伊曉冬，高興華，等.快速康復外科在胃癌手術護理中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，07(21):106.