防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座

防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第1頁2腦卒中是怎樣發(fā)生

腦供血被阻斷時(shí)發(fā)生腦卒中腦組織受損被阻塞動(dòng)脈沿著頸部?jī)蓚?cè)血管把血液運(yùn)輸?shù)侥X部防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第2頁3腦動(dòng)脈特點(diǎn)腦動(dòng)脈既易堵又易破

腦動(dòng)脈出血（腦內(nèi)出血）腦組織因缺血而損傷腦動(dòng)脈阻塞（缺血性腦卒中）血流被阻斷不一樣原因腦卒中防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第3頁4腦卒中分類——短暫性腦缺血發(fā)作英文縮寫為TIA，俗稱“小中風(fēng)”，大多因顱外頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落微小栓子堵塞小動(dòng)脈所致。另外腦小動(dòng)脈痙攣、血壓驟降和血液高粘等都可引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第4頁5腦卒中分類——腦血栓是原位血栓造成其所供血范圍腦組織缺血壞死。最常見原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)粥樣斑塊破裂時(shí)，破潰處血小板聚集繼而血栓形成，一旦血栓足夠大就可將血管堵塞使血流中止。少見原因有腦血管炎癥、夾層、畸形等。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第5頁6腦卒中分類——腦栓塞身體其它部位病變產(chǎn)生栓子如血栓，隨血流進(jìn)入腦血管將其堵塞稱為腦栓塞。多為急驟起病，常無前趨癥狀，幾秒、幾分鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰，可出現(xiàn)頭痛、半身不遂、失語和意識(shí)障礙以及原發(fā)病表現(xiàn)。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第6頁7腦卒中分類——腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞是腦梗死一個(gè)特殊類型，是直徑小于0.5毫米微小腦動(dòng)脈病變致管腔閉塞或其它部位栓子脫落將其堵塞造成直經(jīng)1厘米左右小塊腦組織缺血性壞死，臨床稱為腔隙性腦梗塞。因?yàn)椴∽兎秶?，所以癥狀多較輕而局限，能夠表現(xiàn)為一側(cè)肢體或單肢無力、麻木、走路不穩(wěn)、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、言語障礙、吞咽困難等。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第7頁8腦卒中分類——腦出血是因?yàn)榉峭鈧阅X血管破裂造成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。常見原因是高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化造成血管壁病變或微小動(dòng)脈瘤形成，當(dāng)病人在用力，激動(dòng)等情況下，血壓驟升至使血管破裂。有些病人存在凝血障礙也是發(fā)病一個(gè)原因。因?yàn)槌鲅≡畈课徊灰粯樱∪税Y狀各不相同，大多數(shù)特點(diǎn)為：急性活動(dòng)中起病，出現(xiàn)猛烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓和大小便失禁等。發(fā)病時(shí)常血壓顯著升高。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第8頁9腦卒中分類——蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血不一樣，蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦血管破裂后血液進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，而不是腦實(shí)質(zhì)。凡能引發(fā)腦出血病因也能引發(fā)本病，但以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、高血壓動(dòng)脈硬化癥、腦底異常血管網(wǎng)和血液病等最為常見。多在情緒激動(dòng)或過分用力時(shí)發(fā)病。各年紀(jì)均可發(fā)病，以青壯年多見。多在情緒激動(dòng)中或用力情況下急性發(fā)生，個(gè)別患者可有頭痛重復(fù)發(fā)作。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第9頁10腦卒中危險(xiǎn)原因腦卒中首位危險(xiǎn)原因即是高血壓。腦卒中第二位危險(xiǎn)原因是動(dòng)脈粥樣硬化。腦卒中第三位危險(xiǎn)原因是心臟病。其它腦卒中危險(xiǎn)原因還有糖、脂代謝紊亂、嗜煙酗酒、肥胖、缺乏身體活動(dòng)、遺傳和心理原因等，這些原因與高血壓以及動(dòng)脈粥樣硬化互為因果，你中有我、我中有你，一個(gè)人含有危險(xiǎn)原因越多則腦卒中危險(xiǎn)越大。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第10頁11腦卒中預(yù)防主動(dòng)防治高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化和各種心臟病等。堅(jiān)持健康生活方式能夠大幅度地減低（大約75%）腦卒中發(fā)生。服用小劑量阿司匹林可有效預(yù)防冠心病和缺血性腦卒中，但同時(shí)也會(huì)增加出血性卒中危險(xiǎn)。50歲以上男性或60歲以上女性、高血壓、血脂異常、缺血性卒中早發(fā)家族史、冠心病、心率失常（尤其是房顫）是缺血性卒中主要危險(xiǎn)原因。這些危險(xiǎn)原因越多，發(fā)生卒中事件可能性就越大，服用阿司匹林取得益處就越大。阿司匹林服用劑量為每日75~100mg。需要尤其注意是，高血壓患者服用阿司匹林時(shí)，必須確保血壓控制在160/100mmHg以下，以降低腦出血危險(xiǎn)。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第11頁12腦卒中八種征兆大多數(shù)病人尤其是在白天發(fā)病者，常有前驅(qū)表現(xiàn)：突發(fā)一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈。突發(fā)一側(cè)肢體、手、足或面、口、唇、舌麻木等感覺異常。突發(fā)頭暈，尤其為伴有耳鳴、惡心嘔吐眩暈——常表現(xiàn)為—種不敢睜眼視物旋轉(zhuǎn)。頭痛，尤其是與平時(shí)不一樣猛烈或連續(xù)性頭痛。突講話語障礙如構(gòu)音不清、失語等。一過性視物不清、黑朦即自覺眼前一片發(fā)黑。行走不穩(wěn)或不明原因跌倒。短暫意識(shí)障礙甚至喪失、精神異常或性格改變等防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第12頁13急性發(fā)病時(shí)該怎么辦切忌慌亂，切勿企圖弄醒病人而高聲喊叫，更不能猛烈搖動(dòng)病人。預(yù)防嘔吐物進(jìn)入氣管造成窒息。當(dāng)病人神志清醒時(shí)，應(yīng)盡可能給予撫慰，有條件者可給病人吸氧，這常能使其減輕擔(dān)心、焦慮和恐懼。保持病人平靜絕對(duì)臥床休息，不能隨意將病人攙扶起、走動(dòng)等。在病情不明時(shí)，切勿亂服藥，尤其不能隨意使用降壓藥、活血藥和安宮牛黃丸等。應(yīng)盡快撥打“120”或“999”叫救護(hù)車，先簡(jiǎn)明說清病情，方便調(diào)度員安排出診醫(yī)生和設(shè)施。轉(zhuǎn)送病人時(shí)，應(yīng)該用擔(dān)架平臥搬抬，如需下樓時(shí)，應(yīng)將病人保持頭高腳低位。在救護(hù)車上，應(yīng)輕輕抱住病人頭部或上身以減低因顛簸造成震動(dòng)。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第13頁14康復(fù)治療時(shí)機(jī)和方法大多數(shù)病人在醫(yī)院度過約1個(gè)月急性期后進(jìn)入恢復(fù)期，恢復(fù)期是從發(fā)病后1個(gè)月到1年這段時(shí)間。依據(jù)當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，腦卒中后受到損傷腦組織依然有很強(qiáng)可塑性和功效重組能力。標(biāo)準(zhǔn)上康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)越早越好，如病人神志清楚，病情穩(wěn)定，可在病后1周即開始。對(duì)癱瘓病人，應(yīng)定時(shí)給他翻身、按摩并活動(dòng)其肢體，以防血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和褥瘡發(fā)生。情況允許時(shí)，勉勵(lì)病人多參加群體活動(dòng)，恢復(fù)職業(yè)技能訓(xùn)練，使其最大程度地生活自理乃至重返社會(huì)。腦卒中5年復(fù)發(fā)率高可達(dá)30%左右，矯正不良生活方式并主動(dòng)治療相關(guān)疾病，使病人血壓、血脂、血糖達(dá)理想水平以及控制好心臟病，可降低、減輕腦卒中復(fù)發(fā)。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第14頁15康復(fù)期使用阿司匹林阿司匹林是一個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥，而小劑量使用則含有抗血小板作用。它是最廉價(jià)又有效防治缺血性心腦血管病藥品。假如我國全部高危人群都合理使用阿司匹林，每年可降低100萬人死亡。但當(dāng)前情況是我國阿司匹林使用率非常低，如腦卒中和冠心病人長(zhǎng)久服用者不到15%，而且所用劑量普遍偏低。最正確維持劑量是天天100毫克，我國門診約3/4病人每日用量不到75毫克。當(dāng)然阿司匹林也偶然出現(xiàn)胃腸刺激等不良反應(yīng)，一些病人還可能阿司匹林失效（即所謂“阿司匹林抵抗”）等問題。防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第15頁16康復(fù)期日常生活工作恢復(fù)好且年紀(jì)輕腦卒中病人，可逐步恢復(fù)工作。旅游沒有顯著后遺癥病人適當(dāng)外出旅游是有利于其康復(fù)。節(jié)假日節(jié)假日是心腦血管病高發(fā)期，這是因?yàn)樯钜?guī)律被打亂、情緒波動(dòng)、勞累過分、飲食不節(jié)、煙酒過量尤其是中止治療所致。性生活防治腦卒中專業(yè)知識(shí)講座第16頁17常見誤區(qū)：“我血粘稠，應(yīng)該定時(shí)輸液通通血管”每年春秋輸液。當(dāng)前因?yàn)獒t(yī)療過分市場(chǎng)化，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)病人“過分檢驗(yàn)”、“過分治療”，再加上許多病人認(rèn)為自己血液粘稠在春秋季節(jié)易發(fā)血栓