急救知識培訓(xùn)宣講

救護(hù)知識培訓(xùn)克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科巴雪峰急救知識培訓(xùn)宣講第1頁目錄現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實施氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)急救知識培訓(xùn)宣講第2頁當(dāng)代救護(hù)介紹當(dāng)代社會發(fā)展和人類生活新模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步結(jié)果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，方便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)，從而到達(dá)“挽救生命、減輕傷殘”目標(biāo)，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要保障。當(dāng)代救護(hù)目標(biāo)：保留生命──恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。預(yù)防傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。促進(jìn)復(fù)原──防止非必要移動、小心處理、保持最舒適坐/臥姿勢、善言撫慰。主要方式：心肺復(fù)蘇術(shù)外傷包扎術(shù)急救知識培訓(xùn)宣講第3頁當(dāng)代救護(hù)介紹是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病傷病員提供緊搶救護(hù)人。當(dāng)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場搶救，在醫(yī)院外環(huán)境下，“第一目擊者”應(yīng)對傷病員實施有效初步緊搶救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。第一目擊者“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)覺傷病員開始，到專業(yè)搶救人員抵達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救一個系列而組成鏈，它包含四個相互聯(lián)絡(luò)步驟序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。盡早呼救盡早實施心肺復(fù)蘇盡早實施心臟電除顫盡早實施高級生命支持急救知識培訓(xùn)宣講第4頁當(dāng)代救護(hù)介紹確保本身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作快速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)現(xiàn)場救護(hù)原則120匯報人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年紀(jì)；傷病員所在地點，找特殊標(biāo)志性建筑；傷病員當(dāng)前最危重情況；現(xiàn)場所采取救護(hù)辦法；在征得搶救中心同意后再掛斷電話。急救知識培訓(xùn)宣講第5頁目錄現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實施氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)急救知識培訓(xùn)宣講第6頁心肺復(fù)蘇概況什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇？為何要學(xué)心肺復(fù)蘇？心跳、呼吸驟?，F(xiàn)場搶救，稱為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，通常采取人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonaryresuscitation）適合用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過分疲勞等各種原因造成心臟功效及全身血液循環(huán)或?和呼吸突然停頓，醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死，是最緊急危險情況。80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；搶救部門抵達(dá)現(xiàn)場時間難保障；4-6分鐘搶救黃金段。通常心臟停頓搏動：3秒鐘頭暈10～20秒暈厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒鐘后呼吸停頓、大小便失禁4～6分鐘后腦組織不可逆損害10分鐘后腦組織死亡、植物狀態(tài)急救知識培訓(xùn)宣講第7頁心肺復(fù)蘇概況猝死經(jīng)典案例華羅庚

1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上，享年74歲。鄧麗君

1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。古月

年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。高秀敏

年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。。。。。。。急救知識培訓(xùn)宣講第8頁心肺復(fù)蘇概況原則關(guān)鍵快越早實施越好！心肺復(fù)蘇黃金時間為“4～6分鐘”4min內(nèi)實施CPR，救愈率32%；4~6min實施CPR，救愈率10%；超出6min實施CPR，救愈率4%；超出10min實施CPR，可能變?yōu)橹参锶?。?zhǔn)確評定；正確干預(yù)方式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外按壓后2次人工呼吸急救知識培訓(xùn)宣講第9頁心肺復(fù)蘇概況猝死診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場所；心音無、大動脈無；心跳呼吸停頓；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離。急救知識培訓(xùn)宣講第10頁目錄現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實施氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)急救知識培訓(xùn)宣講第11頁心肺復(fù)蘇實施心肺復(fù)蘇步驟呼判斷意識：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部叫立即呼救：判斷病人意識喪失后，應(yīng)求助他人幫助。原地高聲呼救，并撥打急救電話。C胸外按壓。A保持氣道通暢。B人工呼吸。呼“快來人呀，這里有些人暈倒了。我是紅十字會救護(hù)員，請您幫助撥打120，假如有AED機(jī)請幫我拿來，還有懂救護(hù)請來幫助！”叫急救知識培訓(xùn)宣講第12頁心肺復(fù)蘇實施實施胸外按壓前正確復(fù)蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位救護(hù)人跪于病人一側(cè)整體翻轉(zhuǎn)急救知識培訓(xùn)宣講第13頁心肺復(fù)蘇實施按壓部位：C——胸外心臟按壓胸部正中，乳頭連線水平胸骨下1/2段按壓頻率：100次/分按壓深度：大于5厘米（成人）與人工呼吸百分比：30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期按壓手法：以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁急救知識培訓(xùn)宣講第14頁心肺復(fù)蘇實施按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身體重和肩臂部肌肉力量進(jìn)行按壓急救知識培訓(xùn)宣講第15頁按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛時間須平均盡可能降低胸外按壓中止防止過分通氣按壓時，搶救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色改變按壓注意事項：心肺復(fù)蘇實施急救知識培訓(xùn)宣講第16頁心肺復(fù)蘇實施A——保持氣道通暢開放氣道方法：仰面抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者前額，使頭部后仰，同時用另一只手食指及中指將下頦托起。去除病人口鼻內(nèi)污物，急救知識培訓(xùn)宣講第17頁心肺復(fù)蘇實施B——人工呼吸人工呼吸方式：口對口口對鼻口對口關(guān)鍵點：要用一手將病人鼻孔捏緊（預(yù)防吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)）。深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者口唇（不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道通暢操作下，將氣體吹入人口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻手指，使氣體呼出。觀察人胸部有沒有起伏，假如吹氣時胸部抬起，說明氣道通暢，口對口吹氣操作是正確。急救知識培訓(xùn)宣講第18頁心肺復(fù)蘇實施內(nèi)容提議識別無反應(yīng)，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內(nèi)未捫及脈搏（醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序C→A→B按壓速率＞100次/分按壓幅度＞5cm胸廓回彈確保每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務(wù)人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務(wù)人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不一樣時大約每次呼吸1s；顯著胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后胸外按壓中止；每次電擊后馬上從按壓開始心肺復(fù)蘇急救知識培訓(xùn)宣講第19頁20CPR全程圖解演示心肺復(fù)蘇實施急救知識培訓(xùn)宣講第20頁心肺復(fù)蘇實施昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐步恢復(fù)觸摸到規(guī)律頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)PR成功指標(biāo)CPR終止條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在一些情況下能夠延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、尤其是溺入冰水中急救知識培訓(xùn)宣講第21頁目錄現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實施氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)急救知識培訓(xùn)宣講第22頁氣道異物梗塞搶救阻塞類型：表現(xiàn)特征：呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地

顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢肢體抽搐呼吸停頓急救知識培訓(xùn)宣講第23頁氣道異物梗塞搶救救護(hù)方法：如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡可能勉勵傷病員咳嗽。如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法。海式手法救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部救護(hù)員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護(hù)員另一手掌進(jìn)我在握拳之手上救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動作要顯著分開急救知識培訓(xùn)宣講第24頁氣道異物梗塞搶救海式手法：①立位腹部沖擊法自救腹部沖擊互救腹部沖擊②仰臥位腹部沖擊法③互救胸部沖擊法仰臥立式急救知識培訓(xùn)宣講第25頁目錄現(xiàn)代救護(hù)簡介心肺復(fù)蘇概況心肺復(fù)蘇實施氣道異物梗塞急救創(chuàng)傷救護(hù)急救知識培訓(xùn)宣講第26頁創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷急救目標(biāo)：延長病人生命。降低出血，預(yù)防休克。保護(hù)傷口。

固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥。

快速轉(zhuǎn)移。創(chuàng)傷主

要類型：閉合性開放性多發(fā)傷

復(fù)合傷基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運創(chuàng)傷主

要原因：交通傷墜落傷機(jī)械傷銳器傷跌傷火器傷原

則：確保本身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作快速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)急救知識培訓(xùn)宣講第27頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血人血液占本身體重8％出血量判斷：⒈出血<5%200ml無顯著癥狀，可自動代償

⒉出血>20％800ml～1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100～120次⒊出血>40％1600ml以上躁動或者表情冷淡，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測不出，可造成死亡出血類型：依據(jù)損傷血管分類：動脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出依據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器急救知識培訓(xùn)宣講第28頁急救知識培訓(xùn)宣講第29頁急救知識培訓(xùn)宣講第30頁急救知識培訓(xùn)宣講第31頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血止血方法：止血8字次序：壓住、包住、塞住、捆住包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血材料：敷料止血帶指壓止血-適合小動脈頭頂部出血：顳淺動脈

頭部出血顏面部出血：面動脈急救知識培訓(xùn)宣講第32頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血指壓止血手指出血：指動脈

上肢出血手部出血：橈、尺動脈

前臂以下出血：肱動脈

下肢出血小腿出血：腘動脈下肢大出血：股動脈急救知識培訓(xùn)宣講第33頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血加壓包扎止血-適合小靜脈用敷料或其它潔凈毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎到達(dá)止血目標(biāo)。急救知識培訓(xùn)宣講第34頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血填塞止血-較深傷口適合用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重傷口。止血帶止血-適合四肢動脈適合用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿中上段急救知識培訓(xùn)宣講第35頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血醫(yī)用止血帶止血帶止血布條止血帶123412345急救知識培訓(xùn)宣講第36頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血止血帶止血注意事項：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有顯著標(biāo)志，要注明上止血帶時間。急救知識培訓(xùn)宣講第37頁創(chuàng)傷救護(hù)——止血止血帶止血注意事項：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有顯著標(biāo)志，要注明上止血帶時間。急救知識培訓(xùn)宣講第38頁急救知識培訓(xùn)宣講第39頁創(chuàng)傷救護(hù)——包扎包扎材料：創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎方法：盡可能帶上醫(yī)用手套暴露傷口，檢驗傷情。預(yù)防污染傷口動作要輕巧而快速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢靠，松緊適宜。不用水沖洗傷口不要對嵌有異物或骨折斷端外露傷口包扎不要在傷口上用消毒劑或消毒粉如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。急救知識培訓(xùn)宣講第40頁繃帶包扎法環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折

“8”字形回返式創(chuàng)傷救護(hù)——包扎急救知識培訓(xùn)宣講第41頁頭部包扎普通帽式包扎創(chuàng)傷救護(hù)——包扎四肢包扎大懸掛小懸掛急救知識培訓(xùn)宣講第42頁急救知識培訓(xùn)宣講第43頁創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)--包扎急救知識培訓(xùn)宣講第44頁2．三角巾包扎法，三角巾包扎應(yīng)用靈活，包扎面積大，效果好，操作快，適合用于全身各部位。創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)--包扎急救知識培訓(xùn)宣講第45頁急救知識培訓(xùn)宣講第46頁創(chuàng)傷救護(hù)——包扎傷口異物處理敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎幾個開放傷處理開放性氣胸處理馬上用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎傷員取半臥位急救知識培訓(xùn)宣講第47頁創(chuàng)傷救護(hù)——包扎離斷肢體處理馬上止血包扎傷肢殘端如離斷肢體還有部分組織相連，禁止人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥，2~4攝氏度保留最好將處理好離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院急救知識培訓(xùn)宣講第48頁創(chuàng)傷救護(hù)——固定骨折分類骨折主要表現(xiàn)閉合性開放性完全性不完全性

嵌頓性疼痛腫脹畸形功效障礙注意事項開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。肢體如有畸形，按畸形位固定。暫時固定作用只是制動，禁止當(dāng)場整復(fù)。先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理夾板長度應(yīng)能將骨折處上下關(guān)節(jié)一同加以固定骨折斷端暴露，普通不要拉動，不要送回傷口內(nèi)、暴露肢體末端便于觀察血運現(xiàn)場骨折固定關(guān)鍵是制動，防止現(xiàn)場整復(fù)夾板固定只能行斷端上下兩側(cè)分段捆扎，不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定夾板固定在骨突部位要加墊，防止損傷皮膚固定標(biāo)準(zhǔn)急救知識培訓(xùn)宣講第49頁創(chuàng)傷救護(hù)——固定固定方法置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救·夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕·先固定骨折上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處·前臂、小腿部位骨折，盡可能在損傷部位兩側(cè)放置夾板固定，以預(yù)防肢體旋轉(zhuǎn)及防止骨折斷端相互接觸·固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位·應(yīng)露出指（趾）端，便于檢驗?zāi)┥匝\急救知識培訓(xùn)宣講第50頁脊柱骨折固定

自制頸托脊柱板·頭部固定器創(chuàng)傷救護(hù)——固定急救知識培訓(xùn)宣講第51