醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)

浙江醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試前培訓(xùn)——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)科教部楊懿.10.28醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第1頁第一部分醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第2頁1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述：

掌握醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)關(guān)鍵問題

掌握完整人與完整人醫(yī)療內(nèi)涵

掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概念、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展三個階段、特點及其研究范圍；熟悉醫(yī)學(xué)道德形成時代特點、醫(yī)學(xué)內(nèi)在特征等。了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和商業(yè)化對醫(yī)學(xué)帶來沖擊醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第3頁何謂完整人醫(yī)療？完整人醫(yī)療：應(yīng)該是生物——心理——社會——倫理醫(yī)學(xué)模式，即從全方位對病人身心關(guān)照，也即我們所說“人文——生物醫(yī)學(xué)模式”非完整人醫(yī)療是指單純生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，僅僅以生病、人體等生物學(xué)知識為基礎(chǔ)簡單科學(xué)化醫(yī)療實踐當(dāng)代醫(yī)學(xué)追求模式：“完整人醫(yī)療”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第4頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段？各有什么特點？范圍局限在醫(yī)療執(zhí)業(yè)內(nèi)研究中心是醫(yī)生與患者關(guān)系醫(yī)生行為準(zhǔn)則醫(yī)務(wù)倫理學(xué)階段范圍擴(kuò)大到整個衛(wèi)生保健不局限于醫(yī)患關(guān)系生物醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展已經(jīng)成為社會性事業(yè)生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段上升到生命道德哲學(xué)高度生命倫理問題成為全社會、全人類最關(guān)心問題生命倫理學(xué)階段醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第5頁生命倫理學(xué)研究范圍有哪四方面？1、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)倫理學(xué)問題：醫(yī)患關(guān)系道德2、生物醫(yī)學(xué)和行為研究：人體試驗、行為控制倫理問題3、廣泛社會問題：公共衛(wèi)生事業(yè)、人口控制道德問題4、人類生命以外動物植物生命：動物試驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第6頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展之路中主要人物、書籍1、唐代孫思邈所著《千金方》中提到“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”2、古希臘《希波克拉底誓言》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第7頁2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與標(biāo)準(zhǔn)

掌握醫(yī)學(xué)人道主義含義、內(nèi)容及意義；掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)四大標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用主次序列改變；熟悉功利主義、義務(wù)論特征；熟悉雙重效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第8頁醫(yī)學(xué)人道主義含義、內(nèi)容及意義含義：醫(yī)學(xué)人道主義就是同情、關(guān)心、愛護(hù)病人，平等、負(fù)責(zé)對待病人，概括說就是尊重作為人病人。內(nèi)容：1、尊重病人生命及其價值

2、尊重病人人格

3、尊重病人平等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第9頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)四大標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用主次序列改變生命神圣與價值標(biāo)準(zhǔn)

包含兩點內(nèi)容：1、尊重他人生命；

2、尊重生命價值

例：急診病人救治，押金與救命、殘疾新生兒處置、安樂死等有利與無傷標(biāo)準(zhǔn)尊重與自主標(biāo)準(zhǔn)公正與公益標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第10頁四大標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用主次序列改變

普通來說生命神圣標(biāo)準(zhǔn)與價值標(biāo)準(zhǔn)是最基本，其次是有利無傷標(biāo)準(zhǔn)、尊重與自主標(biāo)準(zhǔn)、公正與公益標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)?shù)赖聵?biāo)準(zhǔn)沖突時，首先考慮是主要標(biāo)準(zhǔn)。例：病人有拒絕治療權(quán)力，這是依據(jù)自主標(biāo)準(zhǔn)，不過拒絕治療會是病人受害和危及生命，應(yīng)以生命神圣與價值標(biāo)準(zhǔn)為主要依據(jù)，繼續(xù)治療。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第11頁3、當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系與倫理學(xué)掌握醫(yī)患關(guān)系概念、內(nèi)容、模式、特點熟悉臨床醫(yī)生任務(wù)，病人信任了解人道醫(yī)患關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生角色和作用、醫(yī)患糾紛醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第12頁醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系概念：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療關(guān)系主要組成部分主要包含：醫(yī)務(wù)人員與病人之間關(guān)系

醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系醫(yī)患關(guān)系內(nèi)容：技術(shù)方面非技術(shù)方面

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第13頁醫(yī)患關(guān)系模式醫(yī)患關(guān)系主動被動型最普遍醫(yī)患關(guān)系模式文本指導(dǎo)合作型較為常見醫(yī)患關(guān)系模式共同參加型最理想醫(yī)患關(guān)系模式醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第14頁4、病人權(quán)利掌握病人權(quán)利概念、內(nèi)容、模式、特點熟悉適合我國國情病人權(quán)利了解特殊病人權(quán)利問題醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第15頁病人權(quán)利病人權(quán)利：是指病人在醫(yī)療衛(wèi)生中應(yīng)享受在法律上認(rèn)可或倫理學(xué)上可得到辯護(hù)要求或利益《紐倫堡法典》對病人知情同意要求了3條必要條件：知情、自由意志、有能力醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第16頁病人權(quán)利病人醫(yī)療權(quán)病人自主權(quán)病人知情同意權(quán)病人隱私權(quán)病人保密權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第17頁特殊病人權(quán)利問題特殊病人主要指精神病人、艾滋病人《夏威夷宣言》宗旨就是尊重精神病人權(quán)益醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第18頁5、知情同意掌握知情同意概念、倫理意義、親屬同意概念熟悉知情同意倫理特征、倫理條件了解特殊病人權(quán)利問題醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第19頁知情同意概念：知情同意是指在病人與醫(yī)生之間，當(dāng)病人對做出診療或推薦一個治療方案時，要求醫(yī)生必須向病人提供充分病情資料，包含這種方案益處、危險性以及可能發(fā)生其它意外情況，并以此建立診療方案，使病人能夠自主自由作出決定，接收或者不接收這種治療。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第20頁知情同意倫理意義知情同意是自主標(biāo)準(zhǔn)集中表達(dá)知情同意有利于建立合作醫(yī)患關(guān)系知情同意能夠降低民事和刑事責(zé)任知情同意倫理特征包含義務(wù)性、意向性、自愿性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第21頁親屬同意概念：親屬同意是知情同意一個特殊行書，有些病人因為缺乏做決定自主能力，在包括醫(yī)療判斷、醫(yī)療方案選擇或決定時，在醫(yī)生向病人和親屬說明相關(guān)醫(yī)療好處、危險性和可能發(fā)生其它情況等信息之后，往往有病人親屬為病人做出同意或不一樣意這種治療決定，親屬代理同意毫無疑問應(yīng)以能真正代表病人最正確利益為前提。親屬同意幾個情況：1、嬰幼兒病人；2、智能障礙者；3、未到法定年紀(jì)青少年病人；4、正長成年病人；5、其它情況醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第22頁6、醫(yī)療保密與講真話醫(yī)療保密：通常指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露可能造成醫(yī)療不良后果相關(guān)病人疾病信息信托行為倫理意義：1、醫(yī)療保密表達(dá)了對病人權(quán)利、人格和尊嚴(yán)尊重2、醫(yī)療保密是維系良好醫(yī)患關(guān)系主要確保和取得病人信任及主動合作主要條件3、醫(yī)療保密也是一項必要保護(hù)性防治辦法醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第23頁醫(yī)療保密內(nèi)容對病人保密為病人保密守醫(yī)生秘密（醫(yī)生或別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中失誤及醫(yī)療差錯等情況普通不應(yīng)該告訴病人）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第24頁醫(yī)療保密例外與病人本身健康利益相沖突與無辜第三者利益沖突與社會利益發(fā)生沖突醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第25頁7、臨床技術(shù)利用倫理學(xué)醫(yī)療技術(shù)兩重性醫(yī)療技術(shù)兩重性技術(shù)方面比如：抗生素在抗細(xì)菌感染產(chǎn)生正效用同時，經(jīng)常出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染和細(xì)菌耐藥性。醫(yī)療技術(shù)兩重性非技術(shù)方面即醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用中因為社會、心理、道德、經(jīng)濟(jì)等原因影響作用下產(chǎn)生兩重性。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第26頁臨床醫(yī)療最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)：獲取最正確療效確保診療安全無害盡力減輕病人痛苦力爭降低診療費用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第27頁手術(shù)治療倫理學(xué)選擇：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥最正確術(shù)式選擇手術(shù)過程做到病人知情同意

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第28頁8、醫(yī)學(xué)研究與人體試驗1946年《紐倫堡法典》是第一份人體試驗正式國際性文件1975年《赫爾辛基宣言》首次提到了倫理審查委員會醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理審查委員會從生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、倫理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)等社會科學(xué)領(lǐng)域中推舉產(chǎn)生，人數(shù)不得少于5人，而且應(yīng)該含有不一樣性別委員。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第29頁人體試驗倫理標(biāo)準(zhǔn)

知情同意標(biāo)準(zhǔn)

有利無傷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

試驗對照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理委員會應(yīng)該對研究項目進(jìn)行科學(xué)性審查和倫理性審查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第30頁9、輔助生殖技術(shù)我國衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫倫理標(biāo)準(zhǔn)》中要求了7大倫理標(biāo)準(zhǔn)：有利于患者標(biāo)準(zhǔn)、知情同意標(biāo)準(zhǔn)、保護(hù)后代標(biāo)準(zhǔn)、社會公益標(biāo)準(zhǔn)、保密標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)防商業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)和倫理監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第31頁嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格制度嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和控制應(yīng)用范圍保密制度與互盲標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格管理并確保生殖質(zhì)量確認(rèn)輔助生殖技術(shù)關(guān)系人法律地位尊重關(guān)系人各方知情同意并簽署法律契約文書醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第32頁10、高醫(yī)學(xué)技術(shù)高醫(yī)學(xué)技術(shù)包括倫理問題主要包含：醫(yī)療資源分配代價與生命質(zhì)量兩個方面醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第33頁11、生命本質(zhì)特征與價值人本質(zhì)與生命特征是含有意識和自我意識認(rèn)識社會存在、文化存在和歷史存在人類生命倫理觀經(jīng)歷了3個不一樣倫理認(rèn)識階段：生命神圣論倫理觀生命質(zhì)量論倫理觀生命價值論倫理觀醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第34頁生育控制性別選擇必定意義：1、控制伴性或受性別影響疾病或遺傳性疾病2、積累相關(guān)生殖知識3、直接或間接地促進(jìn)家庭幸福、降低出生率醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第35頁12、死亡科學(xué)觀與倫理學(xué)死亡本質(zhì)：1、生物學(xué)生命終止2、人類個體中存在完全結(jié)束腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：1、不可逆深度昏迷；2、自主呼吸停頓3、腦干反射消失；4腦電波平直或等電位出處：1868年，美國哈佛醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第36頁腦死亡腦死亡標(biāo)準(zhǔn)道德意義使死亡標(biāo)準(zhǔn)更趨于科學(xué)化有利于衛(wèi)生資源合理分配使更多人得以新生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第37頁安樂死安樂死種類分為主動安樂死和被動安樂死安樂死定義：患不治之癥病人（包含腦死亡者），在危重瀕死狀態(tài)時，因為精神和軀體極端痛苦，在病人或家眷合理要求下，經(jīng)醫(yī)生判定認(rèn)可，用人為醫(yī)學(xué)方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終止生命全過程。安樂死倫理證實安樂死是對人選擇死亡方式權(quán)尊重安樂死符合生命價值標(biāo)準(zhǔn)安樂死是當(dāng)代醫(yī)學(xué)目標(biāo)取向安樂死促進(jìn)衛(wèi)生資源公正分配醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第38頁13、臨終關(guān)心是對瀕死病人照料基本標(biāo)準(zhǔn)：1、以滿腔熱情和了解態(tài)度對待臨終患者給予他們精神上撫慰和安撫2、努力控制病人癥狀和減輕病人痛苦英國桑德斯博士在倫敦首創(chuàng)第一座臨終養(yǎng)護(hù)院，宗旨是“維護(hù)生命尊嚴(yán)，提倡病人權(quán)利”醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第39頁對臨終病人責(zé)任控制癥狀和減輕痛苦幫助病人接收死亡事實掌握說明病情最正確方式盡可能滿足病人需要照料好病人親屬醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第40頁14、衛(wèi)生政策與衛(wèi)生資源分配公正是衛(wèi)生資源分配最基本倫理道德準(zhǔn)則衛(wèi)生資源分配倫理性標(biāo)準(zhǔn)包含：公益性標(biāo)準(zhǔn)公平性標(biāo)準(zhǔn)效益分配標(biāo)準(zhǔn)價值性標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第41頁第二部分衛(wèi)生法學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第42頁衛(wèi)生法學(xué)作用：介紹衛(wèi)生法基本理論和主要醫(yī)療法律規(guī)范及其實踐問題，內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、獻(xiàn)血法、醫(yī)療事故處理條例等主要醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，還涵蓋相關(guān)生命健康權(quán)益維護(hù)主要制度理論與法律實踐問題。意在為衛(wèi)生工作者尤其是臨床醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理與法律觀念，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)人性化與規(guī)范化程度,提升醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中倫理與法律利用能力提供理論和實踐指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第43頁1、衛(wèi)生法學(xué)概述：衛(wèi)生法學(xué)是研究衛(wèi)生法這一特定社會現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律部門法學(xué)衛(wèi)生法是介于公法與私法之間衛(wèi)生法要素：法律概念、法律條文、法律規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)、法律文件衛(wèi)生法淵源：《憲法》、衛(wèi)生法律、衛(wèi)生行政法規(guī)、地方性衛(wèi)生法規(guī)等衛(wèi)生法作用——保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第44頁權(quán)利學(xué)會保護(hù)自己、學(xué)會逃跑、保留最大利益及時無條件標(biāo)準(zhǔn)是搶救時必須掌握標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生權(quán)利：執(zhí)業(yè)有安全、有選擇、有利益、有尊重病人權(quán)利：生命權(quán)、健康權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第45頁醫(yī)療風(fēng)險控制管理規(guī)范醫(yī)療行為重視醫(yī)患溝通規(guī)范醫(yī)療文書尊重患者權(quán)利恰當(dāng)處理事件維護(hù)醫(yī)療秩序醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第46頁2、衛(wèi)生法基本理論：掌握衛(wèi)生法概念及特征以及衛(wèi)生法淵源、衛(wèi)生法律關(guān)系概念熟悉衛(wèi)生法要素、衛(wèi)生法分類、衛(wèi)生法律關(guān)系組成要素、衛(wèi)生法恪守與執(zhí)行、衛(wèi)生法律責(zé)任了解衛(wèi)生法體系、衛(wèi)生法作用、衛(wèi)生立法體制醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第47頁3、衛(wèi)生行政復(fù)議：掌握衛(wèi)生行政復(fù)議概念及其特征熟悉衛(wèi)生行政復(fù)議標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生行政復(fù)議范圍、程序了解衛(wèi)生行政復(fù)議籍貫、衛(wèi)生行政復(fù)議參加人醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第48頁衛(wèi)生行政復(fù)議概念：是指衛(wèi)生行政相對人認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)實施衛(wèi)生行政行為侵犯其正當(dāng)權(quán)益，依法向作出該衛(wèi)生行政行為上一級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或同級人民政府提出申請，由受理申請衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對衛(wèi)生行政行為依法進(jìn)行審查并作出處理決定活動。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第49頁特征：衛(wèi)生行政復(fù)議行為性質(zhì)1、衛(wèi)生行政復(fù)議是含有職權(quán)性行政行為2、衛(wèi)生行政復(fù)議是含有一定司法性行政行為3、衛(wèi)生行政復(fù)議是含有救助性行政行為4、衛(wèi)生行政復(fù)議是一個依申請而產(chǎn)生行政行為衛(wèi)生行政復(fù)議行為形式1、衛(wèi)生行政復(fù)議所處理爭議時衛(wèi)生行政爭議2、衛(wèi)生行政復(fù)議是以詳細(xì)衛(wèi)生行政行為和抽象衛(wèi)生行政行為3、衛(wèi)生行政復(fù)議主要采取書面審查方式進(jìn)行，必要時也能夠經(jīng)過聽證方式審查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第50頁4、生命健康權(quán)益維護(hù)基本制度：掌握初級衛(wèi)生保健概念和“人人享受衛(wèi)生保健”涵義熟悉初級衛(wèi)生保健要素及全球衛(wèi)生保健指標(biāo)了解我國初級衛(wèi)生保健制度概況以及醫(yī)療保障制度醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第51頁初級衛(wèi)生保?。菏侵溉巳鹤钕冉佑|到第一線衛(wèi)生保健服務(wù)，也是國家提供給全體居民最基本醫(yī)療保健服務(wù)。人人享受衛(wèi)生保健：首先：HFA/并不是指醫(yī)生能為世界上每一個人治好疾病，也不是指不再見有些人患病或致殘，而是代表著到20世紀(jì)末全球人類健康所能到達(dá)最高水平其次：HFA/并不是指一個終極目標(biāo)，而是一個促進(jìn)人民健康逐步改進(jìn)過程醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第52頁5、特殊人群健康權(quán)益法律保護(hù)：掌握病人普通權(quán)利和特有權(quán)利內(nèi)容熟悉病人權(quán)益法律保護(hù)要求、精神病人權(quán)益保護(hù)相關(guān)要求了解殘疾人、未成年人以及老年人健康權(quán)益保護(hù)相關(guān)法律要求。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第53頁病人普通權(quán)利：生命健康權(quán)、其它人身權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)病人特定權(quán)利：知情權(quán)、醫(yī)療自主權(quán)、隱私權(quán)、合理醫(yī)療權(quán)、及時搶救權(quán)、申請回避權(quán)、求償權(quán)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第54頁6、國際衛(wèi)生法律與紅十字會法：掌握《修正1961年麻醉品單一條約》和《精神藥品條約》以及紅十字會法律制度主要要求熟悉我國對《國際衛(wèi)生條例》認(rèn)可和主要義務(wù)、世界衛(wèi)生組織及各組員國疫情匯報要求了解《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》、《國際人口與發(fā)展行動綱領(lǐng)基本內(nèi)容》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第55頁《修正1961年麻醉品單一條約》該條約限定了麻醉品范圍，依據(jù)不一樣麻醉品，要求給予不一樣級別管理；要求了締約國普通義務(wù)；要求聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)與社會理事會麻醉品委員會及國際麻醉品管制局執(zhí)行條約分別被授予職權(quán)和職能等。《精神藥品條約》該條約限定了精神藥品范圍，明確了精神藥品管理辦法；要求了各締約國普通義務(wù)要求了對違反條約罰則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第56頁7、人口計生與母嬰保健法律制度：掌握人口治理與計劃生育要求、母嬰保健基本法律要求熟悉計劃生育技術(shù)服務(wù)法律要求、婚前保健法律要求、孕產(chǎn)期保健法律要求了解母嬰保健監(jiān)督和管理要求以及法律責(zé)任醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第57頁8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度：掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、審批與登記和醫(yī)療廣告管理要求、醫(yī)院工作制度、醫(yī)療搶救機(jī)構(gòu)要求、院前搶救機(jī)構(gòu)管理以及小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理要求了解康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第58頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則：任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須恪守相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛于顯著處所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記診療科目開展診療活動醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第59頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱標(biāo)牌醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)該馬上搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治病人，應(yīng)該及時轉(zhuǎn)診未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診療書、健康證實書或者死亡證明書等證實文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證實書或者死產(chǎn)匯報書。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第60頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢驗或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)該取得其家眷或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)該取得家眷或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家眷或者關(guān)系人在場，或者碰到其它特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)該提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人或者被授權(quán)責(zé)任人員同意后實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)要求處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者特殊診治和處理，應(yīng)該按照國家相關(guān)法律、法規(guī)要求辦理。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第61頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照相關(guān)藥品管理法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價部門相關(guān)要求收取醫(yī)療費用，詳列細(xì)項，并出具收據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須負(fù)擔(dān)對應(yīng)預(yù)防保健工作，負(fù)擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其它意外情況時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第62頁9、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度：掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度、醫(yī)師權(quán)利與執(zhí)業(yè)規(guī)則、鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)規(guī)則熟悉護(hù)士管理法律要求了解外國來華醫(yī)師短期行醫(yī)管理要求、鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理要求、執(zhí)業(yè)藥師管理法律要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第63頁執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度包含醫(yī)師資格考評制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度、醫(yī)師考評與獎勵制度、醫(yī)師培訓(xùn)制度醫(yī)師權(quán)利與執(zhí)業(yè)規(guī)則權(quán)利：在注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具對應(yīng)醫(yī)學(xué)證實文件，選擇合理醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求標(biāo)準(zhǔn)，取得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)醫(yī)療設(shè)備基本條件；從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；參加專業(yè)培訓(xùn)，接收繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；獲取工資酬勞和津貼，享受國家要求福利待遇；對所在機(jī)構(gòu)醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門工作提出意見和提議，依法參加所在機(jī)構(gòu)民主管理。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第64頁醫(yī)師義務(wù)恪遵法律、法規(guī)，恪守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，推行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提升專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第65頁執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健辦法，簽署相關(guān)醫(yī)學(xué)證實文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照要求及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符醫(yī)學(xué)證實文件。對急危患者，醫(yī)師應(yīng)該采取緊急辦法進(jìn)行診治；不得拒絕搶救處置。醫(yī)師應(yīng)該使用經(jīng)國家相關(guān)部門同意使用藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診療治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。醫(yī)師應(yīng)該如實向患者或者其家眷介紹病情，但應(yīng)注意防止對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行試驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)該經(jīng)醫(yī)院同意并征得患者本人或者其家眷同意。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第66頁醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其它不正當(dāng)利益。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴(yán)重威脅人民生命健康緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)該服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣。醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)覺傳染病疫情時，應(yīng)該按照相關(guān)要求及時向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門匯報。醫(yī)師發(fā)覺患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)該按照相關(guān)要求向相關(guān)部門匯報。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)培訓(xùn)第67頁10、醫(yī)療事故處理法律制度：掌握醫(yī)療事故概念及其認(rèn)定、醫(yī)療事故等級及分類要求熟悉病歷資料管理要求、醫(yī)