手足口病防控工作專家講座

幼托機構(gòu)手足口病防控工作培訓(xùn)閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心王君燕6月18日1閔行CDC手足口病防控工作第1頁主要內(nèi)容手足口病概述托幼機構(gòu)傳染病發(fā)病周報情況托幼機構(gòu)感染癥狀監(jiān)測周報情況手足口病消毒隔離工作消毒相關(guān)基本概念2閔行CDC手足口病防控工作第2頁概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引發(fā)急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年紀組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要經(jīng)過人群消化道、呼吸道和分泌物親密接觸等路徑傳輸3閔行CDC手足口病防控工作第3頁流行病學(xué)傳染源人是已知唯一宿主及傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期主要傳染源。4閔行CDC手足口病防控工作第4頁流行病學(xué)傳輸路徑消化道：糞-口傳輸。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中病毒可經(jīng)過飛沫傳輸。親密接觸（主要路徑）：可經(jīng)過唾液、皰疹液、糞便等污染手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染水源，亦可經(jīng)水感染。醫(yī)院感染亦是造成傳輸原因之一。5閔行CDC手足口病防控工作第5頁流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴格地域性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強，傳輸路徑復(fù)雜，流行強度大，傳輸快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。6閔行CDC手足口病防控工作第6頁EV71特點EV71較強傳染性：暴發(fā)、流行較高重癥率和病死率較為特殊發(fā)病機制：病情加重突然較難做到重癥病例早期識別7閔行CDC手足口病防控工作第7頁

EV71感染

手足口病/咽峽炎病毒侵襲

腦脊髓炎神經(jīng)源性反應(yīng)

肺、心損害（非炎性損害？）

死亡或后遺癥康復(fù)8閔行CDC手足口病防控工作第8頁臨床表現(xiàn)潛伏期：普通2～7ｄ,無顯著前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)燒和／或手足口病?？谇火つぃ盒“捳?，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也能夠出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。

普通病例預(yù)后良好,多在一周自愈。9閔行CDC手足口病防控工作第9頁手、足、口10閔行CDC手足口病防控工作第10頁重癥病例3歲以下多見病情進展快速多在病程2－5天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肺部癥狀重癥病死率：10-25%死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。11閔行CDC手足口病防控工作第11頁消毒隔離工作手足口病傳輸方式腸道病毒經(jīng)糞-口主要呼吸道飛沫傳輸次要可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用具、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳輸。

12閔行CDC手足口病防控工作第12頁消毒隔離工作托幼機構(gòu)手足口病控制關(guān)鍵點:控制三個步驟：隔離傳染源切斷傳輸路徑保護易感兒童13閔行CDC手足口病防控工作第13頁消毒隔離工作隔離傳染源：嚴格晨檢注意保健老師晨檢洗手14閔行CDC手足口病防控工作第14頁消毒隔離工作切斷傳輸路徑：消毒（廣泛）首選物理消毒正確洗手非常主要15閔行CDC手足口病防控工作第15頁消毒隔離工作保護易感兒童沒有接種疫苗勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽16閔行CDC手足口病防控工作第16頁消毒相關(guān)基本概念

消毒：就是消除和殺滅外界環(huán)境中病原體，是切斷傳染病傳輸路徑主要辦法之一。

17閔行CDC手足口病防控工作第17頁消毒

消毒種類：疫源地消毒、預(yù)防性消毒消毒方法：物理消毒法、化學(xué)消毒法

消毒目標(biāo)：是切斷傳輸路徑。

18閔行CDC手足口病防控工作第18頁消毒

消毒方法：物理消毒法化學(xué)消毒法其它19閔行CDC手足口病防控工作第19頁消毒

物理消毒法：①洗手②開窗通風(fēng)③煮沸④其它

20閔行CDC手足口病防控工作第20頁洗手

特點：簡便。要求：認真正確洗手，天天4次以上，每次洗手時間15秒以上。方法：1）幼兒洗手法

a.先在水龍頭下把手淋濕

b.抹上洗手液（肥皂泡沫液）

c.依序從手背、手指、手掌再到手背仔細搓洗

d.作拉手姿勢以擦洗指尖

e.以流動清水洗凈

f.用一用一消毒擦手毛巾或紙巾擦干或用烘手機烘干21閔行CDC手足口病防控工作第21頁在家里和托幼機構(gòu)中，固體肥皂放置在潮濕盒內(nèi)，為細菌繁殖提供了溫床。22閔行CDC手足口病防控工作第22頁消毒隔離工作正確洗手方法：23閔行CDC手足口病防控工作第23頁消毒隔離工作正確洗手方法：24閔行CDC手足口病防控工作第24頁消毒隔離工作正確洗手方法：25閔行CDC手足口病防控工作第25頁洗手對預(yù)防手足口病托幼機構(gòu)傳輸主要性提議規(guī)范托幼機構(gòu)洗手設(shè)施：洗手設(shè)施數(shù)量足夠、使用方便推薦使用非手觸式龍頭正確洗手：六部洗手注意保健老師晨檢洗手或快速手消毒26閔行CDC手足口病防控工作第26頁通風(fēng)換氣

特點：方便易行，安全可靠。適用范圍：為日常首選空氣消毒方法。使用方法：1）開窗通風(fēng)2）機械通風(fēng)27閔行CDC手足口病防控工作第27頁煮沸消毒煮沸消毒性能與特點：能殺滅除細菌芽孢以外各種微生物，簡便易行，無毒無害。適用范圍：餐飲具、棉布類紡織品等耐濕熱物品消毒。操作方法：將被消毒物品完全浸沒于水中，水沸開始計時維持至要求時間。28閔行CDC手足口病防控工作第28頁煮沸消毒存在問題消毒物品量大，消毒設(shè)備容量不足，造成消毒物品達不到消毒效果。29閔行CDC手足口病防控工作第29頁紫外線消毒性能與特點：可達高水平消毒，使用方便；但因為對人皮膚黏膜有刺激作用，并產(chǎn)生臭氧，在無人情況下使用。適用范圍：室內(nèi)空氣、能直接照射到光滑物體表面消毒。30閔行CDC手足口病防控工作第30頁紫外線燈使用存在問題燈管安裝高度、開關(guān)安裝位置（使用安全性）、燈管清潔、使用累計數(shù)燈管損壞不及時更換燈管型號不符合要求教臥室中安裝是否安全移動紫外線架數(shù)不足（122）31閔行CDC手足口病防控工作第31頁化學(xué)消毒

消毒劑1：二氧化氯性能特點：高水平消毒，作用快速，使用濃度低，腐蝕性與刺激性較含氯消毒劑小；但使用前需活化，消毒后在物品上不留殘余毒性，需現(xiàn)用現(xiàn)配。32閔行CDC手足口病防控工作第32頁化學(xué)消毒法適用范圍：環(huán)境、物表、餐飲具、食品加工、果蔬、診療用具、水質(zhì)等。按說明書配制濃度。普通傳染病消毒物品表面使用濃度為250mg/L，作用30分鐘后，用清水擦拭一遍。使用方法：水溶液可噴灑、噴霧、浸泡、擦拭。33閔行CDC手足口病防控工作第33頁化學(xué)消毒注意事項：使用前必須先用酸進行活化，不然無效。對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒完成后應(yīng)即時清洗。34閔行CDC手足口病防控工作第34頁化學(xué)消毒

.消毒劑2：含氯消毒劑可殺滅各種微生物。高濃度對人呼吸道粘膜和皮膚有顯著刺激作用，對物品有腐蝕和漂白作用，大量使用還可污染環(huán)境。

35閔行CDC手足口病防控工作第35頁化學(xué)消毒

.含氯消毒劑：普通傳染病消毒物品表面使用濃度為：500mg/L，作用30分鐘后，用清水擦拭一遍。36閔行CDC手足口病防控工作第36頁消毒劑使用存在問題配制消毒劑時缺乏個人防護配制消毒劑時隨意性對含氯消毒劑危害認識不足

37閔行CDC手足口病防控工作第37頁手足口病預(yù)防控制消毒隔離關(guān)鍵點托幼機構(gòu)預(yù)防手足口病傳輸詳細要求：嚴格晨檢保持空氣流通保持雙手清潔，并用正確方法洗手咳嗽或打噴嚏時應(yīng)用紙巾掩著口鼻，馬上洗手兒童玩具或用具清洗潔凈，定時消毒不要共用毛巾或其它個人物品有發(fā)燒、出疹癥狀馬上隔離和及時就醫(yī)患病兒童應(yīng)留在家中，直至退熱，口、手、腳潰瘍及水泡結(jié)痂后才能重回托幼機構(gòu)38閔行CDC手足口病防控工作第38頁流行或高發(fā)季節(jié)1.做好對兒童家長宣傳工作，要求家長發(fā)覺孩子在家期間發(fā)燒、出皮疹后不要送入托兒所、幼稚園，及時去醫(yī)院就醫(yī)。患病兒童直至痊愈或明確非傳染性疾病后方可入托、入園。2.加強晨檢，一旦發(fā)覺發(fā)燒、皮疹孩子，馬上請家長帶孩子去醫(yī)院就診。保健老師在晨檢時接觸不一樣兒童之間應(yīng)進行徹底洗手或快速手消毒。39閔行CDC手足口病防控工作第39頁流行或高發(fā)季節(jié)3.對入托、入園和入學(xué)兒童加強全日健康（醫(yī)學(xué)）觀察，一旦發(fā)覺在園、在校兒童發(fā)燒、出皮疹，馬上與其它兒童分開，單獨安置在隔離（觀察）室內(nèi)，并及時通知家長帶病兒去醫(yī)院就診。4.發(fā)覺有發(fā)燒、皮疹兒童后，要馬上對發(fā)病班級玩具、被褥、桌椅等進行消毒。發(fā)病班級物品必須與其它班級分開進行消毒和保留。對患病兒童所在班進行醫(yī)學(xué)觀察，盡可能降低發(fā)病班級兒童與其它班級兒童接觸機會，在觀察期間不得進行分班、并班和接收新生。40閔行CDC手足口病防控工作第40頁流行或高發(fā)季節(jié)5.教室和宿舍要加強通風(fēng)，對通風(fēng)不良場所應(yīng)輔以機械通風(fēng)。6.加強兒童、工作人員等手清洗消毒，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣（詳見正確洗手關(guān)鍵點）。7.每日加強對兒童經(jīng)常接觸門把手、樓梯扶手、桌面、玩具、廁所等清潔消毒。進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)馬上洗手；8.依據(jù)要求，發(fā)覺手足口病患兒時，要及時向衛(wèi)生和教育部門匯報。并配合教育和衛(wèi)生部門采取相關(guān)控制辦法。41閔行CDC