急救常用藥物的應(yīng)用

搶救慣用藥品相關(guān)知識(shí)急救常用藥物的應(yīng)用第1頁(yè)急救常用藥物的應(yīng)用第2頁(yè)腎上腺素1mg/1ml

作用及用途：腎上腺素能受體興奮劑，直接興奮α和β受體，臨床主要用于搶救過敏性休克、心臟驟停、解除支氣管哮喘發(fā)作、與局麻藥品配伍和局部止血，治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等。。不良反應(yīng)：心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室纖顫。注意事項(xiàng)：高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢及妊娠患者忌用；不可與洋地黃類藥品等適用，以預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重心率失常。宜避光、避熱，藥品氧化變色后不得使用。不宜與堿性藥品適用。急救常用藥物的應(yīng)用第3頁(yè)阿托品

1mg/1ml（10mg/2ml）作用及用途：房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過緩；心臟驟停；與消化道或膽道功效相關(guān)急性疼痛；腎絞痛或痙攣性尿閉；抗膽堿酯酶藥或擬副交感藥或擬膽堿藥引發(fā)急性中毒特異性解毒藥。不良反應(yīng)：口干、面部潮紅、心率增快等注意事項(xiàng)：閉角性青光眼、胃食管反流、麻痹性腸梗阻、老年患者肌張力下降、中毒性巨結(jié)腸、幽門狹窄、出血性直腸炎等禁用急救常用藥物的應(yīng)用第4頁(yè)

多巴胺

20mg/2ml作用及用途：擬腎上腺素藥，依據(jù)用藥量多少，具用興奮α、β和多巴胺受體作用，其突出作用是增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，用于感染性、心源性、失血性休克及心臟停搏時(shí)起搏升壓，對(duì)于心腎功效不全、尿少或尿閉、周圍血管阻力正常或降低血容量已補(bǔ)足休克病人尤其適用。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、心動(dòng)過緩等，劑量過大或滴速過快可出現(xiàn)呼吸困難、心律失常、腎血管收縮造成腎功效下降。注意事項(xiàng)：快速心律失常、嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。有時(shí)誘發(fā)心絞痛，避光保留，不可與堿性藥品適用、血漿適用。急救常用藥物的應(yīng)用第5頁(yè)間羥胺10mg/1ml作用及用途：本品對(duì)心血管作用特點(diǎn)是能興奮α受體，使外周血管收縮，興奮β1受體作用較弱，能中等加強(qiáng)心肌收縮力，使休克病人心輸入出量增加，收縮壓、舒張壓上升，心率下降，作用溫和持久，可靜脈、肌肉給藥。不良反應(yīng)：副作用有頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐，少數(shù)病人可出現(xiàn)心悸或心動(dòng)過速，偶然失眠可快速出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，有蓄積作用。注意事項(xiàng)：本藥應(yīng)短期內(nèi)連續(xù)使用，以預(yù)防耐受，用藥注意觀察血壓改變，預(yù)防高血壓危象，糖尿病、高血壓、甲亢、器質(zhì)性心臟病患者忌用不宜與單胺氧化酶抑制劑、洋地黃或擬腎上腺素藥并用，不宜與堿性藥品適用，選取粗大血管，防止藥液外滲。急救常用藥物的應(yīng)用第6頁(yè)

多巴酚丁胺

20mg/2ml

作用及用途：本品為人工合成β1受體激動(dòng)劑，能安全有效用于各種急慢性心力衰竭、心源性休克及術(shù)后心排出量降低等。急性心肌梗死所致泵衰竭或休克多項(xiàng)選擇之。不良反應(yīng)：可出現(xiàn)房早、室早、出汗、面部發(fā)燒、潮紅及惡心、頭痛等，過量可出現(xiàn)血壓過高或心動(dòng)過速等反應(yīng)。注意事項(xiàng)：特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠時(shí)禁用，與β腎上腺素受體阻滯劑不能適用，如用于房顫患者應(yīng)先使用洋地黃制劑，不可與堿性藥品適用、血漿適用。急救常用藥物的應(yīng)用第7頁(yè)

利多卡因0.1g/5ml作用及用途：1.抗心律失常，尤其是室性心律失常；本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效2.用于局麻、表面麻醉、浸潤(rùn)、傳導(dǎo)、和硬膜外麻醉等。不良反應(yīng)：局麻作用強(qiáng)而持久，毒性大，半衰期短注意事項(xiàng)：肝腎功效不全、休克及充血性心力衰竭患者慎用，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用；對(duì)局麻藥過敏患者禁用，酸中毒、缺鉀及老年患者應(yīng)酌情減量，以預(yù)防低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐發(fā)生。急救常用藥物的應(yīng)用第8頁(yè)西地蘭（去乙酰毛花甙丙）0.4mg/2ml

作用及用途：本品為慣用速效洋地黃制劑，作用快速，廣泛應(yīng)用于搶救危急病人。如嚴(yán)重左心衰竭伴急性肺水腫、陣發(fā)性室上速、嚴(yán)重心房撲動(dòng)、房顫病人。蓄積性小，消除快，可小劑量應(yīng)用于輕易洋地黃中毒者。不良反應(yīng)：過量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈、黃綠視等，嚴(yán)重中毒時(shí)可有心動(dòng)過緩、頻發(fā)室早、房室傳導(dǎo)阻滯等。注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)重心肌損害、腎功效不全、近期應(yīng)用其它洋地黃制劑、低血鉀、活動(dòng)性心肌炎、急性心梗、嚴(yán)重貧血、缺氧患者慎用。2.室顫、狹窄性心包炎、休克、阿斯綜合征、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等患者不宜使用；3.應(yīng)用本品期間，禁用鈣劑、腎上腺素、麻黃素等藥品。急救常用藥物的應(yīng)用第9頁(yè)呋噻咪（速尿）

20mg/2ml

作用及用途：本品為高效利尿劑，主要用于輕至中度水腫和高血壓，在頑固水腫高血壓經(jīng)其它利尿劑無(wú)效腎功效損害者可用較大及長(zhǎng)久口服劑量；肺水腫用速尿除有利尿作用外還可降低對(duì)心臟負(fù)荷。不良反應(yīng)：毒性低，有過敏反應(yīng)，腎功效損害者大量口服或靜脈用藥可造成低鈉、低鉀、低氯、低鈣性堿中毒和電解質(zhì)失衡；可造成暫時(shí)性或永久性耳聾；嚴(yán)重肝、腎功效不全者慎用。注意事項(xiàng)：1.開始宜使用小計(jì)量，防止與氨基甙類適用；2.不宜加在酸性溶液中靜滴；3.應(yīng)用本品期間，注意適量補(bǔ)鉀。急救常用藥物的應(yīng)用第10頁(yè)

甘露醇

20%×250ml/袋作用及用途：本品為滲透性利尿劑，主要用于治療青光眼、腦水腫、急性少尿、預(yù)防急性腎功效衰竭以及清潔腸道。不良反應(yīng)：快速靜滴可造成一過性頭痛、眩暈、發(fā)燒、畏寒、胸痛、視力含糊等，變態(tài)反應(yīng)偶見。心力衰竭、器質(zhì)性腎衰竭少尿水腫時(shí)禁用。注意事項(xiàng)：1.本品對(duì)血管有較強(qiáng)刺激，注射時(shí)應(yīng)注意更換注射部位；2.低溫時(shí)藥液易析出結(jié)晶，可加溫溶解后使用；3.滴注過程中注意預(yù)防藥液外漏。以免損傷組織。急救常用藥物的應(yīng)用第11頁(yè)地塞米松5mg/1ml

作用及用途：本品為糖皮質(zhì)激素，有顯著抗炎、抗毒、抑制免疫和抗過敏、抗休克作用，適合用于腦腫瘤、頭部損傷等引發(fā)腦水腫，嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)性疾病、本身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)、急性白血病、惡性淋巴瘤等。地塞米松適合用于各種休克，不良反應(yīng)：長(zhǎng)久大量應(yīng)用所引發(fā)不良反應(yīng)有：1.類腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)綜合征；2.誘發(fā)和加重感染、消化性潰瘍、少數(shù)可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝；3.誘發(fā)精神癥狀，兒童大劑量應(yīng)用偶致驚厥或癲癇樣發(fā)作；4.長(zhǎng)久應(yīng)用可引發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化；5.骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩，抑制生長(zhǎng)發(fā)育等；6.突然停藥可引發(fā)腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。注意事項(xiàng)：1.在手術(shù)時(shí)及手術(shù)后3天內(nèi)酌情增加用量，預(yù)防出現(xiàn)皮質(zhì)機(jī)能不全；2.普通外科病人不宜使用，以免影響傷口愈合；3.與抗菌藥品并用于細(xì)菌感染性疾患時(shí)，應(yīng)在抗生素之后使用，以免掩蓋病情，貽誤治療；4.嚴(yán)重肝病患者禁用，有精神病或癲癇史者禁用或慎用。急救常用藥物的應(yīng)用第12頁(yè)尼可剎米（可拉明）0.375g/2ml作用及用途：本品為人工合成呼吸興奮藥。在中樞抑制時(shí)興奮作用尤其顯著。但作用短暫，一次靜注只能維持5～10分鐘。這是因?yàn)樗M(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,又快速分布到全身其它組織,臨床慣用于各種原因所致中樞呼吸抑制。不良反應(yīng)：過量可引發(fā)血壓升高、心動(dòng)過速、心律失常、嘔吐、肌肉震顫、僵直甚至驚厥。注意事項(xiàng)：注意給藥間隔時(shí)間，普通間歇靜脈給藥效果很好。急救常用藥物的應(yīng)用第13頁(yè)

山梗菜堿（洛貝林）3mg/1ml

作用及用途：是從山梗菜中提取生物堿。它是經(jīng)過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮延髓呼吸中樞。臨床慣用于治療新生兒窒息、小兒感染性疾病、一氧化碳中毒、傳染病和其它中樞抑制劑中毒引發(fā)呼吸衰竭。不良反應(yīng)：較大劑量時(shí)可興奮迷走神經(jīng)中樞，引發(fā)心動(dòng)過緩解傳導(dǎo)阻滯。過大劑量時(shí)則因興奮交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)而發(fā)生心動(dòng)過速，有時(shí)可引發(fā)驚厥。注意事項(xiàng)：鹽酸山梗菜堿易溶于水，水溶液遇胱遇熱易分解變色。靜脈注射時(shí)速度宜慢。急救常用藥物的應(yīng)用第14頁(yè)氨茶堿0.25g/10ml

作用及用途：安茶堿有較強(qiáng)松弛支氣管平滑肌作用，主要用于急慢性哮喘及其它慢性阻塞性肺疾患?？诜糜陬A(yù)防發(fā)作，靜注或靜滴用于重癥哮喘及哮喘連續(xù)狀態(tài)。也可用于膽絞痛、心絞痛和心臟性水腫治療。不良反應(yīng)：口服可引發(fā)惡心、嘔吐，應(yīng)飯后服用。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，治療量即可出現(xiàn)失眠，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥。注意事項(xiàng)：靜注過快可出現(xiàn)嚴(yán)重心率失常、血壓劇降、抽搐、嚴(yán)重者可造成死亡。急救常用藥物的應(yīng)用第15頁(yè)硝酸甘油0.5g/片

作用及用途：松弛血管平滑肌。舒張全身動(dòng)脈和靜脈，尤其是舒張毛細(xì)血管后靜脈，降低回心血量和心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，恢復(fù)心肌對(duì)氧供需平衡，作用快而短暫，是防治心絞痛最慣用藥。靜脈用藥可用于急性心肌梗死合并心衰。不良反應(yīng)：頰部皮膚發(fā)紅，反射性心率加緊，搏動(dòng)性頭疼等。注意事項(xiàng)：有時(shí)可引發(fā)體位性低血壓及暈厥，應(yīng)加以注意。長(zhǎng)久使用可產(chǎn)生耐藥性，宜采取間歇給藥法，從最小有效量開始。青光眼、心肌梗死、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用，靜滴過程中嚴(yán)密觀察血壓、心率改變。注意該藥使用期。急救常用藥物的應(yīng)用第16頁(yè)納絡(luò)酮0.4mg/1ml

作用及用途：主要用于解除嗎啡類鎮(zhèn)痛過量或中毒，能快速安全地解除嗎啡、芬太尼等中毒癥狀。尤其是嚴(yán)重呼吸抑制。納絡(luò)酮能與內(nèi)啡肽競(jìng)爭(zhēng)阿片受體，阻斷內(nèi)啡肽對(duì)心血管系統(tǒng)作用，從而有利于糾正休克。還用于心肺復(fù)蘇等重癥搶救。不良反應(yīng)：偶可出現(xiàn)煩躁不安，偶可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、高血壓等。注意事項(xiàng)：高血壓功效障礙者慎用。對(duì)阿片類成癮者用藥后能馬上出現(xiàn)戒斷癥狀。急救常用藥物的應(yīng)用第17頁(yè)垂體后葉素6U/1ML.5U/1ML.10U/1ML

作用及用途：含縮宮素使子宮收縮，含加壓素有抗利尿和升壓作用。用于產(chǎn)后出血、肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血和尿崩癥等，有升高血壓作用，現(xiàn)產(chǎn)科已少用。因能被消化液破壞，僅注射用，不宜口服。注意事項(xiàng)：①用藥后出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應(yīng)馬上停藥。②高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者禁用；凡胎位不正、骨盆過狹、產(chǎn)道妨礙等均禁用本品引產(chǎn)。③冷藏，防止冰凍。急救常用藥物的應(yīng)用第18頁(yè)哌替啶(度冷丁)

50mg/１ml作用及用途:本品為合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，藥理作用類似嗎啡，適合用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛等；用于心源性哮喘；麻醉前用藥；內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時(shí)，須監(jiān)護(hù)本品對(duì)新生兒抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫消除。亦用于晚期癌癥及心肌梗死止痛注意事項(xiàng)：禁用于分娩及哺乳婦女、支氣管哮喘及肺心病、顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高患者止痛急救常用藥物的應(yīng)用第19頁(yè)氯化鉀注射10%KCL/10ML作用及用途:鉀是人體必需電解質(zhì)，是細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子，對(duì)保持正常神經(jīng)肌肉興奮性有主要作用。用于：治療各種原因引發(fā)低鉀血癥；預(yù)防低鉀血癥；洋地黃中毒引發(fā)頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。注意事項(xiàng):滴注過快易刺激靜脈引發(fā)疼痛，過量可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失等。高鉀血癥禁用。代謝性酸中毒伴少尿時(shí)、腎上腺皮質(zhì)功效減弱者、急慢性腎衰竭、急性脫水、胃腸道梗阻、傳導(dǎo)阻滯心律失常、大面積燒傷、肌肉創(chuàng)急救常用藥物的應(yīng)用第20頁(yè)地西泮(安定)

片劑：2.5mg，5mg；注射劑：10mg／2ml

作用及用途:為苯二氮類抗焦慮藥。含有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強(qiáng)，是氯氮5倍。用于：①焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥；②失眠，尤對(duì)焦慮性失眠療效極佳；③癲癇，可與其它抗癲癇藥適用，治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作；④各種原因引發(fā)驚厥，如子癇、破傷風(fēng)、小兒高熱驚厥等；⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強(qiáng)直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢驗(yàn)等所致肌肉痙攣。

急救常用藥物的應(yīng)用第21頁(yè)不良反應(yīng):可致嗜睡、頭昏、乏力、共濟(jì)失調(diào)、震顫．偶見皮疹、白細(xì)胞降低、低血壓、憂郁。高劑量時(shí)出現(xiàn)興奮不安。長(zhǎng)久應(yīng)用可致耐受與依賴性，突然停藥出現(xiàn)戒斷癥狀。宜從小劑量用起。對(duì)本品過敏者、孕婦、新生兒及哺乳期婦女禁用。急性乙醇中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、粒細(xì)胞降低及肝腎功效損害者慎用。急救常用藥物的應(yīng)用第22頁(yè)胰島素400單位／10ml作用及用途:自豬或牛胰腺提取經(jīng)純化制得含有降血糖作用物質(zhì)，注射用降血糖藥?？稍黾悠咸烟抢茫芗铀倨咸烟菬o(wú)氧酵解和有氧氧化，促進(jìn)肝糖原和肌糖原合成和貯存，并能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，抑制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。本品能促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，使酮體生成降低