2021年安徽省宣城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2021年安徽省宣城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

2.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

3.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

4.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

5.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

6.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

7.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

8.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

9.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

10.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

二、4.X型題(10題)11.咽反射消失可能由哪些神經(jīng)損傷引起

A.ⅧB.ⅨC.ⅩD.ⅪE.Ⅻ

12.與肺膿腫發(fā)病有關(guān)的因素是

A.誤吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化膿病灶E.皮膚黏膜的外傷

13.支氣管擴(kuò)張的描述中，正確的是

A.多在中、老年人中發(fā)病

B.下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音

C.胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影

D.長期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血

E.慢性患者可出現(xiàn)杵狀指

14.下述關(guān)于血脂和脂蛋白的描述正確的是

A.血脂指血漿中的三酰甘油和膽固醇

B.脂蛋白是由蛋白質(zhì)、膽固醇、三酰甘油和磷脂所組成的球形大分子復(fù)合體

C.脂蛋白中含三酰甘油多者密度高，少者密度低

D.脂蛋白中含三酰甘油多者密度低，少者密度高

E.脂蛋白中的蛋白質(zhì)具有運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能

15.下列關(guān)于腎囊腫的描述，不正確的是

A.平片可以明確診斷

B.尿路造影可見到腎盞受壓拉長、分開或變形，但邊緣光滑

C.CT平掃為低密度灶，邊界清，增強(qiáng)后無強(qiáng)化

D.MRI平掃，T1加權(quán)像為低信號(hào)，T2加權(quán)像也為低信號(hào)

E.腎動(dòng)脈造影可見到腎動(dòng)脈受壓、移位和拉直

16.下列哪些可作為異位妊娠與黃體破裂的鑒別

A.停經(jīng)史B.休克程度C.盆腔腫塊D.HCG陽性E.超聲提示盆腔腫塊及內(nèi)出血

17.下列哪些抗體可出現(xiàn)于多發(fā)性肌炎患者

A.RFB.抗Mi-2抗體C.抗肌紅蛋白抗體D.抗U1RNP抗體E.c-ANCA

18.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列正確的是

A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.有奇脈E.意識(shí)模糊

19.引起肝膿腫常見的細(xì)菌為

A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.腸炎桿菌

20.乙型肝炎血清學(xué)流行率調(diào)查中，常用的三大指標(biāo)是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

三、3.X型題(2題)21.脊柱結(jié)核中，下列關(guān)于骨病變靜止行截癱哪一項(xiàng)是正確的

A.多發(fā)生于病變晚期和愈合期

B.是由于增厚的硬膜或纖維組織增生對(duì)脊髓壓迫所致

C.常為完全截癱

D.運(yùn)動(dòng)障礙一般最早出現(xiàn)

E.手術(shù)效果不佳，一般不采用

22.為什么要在肉制品中添加亞硝酸鹽或硝酸鹽

A.因肉制品易腐敗變質(zhì)，為了防腐作用而添加

B.為肉制品能保護(hù)鮮紅色良好感官性狀，作為發(fā)色劑而添加

C.肉毒梭菌中毒減少

D.為增強(qiáng)肉制品特有的風(fēng)味而添加

E.以上都不是

四、6.B1型題(2題)23.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.治療患者哪種癥狀最沒有效

A.行動(dòng)緩慢B.前傾屈曲體態(tài)C.改善癥狀D.雙手有震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高

26.脫水、酸中度糾正后，患兒突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮

A.低血糖B.低血鉀C.低血鎂D.低血鈣E.低血鈉

六、1.A1/A2型題(2題)27.屬于中樞免疫器官的是

A.骨髓B.肝C.脾D.肺E.胰

28.男性，47歲，胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式吻合）術(shù)后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細(xì)胞13.2×10^9／L。X線顯示右膈抬高，活動(dòng)減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是

A.右下肺炎B.急性化膿性膽囊炎C.肝膿腫D.急性胰腺炎E.十二指腸殘端破裂

參考答案

1.B

2.B

3.ACDF

4.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

5.D

6.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

7.B

8.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

9.D

10.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

11.BC

12.ABCDE

13.BCDE

14.ABDE

15.AD

16.AD黃體破裂一般無明確停經(jīng)史，HCG陰性，而內(nèi)出血和休克癥狀的出現(xiàn)可能相似。

17.ABCD

18.ACDE

19.AB肝膿腫常見的細(xì)菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。

20.ABD

21.ABD

22.BC在肉制品中添加亞硝酸鹽或硝酸鹽可以使肉制品保護(hù)鮮紅色良好感官性狀，作為發(fā)色劑而添加；并且可使肉毒梭菌中毒減少。

23.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸