2021年江蘇省鹽城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年江蘇省鹽城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

2.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

3.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

4.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

5.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

6.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

7.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

8.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

9.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

10.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

二、4.X型題(10題)11.超聲顯示甲狀腺與頸前肌界限不清時(shí)，最常見于下列哪些甲狀腺疾病

A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲牡腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌

12.藥物可導(dǎo)致的肺部變化有

A.肺間質(zhì)纖維化B.間質(zhì)性肺炎C.過敏性肺炎D.彌漫性肺泡出血E.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎

13.胸腔積液造成的呼吸困難與哪項(xiàng)有關(guān)

A.患側(cè)膈肌受壓B.運(yùn)動(dòng)C.胸廓順應(yīng)性下降D.咳嗽E.縱隔移位

14.對(duì)無內(nèi)出血的早期輸卵管妊娠的診斷，下列哪些是有幫助的

A.病史及體格檢查B.尿HCG檢測C.診斷性刮宮D.后穹窿穿刺E.超聲檢查

15.下列病因的胸腔積液是滲出液的是

A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化

16.胸部X線檢查符合肺心病的有

A.右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mm

B.心臟左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5

C.有前斜位示肺動(dòng)脈圓錐≥7mm

D.肺動(dòng)脈段膨隆≥3mm

E.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

17.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時(shí)可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實(shí)質(zhì)性器官破裂的診治時(shí)間

E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測血、尿、便常規(guī)變化

18.甲狀腺內(nèi)單發(fā)孤立結(jié)節(jié)應(yīng)考慮()

A.甲狀腺癌B.慢性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)

19.維生素A缺乏癥又稱為A.A.夜盲癥B.干眼癥C.角膜軟化癥D.皮膚角化癥E.視黃醇合成障礙

20.下列屬于消化道穿孔臨床特點(diǎn)的有

A.劇烈腹痛，嘔吐B.多有胃十二指腸潰瘍病史C.有腹膜刺激癥狀D.腸鳴音減弱或消失E.立位腹部平片可見膈下游離氣體

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生行政部門可依法收繳衛(wèi)生許可證的情況有

A.自主停業(yè)1個(gè)月B.食品不符合衛(wèi)生要求C.涂改衛(wèi)生許可證D.出借衛(wèi)生許可證E.錄用未經(jīng)體檢人員

22.下列屬于胃潰瘍直接征象的是

A.黏膜線B.項(xiàng)圈征C.狹頸征D.啞鈴胃E.胃小彎縮短

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

24.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.膀胱肉充盈缺損最不可能的是()

A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱內(nèi)血塊D.膀胱結(jié)石E.膀胱結(jié)核

26.可能的診斷()

A.頸部軟組織損傷B.上頸椎損傷C.下頸椎損傷D.胸椎損傷E.頸椎間盤損傷

六、1.A1/A2型題(2題)27.符合抗結(jié)核治療原則的敘述是

A.應(yīng)用一種抗結(jié)核藥物，如果無效改用另一種抗結(jié)核藥物

B.用藥前一般要根據(jù)藥敏試驗(yàn)制定化療方案

C.聯(lián)合幾種抗結(jié)核藥物，根據(jù)X線變化決定是否改變化療方案

D.發(fā)生藥物副反應(yīng)應(yīng)立即改變化療方案

E.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

28.膿毒癥患者應(yīng)用抗生素時(shí)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.應(yīng)等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果才用藥B.劑量要大C.培養(yǎng)陽性者均應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)D.可聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素E.用藥越早越好

參考答案

1.C

2.E

3.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來院復(fù)查，隨訪半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

4.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

5.E患者病變局限在直腸，首選E。

6.D

7.E

8.B

9.C

10.AEG

11.CE

12.ABCDE

13.ACE

14.ABCE

15.ABD

16.ACD

17.ABCE

18.AD

19.ABCE眼部的癥狀和體征是維生素A缺乏病的早期表現(xiàn)。夜盲或暗光中視物不清，最早出現(xiàn)，上述暗適應(yīng)力減退的現(xiàn)象持續(xù)數(shù)周后，開始出現(xiàn)干眼癥的表現(xiàn)，眼結(jié)膜和角膜干燥，繼而角膜發(fā)生于燥、渾濁、軟化，開始時(shí)僅感皮膚干燥、易脫屑，有癢感，漸至上皮角化增生，維生素A的化學(xué)名為視黃醇，血漿中視黃醇結(jié)合蛋白的水平低下會(huì)導(dǎo)致血漿維生素A的下降，引起維生素A缺乏。

20.ABCDE

21.CD