2022年山西省呂梁市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年山西省呂梁市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

2.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

3.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

4.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

5.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

6.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

7.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開(kāi)B.給氧C.快速輸血輸液D.開(kāi)胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開(kāi)放性傷口

8.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

9.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

10.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

二、4.X型題(10題)11.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括A.A.青紫B.差異性發(fā)紺C.杵狀指(趾)D.蹲踞癥狀E.腦缺氧引起抽搐

12.如切除動(dòng)物的垂體，可能出現(xiàn)A.A.甲狀腺萎縮B.性腺萎縮C.幼年動(dòng)物停止生長(zhǎng)D.甲狀旁腺萎縮E.腎上腺皮質(zhì)萎縮

13.結(jié)核性腹膜炎治療中，哪些情況使用激素需慎重

A.結(jié)核性腹膜炎滲出型B.結(jié)核性腹膜炎粘連型C.結(jié)核性腹膜炎干酪型D.腹膜炎合并腸結(jié)核E.滲出型腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

14.惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)有

A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.人工假體置換術(shù)C.腫瘤滅活再植術(shù)D.帶血管自體骨移植術(shù)E.骨延長(zhǎng)術(shù)

15.結(jié)核球的形成可分為

A.干酪型結(jié)核球B.鈣化型結(jié)核球C.同心圓層狀結(jié)核球D.空洞型結(jié)核球E.肉芽腫型結(jié)核球

16.肩周炎的病變包括

A.肌腱和肌肉B.關(guān)節(jié)囊C.滑囊D.肩關(guān)節(jié)構(gòu)成骨E.臂叢神經(jīng)

17.中國(guó)1998年重新修訂的結(jié)核病分類法包括

A.原發(fā)性肺結(jié)核B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

18.十二指腸的解剖分段正確的是：

A.壺腹部B.降部C.水平部D.胰腺部E.升部

19.關(guān)于頸動(dòng)脈瘤的描述哪幾項(xiàng)是正確的

A.頸動(dòng)脈瘤是指頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段和頸外動(dòng)脈及其分支的動(dòng)脈瘤

B.頸動(dòng)脈瘤一般分為三型，即真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤

C.頸部夾層動(dòng)脈瘤為動(dòng)脈壁分離，將管壁分成真假兩個(gè)腔

D.二維超聲可觀察到分離的內(nèi)膜呈線狀回聲，其隨心動(dòng)周期不停地?cái)[動(dòng)

E.發(fā)生在頸總動(dòng)脈分叉處的頸動(dòng)脈瘤稱頸動(dòng)脈體瘤，多為惡性瘤

20.門(mén)靜脈高壓癥患者腹水形成的可能原因有

A.門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓升高

B.淋巴液生成增加

C.白蛋白合成減少導(dǎo)致低蛋白血癥

D.抗利尿激素分泌減少

E.醛固酮分泌過(guò)多，引起水鈉潴留

三、3.X型題(2題)21.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取的緊急措施是

A.限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)

B.停工、停業(yè)、停課

C.封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所

D.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源

E.中斷干線交通

22.腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征是

A.有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀者B.嚴(yán)格非手術(shù)治療6個(gè)月以上效果不顯著者C.多次反復(fù)發(fā)作者D.有急性腰扭傷史E.馬尾神經(jīng)受壓

四、6.B1型題(2題)23.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動(dòng)時(shí)氣短3個(gè)月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心_界向下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.詢問(wèn)病史的重點(diǎn)是

A.胸痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.近期胸部X線檢查情況C.呼吸運(yùn)動(dòng)情況D.近期心電圖檢查情況E.冠心病、心絞痛病史

26.術(shù)中見(jiàn)積液為乳糜狀，最可能的病因?yàn)?)

A.睪丸腫瘤B.絲蟲(chóng)病C.睪丸炎D.附睪靜脈炎E.附睪腫瘤

六、1.A1/A2型題(2題)27.低鈣血癥時(shí)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.刺激甲狀旁腺素分泌增加

B.抑制降鈣素分泌

C.嬰兒易發(fā)生癲癎樣大發(fā)作

D.間接刺激1，25(OH)2-D3合成

E.心電圖ST段縮短

28.肺膿腫空洞、癌性空洞、肺結(jié)核空洞鑒別最可靠的辦法是

A.X線斷層攝影B.胸部超聲檢查C.支氣管碘油造影D.細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查E.以上都不是

參考答案

1.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

2.BCDEFJ

3.B

4.B

5.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

6.D

7.BCFH

8.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

9.E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

10.E

11.ACDE差異性發(fā)紺是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如病情進(jìn)展肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常的現(xiàn)象。

12.ABCE垂體受損，可能甲狀腺、性腺、腎上腺受到影響。

13.BCD

14.ABCDE解析：惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)：①關(guān)節(jié)融合術(shù)；②人工假體置換術(shù)；③腫瘤滅活再植術(shù)；④帶血管自體骨移植術(shù)；⑤骨延長(zhǎng)術(shù)；⑥同種異體骨關(guān)節(jié)移植術(shù)；⑦異體骨和人工假體復(fù)合移植術(shù)；⑧旋轉(zhuǎn)成骨術(shù)。

15.ACDE

16.ABC

17.ACDE中國(guó)1998年重新修訂的結(jié)核病五大分類法：原發(fā)性肺結(jié)核(1型)、血行播散型肺結(jié)核(11型)、繼發(fā)性肺結(jié)核(11型)、結(jié)核性胸膜炎(IV型)和肺外結(jié)核(V型)。

18.ABCE

19.ABCD

20.ABCE

21.ABCD《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第四十二條規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；②停工、停業(yè)、停課；③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共