2022年安徽省黃山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2022年安徽省黃山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

2.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

3.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

4.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

6.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

7.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

8.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

9.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是

10.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

二、4.X型題(10題)11.內(nèi)科治療效果較差的潰瘍?yōu)?/p>

A.幽門管潰瘍B.十二指腸后壁潰瘍C.穿透性潰瘍D.球后潰瘍E.胃潰瘍惡變

12.限制性心肌病的超聲表現(xiàn)可為

A.相應(yīng)的室壁、室間隔增厚，室壁運(yùn)動僵硬、低下

B.相應(yīng)部位的心室內(nèi)膜增厚呈不均分布；回聲增強(qiáng)

C.心房極度擴(kuò)大，可有低速云霧狀旋渦血流回聲

D.房室瓣EF斜率減慢

E.心包增厚伴少至大量心包積液

13.黑痣出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)時，提示有惡變()

A.周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)B.迅速生長，局部淋巴結(jié)腫大C.色素突然加深D.發(fā)生感染、疼痛、出血、潰瘍E.以上都不對

14.骨腫瘤的治療包括

A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.中藥治療E.免疫療法

15.下列屬于發(fā)疹性傳染病的有

A.水痘B.麻疹C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.猩紅熱

16.腮腺炎的診斷主要依靠流行病學(xué)史，腮腺和(或)鄰近腺體腫大，或伴有睪丸炎、卵巢炎、腦炎等癥狀作出臨床診斷，而確診或?qū)Ψ堑湫突騺喤R床型感染的診斷必須通過哪些檢查

A.細(xì)胞學(xué)B.遺傳學(xué)C.病原學(xué)D.血清學(xué)E.病理學(xué)

17.骶骨腫瘤易被誤診為以下哪些疾病

A.脊索瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.骨髓瘤E.腰椎間盤突出癥

18.腹膜的生理作用包括以下哪幾項

A.吸收和滲出作用B.防御作用C.防止粘連作用D.修復(fù)作用E.潤滑作用

19.膿胸若治療不及時，不恰當(dāng)，可能的并發(fā)癥A.A.支氣管胸膜瘺B.張辦性膿氣胸C.化膿性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺膿腫

20.哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應(yīng)

A.引起糖尿病B.高血壓C.口腔真菌感染D.股骨頭壞死E.聲音嘶啞

三、3.X型題(2題)21.專供嬰兒食用的主、輔食品不得加入的食品添加劑有

A.色素B.營養(yǎng)強(qiáng)化劑C.香精D.糖精E.味精

22.患有下列哪些疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員不得參加接觸直接人口食品的工作

A.痢疾B.活動性肺結(jié)核C.高血壓D.傷寒E.病毒性肝炎

四、6.B1型題(2題)23.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

24.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.該患者可能的診斷考慮

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.椎間盤突出D.多發(fā)性肌炎E.骨關(guān)節(jié)炎

26.對本例診斷最有幫助的檢查是

A.肌酐清除率B.骨骼X線片檢查C.氯化銨負(fù)荷試驗D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗E.血尿素氮

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是

A.起病隱匿

B.逐漸加重的勞力性呼吸困難

C.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

D.嚴(yán)重時發(fā)展為Ⅰ型呼吸衰竭

E.激素治療效果好

28.患者為某公司司機(jī)，由于經(jīng)常白天嗜睡不能勝任工作，來醫(yī)院就診，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測：AHI20/h，夜間最低SaO275%，欲采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療，以下哪項不是該治療的禁忌證

A.AHI＜20/h的患者B.有肺大皰、氣胸患者C.咯血患者D.昏迷E.血壓不穩(wěn)定

參考答案

1.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

2.D

3.A

4.B

5.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

6.C

7.C

8.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診。【提示】骶髂關(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

9.E

10.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

11.ACDE

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCDE解析：骨腫瘤的治療包括：①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④中藥治療；⑤免疫療法。

15.ABCE

16.CD

17.ABCE解析：慢性腰腿疼是骶骨腫瘤的主要癥狀，初期常誤診為：①脊索瘤；②骨巨細(xì)胞瘤；③神經(jīng)纖維瘤；④腰椎間盤突出癥。

18.ABCDE解析：腹膜通過吸出和滲出大量液體，滲出大量吞噬細(xì)胞等發(fā)揮上述作用。腹膜同時具有強(qiáng)大的修復(fù)作用。

19.ABCDE膿胸最常見的并發(fā)癥是并發(fā)支氣管胸膜瘺及張力性氣胸。局部擴(kuò)散可并發(fā)心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，潰向胸壁可致肋骨骨髓炎。膿胸蔓延到肺部可發(fā)生肺膿腫。

20.CE

21.ACDE專供嬰兒食用的主、輔食品不得加入的食品添加劑有色素、香精、糖精和味精等。

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