2022年河南省洛陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年河南省洛陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

2.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

3.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

4.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察

5.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

6.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見(jiàn)原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

7.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

8.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

9.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

10.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

二、4.X型題(10題)11.壓力整復(fù)脫套成功的標(biāo)準(zhǔn)中，哪些是正確的

A.鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里B.盲腸充盈良好C.疼痛消失，患者安穩(wěn)有時(shí)可漸入睡D.腹脹減低，腹部包塊消失E.血便消失

12.典型肝膿腫CT可表現(xiàn)為

A.病灶呈圓形或橢圓形低密度

B.中心區(qū)域CT值略高于水而低于正常肝組織

C.密度均勻或不均勻

D.病灶周圍往往出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶

E.環(huán)狀結(jié)構(gòu)呈不同程度的增強(qiáng)

13.地方性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)三聯(lián)征是

A.發(fā)熱B.皮疹C.肝大D.心率快E.頭痛

14.Devic病的特點(diǎn)是()

A.雙側(cè)視神經(jīng)炎合并脊髓炎B.反復(fù)發(fā)作傾向C.可表現(xiàn)為視乳頭水腫或正常眼底D.腦脊液壓力正常E.多數(shù)患者首先發(fā)生視神經(jīng)炎

15.關(guān)于ARDS的病理改變，哪項(xiàng)是正確的()

A.肺廣泛性充血水腫B.肺泡灶性后大量萎縮C.肺泡擴(kuò)張D.肺泡有透明膜形成E.肺的重量明顯增加

16.不是肺膿腫手術(shù)指征的是

A.急性肺膿腫B.反復(fù)大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴(kuò)張者E.內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫

17.膽囊結(jié)石與膽囊息肉超聲最主要鑒別點(diǎn)是

A.是否有聲影B.回聲強(qiáng)度C.是否隨體位改變而移動(dòng)D.是否有血流E.體積大小

18.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宮頸炎C.陰道腺病D.宮頸癌E.陰道透明細(xì)胞癌

19.男性，31歲，尿頻，尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿渾濁，服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(＋＋)。具有診斷價(jià)值的輔助檢查為

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡C.IVPD.B超腎臟血流測(cè)定E.尿結(jié)核桿菌檢查

20.下列哪些項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的病理生理有關(guān)A.A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)體液功能不完善

B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷

C.氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒和肺血管痙攣使青紫加重

D.肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏

E.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣

三、3.X型題(2題)21.下列判斷地方性疾病的依據(jù)中，正確的是

A.該地區(qū)的各類居民中發(fā)病率均高

B.在其他地區(qū)居住的相似人群中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病

C.外來(lái)的健康人，在當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r(shí)間后發(fā)病，但其發(fā)病率低于當(dāng)?shù)鼐用?/p>

D.遷出該地E的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈傾向

E.該病僅僅發(fā)生于人類

22.有下列情形之一的，按未取得衛(wèi)生許可證查處

A.擅自超越或者變更衛(wèi)生許可證上核定的內(nèi)容從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的

B.單位負(fù)責(zé)人更換未及時(shí)換發(fā)新證的

C.取得衛(wèi)生許可證后未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)而擅自進(jìn)行改建、擴(kuò)建的

D.衛(wèi)生許可證超過(guò)有效期限的

E.從業(yè)人員未體檢的

四、6.B1型題(2題)23.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.膽道蛔蟲(chóng)癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管賁門失弛緩D.消化性潰瘍E.食管痙攣

26.下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷

A.血補(bǔ)體C3、C4測(cè)定B.HLA-B27，抗原檢測(cè)C.尿常規(guī)D.X線骨盆平片E.骶髂關(guān)節(jié)CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病。本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列各項(xiàng)最支持此診斷的是

A.吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHgB.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C.心音弱D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大E.頸靜脈怒張

28.患者男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無(wú)發(fā)熱，糞細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是

A.腸道功能紊亂B.潰瘍性結(jié)腸炎中度C.潰瘍性結(jié)腸炎輕度D.潰瘍性結(jié)腸炎重度E.Crohn病

參考答案

1.E

2.BCD

3.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

4.E患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。

5.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

6.ABCDE

7.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

8.E

9.ABEF

10.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

11.ABCDE腸套疊常見(jiàn)于嬰兒，好發(fā)于回盲部，三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，癥狀的消失，鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里，盲腸充盈良好都說(shuō)明脫套成功。

12.ABCDEABCDE均為肝膿腫的特點(diǎn)。

13.ABE

14.ABCDE

15.ABDE

16.AD

17.AC

18.DE

19.BCE

20.BCDE由于PS不足或缺乏，肺泡表面張力增加，肺泡萎陷，通氣量減少，導(dǎo)致CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通氣/血流值降低，引起缺氧，導(dǎo)致代謝性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛細(xì)血管通透性增高，液體漏出，肺間質(zhì)水腫和纖維蛋白沉著于肺泡內(nèi)表面形成嗜伊紅透明膜，氣體彌散障礙，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成惡性循環(huán)。

21.ABD