2023年江蘇省連云港市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年江蘇省連云港市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

2.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

3.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

4.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

5.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

6.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

7.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

8.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

9.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

10.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

二、4.X型題(10題)11.革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥的特點(diǎn)是

A.一般無寒戰(zhàn)B.呈稽留熱或弛張熱型C.多有轉(zhuǎn)移性膿腫D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高E.休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

12.男，8個(gè)月，半年來反復(fù)尿路感染6～7次，入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

13.引起前置胎盤病因有

A.前次剖宮產(chǎn)B.多次人工流產(chǎn)C.盆腔炎D.吸煙E.服用可卡因

14.臨時(shí)決定手術(shù)延期的情況有

A.患者體溫升高B.呼吸道感染C.手術(shù)區(qū)皮疹或感染D.婦女月經(jīng)來潮E.未禁飲禁食

15.以下哪幾種疾病可引起左心室腔擴(kuò)大

A.心肌梗死B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.縮窄性心包炎D.擴(kuò)張型心肌病E.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥

16.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的特點(diǎn)是

A.孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫

B.多見于青少年，發(fā)展迅速，疼痛和囊腫逐步加劇

C.病損以溶骨為主，呈偏位性、多囊性膨脹

D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內(nèi)細(xì)胞可能是惡性

E.治療以手術(shù)為主，輔以放射治療

17.慢性阻塞性肺病合并感染者，術(shù)前應(yīng)

A.戒煙2周B.使用茶堿類藥物C.術(shù)前3～5天應(yīng)用抗生素D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松E.練習(xí)深呼吸和咳嗽

18.腸道外(包括輸入血液、血制品、母嬰傳播等)途徑的是

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

19.下列哪些疾病可合并穿孔

A.十二指腸壺腹部潰瘍B.急性胰腺炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸傷寒E.克羅恩病

20.肺部空洞性病變，常見于哪些疾病

A.慢性肺化膿B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.肺氣腫

三、3.X型題(2題)21.評(píng)價(jià)灰階聲像圖的質(zhì)量主要依據(jù)

A.細(xì)微分辨率B.對(duì)比分辨率C.圖像均勻性D.動(dòng)態(tài)分辨率E.速度分辨率

22.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發(fā)生

A.成人B.婦女C.兒童D.老年E.青少年

四、6.B1型題(2題)23.再生障礙性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.經(jīng)檢查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白細(xì)胞16.5×109/L，該病最可能的病因?yàn)?/p>

A.膽源性B.藥物源性C.感染性D.外傷性E.自身免疫性

26.以下哪種藥物不考慮用于該患者的治療

A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.糖皮質(zhì)激素E.植物藥

六、1.A1/A2型題(2題)27.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為

A.腹股溝疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).切口疝E.以上都不是

28.下列哪項(xiàng)不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

參考答案

1.E患者病變局限在直腸，首選E。

2.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

3.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價(jià)升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體陽(yáng)性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

4.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

5.C

6.A

7.B患者骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

8.D

9.A

10.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

11.ABCD

12.ABCD

13.ABDE

14.ABCDE

15.ABDE

16.ABC

17.ABCE

18.BDE

19.AE

20.ABC

21.ABC

22.CE

23.A再生障礙性貧血的原因是造血干細(xì)胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

24.C肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞的損傷致肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功