診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-體格檢查

診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)—體格檢查第1頁(yè)/共47頁(yè)第二節(jié)體格檢查2023/4/272（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析第2頁(yè)/共47頁(yè)

體格檢查:是醫(yī)生運(yùn)用感官和借助一些簡(jiǎn)單的工具來(lái)檢查患者身體狀況的方法。

體溫計(jì)血壓計(jì)聽診器壓舌板叩診錘第3頁(yè)/共47頁(yè)一、基本方法2023/4/274（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析第4頁(yè)/共47頁(yè)基本方法視觸叩聽嗅五個(gè)字（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析第5頁(yè)/共47頁(yè)基本方法（一）視診視診：是用眼睛來(lái)觀察患者全身或者局部情況的檢查方法。2023/4/276第6頁(yè)/共47頁(yè)基本方法（二）觸診觸診：是用手接觸被檢查者部位的感覺(jué)來(lái)判斷的一種體格檢查方法。適應(yīng)：全身各部位，尤以腹部觸診最為重要。分類：淺部觸診法:彩圖P1深部觸診法:彩圖P12023/4/277第7頁(yè)/共47頁(yè)基本方法（三）叩診叩診：是用手指叩擊患者體表某一部位，使之產(chǎn)生聲響，借助震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷臟器狀況的體格檢查方法。2023/4/278第8頁(yè)/共47頁(yè)基本方法（三）叩診的方法直接叩診法:彩圖P1間接叩診法:彩圖P22023/4/279第9頁(yè)/共47頁(yè)基本方法（四）聽診聽診：是借助于聽診器在患者體表聽取的機(jī)體各部位發(fā)出的聲音并判斷其正常與否的一種診斷方法。在診斷心、肺疾病中尤為重要。2023/4/2710第10頁(yè)/共47頁(yè)基本方法（五）嗅診嗅診：是用嗅覺(jué)感知患者發(fā)出的異常氣味來(lái)判斷其與疾病之間關(guān)系的方法。大蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氨味：尿毒癥2023/4/2711第11頁(yè)/共47頁(yè)二、主要內(nèi)容2023/4/2712第12頁(yè)/共47頁(yè)

主要內(nèi)容1、一般狀態(tài)檢查2、皮膚與黏膜檢查3、淋巴結(jié)檢查4、頭部檢查5、頸部檢查6、胸廓7、肺和胸膜檢查8、心臟檢查9、腹部檢查10、外生殖器、肛門檢查11、脊柱和四肢檢查12、神經(jīng)反射檢查第13頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營(yíng)養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2023/4/2714第14頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及質(zhì)量的主要指標(biāo)。2023/4/2715體溫呼吸脈搏血壓四大生命體征第15頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2023/4/2716正常人體溫：腋溫法：36-37℃口測(cè)法：36.3-37.2℃肛測(cè)法：36.5-37.7℃第16頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2023/4/2717正常人呼吸：16-20次/分注意：頻率、節(jié)律、深度第17頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2023/4/2718異常脈搏：1）脈搏增快2）脈搏減慢3）不整脈4）脈搏短絀：5）交替脈6）水沖脈房顫第18頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（4）血壓高血壓：>140/90mmHg低血壓：<90/60mmHg2023/4/2719年齡段收縮壓舒張壓成年人90-13960-100新生兒76341-6月70-10030-456-12月90-10535-451-2歲85-10540-502-7歲85-10555-657-12歲90-11060-75第19頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營(yíng)養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2023/4/2720指標(biāo)：1、胸圍等于身高的一半2、雙上肢展開后的長(zhǎng)度等于身高3、坐高等于身高第20頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營(yíng)養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2023/4/2721內(nèi)容：皮膚毛發(fā)皮下脂肪肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：良好中等不良第21頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營(yíng)養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2023/4/2722分度：嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷第22頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營(yíng)養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2023/4/2723典型面容：急性病容慢性病容貧血面容甲狀腺功能亢進(jìn)面容二尖瓣面容第23頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2023/4/2724常見的情況：瘡白發(fā)紅發(fā)紅黃染第24頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2023/4/2725常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹第25頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2023/4/2726常見的情況：瘀點(diǎn)：>2mm紫癜：3-5mm瘀斑：>5mm血腫第26頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2023/4/2727第27頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（三）淋巴結(jié)檢查直徑：0.2-0.5cm檢查順序：耳前—耳后—乳突—枕骨下區(qū)—頸后三角—頸前三角—鎖骨上窩—腋窩—滑車上—腹股溝—腘窩2023/4/2728第28頁(yè)/共47頁(yè)檢查順序：耳前—耳后—乳突—枕骨下區(qū)—頸后三角—頸前三角—鎖骨上窩—腋窩—滑車上—腹股溝—腘窩2023/4/2729第29頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2023/4/2730常見的情況：1、大小異常2、畸形第30頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2023/4/2731等大等圓3-4mm對(duì)光反射靈敏第31頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2023/4/2732常見的情況：外耳道：紅腫、流膿、溢液乳突：壓痛聽力：障礙第32頁(yè)/共47頁(yè)

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2023/4/2733常見的情況：1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)2）頸靜脈怒張第33頁(yè)/共47頁(yè)

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2023/4/2734觸診方法：用右手拇指與示指觸甲狀腺處，囑患者做吞咽動(dòng)作，如隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)者為甲狀腺。第34頁(yè)/共47頁(yè)

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2023/4/2735第35頁(yè)/共47頁(yè)2023/4/2736第36頁(yè)/共47頁(yè)

主要內(nèi)容（六）胸廓1、扁平胸2、桶狀胸3、佝僂病胸4、胸廓一側(cè)或局部變形2023/4/2737第37頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2023/4/2738內(nèi)容：1）呼吸運(yùn)動(dòng)2）呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化第38頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2023/4/2739內(nèi)容：1）胸廓擴(kuò)張度2）語(yǔ)音震顫3）胸膜摩擦音第39頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2023/4/2740內(nèi)容：1）胸廓擴(kuò)張度2）語(yǔ)音震顫3）胸膜摩擦音第40頁(yè)/共47頁(yè)2023/4/2741第41頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2023/4/2742常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹第42頁(yè)/共47頁(yè)主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2023/4/2743常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹第43頁(yè)