中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第1頁六腑概念六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦總稱。多為中空有腔臟器。共同生理功效：受盛和傳化水谷

在古代，腑寫作“府”，“府”是中空，是盛放物品之處，有出有入。六腑生理功效主要是“傳化”，有傳導(dǎo)改變之意，說明六腑功效主要是將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續(xù)不停虛實(shí)交替之中。六腑不藏精氣。

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第2頁六腑共同生理特征：以降為順以通為用中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第3頁膽膽概述膽主要生理功效中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第4頁膽概述

位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。

形態(tài)：中空囊狀器官。膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第5頁膽主要生理功效（一）貯存與排泄膽汁（二）膽主決斷中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第6頁（一）貯存與排泄膽汁膽汁生成于肝而貯藏于膽

其味苦、色黃綠、又稱“精汁”

受肝主疏泄直接控制和調(diào)整，在肝調(diào)控下，膽汁及時(shí)排泄于腸道，維持正常消化功效。膽為“中精之府”貯存膽汁排泄膽汁中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第7頁

膽汁是在肝內(nèi)生成，由肝化生分泌。膽汁生成后，則流入膽囊，由膽囊貯存。

膽汁呈黃綠色，味極苦，有主要消化作用。在進(jìn)食后，經(jīng)過肝疏泄作用，膽汁排入腸道，幫助脾胃，維持正常消化。

肝促進(jìn)膽汁生成與排泄中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第8頁膽汁消化中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第9頁

因?yàn)楦文戧P(guān)系親密，肝功效正常，則膽汁化生有源，膽汁排泄通暢，消化才能正常。若肝有病，則影響到膽汁生成、排泄，使消化功效失常。

膽病變膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉

濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸(身面目皆黃)膽氣不利，氣機(jī)上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水膽汁滯留——日久易形成砂石中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第10頁膽汁分泌與排泄受阻：厭食、腹脹、腹瀉。

膽氣不利，氣機(jī)上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁滯留，郁而化熱，日久易形成砂石。

膽汁排泄受阻中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第11頁

濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，發(fā)為黃疸：

(身面目皆黃)。黃疸中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第12頁（二）膽主決斷膽主決斷，指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過程中，含有判斷事物作出決定作用。膽主決斷對(duì)于防御和消除精神刺激不良影響，以維持和控制氣血正常運(yùn)行，確保臟器之間協(xié)調(diào)關(guān)系有著主要決定。生理：膽性剛直、果敢、與人勇怯、膽量相關(guān)。膽氣旺盛者，猛烈精神刺激對(duì)其造成影響不大，且恢復(fù)快。膽為“中正之官，決斷出焉”。膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。病理中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第13頁膽既為六腑之一：為空腔器官，與肝相表里故為之腑之一。也屬奇恒之腑之一：內(nèi)藏精汁，不直接收納水谷故為奇恒之府之一。

膽兩重性中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第14頁胃，倉稟之官，五味出焉胃概述胃主要生理功效中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第15頁位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里胃概述形態(tài)：為曲屈狀囊狀器官中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第16頁上部—上脘(包含賁門)。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包含幽門)。胃兩門三脘胃脘中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第17頁胃主要生理功效和生理特征生理功效：主受納、腐熟水谷生理特征：主通降、以降為和（喜潤惡燥）中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第18頁

主受納：

接收容納飲食物。胃為“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之海”受納是腐熟消化前提。胃主受納中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第19頁腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾幫助下化生精微，初步吸收。

胃主腐熟中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第20頁脾胃共同消化飲食物飲食物消化以脾胃之氣作為動(dòng)力，同時(shí)必須有陰液參加，脾胃共同消化飲食。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第21頁胃受納、腐熟功效必須與脾運(yùn)化功效相綜合，所以稱為“胃氣”。

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”。胃氣主要性“有胃氣則生，無胃氣則死”。

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第22頁診療有胃氣則生無胃氣則死

治療留得一分胃氣

便存一分生機(jī)“保胃氣”

為養(yǎng)生治療主要標(biāo)準(zhǔn)。保胃氣中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第23頁受納瀆職：納呆厭食，胃脘脹悶。腐熟無能，食滯胃脘：胃脘疼痛，噯腐食臭。食滯胃脘中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第24頁主通降、以降為和飲食物入胃，經(jīng)過胃腐熟作用后，進(jìn)入小腸，深入消化和吸收。同時(shí)胃通降是繼續(xù)受納前提條件。胃主通降中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第25頁胃氣上逆降濁是胃繼續(xù)受納前提。若胃不和降，飲食物滯留于胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛、不欲飲食等癥。若胃氣上逆，則發(fā)生惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會(huì)影響脾氣升清作用?！端貑枴罚骸皾釟庠谏希瑒t生月真脹清氣在下，則生飧泄”中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第26頁小腸——“受盛之官，化物出焉”小腸概述小腸主要生理功效中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第27頁

位置：位于腹中，上端接胃，下通大腸。小腸與心相表里。形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積管狀器官。小腸概述中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第28頁小腸主要生理功效（一）主受盛和化物（二）泌別清濁中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第29頁受盛：受盛就是以器盛物，即接收意思。小腸接收由胃初步消化飲食物，故小腸是接收胃內(nèi)容物盛器。

化物：有改變、消化、化生意思，小腸化物功效是將胃初步消化飲食物深入消化吸收。

受盛化物中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第30頁泌別清濁

所謂"清"，即指各種精微物質(zhì)；所謂"濁"，即指飲食物經(jīng)消化后剩下殘?jiān)鼈€(gè)別。小腸泌別清濁功效詳細(xì)來說，包含以下三個(gè)方面：

分別清濁，各走其道將食物殘?jiān)峦拼竽c。

將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。

吸收大量水分，參加水液代謝，故稱“小腸主液”。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第31頁精微由脾吸收

飲食物入胃，經(jīng)過脾胃腐熟加工，然后進(jìn)入小腸，清濁分離，各走其道，再由脾輸送至全身，供給各臟腑器官營養(yǎng)。

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第32頁水液糟粕各行其道入腸小腸將食物殘?jiān)虼竽c輸送同時(shí)也吸收了大量水液，并將無用水液泌滲進(jìn)入膀胱而為尿。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第33頁

由此可見，小腸生理功效在飲食物消化過程中，是十分主要。小腸這一功效正常，清濁各走其道，精微物質(zhì)輸布全身，糟粕下歸大腸，無用水液泌滲透膀胱。若小腸有病，不但引發(fā)消化功效失常，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，還會(huì)影響到二便排泄，造成：泌別清濁失調(diào)清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄瀉。

臨床上常采取“利小便即所以實(shí)大便”治法。

小腸大腸膀胱前后水分殘?jiān)址Q“前后分利法”中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第34頁大腸——“傳導(dǎo)之官，改變出焉”。大腸概述大腸主要生理功效中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第35頁大腸概述

位置：位于腹中，上端接小腸，下連魄門。大腸與肺相表里。形態(tài)：回環(huán)迭積狀。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第36頁大腸主要生理功效傳化糟粕傳送糟粕，吸收水份是胃氣降濁延伸與肺氣下達(dá)相關(guān)大腸者，傳導(dǎo)之官，改變出焉。

變成糞便，排出體外賴腎主氣化正常（大腸主津）糟粕傳導(dǎo)通利，首先依賴于大腸本身功效正常，另外又和胃降濁、肺氣肅降及腎氣化功效相關(guān)。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第37頁大腸傳導(dǎo)瀆職

大腸虛寒，無力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。病理大腸實(shí)熱，腸道失潤——大便干結(jié)難解。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第38頁膀胱——州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膀胱概述膀胱主要生理功效中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第39頁膀胱概述位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。形態(tài)：囊性器官，充盈時(shí)為卵園形，排空似椎形。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第40頁膀胱主要生理功效貯尿和排尿

貯存尿液—經(jīng)機(jī)體利用后水液，下輸膀胱排泄尿液—尿液達(dá)一定量時(shí)，經(jīng)過氣化排出體外與腎氣化親密相關(guān)。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第41頁人體飲入水液經(jīng)過肺、脾、腎等臟腑綜合作用，化為津液，分布于周身，發(fā)揮潤澤營養(yǎng)作用。津液代謝后剩下之液，經(jīng)三焦之道路，下達(dá)于腎和膀胱，變成尿液，貯存于膀胱內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)一定量時(shí)，在腎氣化作用下，膀胱開啟，及時(shí)自主地排出體外。膀胱排尿需腎氣化中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第42頁氣化功效失?！”悴焕?、尿少，甚則癃閉。膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第43頁三焦——決瀆之官，水道出焉。三焦概述三焦主要生理功效中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第44頁三焦概述

關(guān)于三焦詳細(xì)形態(tài)和位置尚無定論，爭議頗多，歸納起來主要有兩種認(rèn)識(shí)：

1、分布于胸腹腔一個(gè)大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙相互溝通所形成通道

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第45頁上、中、下焦合稱

部位三焦上焦——橫膈以上部位，包含心肺等。中焦——橫膈以下至臍部位，包含脾胃、肝膽等。下焦——臍以下部位，包含腎、膀胱、大腸、小腸等。

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第46頁三焦主要生理功效（一）三焦總體功效1、通行元?dú)狻獨(dú)飧谀I，經(jīng)過三焦而運(yùn)行于全身?！叭拐?，原氣之別使也?！?《難經(jīng)》)

2、運(yùn)行水液——水液運(yùn)行以三焦為通道。三焦對(duì)水液代謝協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第47頁三焦通行元?dú)?/p>

元?dú)飧从谙陆梗l(fā)源于腎，由先天之精所化。但元?dú)膺\(yùn)行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通達(dá)全身，從而激發(fā)、推進(jìn)各個(gè)臟腑組織器官功效活動(dòng)，因而三焦起到了主持諸氣作用。

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第48頁三焦運(yùn)行水液

三焦含有疏通水道，運(yùn)行水液作用，是水液升降出入道路，是參加水液代謝調(diào)整臟腑之一。正如《素問》所說："三焦者，決瀆之官，水道出焉。"

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第49頁三焦各部生理功效特點(diǎn)霧——形容水谷精氣輕清而彌漫狀態(tài)。主要指心肺輸布?xì)庋?，象霧露一樣均勻敷布全身。漚——是對(duì)水谷被消化時(shí)狀態(tài)生動(dòng)描述。

(òu

)主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液作用。瀆——溝渠水道之意。是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用概括。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第50頁上焦特點(diǎn)

上焦如霧指上焦有宣發(fā)精微與衛(wèi)氣，以霧露彌漫狀態(tài)營養(yǎng)于肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織作用。故上焦功效，實(shí)際表達(dá)為心肺氣化輸布作用，關(guān)系到營衛(wèi)氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)輸布。

“治上焦如羽，非輕不舉”中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第51頁中焦.下焦特點(diǎn)

中焦如漚主要是指脾胃生理功效，比如水谷受納、消化，營養(yǎng)物質(zhì)吸收，體液蒸化，化生精微為血液等。

"瀆"，即水溝，為排水渠道之意。下焦主泌別清濁，排泄二便，這個(gè)過程實(shí)際上包含了腎、小腸、大腸、膀胱功效?！爸沃薪谷绾猓瞧讲话病薄爸蜗陆谷鐧?quán)，非重不沉”中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第52頁十二官《素問·靈蘭秘典論》

黃帝問曰：愿聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問也，請(qǐng)遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（藏神、主血脈）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（主治節(jié)）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（主疏泄、剛藏）膽者，中正之官，決斷出焉。（膽主決斷）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（保護(hù)心臟）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（主運(yùn)化水谷）中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第53頁大腸者，傳道之官，改變出焉。（傳化糟粕）小腸者，受盛之官，化物出焉。（盛化、分清濁）腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。（強(qiáng)于作用，選化形容）

三焦者，決瀆之官，水道出焉。（疏通水道）膀胱者，州都之廩官，津液藏焉，氣化則能出矣。（三焦水液所歸，是同都會(huì)之地；腎氣化功效決定排尿功效）凡此十二官者，不得相失也。另外，—脾者，諫議之官，知周出焉。（內(nèi)經(jīng)遺篇《素問·刺法論》；脾主肌肉；統(tǒng)血）十二官《素問·靈蘭秘典論》

中醫(yī)六腑專題知識(shí)講座第54頁五臟功效口訣歌君主之官---心

心主血脈華在面，藏神竅舌液為汁，在志為喜膜包絡(luò)，衛(wèi)外護(hù)心邪不犯

相傅之官---肺

肺生理氣呼吸，宣發(fā)肅降外合皮，通調(diào)水道志為憂，在液為涕開竅鼻

倉廩之官---脾

脾生理運(yùn)化升，統(tǒng)血益氣至思清，肌肉四肢開竅口，惡