痛風病人的護理

痛風病人的護理痛風病人的護理第1頁

痛風又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬于關節(jié)炎一個。痛風(gout)是一個因為嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其它組織中引發(fā)重復發(fā)作性炎性疾病。痛風病人的護理第2頁其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致特征性急性關節(jié)炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者見關節(jié)畸形及功效障礙，常伴尿酸性尿路結石。多發(fā)人體各部位，關節(jié)猛烈疼痛，痛不欲生“痛”，很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。痛風病人的護理第3頁痛風病人的護理第4頁痛風病人的護理第5頁痛風病人的護理第6頁痛風病人的護理第7頁痛風病人的護理第8頁痛風病人的護理第9頁痛風病人的護理第10頁痛風

多見于體形肥胖中老年男性和絕經后婦女,40+男性多發(fā)（95%），女性普通在絕經后常見，因為雌激素對尿酸形成有抑制作用。痛風病人的護理第11頁發(fā)病原因

1、引發(fā)尿酸高原因：進食含有過多嘌呤成份食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤深入代謝成為能夠從腎臟中經尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度假如到達飽和話，這些物質最終形成結晶體，積存于軟組織中。痛風病人的護理第12頁2、高嘌呤成份食品：

（1）動物類內臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產類；沙甸魚、倉魚，鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚干、魚皮、魚卵等。鵝肉、野生動物等。（2）硬殼果如花生腰果之類、酒(過量)（3）植物幼芽個別普通含中度成份，不可多食，菜花類，豆苗，筍類，豆類。痛風病人的護理第13頁3、引發(fā)痛風誘因：

痛風能夠由飲食，天氣改變如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。飲酒輕易引發(fā)痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經靠近飽和尿酸，加速進入軟組織形成結晶，造成身體免疫系統(tǒng)過分反應（敏感）而造成炎癥。

痛風病人的護理第14頁男性易患痛風原因

痛風病在任何年紀，都能夠發(fā)生。但最常見是40歲以上中年男人。依據(jù)最新統(tǒng)計，男女發(fā)病百分比是20∶1。腦力勞動者，體胖者發(fā)病率較高。痛風偏愛男性原因是：女性體內雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關節(jié)炎發(fā)作作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質食物，使體內尿酸增加，排出降低。痛風病人的護理第15頁告誡痛風患者：男人不要酗酒，葷腥不要過量。一旦診療為痛風病，肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激食物也不宜多吃，還要下決心戒酒！

痛風病人的護理第16頁早期發(fā)覺應對以下人員進行血尿酸常規(guī)檢測：

1、60歲以上老年人，不論男、女及是否肥胖。

2、肥胖中年男性及絕經期后女性。

3、高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。

4、糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿?。?。

5、原因未明關節(jié)炎，尤其是中年以上病人，以單關節(jié)炎發(fā)作為特征。

痛風病人的護理第17頁6、腎結石，尤其是多發(fā)性腎結石及雙側腎結石病人。7、有痛風家族史組員。8、長久嗜肉類，并有飲酒習慣中年以上人。痛風病人的護理第18頁臨床表現(xiàn)

1．急性發(fā)作期痛風病癥狀：發(fā)作時間通常是下午夜。該階段痛風癥狀表現(xiàn)為腳踝關節(jié)或腳指，手臂、手指關節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有猛烈疼痛。痛風病人的護理第19頁2．間歇期痛風病癥狀：該階段痛風癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂間歇期是指痛風兩次發(fā)病間隔期，普通為幾個月至一年。假如沒有采取降尿酸方法，發(fā)作會頻繁，痛感加重，病程延長。痛風病人的護理第20頁3．慢性期痛風病癥狀：該階段痛風癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風石，慢性關節(jié)炎、尿酸結石和痛風性腎炎及并發(fā)癥。此時痛風頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風石，伴隨時間延長痛風石逐步變大。痛風病人的護理第21頁痛風病人的護理第22頁并發(fā)癥

1.腎機能障礙：痛風假如沒好好治療，則長久連續(xù)高尿酸血癥，會使過多尿酸鹽結晶沉淀在腎臟內，造成痛風性腎病，或引發(fā)腎機能障礙。

2.缺血性心臟?。核^缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液流通受到妨礙，因而引發(fā)胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞。痛風病人的護理第23頁3.腎結石：依據(jù)統(tǒng)計，痛風病人出現(xiàn)腎結石機率為正常人一千倍左右；因為尿中尿酸量越多、酸堿度越酸，越輕易發(fā)生結石，所以必須多喝開水、服用小蘇打以預防腎結石之發(fā)生。痛風病人的護理第24頁4.高血壓：痛風病人大約二分之一合并高血壓，除了上述因腎機能障礙引發(fā)腎性高血壓之外，痛風病人合并肥胖也是原因之一。因為高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。痛風病人的護理第25頁飲食療法

1.控制總熱能攝入：控制天天總熱能攝入，少吃碳水化合物。另外，還要少吃蔗糖、蜂蜜，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。蔬菜中嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

痛風病人的護理第26頁2.限制蛋白質攝入：多項選擇取牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；盡可能別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水，湯中含量很高。豆制品即使蛋白質含量較高但痛風患者不宜食用，因為含嘌呤成份較高，比如：黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用。痛風病人的護理第27頁

3.限制嘌呤攝入：動物性食品中嘌呤含量較多。要防止或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

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4.多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，能夠降低血和尿液酸度。西瓜和冬瓜不不過堿性食品，對痛風患者更有利。發(fā)面面食放堿粥類，因含堿性物質可促進尿酸排泄，保護腎臟，提倡食用。痛風病人的護理第29頁5、多飲水保障尿量充沛：平時應多喝白開水、礦泉水、和果汁（不要喝濃茶，濃茶輕易引發(fā)痛風發(fā)作）等，促進尿酸排泄。痛風病人的護理第30頁6、降低脂肪攝入：少吃脂肪，因脂肪可降低尿酸排出。

7、限制鹽攝入：吃鹽量天天應該限制在2克至5克以內。

痛風病人的護理第31頁8、防止飲酒：酒精含有抑制尿酸排泄作用。9、少吃辣椒等調料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發(fā)作，應盡可能少吃。痛風病人的護理第32頁10、忌食火鍋：這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。痛風病人的護理第33頁調查證實：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排泄