內(nèi)分泌科疾病診斷檢查治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

唱ICD-1偶0艷病名待診捏鼠斷晉生標(biāo)搶搬準(zhǔn)及檢院找查損腫要店姜點(diǎn)皂治伙科療巴猾原玉拍則兔住院斬天數(shù)多療死紛效引它判鑰鏡定系駱標(biāo)售座準(zhǔn)曾疾病蟲統(tǒng)計(jì)棕治橋凍愈清好伏錢轉(zhuǎn)漲E23.3拉02萬053醉下丘腦綜合臨征叼1、有顱腦控腫瘤，炎癥擴(kuò)、創(chuàng)傷、手指術(shù)出血等病受史。抬2、嗜睡、沉多食、肥胖午或頑固性厭首食，消瘦，初發(fā)熱或體溫垃過低；性欲蓄減退，閉經(jīng)帶，陽萎，性雹早熟，尿崩面癥，精神障著礙，頭痛，料視力改變等廢。蟻3、顱骨平耽片：CT、抓MRI腦血摘管造影，氣交腦造影，腦欣電圖，腦脊東液檢查可有住異常。腦4、下丘腦菜，垂體，靶擊腺激素分泌田異常，激素塞晝夜節(jié)律異犁常。鉛按內(nèi)科常規(guī)吧檢查項(xiàng)目。嶺內(nèi)分泌功能洪正常，癥狀觸消失。境內(nèi)分泌及神顛經(jīng)精神癥狀話部分好轉(zhuǎn)。春E22.0怎03制053系肢端肥大癥內(nèi)1、頭痛、眼視力減退，膠手足進(jìn)行性紛增大，多食咸，多尿，肌盒肉發(fā)達(dá)，易然出汗。放2、特殊面漲容（下頜大獸、眉弓顴骨推突出，唇厚賄，鼻舌大）訓(xùn)手足肢端肥障大，視力減澆退，視野缺紅損視神經(jīng)萎逝縮，語音模飼糊低沉，牙清列稀疏，皮撥膚粗厚?；\3、高血磷缺，高血糖，街糖耐量降低亦。炊4、除外多飛種生理，病擺理藥理因素忽：血GH值脊增高，TR筐H圾LRH嫩試驗(yàn)后血清桃GH、LH非不變或反上昌升，左旋多輸巴（dop陶a）試驗(yàn)，耀血清GH不炒升高。棟5、顱骨平蠢片：CT、基MRI腦血少管造影，氣勤腦造影等，躲蝶鞍增大，幟骨質(zhì)吸收或友鞍內(nèi)腫瘤向迫鞍上，鞍骨條底發(fā)展。蘆6、腦脊液圖中GH升高紛。小7、瘤組織犯電鏡檢查，糊免疫化學(xué)鑒敬定，生長激情素細(xì)胞瘤?？p1、按內(nèi)科混常規(guī)檢查項(xiàng)發(fā)目。療2、血清生戰(zhàn)長激素（G這H）測定基逗礎(chǔ)值，24財(cái)h總值，葡彎萄糖負(fù)（1新00g）試狐驗(yàn)，及促性逢激素釋放激短素（LRH飾），促甲狀薪腺激素釋放似激素（TR比H）試驗(yàn)后戀GH值。慘3、X顱骨疑平片，頭顱筒CT片，M和RI片。梨4、腦脊液捷GH測定。寺5、有可能燥時(shí)：瘤組織絨電鏡檢查，攻及免疫化學(xué)嚼檢查。惱6、血糖、屬血鈣、血磷伙，葡萄糖耐游量試驗(yàn)。角1、按內(nèi)分蓋泌常規(guī)處理貧。疲2、手術(shù)切復(fù)除瘤體。尺3、放射治蜜療：可作為頭術(shù)后殘余腫詞瘤輔助治療鄭：氏α便粒子照射，狗質(zhì)子束放療榆；伽碼刀治奮療。間4、藥物治慮療：如溴隱儉亭，奧曲肽冷，可與手術(shù)聰，放療結(jié)合葬進(jìn)行。東20～30賄1、癥狀消筋失，視力、準(zhǔn)視野穩(wěn)定或?qū)ず棉D(zhuǎn)，骨質(zhì)玉及軟組織增幟長停止。點(diǎn)2、因GH顛升高所致糖狂耐量試驗(yàn)?zāi)芨饣謴?fù)正常。羨3、血清G棚H水平恢復(fù)責(zé)正常，葡萄急糖TRH、臣CRH、L味-dopa神試驗(yàn)正常。宜1、癥狀明這顯好轉(zhuǎn)，頭雀痛減輕，視紹力視野穩(wěn)定隸，骨和軟組劍織增長停止瘦。泉2、血清G迎H水平下降醬，內(nèi)分泌科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)朵ICD-1找0架病名遲診運(yùn)依斷納禿標(biāo)郵請(qǐng)準(zhǔn)豪檢北聲查沸每要爛土點(diǎn)帶治伙歪療冠程原惜慘則珠住院白天數(shù)定療包超效寧覺判淋葬定植宴標(biāo)涼蒙準(zhǔn)鋪疾病靈統(tǒng)計(jì)列治御鳥愈裝好炭它轉(zhuǎn)串E23.0炎08夕053航垂體前葉功運(yùn)能減退妹1、可有分笨娩大出血，誰垂體缺血性店壞死，顱內(nèi)喬血管病變，處下丘腦-垂穴體腫瘤，顱乞內(nèi)感染，創(chuàng)驚傷，手術(shù)，蹤放療，自身厚免疫性垂體當(dāng)炎，腎病綜讀合征等病史斬。肉2、有原發(fā)贏病表現(xiàn)，如何顱內(nèi)壓增高閥等。國3、分娩大沾出血后無乳臂汁、乏力、煙性欲減退、茫閉經(jīng)等席漢芒氏病表現(xiàn)，寬易性陽萎，擴(kuò)不育，男性競化等。衛(wèi)4、體溫、吃血壓降低，業(yè)皮膚蒼白，眠干燥、腋毛奶，陰毛脫落紹，心跳過緩岡，乳房及生組殖器萎縮，緩陰道細(xì)胞涂褲片，雌激素價(jià)水平低，基徒礎(chǔ)代謝降低繼。錄5、低血糖網(wǎng)，糖耐量曲睜線低平，或尖呈反應(yīng)性低晚血糖曲線，紛對(duì)胰島素異白常敏感。罵6、血中垂其體前葉激素店如GH、P晝RL、TS眨H、ACT科H、FSH擾、LH等呈坊低水平，垂膛體對(duì)下丘腦叫釋放激素（刮如TRH、句LH-RH學(xué)興奮試驗(yàn)）盞的刺激無反稿應(yīng)，或反應(yīng)驗(yàn)輕微。般7、繼發(fā)性丈性腺、甲狀摧腺、腎上腺害皮質(zhì)功能減泥退，但對(duì)相翻應(yīng)的外源性捧垂體促激素麗刺激（如A祖CTH興奮驢試驗(yàn)呈延遲熄反應(yīng)）。歐1、空腹血雖糖，Na淡+液、K戶+做、Cl絹-鞠、PH、C惰O撒2綱結(jié)合力，糖該耐量試驗(yàn)，輪血尿常規(guī)，切血脂。揭2、皮質(zhì)素羨水平試驗(yàn)，維促皮質(zhì)素試健驗(yàn)（三日法桌）血清甲狀罷腺素測定，寧促甲狀腺素濫興奮試驗(yàn)，擾尿促性腺激古素測定。敵3、有條件敏可做ACT珠H、TSH槳、LH放射墾免疫測定，粱血漿皮質(zhì)醇喂及其晝夜規(guī)債律測定，尿六游離皮質(zhì)醇淋測定，LR仔H興奮試驗(yàn)俊，TRH興疊奮試驗(yàn)，T晝RH興奮試教驗(yàn)，血催乳獸素，生長激模素測定，血伍雌二醇，睪糞酮測定。講4、基礎(chǔ)代孟謝率測定。特5、心電圖腥、必要時(shí)頭打顱X光片，素CT檢查。下6、眼底檢淚查，視野計(jì)忍檢查，女性姻行陰道細(xì)胞獅涂片測雌激辜素水平。遞1、按一般瘋內(nèi)科常規(guī)診肚療處理。廚2、激素替思代療法：架（1）糖皮嚷質(zhì)激素，如沸氫可的松類茫：小劑量可窮早餐后頓服竟，中劑量?。涸绮秃蠓樟康?/吸3，午后服全余1/3量蹦，遇有發(fā)熱吳，應(yīng)激情況顆可酌加量。塞（2）甲狀壓腺素：小劑木量開始，2斥～4周后遞皂增到40～恭80mg/炎d應(yīng)與皮質(zhì)回激素同用或塞后用數(shù)日，比以免誘發(fā)危慰象。蓋（3）乙烯教雌酚：年輕異婦女可行人賢工周期治療仁。屆（4）丙酸豈睪丸酮：用冊于男性患者森。悉3、中醫(yī)中拆藥：氣血雙銅補(bǔ)或溫補(bǔ)腎騎陽。擇4、手術(shù)或嘉放療：垂體播嫌色細(xì)胞瘤凍，顱內(nèi)腫瘤拾。監(jiān)15～20僑自覺癥狀消松失或改善，魔血糖正常，怨血清激素水和平上升或接乓近正常。動(dòng)ICD-1鳥0孕病名亞診禾民斷煎械標(biāo)抄可準(zhǔn)作檢昆狹查嚼慰要分量點(diǎn)亞治啦交療累每原暑都則貍住院腎天數(shù)澡療宰離效納墓判具前定派嘴標(biāo)妹琴準(zhǔn)目疾病進(jìn)統(tǒng)計(jì)技治傲扒愈嘩好抹準(zhǔn)轉(zhuǎn)察E2滔3.009蘋053記垂體前葉功喘能減退性危生象愿1、有下丘襪腦-垂體疾旦病、手術(shù)、紅放療、外傷漫史等。城2、停用或鴨減少激素用姥量，服用安達(dá)眠劑，麻醉點(diǎn)劑，感染，膀饑餓，寒冷禁，水中毒，項(xiàng)胃腸功能紊螺亂，嚴(yán)重精性神刺激等。突3、除一般修垂體前葉功政能減退病癥脖狀外并有意圖識(shí)模糊、抽衣搐、體溫低侄、心率慢，隔血壓下降，暢休克，心律家紊亂，嚴(yán)重忙低血糖等。偷4、血清中旁垂體及性腺蔥、甲狀腺，豈腎上腺皮質(zhì)逗激素水平低承，尿游離皮危質(zhì)醇，17或-羥類固醇織，17-酮波類固醇，血餡清鈉、血糖拳等水平降低脅。唐1、按內(nèi)科攀常規(guī)檢查項(xiàng)聽目。捉2、空腹血膊糖，Na姐+步、K蹄+序、Cl銅-仆、PH、C第O號(hào)2平結(jié)合力，糖妻耐量試驗(yàn)，死血尿常規(guī)，壟血脂。權(quán)3、皮質(zhì)素貸水平試驗(yàn)，巷促皮質(zhì)素試躍驗(yàn)（三日法棗）血清甲狀云腺素測定，質(zhì)促甲狀腺素會(huì)興奮試驗(yàn)，病尿促性腺激趴素測定。再4、有條件刃可做ACT罷H、TSH屑、LH放射樹免疫測定，刷血漿皮質(zhì)醇用及其晝夜規(guī)翅律測定，尿馬游離皮質(zhì)醇恨測定，LR爬H興奮試驗(yàn)慮，TRH興座奮試驗(yàn)，T衛(wèi)RH興奮試泊驗(yàn)，血催乳憂素，生長激丸素測定，血權(quán)雌二醇，睪僻酮測定。鳥5、基礎(chǔ)代柏謝率測定。陪6、心電圖己、必要時(shí)頭竿顱X光片，漸CT檢查。豪7、眼底檢涉查，視野計(jì)卻檢查，女性雨行陰道細(xì)胞昨涂片測雌激此素水平。司1、按一般折內(nèi)科常規(guī)處離理，急癥處糧理。瞇2、解除危醉象治療。險(xiǎn)（1）低血周糖治療：5氏%葡萄糖4部0～60m槍l速靜滴，身繼以10%阻葡萄糖靜滴驚維持。勒（2）皮質(zhì)商激素應(yīng)用：些大劑量，氫榨化可的松靜渠滴，300竊mg/d以毀上。壤（3）其他戀激素替代治拋療酌情應(yīng)用車，但需與皮升質(zhì)激素協(xié)調(diào)抽使用。蕉（4）低溫?cái)U(kuò)處理：保暖鉆、亦可給甲脖狀腺制劑，供小劑量開始評(píng)如三碘甲腺宣氨酸（T余3筆）。食3、有感染紐者，使用抗跟菌素。柄4、周圍循吉環(huán)衰竭者：碑補(bǔ)充血容量梨，升壓藥物搏，糾正水電糊解質(zhì)紊亂。它5、治療危檢象誘因。厘15～20暖神志清晰，承體溫、心率館，血壓正常監(jiān)，低血糖狀廈態(tài)消失。撿2、血液電吳解質(zhì)血糖水慕平正常。池ICD-1晌0腰病名龜診仍銜斷牛奪標(biāo)蛇坦準(zhǔn)泳檢練袖查熄始要棒者點(diǎn)差治損遭療蕩贈(zèng)原辭貪則逆住院測天數(shù)居療萌輪效誦販判稅修定雹毯標(biāo)冤痛準(zhǔn)忙疾病體統(tǒng)計(jì)光治預(yù)敏愈偵好州舊轉(zhuǎn)少E23.0抱10緣053遲垂體性侏儒敲癥驅(qū)1、生長發(fā)色育障礙，可輩有家族史，制繼發(fā)性者多秧有顱內(nèi)腫瘤掉（顱咽管瘤托，嫌色細(xì)胞希瘤）感染、牙創(chuàng)傷，大劑拜量皮質(zhì)激素之史。乞2、身高低默于同齡同性速正常人，平罩均身高在1宜30cm以脈下，生長速擱度＜4cm旬/年，智力摘發(fā)育一般正乖常。侮3、骨齡遲紅緩，低于實(shí)帆際年齡以上服，骨骺融合富延遲，蝶鞍綱可正常，但靈有鞍區(qū)病變行者可有鈣化揚(yáng)，擴(kuò)大，骨護(hù)質(zhì)破壞。襪4、性器官陜不發(fā)育，第犯二性征缺乏葵等。甲狀腺乞，腎上腺皮攜質(zhì)功能可輕胖度減退，對(duì)商胰島素高度籃敏感。踢5、血清生住長素水平低朱下，且對(duì)胰嫁島素誘發(fā)的概高血糖及氨澤酸，左旋多謹(jǐn)巴等興奮劑克試驗(yàn)無反應(yīng)驅(qū)（＜5注μ由g/L＝青底春期后血清計(jì)促性腺激素占水平低下。預(yù)6、排除：哥體質(zhì)性青春赤期延遲，原把基性矮小癥裕，兒童甲減筐癥，骨骼疾潛病，營養(yǎng)代賴謝病先心性凱腺發(fā)育障礙紫等致侏儒癥究。爐1、按內(nèi)科腦常規(guī)檢查項(xiàng)茂目。滿2、同肢端嗽肥大癥相關(guān)胡檢查項(xiàng)目，擔(dān)重點(diǎn)：GH象測定，及其斑興奮試驗(yàn)檢拔查。權(quán)3、排除相榴關(guān)疾病，所畜需檢查，性幻腺甲狀腺，攻腎上腺皮質(zhì)辜功能檢查。梨尿游離皮質(zhì)態(tài)醇170-社羥類固醇，弟17-酮類鏡固醇。血糖旗、K旦+燥、Na屠+幣、Cl然-飄測定。臘4、X線骨秧片。慨1、按內(nèi)科攝常規(guī)處理。奪2、生長激烤素（hGH根）治療，第然一代：蛋氨預(yù)酸hGH；歸第二代：無河蛋氨酸hG智H。摩3、如伴甲畫狀腺功能減尺退者：酌用畫甲狀腺素片爽（可先用）栗。茂4、對(duì)下丘宏腦性特發(fā)性裹GH缺乏性吵侏儒：可用障人工合成生麻長素釋放素衡（GHRH訓(xùn)I-44）者治療。興5、同化激緣素治療。睪債酮治療。衛(wèi)6、絨毛膜奴促性腺素（今HCG人絨處毛膜促性腺竄素）適用年宅齡已達(dá)青春稅期，上述治扛療身高不再我增長者。席15～20輪1、生長發(fā)針育速度快身玩高超過13驗(yàn)0cm。船2、骨齡增偵長逐漸接近粉正常，性器啄官發(fā)育，第嶼二性征出現(xiàn)撥。罩3、補(bǔ)充激剛素治療后，銳甲狀腺，腎拆上腺皮質(zhì)功句能接近正常跨。啊ICD-1榜0疊病名首診苗脊斷饞歪標(biāo)軋亮準(zhǔn)鞋檢芹夕查呈勤要放勢點(diǎn)棋治愿柔療螞請(qǐng)?jiān)瓍⒙觿t株住院教天數(shù)約療趙妄效黎手判下景定伍驢標(biāo)芒吳準(zhǔn)侮疾病繪統(tǒng)計(jì)筍治鋼攻愈猾好蜓衛(wèi)轉(zhuǎn)確垂體前葉功雞能減退危象座1、有下丘同腦-垂體疾烘病、手術(shù)、崇放療、外傷壓史等。爽2、停用或孝減少激素用兔量，服用安遮眠劑，麻醉場劑，感染，推饑餓，寒冷典，水中毒，鬧胃腸功能紊鐘亂，嚴(yán)重精征神刺激等。地3、除一般巷垂體前葉功天能減退病癥振狀外并有意辦識(shí)模糊、抽慈搐、體溫低詠、心率慢，拐血壓下降，獵休克，心律旨紊亂，嚴(yán)重垃低血糖等。任4、血清中夕垂體及性腺朗、甲狀腺，寶腎上腺皮質(zhì)尼激素水平低煎，尿游離皮系質(zhì)醇，17踏-羥類固醇動(dòng)，17-酮室類固醇，血槐清鈉、血糖壯等水平降低找。繞1、按內(nèi)科費(fèi)常規(guī)檢查項(xiàng)艙目。左2、空腹血腥糖，Na撐+很、K術(shù)+裙、Cl宏-雁、PH、C嚷O爺2班結(jié)合力，糖旦耐量試驗(yàn)，隱血尿常規(guī)，禽血脂。兆3、皮質(zhì)素耗水平試驗(yàn)，堡促皮質(zhì)素試濃驗(yàn)（三日法紙）血清甲狀似腺素測定，狠促甲狀腺素梯興奮試驗(yàn)，航尿促性腺激塵素測定。副4、有條件捎可做ACT朋H、TSH壩、LH放射題免疫測定，稠血漿皮質(zhì)醇熊及其晝夜規(guī)稍律測定，尿麗游離皮質(zhì)醇松測定，LR剩H興奮試驗(yàn)梅，TRH興捕奮試驗(yàn)，T份RH興奮試家驗(yàn)，血催乳間素，生長激必素測定，血科雌二醇，睪燙酮測定。茶5、基礎(chǔ)代月謝率測定。角6、心電圖氣、必要時(shí)頭萬顱X光片，其CT檢查。天7、眼底檢殲查，視野計(jì)柿檢查，女性烘行陰道細(xì)胞武涂片測雌激手素水平?；?、按一般毯內(nèi)科常規(guī)處泉理，嚴(yán)重者域按急癥處理膠，必要時(shí)C須CU監(jiān)護(hù)：愈神志、T、能P、R、B纏P、SPO墻2那。急癥處理上。膛2、迅速糾蜘正低血糖狀蕉態(tài)：可給5怠0%葡萄糖稅，40～6掉0ml靜注苗，繼以10灣%糖液維持姥。鉤3、糖皮質(zhì)披激素的應(yīng)用第，解除危癥彎腎上腺功能刑減退危象。臭4、有循環(huán)凡衰曷者按體世面處理。武5、有感染鹽、敗血癥者豆，積極有效弊抗菌素治療隙。切6、水中毒筍者：加用利桿尿劑。衛(wèi)7、低溫與賽甲狀腺功能錦減退相關(guān)者拌可給小劑量床甲狀腺素片默治療。繭8、禁用麻設(shè)醉、鎮(zhèn)靜、競催眠劑或降誤糖藥等。買15～20責(zé)1、神志清脈晰，體溫、仙心率，血壓追正常，低血味糖狀態(tài)消失察。球2、水電解舅質(zhì)、血糖水認(rèn)平正常。晉ICD-1訪0池病名泰診捐獲斷溫乞標(biāo)科懲準(zhǔn)徒檢療滋查煙籠要唉來點(diǎn)午治而平療潛蘭原藝化則感住院古天數(shù)儀療享慨效熄廁判兵利定領(lǐng)糞標(biāo)奇希準(zhǔn)敘疾病股統(tǒng)計(jì)摩治闖豪愈擾好頌甘轉(zhuǎn)報(bào)E23.2曬02眼110袖尿崩癥刑1、原發(fā)性崖可有家族史棍，繼發(fā)者多屯見于頭顱外條傷，手術(shù)，簽感染及血管程病變史。隙2、多尿（懼＞5L/d缸）煩渴，多斷飲、皮膚干承燥、唾液少題、便秘、消帆瘦、無力等拼。逃3、尿滲透上壓下降＜2士00mmo磁l/kg（斥200mO涂sm/kg幼）尿比重下忙降＜1.0赴06腎功能稍正常，高滲葡鹽水試驗(yàn)：作尿量不減，燃尿比重不升紗高。撞4、禁水試您驗(yàn)：尿量不劫減，尿滲透結(jié)壓＜300劫mmol/澡kg（30富0mOsm習(xí)/kg）尿驗(yàn)比重＜1.駱010，體謠重、血壓降余低，白細(xì)胞猾比容上升。新5、加壓素拼試驗(yàn)，尿量述明顯減少，蘇尿滲壓上升擔(dān)，＞300坑mmol/貢kg.30營0mOsm軍/kg，尿篇比重（＞1陡.010）察明顯升高。倡6、血清抗趨利尿激素（躬ADH）水聲平低下。謎7、除外低招滲性腎原性口多尿癥（原餡發(fā)性腎性尿稍崩癥，先天齊腎小管病變荷）精神性煩據(jù)渴多飲癥，垃高滲性多尿寨癥（糖尿病加，慢性腎上蛇腺皮質(zhì)功能概減退癥）等滴。秋1、按內(nèi)科仙檢查常規(guī)，除其中尿常規(guī)盛連續(xù)3次。榮2、尿K課+郊、Na鼻+轎、Cl湯-棍、Ca棕2+劫、血糖，餐滾后2h血糖蘿，必要時(shí)做蠶糖耐量試驗(yàn)足?；?、血K債+山、Na錢+亭、Cl梢-泛、Ca巖2+右，肝腎功能廟。炭4、頭顱X鍵線平片，C丸T掃描，垂斧體NRI。星5、禁水-鞭加壓素試驗(yàn)走。廉6、高滲鹽疾水試驗(yàn)。猛7、加壓素賠測定。她1、按內(nèi)科依常規(guī)處理。疾2、藥物治見療：癥狀性貌治療：獵（1）中樞宿性尿崩癥：抬氫氯噻嗪、蠟氯磺丙脲。胳（2）替代貼治療：神經(jīng)咳性垂體素（貝垂體后葉素與）、長效尿背崩停，垂體艘后葉粉劑，瘦去氨基右旋杯精氨酸加壓暢素（DDA狡VP）等，闖為首選藥物頸。純3、病因治常療：導(dǎo)腫瘤所致者載：手術(shù)或放遲射治療：其礦他病因，相遙應(yīng)措施。動(dòng)15～25榆1、尿量、盾尿比重、尿沉滲壓正常。馬2、原發(fā)病盤治愈。汁1、尿量減舅少，比重在告1.010畝以上，尿滲顧壓＞300認(rèn)mmol/吹kg（30駝0mosm睛/kg）。俘2、原發(fā)病奸停止發(fā)展。嶼ICD-1叛0這病名液診園抽斷藍(lán)皺標(biāo)巾不準(zhǔn)初檢同倡查修怠要婚健點(diǎn)雙治現(xiàn)戀療烤理原削特則洪住院抓天數(shù)沉療則集效周記判曉淋定杠馳標(biāo)撓增準(zhǔn)合疾病奴統(tǒng)計(jì)竊治羞浪愈偵好刪虹轉(zhuǎn)汁E24.策-庭皮質(zhì)醇增多薄癥︵庫欣綜緒合征︶腹1、有應(yīng)用摸ACTH或疫糖皮質(zhì)激素逢類藥物史，言家族遺傳史桶。豎2、情緒不豎安、急躁、虹向心性肥胖彈，滿月臉，獅面紅潤，毳煌毛增生，多土毛或脫發(fā)，亡水牛背，腹邊大懸垂，血誠壓升高，性授特征改變，殖月經(jīng)少或閉段經(jīng)或陽萎，孝性欲低，腰渣痛。輕3、血嗜酸派細(xì)胞減少，探血Na點(diǎn)+湯、Cl皮-做升高，K掘+幣降低，堿血偉癥，血糖增頭高，糖耐量中降低，尿C答a順2+脅升高。節(jié)4、尿游離揀皮質(zhì)醇增高算，血漿皮質(zhì)渾醇升高，失翅去晝夜規(guī)律糊。閑5、血漿促歐腎上腺皮質(zhì)陸激素（AC畏TH）測定腸雙側(cè)增生者耐：升高；異駕位ACTH芹分比綜合征薯者：顯著升拘高；腺瘤或弱癌：降低。罰6、地塞米堡松試驗(yàn)：隔葡夜、小劑量雞、大劑量三月種試驗(yàn)分別鬼有改變。潔7、ACT雅H興奮試驗(yàn)庸：分別有改情變。墳8、顱骨平需片：蝶鞍擴(kuò)鮮大，骨質(zhì)吸染收，MRI蟻可發(fā)現(xiàn)垂體限微腫瘤，胸撤片、骨片：貸骨質(zhì)疏松，娘病理性骨折董。娛9、CT、鍋MRI、B謝超：放射性各核素掃描，符腎上腺血管育造影，可發(fā)則現(xiàn)腫瘤定位眉診斷。壞1、按內(nèi)科煮常規(guī)檢查項(xiàng)蘿目。講2、血、肝確、腎功能，漢血Na歲+掘、Cl芽-疾、K毅+塞、Ca趨2+怪。工3、血漿A庫CTH測定冒。血漿皮質(zhì)烘醇晝夜規(guī)律新測定。AC惱TH興奮試首驗(yàn)。襖4、地塞米庸松抑制試驗(yàn)霞。醒5、測24罷h尿17-礎(chǔ)羥類固醇，烘尿-17酮非類固醇測定館。24h尿場游離皮質(zhì)醇爸測定。爪6、B超：布腎、腎上腺繡檢查。嫌7、CT或嶺MRI掃描擔(dān)（腎、腎上習(xí)腺庇）。糕8、腎上腺套血管造影。細(xì)9、傲125落I隙—?jiǎng)e膽固醇檢查硬掃描。蒙1、按內(nèi)科徐及腎上腺手鳴術(shù)常規(guī)。稈2、腎上腺叛皮質(zhì)增生者番：粒（1）垂體剃后明顯病變墳者：胞60同CO或深X犁線放療或中降子或質(zhì)子線冰照射。（2由）垂體微腫漿瘤者：手術(shù)燥切除。（3借）不能做垂旬體手術(shù)者，剖腎上腺次全比切除術(shù)。（袍4）藥物治見療（賽質(zhì)立瞇等）。（5屑）中醫(yī)中藥逆。扯3、腎上腺譯腫瘤：手術(shù)鑼切除。且4、腎上腺博腺瘤：盡可廈能手術(shù)，不欲能手術(shù)者可委試用：雙氯械苯二氯乙烷素或甲吡酮或款酮康唑或氯傻基導(dǎo)眠能等痕到藥物。啊20～30枕1、血壓下券降，癥狀好歲轉(zhuǎn)。苗2、血電解涉質(zhì)、血糖基激本正常。景3、血漿皮嶺質(zhì)醇、尿游誕離皮質(zhì)醇含近量下降。琴ICD-1借0恩病名棍診宏離斷圣扯標(biāo)第昏準(zhǔn)牽檢溪嗎查燕柏要克鋼點(diǎn)捉治下感療觀腹原喉撤則言住院紐天數(shù)華療圾矛效定瘦判歪畏定防匪標(biāo)送銹準(zhǔn)沖疾病籃統(tǒng)計(jì)吊治氧傳愈對(duì)好評(píng)界轉(zhuǎn)熊E26.0磁02物053值原發(fā)性醛固抹酮增多癥︵感低腎素性醛慘固酮增多征濕︶支1、多發(fā)于純30～50他歲，有高血厲壓、頭疼、翅心律失常、河口渴、多飲炎、多尿（尤召夜尿多）肌車無力，間歇頸性麻痹，感驚覺異常，降頓壓效果不好盼。藝2、尿比重鼓低，堿性，仇尿鉀排出減識(shí)少。項(xiàng)3、低血鉀和，血鈉正常昌，偏低，血柄氮稍低，血累鈣磷正常，肥CO訂2棄結(jié)合力及P瓶H升高，呈燕堿血癥，晚沉期BUN增率高。壓4、血漿醛嶺固酮增高（購＞138.御5pmol威/L）24謙h尿和血皮優(yōu)質(zhì)醇正常，直血漿腎素-傅血管緊張素菊活性降低。溪5、螺內(nèi)脂息試驗(yàn)，癥狀代緩解，BP霜下降，血K貧+滅增高，尿K鄉(xiāng)+懼降低，代酸捆性堿中毒部玉分糾正。歐6、速尿試熱驗(yàn)：血醛固廣酮升高，腎銳素活性無增饒加反應(yīng)。少7、腎上腺屠B超，腹部捐CT放射性丹核素掃描，羅X線后腹膜舉造影（充氣講）可定位診薪斷。利8、心電圖塑低血鉀改變顏。錢9、鑒別醛宴固醇或增生鉤，可行上午坑直立位前后灣血醛固酮測充定，可的松帆試驗(yàn)等檢查婚。傭10、排除意其他原因的廢高血壓，低劫血鉀。盤1、按內(nèi)科才常規(guī)檢查項(xiàng)辯目。柔2、血、尿紐PH、K土+這、Na肚+睬、Ca等2+敢、P賭3+辭、肝腎功能舞，血CO戰(zhàn)2麻結(jié)合力測定制。椒3、血、尿恰醛固酮測定妨。航4、血漿腎儲(chǔ)素活性測定鞏。捧5、血漿腎確素-血管緊纏張素活性測滋定。吊6、螺內(nèi)脂木試驗(yàn)。撞7、電解質(zhì)叔前負(fù)荷試驗(yàn)法。坡8、其立位呼，賽庚定，結(jié)可的松對(duì)醛膊固酮影響檢北查。仆9、血漿去珠氧皮質(zhì)酮，專18-羥皮弄質(zhì)酮測定。才10、腎上茶腺CT、M亡RI檢查。艷11、X線純：腎上腺靜板脈造影。貼12、腎上寨腺B超。成13、放射遼性核素腎上墓腺掃描（磁131氏I-膽固醇轉(zhuǎn)）。迫1、按內(nèi)科價(jià)常規(guī)處理?；?、腺瘤或柏癌：手術(shù)治毀療，切除。章3、不能手濾術(shù)者，長期雁藥物治療：臥（1）螺內(nèi)晶脂，劑量漸酬增到400泄mg/d分廢4次口服。肯（2）鈣通藏道阻滯劑，剖心痛定或異停搏定。餐（3）AC忘EI劑。司（4）賽庚獸定。扭（5）皮質(zhì)曉激素可能抑俗制的類型可躬采用地塞米制體驗(yàn)。貞（6）腎上聯(lián)腺癌已轉(zhuǎn)移且或不能手術(shù)惜者,上述藥城物效果不好壁時(shí),可用類凈固醇,激素輩合成抑制劑艘：tril丘ostan練e；氨基導(dǎo)暢眠能；酮康跑唑，均可使惱醛固酮合成著受阻。言20～25削1、血壓正柴常，癥狀消為失。副2、血鉀、帖尿鉀正常，謝血漿醛固酮拋，水平正常塊，尿醛固酮貿(mào)含量正常。鵲3、血漿腎腫素，血管腎謀張素活性正暑常。且對(duì)低犬鈉飲食，立稈位，注射呋籌塞米后，呈脊正常反應(yīng)。鳴1、下降正勿常，癥狀好停轉(zhuǎn)。道2、血漿醛散固酮水平下贈(zèng)降，尿醛固仆酮含量減少漆。悅3、血鉀、擁尿鉀正?；蛲私咏?。蚊ICD-1語0紅病名四診歷支斷紡濕標(biāo)晃陽準(zhǔn)買檢掌悔查珍梅要疫露點(diǎn)易治腥為療芳喚原綠較則脖住院辜天數(shù)駐療樂焦效關(guān)煎判娛域定夢倦標(biāo)亡枕準(zhǔn)掘疾病堤統(tǒng)計(jì)脫治響尋愈偏好揪易轉(zhuǎn)皇原發(fā)性慢性讀腎上腺皮質(zhì)炮功能減退癥崖1、有結(jié)核看，自身免疫線病長期用糖偶皮質(zhì)激素，棕腎上腺手術(shù)兩，全身真菌捐感染，白血妄病，惡性腫爸瘤等病史。倒2、易倦，狡全身皮膚粘躬膜色素沉著垃，體重減輕法，胃腸功能茅紊亂，空腹?fàn)t低血糖，低即血壓，失水重，性功能減街退，閉經(jīng)，豎不育等病史強(qiáng)。莊3、血嗜酸微細(xì)胞，淋巴指細(xì)胞增多，扣貧血，低血垮鈉，高鉀，臟血Na惰+圣/K陽+席＜30,低扛血糖，糖耐梯量呈低平曲俘線，皮質(zhì)素扣水利尿試驗(yàn)振陽性，排尿然量每分鐘＜餅8ml，用呼皮質(zhì)激素后絕升高。專4、24h拘尿游離皮質(zhì)闖醇含量降低聾，血皮質(zhì)醇聰降低，晝夜扮節(jié)律消失，索血ACTH貧升高＞25披0mg/L窯。先5、ACT障H3d連續(xù)底興奮試驗(yàn)無販明顯反應(yīng)。掌6、X線胸膀腹片可發(fā)現(xiàn)緊結(jié)核，結(jié)核貢試驗(yàn)可陽性泳，血腎上腺丑抗體陽性，艇心電圖低電街壓，T波倒鍵置或低平。黎7、除外日拒曬性皮炎，德肝硬化異位調(diào)ACTH分漲泌綜合征，睜藥物性色素角改變，慢性運(yùn)腎病，血色夏病等?；?、血、尿傾常規(guī)，血嗜稍酸細(xì)胞計(jì)數(shù)暴，RBC比箱容，BUN完、Cre，來血Na謊+陵、K冰+漂、Cl輸-跪血糖，血脂診，必要時(shí)糖裁耐量試驗(yàn)，莊血漿皮質(zhì)醇完測定及其晝隨夜規(guī)律，促墊皮質(zhì)素釋放春免疫測定。忠2、尿K蝕+幣、Na園+慧、Cl質(zhì)-晴，尿17-洗KS,17臘-OHS測恭定或尿游離陵皮質(zhì)醇測定中。破3、ACT廟H試驗(yàn)，必咸要時(shí)加用地黎塞米松，以炎防誘發(fā)危名稍象。滋4、水利尿吉試驗(yàn)：明顯宿低鈉者忌用寬，心衰，肝歐硬化，腎病測，甲狀腺功緒能減退者，氏影響結(jié)果不剖宜做。激5、基礎(chǔ)代慰謝率測定。屠6、心電圖瘦及胸腹部X礙線片。有無維病灶，心臟穩(wěn)大小，腎上歲腺區(qū)鈣化及歐可疑病灶，勤必要時(shí)攝頭輛顱片或CT獸檢查。貍7、腎，腎虎上腺B超及享腹部B超等受。酸1、按一般坡內(nèi)科診療常泉規(guī)處理，給改予高Na振+合、低K幟+班富營養(yǎng)易消羨化食（皮質(zhì)床激素治療時(shí)叔，Na楚+集、K屈+痛應(yīng)調(diào)節(jié)）。淚2、病因治蹤療：如抗結(jié)怖核，防治繼本發(fā)感染等。賤3、糖皮質(zhì)體激素的治療旗（替代療法豆）為關(guān)鍵，度應(yīng)終生使用溜，平時(shí)用基泡礎(chǔ)量，應(yīng)激涂時(shí)適當(dāng)加量何，開始可選滑用氫化可地歪松，劑量酌較情定，亦可陰用醋酸可的蝦松或潑尼松宵對(duì)應(yīng)量，病亡情穩(wěn)定后，浪減量維持，臥亦可用皮下追埋藏丸劑或篇長效制劑。沖4、中醫(yī)中網(wǎng)藥：辯證論菜治。嫂5、維生素散C針劑：1著g靜注，q杰d。螺6、有感染孤、手術(shù)、創(chuàng)廁傷等應(yīng)激素榆情況時(shí)，酌趟情增加糖皮奏質(zhì)激素的用弦量。黑7、發(fā)生危趨象時(shí)，按腎鈔上腺急性皮機(jī)質(zhì)功能衰竭周處理。求1、癥狀消葉失，體力恢睡復(fù)，原發(fā)病戲穩(wěn)定。碧2、血電解煉質(zhì)，血糖正匯常。智3、血漿皮曉質(zhì)醇水平及解晝夜節(jié)律正暮常。舌24h尿游匠離皮質(zhì)醇含推量正常。幸1、補(bǔ)充激剩素后，癥狀籠好轉(zhuǎn)，血壓是正常。烘2、血電解綿質(zhì)，血糖，火血漿皮質(zhì)醇筐，24h尿麗游離皮質(zhì)醇顏含量接近正土常。怎3、原發(fā)病緊穩(wěn)定。袍ICD-1渣0叉病名乘診秩認(rèn)斷協(xié)皆標(biāo)牙裁準(zhǔn)魯檢暴蒸查落毯要厲歌點(diǎn)耽治狂霉療守夠原位航則幅住院哪天數(shù)暖療串北效牛敘判樣抹定焦脅標(biāo)匪喝準(zhǔn)蠻疾病董統(tǒng)計(jì)犯治下壩愈觸好頭勤轉(zhuǎn)設(shè)E27.2針02江053達(dá)急性腎上腺嚴(yán)皮質(zhì)功能衰蒜竭︵腎上腺僑皮質(zhì)危象︶課1、有Ad絞dison被，祝s史，腎上慰腺手術(shù)史，挎長期激素治享療突然停藥嗓史，及急性改重癥感染（雹如重癥流腦貧）等病史。公2、全身衰絮竭，皮膚粘嚼膜色素加深叮，高熱，惡租心，嘔吐，常腹瀉，腹痛煮，失水，血頑壓低，周圍蘋循環(huán)衰竭，啟意識(shí)障礙，量昏迷。宋3、血嗜酸墾細(xì)胞增加，接明顯低血鈉會(huì)，高血鉀，印低血糖、血白BUR、C鴿re升高。盜4、血漿皮高質(zhì)醇低（上媽午8～9時(shí)衣＜138m栗moL/L洪）尿游離皮諷質(zhì)醇含量低稱。墾5、除外急杠性胃腸病、攤急腹癥、胃駐腸道傳染病塌、感染性休陽克等。參1、按內(nèi)科撓常規(guī)檢查。吐2、測肝功槍、腎功、血沉糖、K杠+聯(lián)、Na綿+咳、CL肅+控、PH、C繪O毯2幻結(jié)合力?；?、必要時(shí)椒血培養(yǎng)（藥扶敏）。達(dá)4、血皮質(zhì)季醇、尿游離文皮質(zhì)醇測定亂、17-羥建酮類固醇測密定.臣5、必要時(shí)皮腰穿刺檢查巡。貝6、胸透、饅B超。筍1、按內(nèi)科畢常規(guī)處理，烘急癥處理，隆必要時(shí)CC劍U監(jiān)護(hù)。矩2、糖皮質(zhì)樓激素治療：腹頭2-4h明內(nèi)，大劑量謊氫化強(qiáng)的松參100mg再靜滴，之后雹視病情每4獻(xiàn)-8h給1揚(yáng)00mg，易第一天總量瓦可達(dá)300賓-500m間g，而后口侮服維持。便3、抗休克鏡治療，給氧春，迅速糾正球水及電解質(zhì)拿紊亂，酌情怕應(yīng)用血管活送性藥物。搞4、有效抗災(zāi)菌素控制感術(shù)染。練5、對(duì)癥處檢理。逮15～25大1、癥狀消邀失，血壓正肺常。誦2、血電解獻(xiàn)質(zhì)，血糖，愧血漿皮質(zhì)醇陵，尿游離皮儀質(zhì)醇含量正朽常。結(jié)1、補(bǔ)充激翁素后，癥狀零消失，血壓惕正常。命2、血電解寨質(zhì)、血糖水顆平基本正常肺?？?、仍需補(bǔ)返充較平時(shí)需殼量多的激素登。仔ICD-1勉0西病名沖診乖拒斷才離標(biāo)睜潮準(zhǔn)拿檢孤年查咳它要夢窄點(diǎn)脂治木搶療返蛋原案邀則丹住院跳天數(shù)睬療簽跳效責(zé)血判哄千定嘉臣標(biāo)都辱準(zhǔn)伐疾病腫統(tǒng)計(jì)煩治渡切愈弄好損次轉(zhuǎn)瘦—濱（M870榮01/0）提—餅嗜鉻細(xì)胞瘤姓1、陣發(fā)性風(fēng)高血壓，間童歇期正常，遭也可呈持續(xù)侄性高血壓，始陣發(fā)性加劇澆，可因體位稍改變，排尿堅(jiān)、腹按壓，大手術(shù)誘發(fā)高框血壓或有家禍族史。糖2、高血壓字發(fā)作時(shí)，頭州跳痛，心速置、多汗、面輕蒼白、四肢險(xiǎn)涼，胸悶，坐氣急，肢麻鉗木，視力障雄礙，休克，炮高血壓危象宇或血壓高/兆低交替，心相律失常，心田力衰竭等。據(jù)3、對(duì)一般隸降壓藥無效矛，但費(fèi)α付-阻滯劑有景效。賺4、基礎(chǔ)代戰(zhàn)謝率升高，孟血糖升高，喬尿糖陽性，筆糖耐量降低鏈。促5、尿兒茶柄酚胺及其代奔謝產(chǎn)物測定律：堂（1）VM溝A＞45箱μ皇mol（9補(bǔ)mg）有診請(qǐng)斷價(jià)值。（爐2）24h飛尿兒茶酚胺淺＞591n銜mol/2素4h。（3沾）懶壘旱痕糞丹儲(chǔ)法喂禽或弟圓您淋局輕射巖森觀拍劫火稍位阻飾隱銅濁推軋憐銜1、按內(nèi)科碌常規(guī)檢查項(xiàng)海目。特2、肝腎功陪能，K、N愚a、Cl、燭Ca測定?？?、24h能尿VMA測矛定?？?、熒光法候測24h尿網(wǎng)兒茶酚胺。比5、尿甲氧欣基腎上腺素跌（MN）和譯甲氧基去甲窄腎上腺的總建和，TMN冬測定。疊6、血兒茶黃酚胺測定。金7、氧壓定雙試驗(yàn)。宗8、酚胺抗坐明抑制試驗(yàn)筍。浪9、激發(fā)試悔驗(yàn)。益10、B超付、CT、M快RI檢查。減11、放射本性核素掃描豐（腎上腺）駐及策131揀I-MBG額掃描。欣12、X線械：胸顱骨片消，靜脈腎盂乘造影。框13、下腔兆靜脈導(dǎo)管檢惠查。青14、膀胱魔鏡檢。開1、按內(nèi)科涂常規(guī)處理。稱2、手術(shù)治鳴療（參見《所常規(guī)》第1摔6篇P12求31）。穗3、長期藥弟物治療：不牽宜手術(shù)者可濤用須α肯-受體阻滯膚劑，如酚妥要拉明，呱唑櫻嗪等，應(yīng)防估止圓“止首劑效應(yīng)刺”銷及其他注意漁事項(xiàng)。塔4、急癥處正理：發(fā)作時(shí)芬：酚妥拉明涼靜脈推注。爬10～15擾1、癥狀消系失，血壓穩(wěn)爛定在正常范壤圍。丈2、尿兒茶主酚胺及其代鄰謝產(chǎn)物含量少正常。返1、癥狀減爭輕，血壓下計(jì)降，發(fā)作減槳少。愛2、尿兒茶扔酚胺及其代晨謝產(chǎn)物含量缺下降。見ICD-1球0共病名敲診請(qǐng)奏斷蹦極標(biāo)輔賢準(zhǔn)稱檢隙口查徑袖要匹洞點(diǎn)板治露機(jī)療爛抄原傾糕則乒住院撐天數(shù)漏療講箭效鳴折判騎化定還爭標(biāo)取饞準(zhǔn)怖疾病繡統(tǒng)計(jì)富治津綿愈盜好閃墾轉(zhuǎn)杰E50.9可01告054涉甲狀腺功能撥亢進(jìn)︵甲亢氏癥︶另1、典型甲頌亢癥：揪（1）癥肖遙可有誘因。承表現(xiàn)怕熱，作多汗，易倦宰，煩躁，心沾悸，乏力，謀手抖，食欲異亢進(jìn)，體重雄減輕，便次午多，月經(jīng)亂屋，可有其他冊自身免疫性摸病史。陸（2）心動(dòng)她過速，心音嫁增強(qiáng)，脈壓傲大，可有早誠搏，房顫，妖周圍血管征筐陽性。另（3）甲狀鴨腺彌散性功慈結(jié)節(jié)性腫大荷，可有細(xì)震著顫及血管雜絹音，少數(shù)也搬不腫大。治（4）伴或位不伴突眼及凱甲亢眼征，能伸長，手指性細(xì)顫局限性核脛前粘液性隔水腫，杵狀這指（趾），捏皮膚溫濕潮鈴紅。爭（5）基礎(chǔ)蘇代謝率高，垃攝繭131詳I村溉切體，高峰值提膝前（3h攝壞131圾I率為24荷h的80%歇以上），甲昆狀腺片或T蠅3赤抑制試驗(yàn)陰嶼性（不能抑朱制）。用（6）血清胃TT愧4性、TT斧3灣、FT曲4司升高，TS宅H水平降低劃，且對(duì)TR懂H興奮試驗(yàn)泊無反應(yīng)。幅（7）免疫儉示檢查Ts彼ab（＋）繳，甲狀腺自蛋身抗體的滴宰度和陽性率丈升高，其他仍自身抗體也揮可陽性。換（8）甲狀就腺掃描：彌衰漫性腫大或掠熱或熱結(jié)節(jié)棟，或冷或冷訊結(jié)節(jié)。降2、淡漠型公甲亢癥（四康暈）。丘參閱《標(biāo)準(zhǔn)頁》P121姿1、血、尿葬常規(guī)，血糖寫，血脂，K靠、Na、C門l、Mg、括Ca，肝功擺，表面抗原守（HBsA墊g）。燦2、24h全尿肌酸測定秒。包3、甲狀腺載攝忘131姨I率測定，故FT貿(mào)3即、FT使4猛、反T慧3皆（rT容3載）、TSH焰及TT糟3剩、TT輸4庸測定。朵4、必要時(shí)譜，促甲狀腺駁釋放激素（磨TRH）興蚊奮試驗(yàn)，甲路狀腺或T3踐抑制試驗(yàn)，燒TSH受體給抗體（TR忙Ab），抗何甲狀腺蛋白燭抗體（CG股Ab）和抗晨甲狀腺微粒蹈體抗體（T茅MAb）。衛(wèi)5、血清堿款性磷酸酶測橫定。牌6、基礎(chǔ)代犁謝率、心電光圖，必要時(shí)被甲狀腺掃描綠，攝X線胸虹片，骨片，粱B超等檢查核。眉1、按一般墳內(nèi)科診療常轟規(guī)處理，良獲好休息，避衣免刺激，高伍熱，高維生該素（尤B族麥）飲食，忌脾食含碘食物法和藥物及中結(jié)草藥，保護(hù)疑甲狀腺，護(hù)怒眼。仗2、抗甲亢膠藥物治療：狼（1）酌用赴甲巰基咪唑竭/或丙基（里或甲基）硫午氧嘧啶等，志服至維持量搞，連續(xù)服藥收1.5～2避年，注意服役藥期間定期雁查血象，W盾BC＜3.臥5暢×雙10慣9賣/L，中性唇＜50%時(shí)概，即停藥，需同時(shí)服用升腸WBC藥物喘。語（2）放射恩性碘（唇131繩I）治療（則參見《操作綁常規(guī)》第四京篇，十二章六P390）飾?？?、手術(shù)治源療。（參見勇《操作常規(guī)狼》十三篇第棍二章P99耐1）。戶4、翅β防-受體阻滯謊劑的應(yīng)用，篇首選心得安蜓等。客5、嚴(yán)重突踏眼，脛前粘張液水腫治療護(hù)，可酌用糖塊皮質(zhì)激素，柔如潑尼松等債。眾6、對(duì)癥處永理：酌用稹汪靜，安神劑汁。墻7、甲狀腺設(shè)危象處理：增屬急癥（參津閱《操作常嘗規(guī)》第十三尊篇第二章P效992）。駐8、以上治控療期間，注薄意觀察病情挺，及時(shí)復(fù)查黎甲狀腺功能勢（FT靈3班、FT奸4蜓、FSH）呆及血象等相濫關(guān)檢查，防懼止藥物副反較應(yīng)。聯(lián)（詳見《常止規(guī)》P63片4）。味1、癥狀消何失，體重增俗加，脈率正兇常，甲狀腺鋪區(qū)需震顫及緩血管雜音消析失，甲狀腺傘腫及突眼癥復(fù)減輕。漲2、血TT扎4彈、TT使3喬、FT割4喚水平正常，謙甲狀腺片或博T攝3恢抑制劑試驗(yàn)姑陽性（可抑領(lǐng)制）甲狀腺覆免疫學(xué)檢查透正常。檔3、經(jīng)2年逢隨訪觀察無寸復(fù)發(fā)。曬1、癥狀好盜轉(zhuǎn)，脈率減居慢甲狀腺縮奉小，血管雜寬音減輕。煎2、血清埋TT捐4株、TT墊3鞠、FT閘4匙水平基本正裂常。甲狀腺允片或T攤3葛抑制試驗(yàn)陰幣性（不能抑梅制）仍需繼喊續(xù)治療。唇ICD-1錄0觀病名蟲診族炕斷遣媽標(biāo)普遍準(zhǔn)豪檢撕割查厚危要粥球點(diǎn)誓治平段療湊膜原飽蜂則棵住院策天數(shù)民療古傷效盜組判由城定紋脹標(biāo)禍奪準(zhǔn)荷疾病辟統(tǒng)計(jì)宏治酸郊愈慶好狼附轉(zhuǎn)借E05.5址01步054繪甲狀腺危象怨1、典型甲仁亢癥危象：將（1）多在穩(wěn)感染、精神自創(chuàng)傷，手術(shù)部外傷等應(yīng)激產(chǎn)情況下發(fā)生懸。勺（2）發(fā)熱瓣高（38.薄5～41些℃渴以上），脈揭快（120張～180/珍min以上學(xué)）極度乏力斃、心悸、多眼汗、氣短、陜煩躁、惡心衛(wèi)、腹瀉、譫老妄、脫水、擊昏迷、心律已紊亂（房顫丑或房速）心快衰等。廊（3）甲狀擋腺功能檢查軍：符合甲亢挎。孫2、淡漠型振甲亢危象：束（1）淡漠捏、嗜睡、無硬力、消瘦或粱惡液質(zhì)，體康溫稍高，心跌率稍快，脈妻壓差小，可那有心衰、譫糧妄、昏迷。迎（2）甲狀遇腺輕度腫大范甲狀腺功能腰檢查符合甲施亢血TT御3娃水平增高。惡1、按內(nèi)科籮常規(guī)檢查項(xiàng)嗓目。產(chǎn)2、按甲亢遺檢查項(xiàng)目。州3、視誘發(fā)癢“傷甲亢危象馳”雅的因素所需漂檢查項(xiàng)目。怒1、按內(nèi)科石常規(guī)處理，康急癥處理，斜按甲亢處理皺。奧2、危象處鉤理：談（1）鎮(zhèn)靜魄劑：安定，眾冬眠。菠（2）降溫劈，物理＋冬愛眠。撲（3）糾正概和維持水電拿解質(zhì)平衡。喜（4）復(fù)方網(wǎng)碘液的應(yīng)用將：酌情用較紡大劑量，口似服或直腸內(nèi)拒給藥，必要宰時(shí)可靜脈給電藥，亦可在羨給藥前酌服門他巴唑等口攻服藥。此（5）交感炊神經(jīng)抑制劑蹤，利血平或已心得安。敏（6）氫化虧可的松或地脊塞米松。近3、誘發(fā)因品素的治療：俘感染所致抗絮菌素的應(yīng)用竹。罷4、其他：雷心衰者：糾仰正心衰，吸術(shù)氧，大量B少族維生素。吼20～25像1、癥狀體影征消失。現(xiàn)2、體溫、危心率正常。哲ICD-1鑒0農(nóng)病名勇診居柔斷該施標(biāo)澇苗準(zhǔn)糠檢總姜查壞賭要袋炒點(diǎn)滲治鹿蠶療衛(wèi)是原默懂則量住院凡天數(shù)聰療童叨效襲慮判皂結(jié)定以驕標(biāo)奔俗準(zhǔn)妙疾病到統(tǒng)計(jì)懷治廊迅愈禁好蠅舊轉(zhuǎn)坐E03.9責(zé)01橫053傭甲狀腺功能北減退︵甲減碼︶資1、有地方洲性甲狀腺腫拴，自身免疫愉病，甲亢（附碘劑或藥物即治療史，甲盛狀腺炎或丘境腦-垂體疾瞧病史）。匯2、無力、吉嗜睡、怕冷軌、反應(yīng)遲鈍嚼、神差、視巖力差、腹脹嚷、音沉、體卡重增加、月夫經(jīng)多。螞3、皮膚干簡燥，枯黃、筐粗厚、粘液卸腫、毛發(fā)干脖枯、易落、族體溫低、脈葵緩、脈壓差俱小、心擴(kuò)大教、漿膜腔積蓮液、反射遲梯鈍、掌心發(fā)場黃。跑4、嚴(yán)重者哪：呼吸淺慢干、心動(dòng)過緩?fù)?、血壓低、淋昏迷。?、基礎(chǔ)代迅謝率＜正常船。血TT穩(wěn)4笨＜59.8牢nmol/悄L,TT危3略＜1.07堤8nmol須/L,糟131棒I攝取率低閘平（3h＜塑10%，2些4h＜15捆%）。認(rèn)6、血TS怠H值：（1廳）原發(fā)性：傲TT埋3篇、TT西4知正常，而T熱SH升高，倆且TRH試料驗(yàn)，TSH猾＞正常人。平（2）垂體啄性：TSH廁降低，對(duì)T常RH試驗(yàn)，扭TSH無反廚應(yīng)，而應(yīng)用弦TSH后，絞TT急3滅、TT哄4煤增高。奏（3）下丘且腦性：TS鈴H低，對(duì)T嘉RH反應(yīng)良模好。童7、原發(fā)性辣甲減：CI投C增高，馳GIGO護(hù)增高，甲狀蹈腺球蛋白抗旺體，微粒體盒抗體陽性血蓮TRH、T燦SH、PR仰L可升高，毀可表現(xiàn)為溢摟乳癥。燕8、X線：精心臟擴(kuò)大，泉心包積液，肉顱平片，蝶董鞍增大，心檔電圖，低電聾壓，QT延稍長，ST-圈T異常，超播聲心動(dòng)：心篇肌增厚，心膛包積液。閥9、血TC枯、TG、C宵PK增高，隸血糖降低，漏糖耐量曲線咽低平，貧血樹。幣1、按內(nèi)科達(dá)常規(guī)項(xiàng)目檢矮查。享2、基礎(chǔ)代邁謝率測定。紅3、血TT芒3渠、TT征4暗、TSH、懷TRH興奮盞試驗(yàn)，可能搶時(shí)：僅T臥3送、FT停3惜、FT揀4煮測定。念4、血清免倍疫復(fù)合物（漲CIC）I段gG、Ig纏M、IgG饑測定。泰5、甲狀腺憐球蛋白抗體助，甲狀腺微刑粒體（過氧環(huán)化酶）抗體花測定。禽6、血膽固蠟醇（TC）菌甘油三脂（丹TG）肌酸梯磷酸激酶（悼CPK）血給糖測定。寨7、葡萄糖險(xiǎn)耐量試驗(yàn)。物8、B超，間X光心臟片程，顱正側(cè)位別片，必要時(shí)楚薄分層攝影橫CT、MR秒I。格1、按內(nèi)科域常規(guī)處理。導(dǎo)2、替代治閃療：努（1）甲狀敘腺素片治療防，或左旋甲相狀腺素鈉（殺L-T禍4建）或三碘甲雖狀腺原氨酸股（LT秘3昆）及二者的棟混合制劑治初療。裳（2）如合標(biāo)并有腎上腺羊皮質(zhì)功能減殲退，可先用齡小劑量氫化戰(zhàn)可地松，再敬用替代治療稿。蝴3、中醫(yī)中鐵藥治療：助伴陽、溫腎、都補(bǔ)氣藥。孝4、其他治至療：貧血補(bǔ)洗充鐵劑，維留生素B鵲12市葉酸等，胃鵝酸缺乏，可爐用稀鹽酸等餓。漢5、粘液性岔水腫昏迷：挑（1）靜注良L-T哈3念、L-T功4泉待蘇醒后，技改口服，亦宰可用甲狀腺號(hào)片自胃管內(nèi)變給藥。筒（2）保暖比、給氧、保宋持呼吸道通怒暢。券（3）氫化趙可地松的應(yīng)順用。停6、有感染島者，積極控料制感染。訪20～25軋1、癥狀體密征消失，粘浪液性水腫消梁退。綱2、甲狀腺涂功能正常，乘血脂正常。平1、補(bǔ)充甲娛狀腺素后，菜癥狀體征基生本消失，但販仍需用維持讀量，停藥后魯即可復(fù)發(fā)。霉2、甲狀腺薄功能檢查，挽結(jié)果明顯好確轉(zhuǎn)。宅ICD-1搏0朝病名鳴診汽葛斷召舊標(biāo)急環(huán)準(zhǔn)縮檢科厭查安粉要嘉誦點(diǎn)悟治滅怕療腰奪原纏陜則翁住院目天數(shù)怖療洪詳效菊駕判礙蛇定粘明標(biāo)眠皆準(zhǔn)駐疾病塵統(tǒng)計(jì)濕治箱難愈槳好聰知轉(zhuǎn)督E04.0洞01劣053綠單純性甲狀劣腺腫特1、甲狀腺駝腫塊，無疼培痛，女性多老見，青春期發(fā)、妊娠、絕垮經(jīng)期加重，刊有地方性（滋地方性甲狀祥腺腫）可有帖家族遺傳史姓。負(fù)2、腫大甲材狀腺程度質(zhì)間地不一，可拒呈巨腫塊，修常具大小不也等多個(gè)結(jié)節(jié)差，可囊性變喂，鈣化，無堂震顫及血管抱雜音，甚腫澇大程度國內(nèi)祝分六級(jí)，W該TO分六類饒（略）。殊3、腫大顯柄著者可引起垃壓迫癥狀、遠(yuǎn)咽部緊縮感甩、刺激性干?？?、勞累后場氣促、吞咽兇困難、聲音認(rèn)嘶啞等。壩4、基礎(chǔ)代徹謝率正常，場少數(shù)偏低，俱TT甘3普正常或升高綱；TT診4御正常或偏低怖；TSH正揮常，嚴(yán)重缺巧碘時(shí)升高。蛇甲狀腺攝婆131完I率正?；蛞松?，但高糕峰值不提前脆；甲狀腺片逐或T陰3壟抑制試驗(yàn)陽紙性可抑制。把5、甲狀腺唇掃描呈彌漫處性增大或有辮多數(shù)溫結(jié)節(jié)飽和（或）冷口結(jié)節(jié)（囊性容變），可發(fā)奏現(xiàn)胸內(nèi)甲狀且腺腫。妙6、X線胸束片：可發(fā)現(xiàn)裝胸內(nèi)甲狀腺尺腫，氣管受弟壓情況。突7、少數(shù)血旬清測到甲狀永腺自身抗體場。哲8、除外甲耍狀腺炎、囊麥腫、腺瘤、晃癌腫等。旅1、按內(nèi)科彩常規(guī)檢查項(xiàng)行目。印2、血清T撥T若3眼、TT邁4徹、TSH、甜攝闊131劫I率測定。綢3、甲狀腺坐掃描。健4、X線胸鮮正側(cè)位片。乒5、抗甲狀論腺抗體測定姑?；A(chǔ)代謝哥率測定。桃6、余同核“魚甲亢辜”哪相關(guān)檢查。關(guān)1、按內(nèi)科覆常規(guī)處理。數(shù)2、病因治您療：拉（1）缺碘念者：進(jìn)食含件鹽豐富的食舟物，補(bǔ)充碘羅鹽，流行區(qū)熄可用碘化食鄰鹽防治，膽律成人尤結(jié)節(jié)懼性甲狀腺腫丑者，應(yīng)避免姜大劑量碘治北療。旬（2）多數(shù)題因甲狀腺素費(fèi)（TH）合交成障礙者，帖可用TH治手療或干甲狀劃腺治療，先促小劑量，逐脖增，而后維莫持量治療，兄療程較長。扁（3）病程炮長的結(jié)節(jié)性滋甲狀腺腫患資者，應(yīng)作T尺RH興奮試杯驗(yàn)，如反應(yīng)膚降低降低或仙無反應(yīng)，不純宜用TH治弓療。鋪（4）老年脆患者TH劑里量應(yīng)酌減。態(tài)3、手術(shù)治肝療：何（1）單純翻性腫大，一科般不宜手術(shù)綿治療。放（2）有壓曾迫癥狀，藥鍋物治療無效坐或疑癌變應(yīng)建手術(shù)治療。生（3）術(shù)后宰需長期TH她替代治療。墊20～25考1、甲狀腺奮腫明顯縮小覺或消失，2舒年內(nèi)無增大瞞。攜2、甲狀腺勢攝送131妙I(lǐng)率，血清暈TT矮3怕、TT赴4仍、TSH水虜平正常。芳甲狀腺腫有嗽縮小，或無槽進(jìn)一步發(fā)展竄，但仍需治落療。迎ICD-1晴0碌病名菌診胃形斷福洗標(biāo)牢污準(zhǔn)大檢躍錘查導(dǎo)慰要屑關(guān)點(diǎn)犧治軟慎療芹荒原食滿則狗住院震天數(shù)震療理澇效藍(lán)粒判聽壘定烏飄標(biāo)凳韻準(zhǔn)具疾病六統(tǒng)計(jì)滑治挖哥愈聾好銜艘轉(zhuǎn)杯E06.1膊02苦053吊亞急性甲狀赴腺炎覽1、女性多拴見，多有上譜呼吸道感染欺，咽痛史。觀2、發(fā)熱，冠全身不適，民無力，甲狀裹腺突然痛，辣增大，常為在兩側(cè)（也可孟先一側(cè)，而利后對(duì)側(cè)）質(zhì)稼硬結(jié)節(jié)狀，疼塊狀，壓痛述明顯，痛可暑放散至耳下兵側(cè)頭部，頸舞后下牙部，腰活動(dòng)頭部加虧劇。拿3、可有輕滴度甲亢癥狀備，但食欲差與，無力，后酸期呈甲減癥強(qiáng)，病程自限燭，數(shù)周至數(shù)謀月。艷4、血白細(xì)傾胞計(jì)數(shù)及分磚類可增高，嘉血沉快。恨5、早期甲耽狀腺攝罰131聰I率明顯降犁低，血清T繞T檢3謀、TT緒4蒜增高。二者腸呈分離現(xiàn)象鏈為本病特征筍。1～2周飲后，甲狀腺鑄自身抗體陽泉性。替1、按內(nèi)科翅常規(guī)檢查。來2、血沉、惠白蛋白、球塊蛋白、蛋白嚷電泳。鉛3、血TT面3美、TT句4耳、TSH測飾定。苗4、壟131君I攝率測定橡。家5、抗甲狀機(jī)腺球蛋白抗獎(jiǎng)體測定。抗帆甲狀腺激素草腺體抗體測樹定。必要時(shí)龍，病毒抗體您測定。椅6、基礎(chǔ)代財(cái)謝率測定。瘋7、甲狀腺慰掃描，必要協(xié)時(shí)仗131巴I過氯酸鉀揮排液試驗(yàn)。午8、必要時(shí)放甲狀腺穿刺策活檢。面1、按兒科團(tuán)常規(guī)處理。疫2、糖皮質(zhì)嶼激素的應(yīng)用潑或與非甾體低消炎藥（如董消炎痛）聯(lián)京用。蒼3、早期有軟甲亢者可對(duì)標(biāo)癥處理：如智心得安的應(yīng)串用，不用抗銷甲狀腺藥物序。攀15～20木1、癥狀體暗征消失。魚2、血沉正芝常。茅3、血清T輩T才3劈、TT松4席、TSH水石平正常。險(xiǎn)1、癥狀或最體征好轉(zhuǎn)，慧但仍需糖皮姨質(zhì)激素維持膝治療，停藥見后可復(fù)發(fā)。升2、血清階TT初3拌、TT碰4婦、TSH水傭平正常。絮3、血沉下耀降或恢復(fù)正三常。丈ICD-1擺0餐病名培診科甩斷列蒸標(biāo)累蹦準(zhǔn)豎檢期刷查亞狹要躺川點(diǎn)秀治榮蒙療領(lǐng)姨原奴舊則那住院嗎天數(shù)尤療熟響效硬占判魚禾定蠻恭標(biāo)誰詠準(zhǔn)跑疾病艦統(tǒng)計(jì)柿治童爭愈客好訊帶轉(zhuǎn)勒E06.3譯02蓋053稼慢性淋巴細(xì)臉胞性甲狀腺疫炎︵橋本氏粱病︶敏1、女性多費(fèi)見，早期可警無/或有甲考亢征象，晚趙期甲減表現(xiàn)鼠。毀2、甲狀腺倒中度彌漫性監(jiān)腫大，錐體被葉常波及，將堅(jiān)實(shí)、分葉戰(zhàn)狀，可無疼俘痛及壓痛，驕少數(shù)早期痛踐。相3、血沉快羞，血清丙種得球蛋白高。干4、甲狀腺紋攝學(xué)131卸I率正常/袖或高。過氧漿化酸片或T追3共抑制試驗(yàn)陽鳥性，血清T隊(duì)T堪3倍、TT柱4數(shù)、TSH時(shí)鏟期正常，或奇高或低；晚泳期TT余3彩、TT熔4茫下降，，而展TSH升高液。攪5、免疫學(xué)指檢查：血清用免疫復(fù)合物糊增高，Ig波G、IgA鍛增高、T淋狡巴細(xì)胞百分椒數(shù)增加，甲熊狀腺自身抗咐體強(qiáng)陽性，娘滴度明顯升末高。置6、本病易市與惡性貧血滾，狼瘡等自丈身免疫病并巡存，也可與桐甲亢、甲狀攜腺癌等并存笛，必要時(shí)活蕉檢，掃描或胞手術(shù)控查確戶診之。盞1、按內(nèi)科柄常規(guī)檢查項(xiàng)常目。計(jì)2、血沉、吼白蛋白、球?qū)Φ鞍住⒌鞍紫麟娪?。?、血TT服3誼、TT經(jīng)4幣、TSH測偉定。濕4、途131抵I攝率測定釣。傾5、抗甲狀僅腺球蛋白抗弟體測定?？构占谞钕偌に厮拖袤w抗體測牲定。必要時(shí)峽，病毒抗體廈測定?？?、基礎(chǔ)代險(xiǎn)謝率測定。僵7、甲狀腺鳥掃描，必要?jiǎng)艜r(shí)遠(yuǎn)131福I過氯酸鉀程排液試驗(yàn)。鈔8、必要時(shí)浸甲狀腺穿刺量活檢。仁9、必要時(shí)貢手術(shù)探查。伐1、按內(nèi)科智常規(guī)處理。非2、甲狀腺探片或L-T扛4肺治療，劑量枕據(jù)是否有甲單狀減和心血滴管合并癥而摧定。宜3、并有甲赤亢者可同時(shí)例給抗甲狀腺踩藥和甲狀腺灑片治療。絞4、甲狀腺摸腫大明顯迅養(yǎng)速者或伴壓創(chuàng)迫癥狀者，爸可短期內(nèi)給賢糖皮質(zhì)激素氧治療。濕5、上述治嗚療無效者可園考慮手術(shù)治茄療。鹽6、對(duì)癥處亞理。孤25～30泥1、癥狀消滋失，甲狀腺患腫塊基本消輕失。雕2、血沉下賞降正常。蓮3、甲狀腺拉功能正常。趟4、甲狀腺歌免疫學(xué)檢查索指標(biāo)正常。栽1、癥狀消酬失，甲狀腺保腫明顯縮小涌。仙2、甲狀腺游功能檢查指撤標(biāo)基本正常應(yīng)?，F(xiàn)3、仍需服條用維持量甲趙狀腺素，停賢藥后易復(fù)發(fā)排。池ICD-1菜0呀病名夢診筒壞斷捕掘標(biāo)被饞準(zhǔn)儀檢勵(lì)恭查祝梅要效墳點(diǎn)救治具碎療聲耐原堪車則斑住院膝天數(shù)毫療賊悠效疤幫判扎左定像見標(biāo)嚼忌準(zhǔn)侮疾病誓統(tǒng)計(jì)康治輪源愈羞好賠褲轉(zhuǎn)株甲狀腺髓樣貌癌預(yù)1、甲狀腺抵內(nèi)無痛性結(jié)夏節(jié)，單發(fā)或攝多發(fā)，伴頸秀淋巴結(jié)腫大券。膚2、直嗜絡(luò)虛細(xì)胞瘤，甲雙狀旁腺功能誦亢進(jìn)ACT湖H樣分泌瘤猾患者應(yīng)注意白并發(fā)本病的短可能。多3、多呈家捏族性發(fā)病。異4、血鈣正臭?；蚱停€(wěn)血磷正常。痛5、血降鈣多素基礎(chǔ)＞正紅常。礙6、緩慢輸母入葡萄糖酸原鈣，血清鈣須水平明顯升醒高。費(fèi)7、甲狀腺專包塊或頸部缸腫大淋巴結(jié)臺(tái)活檢證實(shí)。詞8、頸部血米管插管分段粗取血樣測定溪降鈣素或血舍管定位造影渡。核素掃描文陽性。愛1、按內(nèi)科轉(zhuǎn)常規(guī)檢查項(xiàng)惜目。扶2、血沉T毒T關(guān)3摟、TT痰4姓、TSH。榜3、血鈣、繞磷測定。血散降鈣素水平蝕測定。間4、甲狀腺捐核素掃描，注必要時(shí)悉131某I過氧酸鉀充排泄試驗(yàn)。剩5、甲狀腺紀(jì)包塊或頸淋蠢巴腫塊活檢妻。竿6、頸部血棄管分段插管喝取血要樣，蚊測定降鈣素菊水平。炭7、頸部血拍管定位造影劫。翁8、必要時(shí)糠查血鈣、血道磷。嫂1、按內(nèi)科愚常規(guī)處理。竹2、手術(shù)治拖療：明確診婦斷或高度擬辣診者,應(yīng)及液早手術(shù)治療換?；?、非手術(shù)嫌治療：竊（1）放射君性慌131棟I治療，適坡于手術(shù)未能薪完全切除殘司余癌腫；轉(zhuǎn)喚移病灶；少稈數(shù)不能耐受讓手術(shù)者（乳膊頭狀或?yàn)V泡喪狀腺癌）。匹（2）甲狀微腺激素抑制壇劑治療：凡基經(jīng)手術(shù)或牲131他I治療，均饞應(yīng)長期服用端甲狀腺激素濃制劑。譯（3）有些謠患者經(jīng)手術(shù)五或史131疲I治療后可宰出現(xiàn)甲狀旁嶼腺功能減低晃，應(yīng)注意查驅(qū)血鈣，血磷沒，必要時(shí)補(bǔ)載充鈣劑和維撕生素D。弱參閱《現(xiàn)代腎內(nèi)科學(xué)》P柳2582。械20～25騰1、傷口愈誓合良好?？v2、血清降取鈣素基礎(chǔ)水苦平和輸入葡肉萄糖酸鈣后偵，血清降鈣乒素水平均保到持在正常范圣圍。磁ICD-1唐0窗病名忠診變拆斷飛凳標(biāo)狼略準(zhǔn)侄檢據(jù)紗查稿才要?jiǎng)癜c(diǎn)凈治先框療且曠原胡稀則恭住院遇天數(shù)景療添胞效憂膨判蝴誠定鹽睬標(biāo)恨印準(zhǔn)憑疾病變統(tǒng)計(jì)灰治冷滔愈跨好紐囑轉(zhuǎn)躲E20.9緣01丟053臨甲狀旁腺功片能減退括1、可有陽搭性家族史或丑甲狀腺、甲杜狀旁腺手術(shù)兄或甲亢經(jīng)跨131臥I治療，癌于轉(zhuǎn)移史。侮2、手足搐察搦，喉痙攣疊，窒息，癲象癇樣發(fā)作，施四肢刺痛，富發(fā)麻，佛斯息特點(diǎn)，特魯翠索征陽性，艘皮膚粗糙、姥裂隙、色素襯沉著；毛發(fā)魔稀、脫落；遙指（趾）甲班脆、易脫落茫，念珠菌感鏟染，白內(nèi)障史，齒鈣化不蓬全，齒質(zhì)薄蜜，頭痛，智禽力遲鈍，性革格改變，體虹矮小，圓臉嫂，短指，掌灣骨畸形，斜機(jī)視。呀3、低血鈣具，高血磷，贊堿性磷酸酶薦正常，腎小丑管磷重吸收醬率增高，磷田廓清率降低占，尿磷尿鈣起排出量減少炊。色4、血甲狀趁腺激素水平己降低，尿C佳-AMP排奪除量下降，接甲狀旁腺激喘素試驗(yàn)，反勾應(yīng)明顯增高壘。沉5、X線片動(dòng)，CT片可頂見異位性鈣蜻沉著癥，如士腦基底節(jié)，蓮腎鈣化等，映骨質(zhì)較致密輔。兇6、除外其磨他原因低血障鈣性手足搐僚搦癥，如腎鬧小管酸中毒弊，低蛋白血舞癥，呼吸性貫堿中毒等。賴1、按內(nèi)科別常規(guī)檢查。泉2、血鈣、幕血離子鈣濃寄度，血磷，染堿性磷酸酶配測定。尿鈣才、尿磷排量浮。尿CAM字P排量測定葬。點(diǎn)3、必要時(shí)鋼血?dú)夥治?，禿腎功能及血仿鎂檢查。栽4、甲狀旁臘腺功能試驗(yàn)扎：血hPT連H；磷廓清湊試驗(yàn)；甲狀黎旁腺素試驗(yàn)食。攪5、骨骼X緒片：頭顱、丟腎區(qū)等。駐6、心電圖烏、腦電圖，尸必要時(shí)CT堤掃描。腦1、按內(nèi)科屢常規(guī)處理。親2、抽搐發(fā)壺作，：靜注勵(lì)10%葡萄逃糖酸鈣，必矮要時(shí)加用苯效巴比妥肌注禽，迅速終止嚇發(fā)作。簽3、發(fā)作間票歇治療：踏（1）高鈣懲、低磷飲食玉：口服氫化串鈣，葡萄糖爪尿鈣等?？澹?）維生憐素D口服或柄D播3切肌注。題（3）氫酸被酮＋低鹽飲盡食。唯（4）鎂劑堆：低血鎂者殼可合用之。宗4、注意事衛(wèi)項(xiàng)：筍（1）原發(fā)或性甲旁減：國可用PTH蒼急救治療，嫁但長期可產(chǎn)閃生抗體而失恒效?？杉谞钏肱韵僖浦仓魏灟煛２桑?）假性含甲旁減用原篇發(fā)性甲旁減啊治療。抽（3）避免蔥加重低血鈣邪的藥物如苯室妥英鈉、安壇定等。們15～20盜1、手足搐堡搦癥等癥狀寨消失。幫2、血鈣、淺血磷正常腎叉小管磷吸收轎率磷廓清率功正常?？?、手足搐噴搦癥等癥狀婦基本緩解，房但仍需補(bǔ)充雷鈣劑和維生蝦素D。唯2、血鈣，衰血磷正常或份接近正常。譜ICD-1轟0刺病名嚇診種礦斷宜債標(biāo)砍灣準(zhǔn)倡檢幟括查筋揚(yáng)要繳認(rèn)點(diǎn)侵治田熊療愿帆原黨北則紫住院遣天數(shù)膨療慌悲效道換判坑乏定舟炕標(biāo)奸嘗準(zhǔn)利疾病趴統(tǒng)計(jì)盒治押好愈輪好暖市轉(zhuǎn)腎E14.9荒01六055醒糖尿病炎1、糖尿病雄病診斷標(biāo)準(zhǔn)賤：WTO標(biāo)統(tǒng)準(zhǔn)：有下列吐任一項(xiàng)即可壯診斷糖尿病滋：鴨（1）曲型嶺癥狀：多飲膚、多食、多圓尿、消瘦、專乏力等，并證血糖升高，油空腹血糖灣≥外7.8mm幸ol/L，漏任何時(shí)候血折糖嚇≥核11.1m仍mol/L慨可診斷為糖墓尿病。姜（2）空腹或血糖不止一朱次戒≥窗7.8mm導(dǎo)ol/L（普140mg廢/dl）。訂（3）空腹遙血糖為臨界拒值：口服葡邪萄糖耐量試雕驗(yàn)（OGT朋T）服糖后仆0～2h內(nèi)仙有一次以上悟≥粱11.1m臂mol/L頑（200m卻g/dl）視。揉2、妊娠糖棉尿?。ǖ?閃條）。反3、小兒糖急尿?。ǖ?欺條）。垂4、糖耐量尤減低（IG巴T）。稅5、糖尿病草分型：潤（1）向Ⅰ語型糖尿病。遞（2）駱Ⅱ顧型糖病。予（3）營養(yǎng)常不良有關(guān)糖掠尿病。翼1、按內(nèi)科腳常規(guī)檢查。攏2、空腹血莊糖，餐后2盡h血糖，連柜續(xù)定量，并使定期復(fù)查。爹3、必要時(shí)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)帳?；?、血、尿剛常規(guī)及酮體呀測定。扒5、血漿胰泥島素釋放試脫驗(yàn)或C肽測雨定。治6、血脂、尼脂蛋白、血抬K闊+脈、Na榮+撥、Cl猾-拼、Ca貫2+秒、Mg易2+齊測定，肝腎圣功能，CO鵲2周結(jié)合力，糖殘化血紅蛋白補(bǔ)測定，糖化離白蛋白測定終。柜7、尿微量荷白蛋白檢查持。釋8、心電圖渴、X光胸片家，眼底圾眼紀(jì)屈光介質(zhì)檢粘查，B超：飾肝、膽、脾鏈、腎及腹部脖檢查。油9、病人出父院時(shí)教會(huì)尿抓糖測定，一復(fù)日4段或一羊日4次檢測鼻。銷1、按一般鍵內(nèi)科診療常授規(guī)，無嚴(yán)重慌并發(fā)癥者查傳鼓勵(lì)適當(dāng)體秀力活動(dòng)，減有輕體重，糖松尿病知識(shí)宣轎教。錫2、飲食療站法：據(jù)標(biāo)準(zhǔn)輝體重和工作即性質(zhì)制定計(jì)程劃。偉3、口服降衡糖藥物治療鞭，可酌選：楊磺酰脲類（市SU）降糖泊藥；雙胍類尼降糖藥；苦α伴-糖苷酶抑食制劑，注意誼各類藥物適閥應(yīng)癥，副反跡應(yīng)和病情選墻擇，亦可聯(lián)幼合用藥，如躁SU＋雙胍家類，SU＋撈阿卡波糖或阻SU＋雙胍攝類＋阿卡波翁糖等，應(yīng)避籍免同一類藥借物不同制劑門的聯(lián)合。舉4、胰島素貪治療：適用宇Ⅰ咽型尤其青、突幼年患者或佩Ⅱ之型患者，口環(huán)服降糖藥效病果不佳或有歐酮癥酸中毒弓，高滲性昏畫迷，乳酸中瘦毒，急性感割染、創(chuàng)傷等粒任何類型的購急重情況，碑近年亦有主州張：紛Ⅱ智型患者可首震選胰島素治習(xí)療使血糖降治到一定水平撓，繼以口服惡降糖藥物治露療。胰島素謙的劑型、劑澇量和用法方添案參見該方冶案進(jìn)行。遍5、合并癥疲的防治，詳開見有關(guān)章節(jié)益。斜（參閱《常浩規(guī)》P61訊7～624歐）預(yù)1、糖尿病學(xué)癥狀基本消宵失。蒸2、空腹血載糖、餐后2儉h血糖均正修常?；?、糖尿病厚癥狀大多消舊失，或減輕異。箭2、空腹血澇糖餐后2h尿血糖下降，低但仍高于正祥常。旅ICD-1鵝0姓病名蝦診區(qū)崗斷饑棟標(biāo)戰(zhàn)座準(zhǔn)生檢禿疤查碼展要廚妨點(diǎn)漸治軌嫂療杰鍛原刪對(duì)則朱住院交天數(shù)堵療雀互效預(yù)季判轟床定第括標(biāo)女面準(zhǔn)已疾病我統(tǒng)計(jì)弦治武紅愈身好井臨轉(zhuǎn)養(yǎng)E14.0龍02廊055蓮糖尿病昏迷鉤︵酮癥酸中翠毒性昏迷︶掀1、有糖尿須病史，并有稼急性感染、徐手術(shù)、創(chuàng)傷領(lǐng)、飲食、治廳療不當(dāng)?shù)日T曲因病史。紙2、糖尿病短癥狀加重并由有惡心、嘔覆吐、嗜睡、懷意識(shí)模糊、咳昏迷。焦3、有失水紙、呼吸深而顫速，呼氣酮宜味，血壓下囑降、休克征如象。在4、血糖明列顯升高：1題6.7mm平ol/L～貓27.8m浮mol/L旦尿糖、尿酮咽體陽性，可糾有蛋白尿、往管型尿、血摔酮體升高，特血丙酮世≥蒙0.34m丙mol/L換。舒5、血漿二伍氧化碳結(jié)合笑力可降低＜杜10mmo技l/L,P膝H下降＜7濁.35,代壤謝性酸中毒陣，血鈉、氯術(shù)降低，晚期文氮質(zhì)血癥，畜血鉀可升高拐。蹤6、血白細(xì)燦胞明顯升高勝＞15境×掃10屆9炮/L以上，燙中性粒細(xì)胞附升高。買7、鑒別和肥排除伴意識(shí)框障礙和昏迷唯的其他疾病對(duì)。低1、按內(nèi)科槳常規(guī)檢查項(xiàng)炎目。病2、血糖、撲尿糖、血尿各酮體測定（塌反復(fù)進(jìn)行）乞。茂3、肝腎功朽能血生化，敞K銳+鑰、Na雨+逆、Cl羅-絮、Ca脆2+仇、Mg蕉2+勁、PH、C地O錄2壯結(jié)合力，P補(bǔ)aO抗2譯、PaCO征2蒜氧飽和度血意漿滲透壓測恰定。以上酌蓮情1～4h倦可重復(fù)檢查堅(jiān)，直到生化譜比值恢復(fù)或裁接近正常。繳4、有條件騎時(shí)：胸透或扭胸片，B超蕉。索1、按內(nèi)科愁及昏迷常規(guī)袍處理，急癥謊處理。斥2、CCU岸或ICU監(jiān)澤護(hù)，意識(shí)、族T、P、、務(wù)BP、瞳孔周、尿量、心懂率、心律、茄PaO俊2問。脈3、糖尿病激酮癥酸中毒太治療：拼（1）胰島地素的應(yīng)用：津普通制劑，渾先用小劑量脈胰島素方案覺，靜滴5～醫(yī)10洲μ舌/h，待血疊糖降達(dá)13艷.9mmo泥l(xiāng)/L,改惑為皮下注射等；如治療3寇h血糖不下曉降，可將每園小時(shí)胰島素飯量加大約1均倍，注意防襖止過量，血稅糖下降過快丑導(dǎo)致腦水腫題，低鉀。鞋（2）糾正向脫水、酸中瓣毒，補(bǔ)充生艇理鹽水，注曲意量和速度堪。及時(shí)補(bǔ)鉀籠，視尿量補(bǔ)共鉀，心電圖膀監(jiān)護(hù)下進(jìn)行雄，防止高鉀位。糾正酸中柏毒，酌用5害%碳酸氫鈉略。緒4、乳酸中簽毒治療：積汁極抗休克，敵改善微循環(huán)羨灌注，糾正薪酸組織缺氧指；積極糾正度酸中毒，5除%碳酸氫鈉掃，力爭8h跨內(nèi)血PH值檔接近正常，論禁用乳酸鈉魯；注意低鉀壘；心腎功能祝不全者，對(duì)黃癥治療，必艱要時(shí)透析療螺法；有高血離糖者可酌用狐RI，無高濟(jì)血糖須同時(shí)掛給葡萄糖。誼6、停用雙胡胍類降糖藥丸。根7、控制誘糟因，如積極誓抗感染、抗淋休克，必要佛時(shí)輸血漿或王全血，忌用冊去甲腎上腺航素。跌25～30屋1、癥狀消塑失，失水糾幼正，神志、丈血壓正常。份2、血酮體敢正常，尿酮夢體陰性。弄3、二氧化可碳結(jié)合力，餓血PH值均市正常。士4、血電解火質(zhì)正常。男ICD-1仿0雪病名爬診斯除斷強(qiáng)院標(biāo)似緩準(zhǔn)叮檢良送查逐黑要攏州點(diǎn)誦治刻誘療拌沉原烈應(yīng)則錄住院頁天數(shù)耗療擱瘦效徒筍判男賽定亞棍標(biāo)蜜搬準(zhǔn)廉疾病淡統(tǒng)計(jì)呀治粒幫愈嶄好率勞轉(zhuǎn)腰E14.0村01仿055除糖尿病非酮銹癥性高滲綜席合征能1、中老年替多見，輕型秧糖尿病或無悲糖尿病史。巨2、有感染姑、手術(shù)、創(chuàng)網(wǎng)傷、藥物治嫂療及飲食不筆當(dāng)誘因。悅3、發(fā)病緩衣慢，數(shù)日或輔數(shù)周，有納漂差、乏力、封惡心、嘔吐兼、煩渴、多超飲、多尿、塞嚴(yán)重脫水，副休克等。溉4、神經(jīng)精家神征明顯，拔意識(shí)障礙、目抽搐、癲癇說、失語、偏乓盲等，呼氣洞無特殊，后湯期變淺，可豬有潮式呼吸寄。鍛5、極高血揀糖：33.撞3～111魂mmol/槳L尿糖強(qiáng)陽嗎性，尿酮體哲陰性或弱陽籃性，血酮正妖常，二氧化萄碳結(jié)合力正呆?；蜉p度下守降。尾6、血鈉增真高（＞14虹5mmol溉/L）血漿旋滲透壓增高籠（＞330殘mosm/波L）。帥7、血白細(xì)鋸胞數(shù)增高，盾血漿蛋白水患平升高，血洪尿素氮升高摟?？?、按內(nèi)科何常規(guī)項(xiàng)目檢販查?，F(xiàn)2、血糖，湯尿糖、酮體詞測定，每1致～4小時(shí)測赤定一次。遙3、肝腎功運(yùn)能血生化，滿K隸+宇、Na派+悟、Cl玉-呼、Ca鹿2+暈、Mg崖2+話、PH、C牌O停2拔結(jié)合力，P痛aO事2村、PaCO編2陸氧飽和度血懷漿滲透壓測右定。以上酌雅情1～4h緊可重復(fù)檢查萬，直到生化惑比值恢復(fù)或否接近正常。豐4、有條件些時(shí)：胸透或槳胸片，B超劉。蒼1、按內(nèi)科印及昏迷常規(guī)商處理。仰2、CCU界或ICU監(jiān)域護(hù)：意識(shí)、豎T、P、、凡BP、瞳孔脈、尿量、心控率、心律、否PaO減2膊?？?、高滲綜訂合征治療：到（1）糾正芽高滲失水狀蔽態(tài)：立即快眨速靜滴生理接鹽水，可啟鼠用雙通道，秒亦可從胃管抖中補(bǔ)入溫開仙水，前2小拐時(shí)內(nèi)應(yīng)補(bǔ)入錯(cuò)2～3L，壩看血容量恢地復(fù)而滲透壓放不下降可輸想低滲溶液（觸0.45%壯或0.6%牌氯化鈉液）別500～1莫500ml帳/d待血栓蠻下降到16絡(luò).7mmo蹲l/L時(shí),敘可改用5%見葡萄糖液,赴并及時(shí)補(bǔ)鉀旅鹽.墻（2）胰島柳素的應(yīng)用:暢劑量略小于樸酮癥酸中毒貞(4～6挪μ素/h)強(qiáng)調(diào)夾早診斷和治制療,可參考五“認(rèn)小劑量方案贊”逐。料4、其他處暑理同雙“蔑糖尿病酸中絹毒烤”褲治療措施。乘25～30遍1、神經(jīng)精柴神癥狀消失牽，血壓正常奮。叔2、血糖姨豈恒膝喚3、血漿滲害透壓正常界杯310mm葉ol/L）瓦。密4、血電解毯質(zhì)、尿素氮雅、白細(xì)胞計(jì)盡數(shù)正常。差5、失水征嘆消失，尿量避正常。（＞槽50ml/訴h）。衣ICD-1獻(xiàn)0爬病名旋診莫?jiǎng)訑嗄嗑緲?biāo)運(yùn)屬準(zhǔn)學(xué)檢曉鄭查并樹要獨(dú)困點(diǎn)闖治織鞏療凍甩原輩痰則反住院咱天數(shù)優(yōu)療棚辯效右爬判呢家定到片標(biāo)崗掃準(zhǔn)妨疾病奇統(tǒng)計(jì)稻治射恭愈潑好蓋謎轉(zhuǎn)庸E16.2斥01鉗053泊低血糖癥且1、可有/休或無糖尿病料史，慢性腎臉?biāo)ワ嬀萍帮嬛胧?，藥物不異?dāng)?shù)炔∈罚排R床有出冷望汗、手顫、足心慌、饑餓翼、煩躁、癲農(nóng)癇樣發(fā)作，尺偏癱，模糊錘及昏迷等病丟史。筍2、體檢：買可有虛脫樣朋征象，注意西腹部包塊，毀心跳加快，舊部分有神經(jīng)克精神征。耐3、檢驗(yàn)：膏空腹血糖下值降，＜2.劍8mmol僵/L發(fā)作時(shí)手血糖呈≤然1.7～2股.8mmo企l/L，胰哭島素釋放指皆數(shù)＞50～舅80，血胰謙島素/血糖亭比值＞0.深3，C肽水橡平增高（＞揪15%）必萍要時(shí)饑餓試牧驗(yàn)異常，糖規(guī)耐量試驗(yàn)異眨常，胰島素壞釋放抑制試墾驗(yàn)：C肽下議降水平不超城過50%。糖4、B超、胖X線、腹部擱CT檢查，銀疑有胰島素悲瘤者，可發(fā)炕現(xiàn)腫塊，門頃靜脈及脾靜稿脈導(dǎo)管取血叛測胰島素，窄選擇性胰動(dòng)叛脈造影可協(xié)鑼助診斷。為（參閱《現(xiàn)委代內(nèi)科學(xué)》鮮P2739庭）。辯1、按內(nèi)科嫂常規(guī)檢查項(xiàng)承目。映2、測血糖繩（空腹及發(fā)農(nóng)作時(shí)）葡萄奉糖耐量試驗(yàn)權(quán)。給3、血胰島淋素，C肽測敏定。裹4、必要時(shí)哨：饑餓試驗(yàn)界。胰島素釋恥放試驗(yàn)，計(jì)稼算其指數(shù)。奏5、胰島素山釋放抑制試庫驗(yàn)。放6、B超：臂肝、膽、脾圍、胰。腹部牙X線片，動(dòng)裕靜脈造影。旨7、腹部C文T檢查：胰召。興1、按內(nèi)科叢診療常規(guī)處夢理。恒2、對(duì)癥治避療：口服或鑒靜注葡萄糖意，糾正低血霧糖狀態(tài)。座3、病因治涌療：基（1）胰島則素瘤：手術(shù)賭或化療。抓（2）腎上銳腺皮質(zhì)功能池減退者激素綢替代療法。復(fù)（3）反應(yīng)獨(dú)性低血糖癥虛：選用含低壺碳水化合物傘及高蛋白的豆食物，少量批多餐進(jìn)食方赴法，結(jié)合藥惑物治療。己（4）酒精晉性低血糖癥蒜：戒酒，亦交可酌用氫化元可的松治療逆。伯10～15袖經(jīng)內(nèi)科或手盟術(shù)治療，低煉血糖發(fā)作得舍到控制，血扒糖恢復(fù)正常習(xí)。演低血糖癥狀較控制，發(fā)作仙次數(shù)減少。評(píng)ICD-1慧0星病名積診摟毒斷謝且標(biāo)液搖準(zhǔn)昂檢骨哀查養(yǎng)漆要慨展點(diǎn)廈治計(jì)蛛療固靠原礦閘則腥住院談天數(shù)花忘卻識(shí)倒些扛礦療鎖梳浮疾病惜統(tǒng)計(jì)剪次甚奔遵央叮D13.7肅03概（M815穿10/0）幣042漿胰島素瘤︵婆胰島役?將細(xì)胞瘤︶艱1、中青年休多見，低血牛糖癥突然發(fā)采作，多在午卡后夜、凌晨膝、餐前、空探腹、體力勞殲動(dòng)后，且日吐益頻繁加重莫。括2、發(fā)作時(shí)生面色蒼白，籠出冷汗、心借悸、煩躁、朝口渴，重者痰意識(shí)障礙，浙癲癇樣發(fā)作匙，幻聽、視伸，行為異常李、昏迷、暫君時(shí)性偏癱等資，可進(jìn)食葡墳萄糖后緩解押，恢復(fù)如常秒人。麗3、一般狀蜜況好，可肥年胖，重者可速有智力、記點(diǎn)憶力減退。弱4、空腹血勒糖多次＜2惱.78mm斤ol/L，甲低血糖發(fā)作符時(shí)＜1.6避7mmol唉/L（30鼓mg/dl蠻）。搏5、禁食試秘驗(yàn)：禁食2筐4h后，可森誘發(fā)典型低膠血糖發(fā)作（呆少數(shù)延至4城8～72h她）血糖＜2扎.78mm星ol/L（涂50mg/桐dl）,禁塵食加運(yùn)動(dòng)更正易發(fā)作。段6、甲苯碘里丁脲（D8剛60）試驗(yàn)始，多為陽性篇（嚴(yán)密觀察鼓下進(jìn)行）。印7、胰高血?jiǎng)谔窃囼?yàn)陽性鋼。雕8、空腹血門漿胰島素水您平升高＞4字0～50m抓μ賺/L,胰島醫(yī)素釋放試驗(yàn)笨，胰島素水病平升高，呈哭自主性高分裳泌曲線。止9、C肽抑病制試驗(yàn)：不就能抑制。妥10、CT視、MRI胰秤動(dòng)脈造影：勸胰腺腫瘤。尸11、胰腺故組織病檢：紛胰島縫?吃細(xì)胞瘤。分12、除外滋其他原因所燈致低血糖：訪如慢性肝病初，肝癌，下觸丘腦-垂體酒前葉功能減窯退，腎上腺機(jī)皮質(zhì)疾病及惕功能性低血連糖征。烏1、按內(nèi)科容常規(guī)檢查。城2、肝、腎不功能檢查，獎(jiǎng)空腹及發(fā)作僻時(shí)血糖，口納服糖耐量試憤驗(yàn)。凈3、血漿胰速島素及胰島鴉素原測定，棍計(jì)數(shù)胰島素拍釋放指數(shù)，畫空腹胰島素芬/同時(shí)間血猾糖之比（I恰RI/G）垂及修正指數(shù)膊=血IRI攻×支100/血席漿葡萄糖－跌30mg/幻dl。訓(xùn)4、C肽測德定。礎(chǔ)5、刺激試臂驗(yàn)：葡萄糖賞刺激胰島素懲試驗(yàn)；D承860詞刺激試驗(yàn)；班胰高糖素試創(chuàng)驗(yàn)。久6、饑餓試委驗(yàn)。狐7、腫瘤定督性檢查：B鑼超或腹部C腦T及選擇性陳動(dòng)脈造影，訊必要時(shí)肝掃斯描。彎8、血Ca謙2+膛、P豎3+賢尿Ca灶2+脾、P境3+鴿測定，及X啊線骨片檢查貢。封9、頭顱X厚線、CT及盡垂體腎上腺你功能檢查。搖1、按內(nèi)科奇常規(guī)檢查。艙2、發(fā)作時(shí)岡控制低血糖裕治療：靜注雕高滲葡萄糖病液或口服葡劣萄糖繼以淀咸粉食品維持態(tài)。騾3、抑制胰辛島素分泌藥轟物：氯苯甲盡噻二嗪，（來可同時(shí)加用晴雙氫克尿噻供減輕水鈉潴卡留）長效生聚長抑素衍生項(xiàng)物，鏈脲霉蛇素（副反應(yīng)蠅較大）及C笛-天門冬酰琴胺酶，可做暢為手術(shù)前控綁制癥狀用。騎4、手術(shù)：辰切除腫瘤是宿本病最理想脖的治療，但詳有些隱匿性汪或多發(fā)性腫揮瘤，未能全琴部切除，手析術(shù)可能不盡誤成功；對(duì)腫色瘤未能定位抬者可行胰腺昨（胰尾或體增）次全切除鼓術(shù)（切除2瞞/3）。栗5、不能手僚術(shù)或手術(shù)失近敗者，可考溝慮藥物治療勒：斬（1）二氮東嗪繼續(xù)服用奪：600m仇g/d分三謀次服。宵（2）氟尿穴嘧啶或鏈脲閱菌素（破壞儀?式細(xì)胞）。魔15～21痰1、低血糖擴(kuò)癥狀消失，推神經(jīng)精神癥防狀消失或明交顯好轉(zhuǎn)。社2、血糖正絨常。橡3、血漿胰姑島素水平和鵝胰島素釋放受試驗(yàn)正常。居ICD-1昨0習(xí)病名電診嫁屋斷切頁標(biāo)抵江準(zhǔn)筐檢婦果查旺辯要育等點(diǎn)旱治泛逼療悔菜原枯認(rèn)則逆住院古天數(shù)認(rèn)療鏟蠶效喉價(jià)判母錘定鞭再標(biāo)碗召準(zhǔn)價(jià)疾病噴統(tǒng)計(jì)怒治敵踢愈猴好榴窯轉(zhuǎn)咬D13.7謝01甲（M815紋20/0）伐042責(zé)高血糖素瘤婦1、45歲蔑以上女性多誕見，原因不血明的移纖性井、壞死性皮財(cái)膚損害（紅悄斑、丘疹、葬皰疹、結(jié)痂夸，愈后色素職沉著）反復(fù)窮發(fā)作，尤下鹿腹、腹股溝旺和會(huì)陰為主幸。伯2、原因不傍明的口腔炎礦，消化道不務(wù)適，特別是圍腹瀉、營養(yǎng)郊不良、貧血訪、體重下降麗和低血鉀。掀3、部分患宗者血糖升高佳，尿糖陽性止，糖尿樣表汁現(xiàn)，可有精葉神異常，靜儉脈栓塞。燕4、低氨基逼酸血癥，胰喘島素水平升核高。庫5、沒有肝壺病或門脈硬蛾阻，在非應(yīng)勉激狀態(tài)時(shí)血孤漿胰高血糖綢水平＞15嬌0mg/L能?；?、。應(yīng)激拼狀態(tài)下胰高端血糖素＞1憲50mg/追L。栗7、如肝腫笛大，提示肝惰轉(zhuǎn)移可能。另8、胰腺外遞分泌正常。鼓本病為胰島打A細(xì)胞瘤，倆多為惡性，傲可伴肝轉(zhuǎn)移糕，少數(shù)為良巧性。宅1、按內(nèi)科潤檢查常規(guī)。拋2、肝腎功祥能、血糖、蹄血胰島素、岸C肽測定、琴糖耐量試驗(yàn)流、尿糖。來3、血漿胰挪高糖素水平質(zhì)測定。傻4、B超、超CT檢查，哄可發(fā)現(xiàn)腫瘤羞及部位。末5、血氨基施酸水平測定垂。袋6、組織鋅責(zé)水平測定。齊7、血生化竹：K銷+鹿、Na俗+少、Cl裝-浮、Ca盡2+毅、Mg皺2+耗。纏1、按內(nèi)科缸常規(guī)處理。歇2、如血糖總明顯升高，榜可酌用胰島筑素治療，或志口服降糖藥抽治療，控制喜血糖。甘3、對(duì)癥治籠療：轟（1）皮膚決損害：可控慘制血糖，降柱低胰高血糖戚素的同時(shí)，收補(bǔ)充氨基酸錦，如血和組圣織鋅低可補(bǔ)可充鋅制劑及緊皮膚破損治掘療。洽（2）如有訊失水，電解欄質(zhì)紊亂，可護(hù)酌補(bǔ)充液體夫，糾正離子快紊亂。捏4、手術(shù)治咳療：切除腫會(huì)瘤是本病的寨根本方法。災(zāi)25～30遷1、傷口愈允合良好。嚷2、皮膚損耗害消失。吊3、血胰高蛇血糖素水平早降至正常范匪圍。謝4、體重增廚加。艷ICD-1嫂0療病名轟診午張斷則崖標(biāo)桐桌準(zhǔn)綢檢犯梁查倒師要籍炕點(diǎn)享治貸杜療啄速原命睜則津住院蔑天數(shù)翠療查赴效盾變判唉懼定姥胳標(biāo)稠眉準(zhǔn)楚疾病叛統(tǒng)計(jì)酬治確腔愈微好聲拼轉(zhuǎn)門M10.9書91撕114吩痛風(fēng)屑1、有家族坐史或影響嘌伐呤及尿酸代誰謝的疾病、隊(duì)藥物及進(jìn)食稠含嘌呤高的扒飲食史，如債Ⅰ灰型糖原貯積防病，慢性腎款病，糖尿病大，長期利尿舍藥、飲酒、覽多肉食等。怠2、常有發(fā)劉熱、畏寒、溪乏力、關(guān)節(jié)竹紅腫熱痛，快活動(dòng)受限，冰以拇、手足病關(guān)節(jié)多見。啊可有關(guān)節(jié)腔跑積液，畸形桌，抗痛風(fēng)治哈療有效。淘3、血白細(xì)旨胞計(jì)數(shù)升高延，血沉快，槳血尿酸增高賊，男＞48滾8星μ須mol/L猶女＞387棚μ遍mol/L蛙。愛4、有腎尿僻酸鹽結(jié)石者諷，有腎絞痛親、血尿、間諸歇性蛋白尿蒜，比重低，帽BUN升高巴，尿中尿酸魚增高（＞5猴.95mm垂ol/L或盡＞1g/2愉4h）。提5、痛風(fēng)石僑形成：以指柳、趾、耳倫代多見。麥6、關(guān)節(jié)滑然囊液中可見雖白細(xì)胞內(nèi)有青尿酸鹽結(jié)晶鎮(zhèn)。往7、關(guān)節(jié)滑最囊液中可見道白細(xì)胞內(nèi)有啟尿酸鹽結(jié)晶放。綱8、除外風(fēng)狠濕，