等級醫(yī)院評審護(hù)士迎檢準(zhǔn)備

第10頁共16第10頁共16頁等級醫(yī)院評審護(hù)士迎檢準(zhǔn)備等級醫(yī)院評審護(hù)士迎檢準(zhǔn)備等級醫(yī)院評審護(hù)士迎檢準(zhǔn)備一、對護(hù)士總體要求1、熟知《等級醫(yī)院評審護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會手冊》相關(guān)內(nèi)容。2、熟知本人崗位職責(zé)（職稱崗位、層級崗位、工作崗位）和履職要求。3、熟知護(hù)理管理制度和相關(guān)的常用法律法規(guī)。4、知曉護(hù)理中長期計劃（護(hù)理十二五規(guī)劃、201內(nèi)容和要求。5、知曉《細(xì)則》中護(hù)理條款的主要內(nèi)容與要求。6、值班者做好應(yīng)急考核（如：電話、應(yīng)急處理問題和追蹤檢查的準(zhǔn)備。7、接受對領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查時，保證滿意度。8、儀表端莊、著裝整齊、佩戴胸牌、文明用語。9、正確掌握基本消防安全知識和技能，知曉報警、初期火災(zāi)的撲救方法，會使用滅火器材，能知曉自救、互救和逃生方法。、全員掌握突發(fā)公共事件、停電、火災(zāi)、網(wǎng)絡(luò)故障等應(yīng)預(yù)案處理流程。11、掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。12、正確掌握手衛(wèi)生方法。二、應(yīng)對專家提問的要求1、保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。2、只回答被問到的問題，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。3遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，應(yīng)該說“我去查一下再回復(fù)您”。4來幫忙回答問題。5、回答時可以參照政策，盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。6、回答時，避免使用含糊之詞，要有自信，回答結(jié)束時說“回答完畢”。7、在專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強(qiáng)調(diào)你個人的不同意見。8、端正態(tài)度：即認(rèn)為評審專家是來幫我們改進(jìn)工作的。9、護(hù)士長在非必要時不可搶先回答問題，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士向正確的方向回答，這樣有機(jī)會使護(hù)士能正確的回答，檢查者想看到的是護(hù)士怎樣，制度是否層層落實。三、應(yīng)對專家審查文件的要求1、備查資料要放在全科護(hù)士均可及的位置。2、全科護(hù)士均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。3、檢查時要備專人快速準(zhǔn)確地向?qū)＜姨峁┫嚓P(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場。4、在文件審查時會有很多申辯的機(jī)會，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問時，回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補(bǔ)充說明。5、當(dāng)檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當(dāng)面將其意見記錄在筆記本上，同時表示謝意擴(kuò)展閱讀：醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點目錄應(yīng)檢態(tài)度，在平時做好護(hù)理管理和對護(hù)士的綜合素質(zhì)以及“三基”水平的培起護(hù)理管理者的神圣使命，對所在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對全院的護(hù)士負(fù)責(zé)。第一部分：應(yīng)檢八要素如何接待、應(yīng)對專家，對映象分起很大作用一、充實完善執(zhí)業(yè)水平，隨時有能力應(yīng)檢對全院護(hù)士進(jìn)行三基及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使全院護(hù)士具備扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，良好的職業(yè)素質(zhì)。二、掌握最新的質(zhì)檢信息1、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院護(hù)理質(zhì)量的有效途徑2、護(hù)理管理者應(yīng)具敏銳的信息能力，了解國內(nèi)外信息、檢查信息和安排（如最新衛(wèi)生部文件的護(hù)理文件書寫規(guī)范表格化、簡化）3、培訓(xùn)本院的護(hù)士長及臨床護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)，使之在了解掌握最新標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)下應(yīng)檢三、端正應(yīng)檢的態(tài)度1、通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，帶來新信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)2、通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，墨守成規(guī)的狀態(tài)，通過檢查起到催化、促進(jìn)的作用四、應(yīng)檢前的動員院外的各級檢查，時間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)奏快1、抽查一個護(hù)士的表現(xiàn)就代表了全院護(hù)士的整體水平所以要人人培訓(xùn)、人人過關(guān)2、提前將檢查的目的、意義、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、需加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，需鞏固提高的項目及重點科室，告知臨床護(hù)士長、護(hù)士，使之具備充分的心理準(zhǔn)備，并能在理解、支持、自愿的心理狀態(tài)下應(yīng)對護(hù)理檢查五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)1、護(hù)理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心理狀態(tài)接待檢查專家2、按照檢查專家的指令安排所到科室和應(yīng)檢項目，不要自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成檢查項目3、在應(yīng)檢時，如果護(hù)士失誤不要當(dāng)面批評指責(zé)護(hù)士，不在現(xiàn)場過多地解釋、理論，可事后與檢查專家研討，并虛心接受指導(dǎo)六、臨床護(hù)士長的應(yīng)檢素質(zhì)在迎檢中，護(hù)士長要隨身攜帶一工作小本，及時記錄專家發(fā)現(xiàn)的問題、扣分點是什么？1、培養(yǎng)護(hù)士以飽滿的熱情，將最好的質(zhì)量和能力展示給檢查專家2、對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護(hù)士盡快的清楚，將最好的一面展示給檢查專家3、如遇到有疑問或護(hù)士操作失誤時，應(yīng)冷靜對待，在應(yīng)檢后將問題反饋給護(hù)理部主任，由其與專家溝通七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果1、檢查專家會在每項檢查結(jié)束后，即刻將存在問題當(dāng)面說明，應(yīng)虛心記錄2、檢查結(jié)束，護(hù)理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一并說明，應(yīng)尊重檢查專家，不要耽誤時間，影響檢查進(jìn)度3、如有疑問在時間允許的情況下，可與之討論，如時間不允許，可互留電話，以便事后指教八、應(yīng)檢后的總結(jié)1、應(yīng)檢的過程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過程2、應(yīng)檢結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，及時總結(jié)優(yōu)點及不足。將應(yīng)檢結(jié)果及時反饋傳達(dá)給未受檢人員和受檢人員3、以應(yīng)檢為契機(jī)，對成績和問題進(jìn)行梳理，以便總結(jié)經(jīng)驗，再次培訓(xùn),避免同類問題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn),有利于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)總結(jié)后，及時召開護(hù)士長會，書寫整改措施第二部分：考核項目醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)1000分制（試行）第一部分醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)第二部分醫(yī)院管理運行評審標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院管理（200分）二、醫(yī)療質(zhì)量管理（380（含護(hù)理質(zhì)量管理（40）三、醫(yī)療安全（100）四、醫(yī)院服務(wù)（50）五、醫(yī)院績效（70）六、技術(shù)水平分）相關(guān)考核項目與護(hù)理有關(guān)（68）1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章，診療、護(hù)理規(guī)范。（4分）2（4）3304、重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理(30護(hù)理質(zhì)量管理（40）1、護(hù)理管理組織（32、護(hù)理人力資源管理（4）3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（8）4理（10）5、危重癥患者護(hù)理管理（6分）6、護(hù)理差錯報告和管理制度（3分）7、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理（6分）（3考核內(nèi)容1、嚴(yán)格按照（護(hù)士條例）實施護(hù)理管理，健全護(hù)理工作制度，護(hù)理安全管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。23部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確考核方法1、查工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相關(guān)文件和工作記錄。查看護(hù)理部規(guī)劃、年度計劃、年度、半年工作總結(jié)（看各科室工作計劃是否與護(hù)理部一致）23、查看護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)量月檢查、季檢查、45查看實行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制的資料。6、護(hù)理質(zhì)量管理委員文件考核要點1、護(hù)理工作制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、規(guī)程、預(yù)案的建立及落實；各級護(hù)理管理人員有明確的崗位責(zé)任并落實到實處2、護(hù)理部年度工作計劃及實施方案3、護(hù)理各項質(zhì)量目標(biāo)，達(dá)標(biāo)率4、成立了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實行院、科、病區(qū)三級（二級）況；護(hù)理部有定期、不定期質(zhì)控活動，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有分析、考核、實效性評價、持續(xù)改進(jìn)5、護(hù)理部、護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)、組織落實情況，建立實施基礎(chǔ)護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)，建立實施?？谱o(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)6、護(hù)理管理部門工作制度，工作目標(biāo)、崗位職責(zé)7、護(hù)理質(zhì)量管理委員相關(guān)文件（紅頭文件）8有明確目標(biāo)、職責(zé)并定期考核護(hù)理管理組織護(hù)理部應(yīng)備的文字資料1國家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。2護(hù)理工作制度3各級人員的崗位制度4護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。5（計劃有制度）護(hù)理管理組織護(hù)理單元的文字資料：1國家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。2護(hù)理工作制度34護(hù)理部主任的準(zhǔn)備能清楚本人崗位責(zé)任，能清楚科護(hù)士長與護(hù)士長的目標(biāo)管理資料季、月的檢查項目及檢查重點。護(hù)理管理組織護(hù)士長的準(zhǔn)備清楚本人崗位責(zé)任熟悉護(hù)理工作制度45士的準(zhǔn)備作規(guī)程等了解本科室護(hù)理目標(biāo)。了解本月質(zhì)控重點。3護(hù)理管理組織檢查中容易出現(xiàn)的問題1、規(guī)章制度陳舊未及時修訂23二、護(hù)理人力資源管理（4）考核內(nèi)容1、對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。2、制定并實施有各級各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃，護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識與技能滿足崗位需要。3、對各護(hù)理單元護(hù)士的配有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)。4、有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的方案。5、實施對護(hù)士的績效考核、評價。聘任制護(hù)士要與在編護(hù)士同工同酬，在晉升、晉級、培訓(xùn)等方面享有同等待遇。考核方法1、查閱護(hù)理部護(hù)理人員管理、配標(biāo)準(zhǔn)，查病房實際病人數(shù)×0.4的相關(guān)床23、查閱護(hù)理部繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)情況456考核檔案考核要點1、各類人員崗位技術(shù)能力要求，各個護(hù)理單元護(hù)士人力配原則及標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)士在培訓(xùn)計劃及實施情況，近三年護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃及實施記錄，查基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)材料證明及評價資料（基礎(chǔ)知識包括院外、院內(nèi)、科室、自學(xué)）30.4:1,4資質(zhì)52.53:1；若有加床，床位利用率≥120%，（6、考試成績應(yīng)有試卷評價分析7、護(hù)理部、科室績效考核工作開展情況護(hù)理人力資源管理護(hù)理部應(yīng)備的文字資料護(hù)理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。全院護(hù)理人員基本情況一覽表，名冊。①全院護(hù)理單元、護(hù)士、護(hù)士長的職稱、學(xué)歷。②合同護(hù)士人數(shù)，分類，百分比（要求大中專、職稱、自考、全日制分開。③護(hù)士管理的有關(guān)規(guī)定，合同護(hù)士管理辦法，新護(hù)士錄用方法及實施措施。3（）護(hù)士配、資格、床護(hù)比資料。護(hù)理部主任，護(hù)士長聘任條件，管理辦法，考核資料。6（學(xué)習(xí)時間，內(nèi)容，簽到數(shù)。主講人、考試成績等）點科室護(hù)士培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)記錄。新護(hù)士錄用原則、標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)正考核記錄（理論、技能、口試、面試）職護(hù)士崗前培訓(xùn)計劃，實施記錄，一般應(yīng)一周以上。錄；職稱晉升管理辦法；護(hù)理人員獎懲制度，實施記錄。1人員花名冊。護(hù)士合法職業(yè)的資質(zhì)復(fù)印資料。人數(shù)，主講人，考試成績等。4稿。5績。67理人力資源管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備全院床護(hù)比的實際情況。聘用護(hù)士的管理辦法，當(dāng)年新護(hù)士情況。34護(hù)士院內(nèi)調(diào)動管理原則及情況。5重點科室人員配備的標(biāo)準(zhǔn)。6價等。71本科室護(hù)理人員的基本情況。2彈性排班情況。緊急情況下人力調(diào)配方案及聯(lián)系方式。新入職護(hù)士科內(nèi)培訓(xùn)計劃及原始理論技能考核材料。5訓(xùn)計劃。6錄（自學(xué)，院內(nèi)培訓(xùn)）護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題1、護(hù)理人員緊急調(diào)配方案2、科室人員培訓(xùn)計劃3、科室質(zhì)控記錄4、護(hù)士技術(shù)檔案567務(wù)培訓(xùn)不真實8、急診、手術(shù)室、ICU1:0.9護(hù)理部無護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件三、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（8考核內(nèi)容1、建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)2、建立并實施專科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)3、建立并實施危重患者護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)4、建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價，5、按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行文件書寫，有定期的質(zhì)量評價（護(hù)理部掌握最新書寫規(guī)范并修改后實施）6、重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序7、護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求（如先掃床后輸液）考核方法1、查看各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查記錄；查看相關(guān)資料及文件2、檢查記錄、抽查運行病歷份，查看體溫單、醫(yī)囑單的準(zhǔn)確、規(guī)范情況3、查看基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實施措施4、查看危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度，實施措施；檢查級別護(hù)理落實情況5、查危重病人轉(zhuǎn)科交接本及落實情況6ICU、急診（室）7理工作流程資料，查看護(hù)士操作考核要點1、護(hù)理部、護(hù)理單元有基礎(chǔ)護(hù)理，分級護(hù)理等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實施措施；并能體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)過程中2、護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時、安全3、護(hù)理部實行24小時全面監(jiān)控，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人合格率≥90%；監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備完好率100%4、按部、省《病歷書寫基本規(guī)范》運行；護(hù)理部有按規(guī)定書寫護(hù)理文件制度的保證措施；護(hù)理部、科室定期對各類護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量考評；護(hù)理記錄能及時、準(zhǔn)確記錄各項處和護(hù)理措施實施時間；護(hù)理病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整5、開展重點護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序；查預(yù)案演練及落實情況6、護(hù)理工作流程符合院感要求，應(yīng)有白班病房工作流程、清污物品交接流程、醫(yī)療廢棄物的處流程護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部的文字資料1、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)分級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)消毒滅菌隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)急救物品藥品質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)危重病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)專科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特殊部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部的文字資料23范4質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理單元的文字資料1（要與護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)一致）2職責(zé)、質(zhì)控安排。345記。678錄單護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部主任的準(zhǔn)備1、護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)率情況2、護(hù)理質(zhì)控年季重點34護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案臨床護(hù)士的準(zhǔn)備1危重病人的護(hù)理知識、用藥、監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備的正確應(yīng)用的注意事項，常有搶救操作設(shè)備，對病人情況掌握，護(hù)理記錄的質(zhì)量，三基知識。2人的病情掌握護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)士長的準(zhǔn)備12錄內(nèi)容，質(zhì)控記錄3環(huán)境管理，重病人護(hù)理相關(guān)知識，護(hù)理記錄的質(zhì)量1科室無質(zhì)控記錄2、搶救車管理（搶救車藥品存放、物品消毒處理無記錄、電筒不亮、護(hù)士不會用開口器、舌鉗、不熟悉搶救藥物擺放位、劑量、作用、用法等。）3、病重病人無翻身護(hù)理記錄4、責(zé)任護(hù)士對病人情況掌握不全5、危重病人護(hù)理不到位6、病房藥品不規(guī)范（如氯化鉀未單獨放，異丙腎、去甲腎未分類放)四、臨床護(hù)理管理（10分）12展整體護(hù)理與辨證施護(hù)3、在?？疲▽２。┲虚_展特色護(hù)理，建立完善專病護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程4、基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理的措施到位5、體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任，提供心理護(hù)理服務(wù)6、護(hù)士對住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)7、對圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序，護(hù)理措施到位8、提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)9、各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正確記錄考核方法和要點132234、實施各項護(hù)理活動時要保護(hù)病人隱私5隱私保護(hù)制度的執(zhí)行情況。有創(chuàng)、高危病人特殊治療病人診療前，給藥，治療，使用保護(hù)性用具前，做到主動溝通與告知61、237、現(xiàn)場抽查病歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和抽查質(zhì)控記導(dǎo)是否到位8、現(xiàn)場檢查質(zhì)控記錄（基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）抽問護(hù)士、查看各種檢查注意事項資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施是否到位9、護(hù)士排班辦法是否體現(xiàn)病人有專人負(fù)責(zé)，訪問病人了解責(zé)任護(hù)士對病人的指導(dǎo)效果。提供個性化的醫(yī)學(xué)知識及健康指導(dǎo)臨床護(hù)理管理護(hù)理部的文字資料1有保護(hù)病人的隱私管理制度2開展整體護(hù)理的情況3456管理護(hù)理單元的文字資料護(hù)士長排班表責(zé)任到人345術(shù)前術(shù)后訪視記錄（3、4類手術(shù)，術(shù)中有特殊情況訪視率必須達(dá)100%）臨床護(hù)理管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備234護(hù)理督導(dǎo)的管理方法臨床護(hù)理管理護(hù)士長、臨床護(hù)士的準(zhǔn)備1整體護(hù)理排班，彈性排班34錄及督察措施5678（護(hù)士操作應(yīng)按流程附后）臨床護(hù)理管理檢查中容易出現(xiàn)的問題1234、病人私秘性保護(hù)不到位5、責(zé)任護(hù)士對病人病人病情掌握不全6、病人健康指導(dǎo)落實不到位，沒有針對性的康復(fù)計劃等7、病人約束不專業(yè)8、床單位不整潔，被服不干凈五、危重癥患者護(hù)理管理（6考核內(nèi)容1、對急危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。2、護(hù)理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點管理，定期檢查和改進(jìn)。3、保障監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效使用。4、保障對危重患者實施安全的護(hù)理操作。5、保障對危重患者實施安全的護(hù)理操作可靠性。6、建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度?？己朔椒ê鸵c1、查看相關(guān)資料及工作記錄。現(xiàn)場檢查急危重患者有護(hù)理常規(guī)（理常規(guī)、危重病人搶救工作制度、護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控記錄2、掌握危重病人監(jiān)護(hù)情況及危重病人護(hù)理質(zhì)量落實。有對危重病人有危重病人轉(zhuǎn)科交接本3、查看相關(guān)資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查護(hù)理管理部門定期對重點部門進(jìn)行重點部門（急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房）的管理、檢查并有改進(jìn)措施危重癥患者護(hù)理管理4、查看相關(guān)資料，監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效使用?，F(xiàn)場檢查搶救設(shè)備，監(jiān)護(hù)儀器的定期保養(yǎng)，消毒滅菌可靠。監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備、呼吸機(jī)能正常使用，管路消毒滅菌符合要求5、現(xiàn)場考核，對危重患者實施安全的護(hù)理操作，護(hù)士操作熟練6、查看科室討論記錄，開展護(hù)理行政業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論的落實情況危重癥患者護(hù)理管理護(hù)理部應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料1ICU2345查記錄6常見相關(guān)風(fēng)險預(yù)案7疑難病例會診制度及討論記錄危重癥患者護(hù)理管理護(hù)士長的準(zhǔn)備1對本科室危重病人心中有數(shù)2?？谱o(hù)士相關(guān)知識熟練掌握3熟悉各項?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)4?？谱o(hù)理在本科室的落實是否到位567臨床護(hù)士的準(zhǔn)備熟練掌握本科室的相關(guān)?？谱o(hù)理常規(guī)3（及時、準(zhǔn)確）4六、護(hù)理差錯報告和管理制度考核內(nèi)容1、建立與實施護(hù)理差錯報告和管理制度，主動報告護(hù)理不良事件2、完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等3、能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運行機(jī)